螺旋CT泌尿系成像对输尿管病变诊断价值的初步研究

目的：探讨螺旋ＣＴ泌尿系成像（ＳＣＴＵ）对输尿管病变的诊断价值。方法：２７例输尿管病变者,行螺旋ＣＴ容积扫描,图像经后处理获得泌尿系立体图像。结果：①ＳＣＴＵ图像好坏与扫描方法、图像重建方法等密切相关。②ＳＣＴＵ图像可见,结石位置、大小及扩张的肾盂和输尿管;肿瘤者局部管腔内造影剂柱变细或突然中断,管壁不光整;单纯狭窄者管腔呈逐渐变细,管壁无增厚。迷走血管压迫狭窄者均位于肾盂输尿管交界处;重复肾并输尿管畸形者显示双肾盂、双输尿管;输尿管瘘者显示瘘口位置、走行。结论：ＳＣＴＵ可多方位观察输尿管病变,可从二维及三维立体图像上获得更多诊断信息。与静脉泌尿系造影（ＩＶＵ）相比,有明显优越性。     

磁共振成像对输尿管病变的诊断价值

目的:探讨MRI对输尿管病变的诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实的输尿管病变19例的MRI资料(均行平扫T1WI、T2WI,其中行增强扫描7例,行MRU检查11例),MRI结果与手术病理结果进行对照分析。结果:19例输尿管病变中原发性输尿管癌7例,膀胱癌侵及输尿管3例,肾结核累及输尿管4例,输尿管畸形4例,输尿管息肉1例。MRI对输尿管病变诊断的定位准确率为100%,定性准确率为94.7%。结论:MRI是用于输尿管疾病的一种很好的诊断方法,对肿瘤与炎症和良性与恶性肿瘤的鉴别、恶性肿瘤的TNM分期及输尿管畸形的详细情形可提供更全面的信息。     

多排螺旋CT泌尿系增强扫描技术及临床诊断中的价值

目的：探讨螺旋CT泌尿系增强的延时方法及重建对临床诊断的价值。以补充常规检查如超声、静脉尿路造影(IVU)、MRU的不足。方法：对临床泌尿系37例患者行螺旋CT普通扫描、增强扫描、增强延时扫描及三维重建的后处理。扫描分别选三种层厚6．5mm、3．2mm、1．3mm。结果：对尿路梗阻病人均能显示梗阻部位和梗阻程度其诊断率100％达到临床影像诊断效果。对肾盂、肾盏、输尿管、膀胱显示优于IVU和MRU。螺旋CT对泌尿系增强扫描层厚过大所重建图象不连续不能达到有效诊断效果。扫描层厚过薄其重建数据过多而影响重建速度及工作效率，患者不能常时间屏气而使图象产生呼吸动等假像。结论：多排螺旋CT以其扫描速度快及重建功能强大为各种增强扫描成为现实。笔者就肾脏、输尿管、膀胱进行增强及延时扫描的参数方法对3D、MPR、4D重建等进行了探讨。泌尿系完整的检查往往需要多个常规影像检查组合才能完成诊断。即如此有很大一部分病例诊断应较困难。螺旋CT对泌尿系增强扫描后，三维重建成像在泌尿系充盈高密度对比荆下分辨率明显提高。     

螺旋CT三维成像对膀胱癌的诊断价值

目的：探讨螺旋CT三维成像对膀胱癌的诊断价值。方法：对35例膀胱癌患者行螺旋CT容积扫描。图像经后处理获得膀胱立体图像。结果：（1）膀胱三维图像的好坏与扫描方法，图像重建方法等密切相关。（2）膀胱三维图像上可清楚观察到向膀胱内突入的菜花状或乳头状肿块，肿块基底部膀胱壁增厚；并可以多方位观察膀胱轮廓及肿块情况。结论：螺旋CT膀胱三维成像可以从二维及三维立体图像上获得更多诊断信息，具有明显优越性。     

16层螺旋CT诊断输尿管病变的价值

目的:探讨16层螺旋CT及后处理多种成像技术诊断输尿管病变的价值.材料和方法:对30例输尿管病变患者行螺旋CT泌尿系检查,图像传至ADW4.2工作站,获得容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)等三维重建后处理图像.结果:30例患者中,输尿管结石16例、肿瘤6例、肾及输尿管重复畸形2例、先天性狭窄4例、迷走血管压迫1例和炎症1例.VR、MPR及CPR图像能清晰显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因,还可以同时显示双侧肾及输尿管情况.结论:16层螺旋CT对输尿管病变具有较高的诊断价值.     

螺旋CT胆囊成像对胆囊疾病的诊断价值

目的：评价螺旋ＣＴ胆囊成像对胆囊疾病的诊断价值。方法：４３例胆囊疾病者中胆囊结石２７例,胆囊癌９例,胆囊息肉７例;利用口服胆囊造影ＣＴ和静脉输入胆道对比剂Ｂｉｌｉｓｃｏｐｉｎ相结合行上腹部螺旋ＣＴ容积５扫描,在工作站利用软件将图像处理后得到胆囊及胆管系统立体图像。结果：２７例胆囊结石中１０例为阳性结石,１７例为阴性结石;胆四维图像上,胆囊结石显示为１个或多个类圆形队影或致密影,与胆囊壁分界清楚,并     

多层螺旋CT诊断输尿管病变的价值

目的:探讨多层螺旋CT(Multi-slicespiral CT,MSCT)各种重建技术对输尿管病变的临床应用价值。材料和方法:回顾性分析27例经临床和手术病理证实的输尿管病变的MSCT(平扫12例,多期增强扫描15例)和二维的多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和三维的最大密度投影(MIP)、遮盖容积重建(SVR)等的表现并评估其诊断价值。结果:27例MSCT扫描并结合后处理技术均能很好地显示输尿管病变的部位、大小、分布范围及其梗阻情况。输尿管病变的MSCT表现与手术所见基本一致,延时期、排泄期采用MPR更清晰地显示输尿管癌和输尿管息肉(11例)。结论:MSCT能更精确、更可靠地显示输尿管病变并为诊断和治疗提供更多的信息,有希望成为输尿管病变的首选检查。     

螺旋CT对输尿管远段结石可疑病例的诊断价值

目的：探讨螺旋CT对输尿管远段可疑结石病例的诊断价值。方法：临床通过X平片,静脉尿路造影（胛）及B超检查高度怀疑输尿管远段结石60例病例,对照手术病理结果及临床排石证实结果,并结合Cr检查资料进行分析。结果：60例病例中有51例Cr诊断输尿管远段结石,阳性率为85％。其中2例为血管壁钙化,6例盆腔静脉石,1例为邻近髂骨骨岛。结论：螺旋Cr对输尿管远段结石的诊断价值很高,通过平扫及多平面图像重建技术（MPVR）能较容易与相邻结构区分并进行鉴别诊断,特别是对临床症状相符,又通过X线平片,静脉尿路造影及B超检查高度怀疑结石的病例进行CT检查,具有很高的准确性。     

多层螺旋CT尿路造影在泌尿系统病变诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）对泌尿系病变的诊断价值。方法：收集经KUB、IVU检查单侧输尿管显示欠佳或不显影患者38例，健康志愿者4例，行CT平扫、肾脏增强双期扫描及尿路造影，将平扫及尿路造影资料传送至工作站，进行最大强度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及容积重建（volume-rendering），获得完整尿路影像。结果：所有病例在14-2s内完成全尿路扫描。24例输尿管结石，重建图像能清晰显示结石位置及上段积水情况；2例肾肿瘤及1例输尿管切开取石术后患者显示输尿管内多发血块；2例术后输尿管粘连及肿胀至输尿管梗阻；1例结肠癌淋巴结转移侵犯输尿管；3例肾盂输尿管重复畸形清晰显示输尿管汇合部位；1例尿瘘可见尿湖位于输尿管中段，肾盂瘘口与之相连；1例先天性巨输尿管和1例腔静脉后输尿管完整显示其形态和走行。结论：多层螺旋CT具有超高速、大范围、薄层扫描能力，应用于尿路造影有其独特优势，可作为临床一种新的辅助诊断手段。     

多层螺旋CT在腭裂术前诊断中的价值

目的 将多层螺旋CT技术应用于腭裂术前诊断，探讨其实用价值。方法 对20例腭裂病人在手术前后都进行薄层(1．25mm／4i)轴面扫描，并进行CT仿真内窥镜(CTVE)成像和在轴面上对腭裂的裂隙进行测量。结果 20例腭裂中10例软硬腭裂(Ⅱ度腭裂)，软腭处的裂隙在1．5～2．2cm之间，软硬腭处的裂隙在1．2～2．0cm之间；3例右侧完全腭裂软腭处的裂隙在2．0～2．5cm之间，软硬腭处的裂隙则为2．0～2．4cm，硬腭处的裂隙为1．8～2．2cm；5例左侧完全腭裂(Ⅲ度腭裂)，软腭处裂隙在1．2～1．8cm，软硬腭处的裂隙在0．9～2．0cm，硬腭处的裂隙则为0．9～1．8cm；2例双侧完全腭裂，软腭处的裂隙分别为2．1cm和2．3cm，软硬腭处为1．8cm和2．0cm，硬腭处为1．9cm和2．3cm。结论 多层螺旋CT在腭裂术前能很好地显示腭裂各部位的形态，特别是在轴面上能显示硬腭裂开的程度。能对各部位的裂隙进行精确的测量。CTVE能很好地、直观地显示腭裂的内表面形态，并能进行手术前后对比。     

输尿管病变的螺旋CT评价

目的探讨螺旋CT各种成像方法在评价输尿管病变中的临床应用价值。方法应用螺旋CT对110例经临床和病理证实的输尿管病变做平扫及四期增强扫描，并作多平面重建(MPR)和三维重建，观察螺旋CT各种成像方法显示和诊断病变的能力，并与其他检查技术及手术病理结果进行比较。结果107例患者螺旋CT轴面结合曲面MPR能很好地显示输尿管病变的部位、大小、形态和分布范围及尿路梗阻的情况，曲面MPR更为直观；81例手术患者，输尿管病变在螺旋CT图像上的表现与手术所见有很好的一致性。三维重建可获得类似于X线尿路造影的图像，能立体显示病变的状况。螺旋CT扫描能很好地弥补其他影像学检查的不足。结论螺旋CT扫描范围大，分辨率高，对输尿管病变的显示和诊断有优越性，尤以曲面MPR价值最大，具有很高的临床应用价值。     

多层螺旋CT三维重建在输尿管梗阻性疾病中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT三维重建技术在输尿管梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法:对48例输尿管梗阻性疾病的患者行多层螺旋CT容积扫描及三维重建。结果:48例中输尿管结石29例,输尿管炎性狭窄6例,输尿管癌5例,其它恶性肿瘤累及输尿管者5例,先天性畸形5例,其中2例合并结石。结论:三维重建技术是明确输尿管梗阻性疾病诊断的重要方法。     

乳腺疾病的CT诊断

目的明确乳腺疾病的ＣＴ征象，评价ＣＴ扫描在乳腺癌及腋窝淋巴结转移诊断中的价值。材料与方法报告乳腺疾病５３例，包括乳腺癌３０例，良性疾病２３例，均行ＣＴ扫描，其中４４例同时进行钼靶摄影。结果（１）乳腺癌ＣＴ表现为：圆形、椭圆形或不规则形肿块，边缘毛刺，导管牵拉征，库伯韧带受累，局部皮肤胸壁浸润及周围脂肪间隙变形。良性疾病：单纯增生表现为不规则形肿块及患侧腺体增厚；囊性增生典型表现为多发圆形含液体密度囊肿。（２）ＣＴ与钼靶摄影结果相比较，两者在良恶性乳腺疾病的鉴别方面具有相同价值。但在肿块靠近腋窝或胸壁等情况下，ＣＴ较钼靶更为实用；并且ＣＴ有助于乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断。结论ＣＴ扫描在乳腺病变的发现、病变良恶性的鉴别诊断以及腋窝淋巴结转移的诊断方面有很大价值。     

螺旋CT多期扫描技术对胰腺癌的诊断价值

目的：探讨螺旋CT多期扫描对胰腺癌的诊断价值。方法：搜集行SCT动脉期、胰腺期、肝脏期三期扫描的胰腺肿块75例，均经手术病理证实，其中胰腺癌53例，局限性胰腺炎22例，比较肿瘤与炎症在SCT增强扫描各期中的表现。结果：本组胰腺癌53例，其中胰头癌33例，胰颈癌4例、胰体癌14例，胰尾癌2例。局限性胰腺炎22例，头、颈、体、尾分别为17例、2例、2例、1例。增强扫描，动脉期胰腺癌低密度43例，等密度10例，胰腺炎低密度2例，等密度20例；胰腺期胰腺癌低密度51例，等密度2例，胰腺炎低密度1例，等密度21例；肝脏期胰腺癌低密度42例，等密度11例；胰腺炎22例均为等密度。结论：胰腺螺旋CT动脉期、胰腺期、肝脏期三期增强扫描在胰腺癌诊断中具有非常重要的临床价值。     

多层螺旋CT仿真内窥镜在血管病变诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)仿真内窥镜(VE)对血管病变的显示能力和临床应用价值。方法 对56例血管病变进行CTVE成像，其中32例还进行了DSA检查，18例经手术证实(其中3例同时还作了DSA检查)，9例肺动脉栓塞经内科其他检查及溶栓治疗而得到证实。结果 56例血管病变中均获得了满意的CTVE图像，良好地显示了血管内腔内壁、附壁血栓、钙化斑块、血管狭窄，以及动脉夹层的内膜片和假性动脉瘤破裂口的形态、大小及与正常血管的解剖关系。32例DSA检查病例中CTVE对病变的显示有24例(显示率为75％)，18例手术病人中CTVE对病变的显示有17例，9例肺动脉栓塞病例CTVE全部显示，差异无显著性意义(X^2=5．2809，P=0．071)。CTVE对血管病变的显示能力对照DSA(32例)、手术(18例)和内科证实的9例肺动脉栓塞具有一致性，56例血管病变CTVE总的显示率为84%(47／56)。结论 CTVE能较好的显示血管腔内的情况，结合其他血管二、三维成像可以明确诊断多种血管疾病，帮助和指导手术，具有独特的应用价值。     

胆管细胞型肝癌的CT诊断

目的：探讨胆管细胞型肝癌ＣＴ增强扫描征象的诊断价值及其病理基础。材料与方法：２８例经手术病理证实的胆管细胞型肝癌术前均做了ＣＴ平扫，２８例中２７例做了常规ＣＴ增强扫描，其中７例于病灶最大层面加做单层的“两快一长”增强扫描。２８例中８例手术切除的完整标本做了１０ｍｍ层厚的全标本ＣＴ多层扫描，并进行标本ＣＴ、术前ＣＴ与标本对应切面的对照研究。取材１０３个病理点切片，观察不同ＣＴ征象的病理改变。结果：发现病灶内部有两种基本ＣＴ征象：（１）延迟强化区；（２）无强化区。病理上延迟强化区是大量纤维组织伴少量散在的腺癌组织；无强化区则是凝固性坏死或同时含有大量粘液的存活癌组织。结论：胆管细胞型肝癌病灶内的延迟强化区和无强化区的ＣＴ表现，在与肝细胞型肝癌等多种常见肝肿瘤的鉴别中有重要价值。     

低剂量螺旋CT定量成像技术对吸烟患者肺功能的研究

目的 评价低剂量MSCT定量成像技术对吸烟患者肺功能检测的可行性.方法 选择临床诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者146例,其中吸烟者109例(74.6％),不吸烟者37例(25.3％),通过常规肺功能检查及低剂量MSCT检查,在最大吸气末及最大呼气末屏气扫描,所有数据通过肺计算机辅助检查系统软件进行分割计算,使用Pearson方法分析吸烟患者与非吸烟患者的低剂量MSCT肺功能参数的差异性及吸烟患者低剂量MSCT肺功能参数与常规肺功能参数的相关性.结果 吸烟患者深吸气末肺容积(Vin)为(5125±862) ml,平均肺衰减值为(-902±26)HU,单位体积密度为(0.0984±0.0260) g/cm3,肺气肿体积为(2890±1370) ml;深呼气末肺容积(Vex)为(2756±1027) ml,平均肺衰减值为(-811±62)HU,单位体积密度为(0.1878±0.0631) g/cm3,肺气肿体积为(685±104) ml.非吸烟患者Vin为(3734±759) ml,平均肺衰减值为(-876±40)HU,单位体积密度为(0.1244±0.0401)g/cm3,肺气肿体积为(1503±1217)ml;Vex为(1770±679) ml,平均肺衰减值为(- 765±56)HU,单位体积密度为(0.2360±0.0563) g/cm3,肺气肿体积为(156±45)ml.吸烟者与非吸烟者低剂量MSCT肺功能检查各指标差异均有统计学意义(P＜0.01).吸烟患者低剂量扫描MSCT肺功能参数与常规肺功能参数相关性显示:Vin与肺总量(TLC)有相关性(r=0.58,P＜0.01),Vex与残气量(RV)有相关性(r=0.59,P＜0.01),Vex/Vin与RV/TLC有相关性(r=0.60,P＜0.01),以促发阈值为- 950 HU时的吸气末像素指数(PI-950in)与第1秒用力呼气量预测值(FEV1％ pre)及FEV1/用力肺活量预测值(FvC％)均有相关性(r值分别为-0.53、-0.62,p值均＜0.01);呼气末(PI-950ex)与FEV1％ pre及FEV1/FVC％均有相关性(r值分别为-0.71、-0.77,P值均＜0.01).结论 低剂量MSCT肺功能检查能很好地评估吸烟患者的肺功能情况,可作为临床评估吸烟患者肺功能的一种新的检查方法.     

多层螺旋CT尿路成像在输尿管疾病中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT尿路成像(CTU)在输尿管疾病中的诊断价值.方法 收集本院经手.术病理或临床治疗证实的38例输尿管疾病患者,回顾性分析其X线尿路造影、B超、CTU影像表现.比较X线尿路造影、B超、CTU对输尿管疾病定位与定性诊断的符合率.观察MSCT轴位图像与重建图像的影像表现,比较3种成像方式在输尿管疾病诊断的符合率,评估CTU图像重建技术在输尿管疾病应用中的诊断价值.结果 X线尿路造影、B超、CTU对输尿管疾病中的定位诊断符合率(45％、68％、96％)和定性诊断符合率(20％、57％、88％)差异均有统计学意义(x2=9.39和7.15,P＜0.05);CTU轴位图像对输尿管疾病的定位及定性诊断符合率(79％、73％)低于轴位结合三维重建图像(96％、93％),差异均有统计学意义(x2=4.57和6.40,P＜0.05).结论 CTU对于输尿管疾病的显示明显优于X线尿路造影、B超,MSCT轴位图像结合三维重建图像可提高输尿管疾病的诊断符合率.