隐球菌性脑膜炎误诊12例分析

本文分析了12例隐球菌性脑膜炎误诊的原因,该病临床无特异性,易误诊为结核性脑膜炎或颅内占位等,诊断关键是对本病有足够认识和反复脑脊液查隐球菌。1　临床资料11　一般资料　12例中男8例,女4例,年龄40～68岁,平均506岁,发病至确诊时间20～120天,平均42天。头痛12例,呕吐8例,发热9例,意识障碍6例,视力下降2例,听力下降1例,精神异常3例,颈部阻亢9例,克氏征阳性7例,视乳头水肿8例。全部病例均无慢性疾患史。12　脑脊液(ＣＳＦ)检查　外观透明12例,压力升高11例,<25ｋＰａ8例,>25ｋＰａ8例,最高521ｋＰａ,正常1例,细胞数<100×106/Ｌ5例,100～…     

新型隐球菌脑膜炎院内误诊原因分析

笔者1986年至1996年6月共收治已确诊的新型隐球菌脑膜炎33例,其中院外就诊2次以上而被误诊为其它疾病的计16例,住院就诊误诊为其它疾病的6例;共误诊22例,误诊率达66.7％。 1 临床资料 1.1 本组均系住院病人,行CSF墨汁染色镜检均发现新型隐球菌或培养出隐球菌。 1.2 院内外误诊22例中,男16例,女6例,年龄13～55岁,平均年龄32.1岁;同时合并致机体免疫功能低下的疾病7例,其中自身免疫性溶血性贫血1例,慢性肾功能不全1例,何杰金氏病1例,再     

新型隐球菌脑膜炎13例误诊分析

随着抗生素、免疫抑制剂和皮质激素的广泛应用 ,机体菌群失调或免疫力下降致新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )的发病率呈明显上升趋势。此外 ,由于艾滋病患者细胞免疫显著低下 ,其隐脑发病率更高 ,据报道 5 %～ 10 %的艾滋病患者发生隐脑[1] 。但是 ,隐球菌脑膜炎表现复杂 ,无特异性 ,易被误诊 ,误诊率一般在 5 0 %以上[2 ,3 ] 。早期确诊是提高本病治愈率、降低病死率的关键。我院 1990～ 2 0 0 2年收治 13例曾被院内外误诊 ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　误诊 13例中男 8例 ,女 5例 ;年龄 15～ 4 2岁 ;病程最短 2 1天 ,最…     

隐球菌性脑膜炎误诊11例分析

现将我院 1972～ 2 0 0 3年隐球菌性脑膜炎误诊 11例分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 7例 ,年龄 10～ 6 0岁 ,平均 32 .2岁 ,首诊误诊为结脑 5例 ,狼疮脑病 6例 ,患者从发病到确诊的时间为 2 1～ 75 d,平均 4 0 d左右。治愈 5例 ,好转 3例 ,死亡 1例 ,自动出院 2例 ,有明显鸽子接触史者 3例。临床表现为发热 11例 ,t37.8～ 4 0 .2℃ ,平均 39.2℃ ,头痛 9例 ,恶心呕吐 10例 ,脑膜刺激征 11例 ,意识障碍 6例 ,颅神经受累 4例。脑脊液检查 11例均有压力升高 ,最低 2 80 mm H2 O,最高 5 0 0 mm H2 O,平均 36 0mm H2 O。WBC(2 0～ 6 2 …     

新型隐球菌脑膜炎误诊23例分析

现将我院曾被误诊的新型隐球菌脑膜炎23例分析如下。     

新型隐球菌性脑膜炎误诊27例分析

对我院 1992～ 2 0 0 2年新型隐球菌性脑膜炎误诊 2 7例分析如下。1　临床资料本组脑脊液涂片均在住院期间查见新型隐球菌。其中第 1次腰穿就检出隐球菌 9例 ,第 2次腰穿检出隐球菌 12例 ,第 3次腰穿检出隐球菌 5例 ,第 5次腰穿检出隐球菌 1例。本组全部呈亚急性或慢性发病 ,入院时病程最短者 15 d,最长 8个月。确诊伴有慢性基础疾病者 19例 (70 % ) ,其中慢性肝炎或肝硬化 6例 ,脑肿瘤 2例 ,肺部肿瘤 2例 ,陈旧性肺结核 3例 ,糖尿病 2例 ,SL E2例 ,艾滋病 1例 ,肾炎 1例 ;无基础疾病 8例 (30 % )。所有病例均有头痛 ,2 1例为轻、中度疼痛…     

新型隐球菌性脑膜炎误诊26例分析

对我院1984～2005年新型隐球菌性脑膜炎误诊26例分析如下。     

新隐球菌脑膜炎3例误诊分析

新隐球菌脑膜炎(以下简称隐脑)极易被误诊,现将我们遇到的3例分析如下。例1:男,23岁。1988年4月15日开始头痛,曾疑偏头痛予止痛片治疗。6月中旬发热,体温高达39℃。8月22日头痛加剧,双眼复视,当地医院检查脑脊液:无色、透明,潘氏试验(+),细胞数47个/μl,蛋白0.59/L、葡萄糖2.2mmol/L,氯化物125mmol/L。按病毒性脑炎予抗病毒及对症治疗无效。9月17日某院会诊后考虑结核性脑膜炎,予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联抗痨一个月后仍无效转入本院。查体:神志     

隐球菌脑膜炎误诊2例

1病例报告例1:男,18岁。因发热、阵发性头痛伴恶心、呕吐11 d于2005-03-11转入我院。入院时T 37.6℃,神志恍惚,精神淡漠,眼球震颤,颈部有抵抗感,布氏征(+),克氏征(+)。曾于9 d前在外院以结核性脑膜炎住院治疗无好转来我院。外院辅助检查:外周血WBC 9.6×109/L。脑脊液检查:外观清亮,WBC86×106/L,糖含量1.8 mmol/L,蛋白含量1.25 g/L,氯化物127 mmol/L。PCR结核检测阴性,病毒抗体检测阴性,CT未发现异常,脑电图检查中度异常。利用CSF涂片墨汁染色,结果找到隐球菌。予抗真菌药物治疗,二性霉素B治疗3 d,因其毒性大[1],换用氟康唑治疗,…     

隐球菌性脑膜炎误诊20例分析

目的总结隐球菌性脑膜炎的误诊原因,以提高诊断率。方法对20例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例隐球菌性脑膜炎患者曾误诊为结模性脑膜炎10例,病毒性脑膜炎2例,脱髓鞘脑病3例,肾性脑病1例,狼疮脑病1例,血管性头痛3例;均经脑脊液病原学检查确诊。结论脑脊液病原学检查是隐球菌性脑炎诊断金标准,反复检测、应用多种病原学检测方法可提高诊断率;对临床表现、脑脊液常规与生化、影像学检查的综合分析有利于减少误诊。     

隐球菌性脑膜炎误诊1例分析

1 病历摘要 女，30岁。因头痛发热腰背酸痛1个月，加重伴呕吐昏睡抽搐5d，从某医院转入我院。患者1个月前不明原因出现头痛，以前额为主，呈间歇性钝痛，伴有腰背部酸痛，在院外以神经性头痛治疗，疗效不佳。1周后头痛症状明显加重，并出现发热，     

新型隐球菌性脑膜炎16例误诊分析

新型隐球菌性脑膜炎（隐脑）临床表现极不典型,病死率高,极易误诊。我院１９８０～１９９７年收治１６例均误诊。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组 １６例中男 ９例,女 ７例;年龄 ４～ ６５岁,平均４０．６７岁。病前有其他慢性疾病史者１１例,其中慢性乙型肝炎     

新型隐球菌性脑膜炎9例误诊分析

新型隐球菌性脑膜炎临床表现极不典型 ,病死率高 ,易误诊。我院 1992～ 1999年收治 9例 ,其中 7例曾为院外误诊 ,误诊率 78%。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 6岁 ,平均 4 3岁。就诊时间 7天～ 3个月。1.2　临床表现　首次症状为头痛 7例 ,恶心、呕吐 9例 ,发热5例 (热型不规则 ) ,抽搐 2例 ,脑膜刺激征 7例 ,均无局灶神经定位体征。1.3　辅助检查　本组 9例均行腰椎穿刺。颅内压均升高 ,其中 2 2 0～ 330 m m H2 O3例 ,330～ 4 2 0 m m H2 O4例 ,≥ 5 0 0mm H2 O 2例 ,早期以中性分叶为主 ,晚期以…     

新型隐球菌脑膜炎13例误诊分析

198 8年 9月至 2 0 0 2年 12月 ,我科共收治新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 ) 2 0例 ,误诊 13例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 8～ 6 2岁 ,平均 (4 2 .2 8± 13.0 4 )岁。病程最短 2 4天 ,最长 18个月 ,均在外院采用抗痨、抗炎或其他治疗无效。病前有肺结核 3例 ,慢性乙型肝炎 1例 ,慢性支气管炎 1例 ,糖尿病 1例 ,有养鸽或鸽子接触史 4例。1.2　临床表现　 13例中 ,7例病情有反复发作的特点 ,头痛12例 ,恶心、呕吐 6例 ,2例头痛、呕吐进行性加重。发热 7例 ,体温最低 37.6℃ ,最高者达 39…     

新型隐球菌脑膜炎14例误诊分析

新型隐球菌脑膜炎(隐脑)在中枢神经感染性疾病中并非少见,因临床表现复杂,又无特异性,极易误诊。我院1979年至1991年收治隐脑患者18例,其中14例曾被误诊,误诊率高达77.7%,现报道如下。临床资料本组男8例,女6例。年龄16～62岁,平均32.8岁。误诊时间最长者半年,平均33天。误诊病例简况如下:一、本组中6例以发热、头痛、呕吐、情感淡     

新型隐球菌脑膜炎误诊2例

1病例报告 　　例1:男,41岁.因头痛伴恶心呕吐5 d就诊于当地医院,有低热、多汗、乏力、纳差,视物模糊.在当地医院曾做腰穿检查,诊为结核性脑膜炎,抗结核治疗1周,患者头痛加重,遂来我院就诊. 　　……     

新型隐球菌性脑膜炎24例误诊分析

新型隐球菌性脑膜炎（隐脑）是由隐球菌属中的新型隐球菌及其变种引起的中枢神经真菌感染,早期诊断困难,预后严重。我院1978～1995年共收治隐脑24例,其中21例入院时误诊,误诊率87.5％,现分析误诊原因如下。     

新型隐球菌脑膜炎误诊原因及防范措施

近10年来随着抗生素、免疫抑制剂和皮质激素的广泛应用,机体菌群失调或免疫力下降致使新型隐球菌脑膜炎(隐脑)的发病率有明显上升趋势.     

新型隐球菌性脑膜炎15例误诊原因分析

近年来 ,随着抗生素、免疫抑制剂和皮质激素的广泛应用 ,机体菌群失调或免疫功能下降 ,致使新型隐球菌性脑膜炎(隐脑 )的发病率明显升高。 1985～ 2 0 0 2年 ,我院误诊 15例新型隐球菌性脑膜炎 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例隐脑中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 3～ 12岁。发病前有慢性疾病史者 2例 ,1例为白血病 ,1例为肾病综合征。1.2　误诊情况　①误诊为结核性脑膜炎 3例。患者起病均缓慢 ,低热、头痛、恶心、呕吐 ,脑膜刺激征阳性 ;腰穿脑脊液压力高 ,细胞数 10 0～ 30 0× 10 6/L ,蛋白升高 ,糖和氯化物降低。因患者临床…     

新型隐球菌脑膜炎118例误诊与预后分析

新型隐球菌脑膜炎(隐脑)并不罕见,是新型隐球菌侵犯中枢神经系统所致的一种深部真菌病,其临床表现复杂,病死率较高,在与死亡有关的因素中,由于各种原因而延误诊治是一个很重要的原因[1]。本文就中山医科大学传染病教研室1955年至1998年2月收治的118例隐脑病例,对其诊断与预后进行分析,以提高对该病的诊断水平。1　材料和方法1.1　一般资料　118例隐脑中男78例,女40例,年龄4～65岁,(平均36.8岁),确诊时间最长230天,平均63.4天。1.2　确诊依据　本组118例均在入本院前或住院期间确诊,腰穿脑脊液涂片发现新型隐球菌109例,脑室穿刺脑脊液涂片阳…