经导管栓塞上颌窦内假性动脉瘤1例报告

患者　男 ,18岁。因“鼻外伤后反复出现鼻出血 2个月 ,耳鸣 1周”入院。纤维喉镜所见 :左鼻腔中鼻道可见暗红色陈旧性血液。听诊左眼眶下、耳前可听到收缩期血管杂音 ,与动脉搏动一致。心电图及胸片正常。血管造影及介入治疗方法 :局麻下穿刺右股动脉 ,送入 5F端孔导管 ,先行左颈外动脉造影。造影显示颈外动脉分支颌内动脉末端处可见 2个黄豆粒大小的搏动性假性动脉瘤 ,直径约 0 .60mm(图 1)。用SP导管超选择性送入颌内动脉假性动脉瘤附近 ,进一步造影证实假性动脉瘤后用明胶海绵以及造影剂混合成糊样物进行栓塞 ,栓塞结束后退出SP导管 ,…     

巨大假性动脉瘤的留置导管分次栓塞治疗一例

我们采用动脉插管及导管留置技术用无水乙醇、明胶海绵、不锈钢圈对一例巨大假性动脉瘤进行分次栓塞治疗,取得满意效果,现将治疗体会报告如下。患者,女,45岁,因腹部搏动性肿物一年余入院。该患者三年前曾患右髂内动脉瘤,并行动脉瘤切除术。一年前不明原因出现阵发性腹痛,继之在脐部右侧触及一搏动性肿物,一年来症状日趋加重。查体:于脐部右侧可触及一鸭蛋大小的搏动性肿物,听诊可闻及收缩期吹风样杂音。彩超示:腹主动脉下段分又处见一约6×8cm的无回声区,有动脉血流声。临床诊断为右髂内动脉复发性假性动脉瘤。采用 Seldinger 技术行右股动脉穿刺     

全身麻醉加低温和控制性降压下切除巨大假性颈总动脉瘤1例

患者男,19岁。于1989年6月4日被枪击中颈部,当即昏迷,紧急送医院抢救,并行颈部清创。因合并有胸腹联合伤,分别行胸腹探查术。至6月8日才苏醒。而后发现左侧颈前有一包块,逐渐增大,经详细检查,诊断为巨大颈总动脉瘤。决定于7月6日手术治疗。检查:全身情况除心电图示有右束支传导阻滞外未发现异常。头前倾后仰均受限,颈前区可见8cm×8cm×6cm大小肿物,质硬,气管明显右移,并受压。肿物听诊可闻及血管杂音,颈静脉无明显怒张。除吞咽时有咽喉疼外余无特殊。手术前先在X线     

先天性肺动静脉瘘2例报告

先天性肺动静脉瘘（ＰＡＶＦ）比较少见,我院遇到２例经手术证实,报告如下：例１男,１０岁。因右肺肿物并痰中带血１月收入院。体检：口唇紫绀,杵状指（趾）,右胸背闻及血管杂音。实验室检查示低氧血症。胸透示右肺中野有一与心搏一致的搏动性肿块;胸部平片示右肺中...     

心包囊肿一例

心包囊肿一例孔繁农患者男，５８岁。体检发现右心膈角处肿物。查体无异常发现。Ｘ线检查：胸透及胸片发现右心膈角处示有７ｃｍ×４ｃｍ卵圆形阴影，边缘光滑（图１）。侧位片肿物居前心膈角。透视下其形态可随深呼吸而改变，但无血管性搏动。病灶体层片示肿物边缘清晰，...     

彩色超声诊断右颈内静脉假性静脉瘤并部分血栓形成1例

1病历简介 患者男,34岁.2d前因体位不当突将右颈部扭伤,当时即感右颈部有局限性隆起,在当地医院未予明确诊断,于次日来我科就诊.查体:右颈部有一局限性肿物,呈半球形,触之质软,无明显压痛,皮温正常.彩色超声检查:于右颈部探及一3.43cm×1.42cm的囊性无回声肿块,壁薄,其内可见附壁的略强回声(图1);同时见一宽径为0.21cm的缺口与右颈内静脉相通.彩色多普勒血流显像(CDFI)示有血流通过该缺口往返于右颈内静脉和囊性肿块之间(图2),(脉冲多普勒)PW探及低速静脉血流频谱;略强回声内未见血流信号.结合病史,超声诊断为:右颈内静脉假性静脉瘤并瘤内部分血栓形成.     

肝动脉瘤诊断和治疗3例报告

1病全报告例1，男，57岁。因右上腹包块入院。体检无异常发现。血脂增高。B超检查示近肝门探及一直径3．5cm包块，包块位于门静脉主干的前方，胰头上方，无搏动，边界清楚整齐。CT扫描在胰头上方，肛门小网膜孔处，可见34mmx35mm周边呈环形钙化的致密影（图五）。术前拟诊肝动脉瘤。于1985年6月手术，在肝十二指肠韧带内扪及4cmx5cm圆形肿物、质硬、无搏动，肿物在肝动脉前方，其后方与肝总动脉间有2mm小口相通，切除瘤体，缝合肝总动脉裂口。病理诊断（肝动脉）动脉粥样硬化性动脉瘤。术后恢复好，现健在。例2，女，36岁。因急性胆囊炎于…     

颈动脉体瘤的CT诊断(附二例报告)

颈动脉体瘤或称为非嗜铭性副神经节瘤,较为少见,临床上易误诊。为提高对本病的认识,本文报告本院经CT、血管造影和手术病理证实的2例颈动脉体瘤,并着重讨论其CT诊断问题。例1 男,48岁。两年前无意中发现右颈部肿物,无     

彩色多普勒超声诊断下肢多发假性动脉瘤并血栓形成1例

1病历简介 患者,男,67岁.因右腘窝肿物1年,伴右腿疼痛就诊.超声所见:右腘窝肿物中央呈无回声区,大小约5.0cm×3.9cm,有搏动,彩色多普勒血流显示无回声区内红、蓝相间的血流信号(图1);横断面扫查,显示右腘动脉与无回声区相交通,交通口可测得高阻力型高速湍流频谱(图2),右下肢动脉内中膜增厚,顺着管壁见多枚斑状强回声,直径0.2～0.4cm.诊断:(1)右腘动脉假性动脉瘤;(2)右下肢动脉粥样硬化伴斑块形成.手术切除右腘窝处肿物,术中见肿物为局限性扩张的动脉,动脉后壁受侵破裂,遂行人工血管补片动脉重建术.术后远端足背动脉搏动良好.     

创伤性颈动脉假性动脉瘤行覆膜支架植入治疗1例

1 临床资料 患者男,45 岁.因"右侧颈部外伤后疼痛伴出血10 min"于2019 年9 月入院.查体:血压66/46 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率45 次/ min,神志清楚,面色苍白,右侧颈部近锁骨窝处可见约3 cm 不规则伤口,出血明显,中度污染,伴右侧颈部包块,气管受压左偏,呼吸轻度受限.急查CT 示右侧颈部软组织肿胀伴积血、积气,颈椎未见骨折,急诊备血输血、扩容升压、常规抗感染治疗、局部压迫止血,体征平稳后,全麻下行右侧颈部清创术及颈内静脉分支结扎术, 术后1 d 复查CT 提示右侧颈部软组织肿胀积气、积血,甲状腺右叶区域混杂密度影,范围较前增大,术后6 d 患者自觉颈部肿胀较前加重,伴轻度呼吸困难,右侧颈部可见搏动性包块,可闻及血管杂音,行头颈部CTA 示右侧颈总动脉创伤性假性动脉瘤,当天于DSA 室在全麻下行颈动脉及脑血管造影, 可见右侧颈总动脉起始段动脉瘤,动脉瘤形态不规则,对比剂填充及排空延迟,余血管未见明显异常,精确定位后行Viabahn 覆膜支架(8 mm×50 mm,Gore 公司,美国)植入术,后予球囊(8 mm×60 mm)后扩,术后即刻造影复查见动脉瘤消失,载瘤动脉通畅.术后患者颈部包块逐步缩小至消失,予以抗血小板治疗,随访6 个月,支架通畅,未出现支架植入后相关感染和神经功能缺失.     

旋转DSA诊断颈动脉体瘤并动静脉瘘形成一例

患者 ,女 ,6 3岁。因“右侧颈部肿物 1年”于 2 0 0 1年 5月16日入院。体检 :右侧上颈部可触及 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小肿块。压痛 ( ) ,活动不明显 ,未闻及血管杂音。检查 :三维彩超 :右颌下实性肿块。ＣＴ扫描 :右颈部神经纤维瘤。ＤＳＡ检查 :右侧颈总动脉分叉部角度增大 ,颈内、外动脉间距增宽并呈抱球状包绕一富血管性肿物 ,约 7.0ｃｍ× 7.0ｃｍ。肿瘤染色明显 ,边界清楚 ,主要供血动脉为颈外动脉。颈内动脉光滑 ,未见其参与供血。加摄旋转ＤＳＡ显示 :由瘤体下方发出一分支血管在实质期进入右颈内静脉。(图 1～ 3)经手术、病理证实…     

颈静脉球瘤合并颈动脉体瘤术前栓塞一例

患者女 ,5 2岁。以“左耳鸣 17年 ,左耳听力丧失、右口角歪斜半年”为主诉于 2 0 0 3年 7月 15日入院。体格检查 :左外耳道见暗红色肿物阻塞 ,左腮腺区肿胀 ,左耳听力消失。右口角歪斜 ,右颌下颈总动脉分叉处可触及 3.0cm× 2 .8cm ,中等硬度的肿物 ,境界清楚较固定 ,有搏动感 ,可闻及与血管搏动一致的血管杂音。经彩超、CT、磁共振等检查诊断为左侧颈静脉球瘤并面瘫、右侧颈动脉体瘤。于 2 0 0 3年 0 7月 2 2日行左、右颈总动脉造影 +左颈外动脉分支栓塞术。术中造影见左颈静脉球瘤染色不规则 ,境界不清 ,由左颈外动脉的分支 (颌内动脉、…     

臀部巨大骨外软骨瘤1例

病人，男，藏族，38岁。右臀部酸痛感半年余，近2个月发现右臀部肿物，并逐渐增大。体检：臀深部有一胎头大小的肿物，表面皮色、皮温正常，无静脉怒张。肿物界线清楚，固定，与皮肤无粘连，表面凹凸不平，质地硬，无波动、搏动及血管杂音，轻微压痛。局部穿刺有突破感，无液体吸出，但出针后发现针头内留有少许白色胶冻样物质。涂片镜检来见瘤细胞。实验室检查：除白细胞总数稍增高外，其他检查均正常。X线检查：右髂骨翼外后方与软组织内可见大量散在不规则钙化影，呈砂粒样及小环状，邻近髂骨骨质无异常。X线诊断：     

飞行人员甲状腺癌四例

1资料和方法 例1，患者男性，47岁，飞行机种：歼-7，飞行时间：2960h。于2005年12月体检时颈部B超示右侧甲状腺下极实质性占位伴钙化，CT扫描示右侧甲状腺囊实性占位病变并钙化之肿物，甲状腺ECT示右叶“凉结节”，故于2005年12月30日行手术治疗，术中在右侧甲状腺下可探及一蚕豆大小肿物，切除肿物送冰冻，但病理科回报：因肿物已被钙化，无法行冰冻切片，建议等石蜡切片报告。故行右甲状腺大部切除术，颈淋巴结探查未找到肿大的淋巴结，     

小儿多部位多发动脉瘤一例

患儿　男 ,9岁 ,1 991年偶然发现右肘内侧搏动性包块 ,未予重视。 1 996年于当地某医院行ＤＳＡ检查 ,示右侧腋动脉、肱动脉多发性动脉瘤。后转诊于美国纽约长岛犹太医学中心 ,ＤＳＡ示右侧腋动脉 (图 1 )、肱动脉多发性动脉瘤 (图2 ) ,腹主动脉动脉瘤 (图 3 ) ,颅内、颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤 (图 4)。在全麻下行腹主动脉动脉瘤切除人造血管移植术 ,1周后又在全麻下行右侧腋、肱动脉多发动脉瘤切除 腋动脉 尺桡动脉大隐静脉搭桥术。术后患儿恢复良好出院。 1 998年以右侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤收住我院 ,于局麻下行右侧颈内动脉 …     

门静脉瘤二例

门静脉瘤是肝内或肝外门静脉局限性瘤样扩张，较为少见。我院在521例间接门静脉造影时，发现2例肝内门静脉瘤。病例1：男，58岁，3月前，因饮酒后出现右上腹钝痛，便血，伴呕吐、腹泻，每日10次左右，在外院作B超、MRI发现肝占位性病变，行介入治疗1次（化疗+栓塞，用药不详）现食欲好转，大小便正常，但仍腹胀不适，来我院就医。B超诊断：肝右叶肝癌、门静脉癌栓、肝硬化、脾大。CT扫描示肝右叶20mm，类圆形低密度影，增强后均匀强化明显（图1）。血管造影示：肝右叶肝癌，肝动脉-门静脉瘘，门静脉左支瘤样扩张，肝左小动脉瘤（图2）。…     

读片窗

患者　男 ,4 7岁。无明显诱因出现阵发性胸痛不适 2天 ,不伴胸闷、憋气及咳嗽等。查体 :一般情况好 ,未见明确阳性体征。实验室检查无特殊。胸部平片 :右上纵隔略增宽 ,出现内外 2条光滑连续的轮廓线 ,靠外的轮廓线密度稍淡 ,走行似右头臂血管影 (图 1) ,心、肺、膈等未见异常。ＣＴ检查 :平扫示右后上纵隔可见一欠规则的实性肿物 (图 2 ) ,约 2ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,上缘平胸腔入口层面 ,下缘几达主动脉弓水平 ,肿物上半部呈扁平状 ,附着于右脊柱旁沟 (图 3) ,下半部为倒锥形 ,紧邻食管及气管右侧 (图 4 ) ,肿物密度均匀 ,ＣＴ值 4 0…     

铂■治疗椎基底动脉复合性动脉瘤

作者报道了2例铂圈治疗的椎基底动脉复合性动脉瘤。例1为48岁的女性,CT示弥散性蛛网膜下腔出血,导致脑基底池内积血。椎动脉造影示基底动脉顶端有一较大的囊状动脉瘤(宽颈),右大脑后动脉(PCA)直接起源于其基底部;同时,右侧后交通动脉有一小囊状动脉瘤(已经手术夹闭)。术后一周,上述宽颈的基底动脉瘤因手术治疗难度大,而采用铂圈治疗。起初使用7个铂圈(直径为4mm,长6 cm),经Tracker-18号导管送到动脉瘤处,闭塞了大约40%的瘤腔。一周后血管造影显示瘤腔内无血栓形成。因此又使用8个0.018吋缠绕涤纶纤维的铂圈(直径5 mm,长1.5cm),经导管送到动脉瘤处,闭塞了大约60%的瘤腔,动脉瘤的     

先天性巨大右心房1例

1病例介绍患者女性，45岁。因阵发性心慌、气短25a，加重la。查体：心脏向两侧扩大，心尖可闻及Ⅱ级SM。右颈静脉搏动。腹软，肝肋下3．0cm·。ECG示房性心动过速，心肌缺血。超声心动图示右房囊性包块及右房侧壁相通，考虑为心包囊肿。胸部X线平片示心脏呈球形增大，尤以右房增大明显，右室轻大。心胸比率0．73，两肺血管纤细（图1）。1．l右心导管及右房造影：右房压力1．1／0．skPa，血氧无左向右分流。导管不易进入右室。右房造影显示右房明显扩大，于外上方有一圆形低密区，该影心动周期大小、形态和位置皆有变化，右心室流出道扩大…     

右输尿管囊肿并先天性右肾及输尿管发育异常一例

患者,男,33岁,以反复右下腹疼痛3年就诊。发作时腹胀、恶心,偶有呕吐。曾以阑尾炎治疗无好转。体检及实验室检查未见异常。CT表现:于膀胱右后下方可见一蝌蚪样囊性肿物影,边界光滑清楚,大小为5.0cm×4.2cm,且头部向膀胱内突入,尾部与同侧精囊腺及前列腺分界不清,其密度均匀,CT值为12HU(图1)。静脉肾盂造影后扫描示右肾缺如,右输尿管未显影,左输尿管及膀胱显影良好,上述肿物大小及密度无改变,于膀胱内形成充盈缺损影(图2)。诊断:右精囊腺囊肿可能大,右肾及输尿管发育异常(缺如)。手术所见:沿荻氏筋膜向上分离发现肿物位于膀胱壁内,打开膀…