眼科影像诊断

眼科影像诊断宋国祥何彦津一、常用影像检查方法医学影像学是近年形成的一门新的临床学科，它是利用某种能量，穿过人体形成图像，从而显示内部正常结构和病变的检查方法，是诊断学的一项重大突破。成像方法包括：Ｘ线拍片检查（Ｘ－ｒａｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ）、超声...     

左眼眶异物长期漏诊一例

患儿涂××，男，８岁，学生，住院号１６０３。半年前跌倒伤及左上睑内侧部，即在当地卫生院拔出一竹签。此后不久，出现左上睑内侧部红肿。切开排脓后切口经久不愈，并经常有少量流脓，于１９９５年５月１６日入院。患儿神清，心、肺、腹无异常。眼科检查：右眼视力１．５，余正常。左眼１，０，上睑内侧皮肤轻度瘢痕挛缩，其中央有１约火柴头大小瘘口，挤压有脓液溢出，探针探查，进入瘘管约１ｃｍ处有异物感，眼球外斜１５°，活动正常。左眼眶Ｘ线摄片未见骨质破坏征象（Ｘ线号５２５１２）。入院后在局麻下行左眼眶探查术，于眼眶内上…     

眼部带状疱疹104例

结合文献分析了１０４例眼部带状疮疹，发病率２７．１％，冬春季发病７５例（７２．１％）５０岁以上７０例（５７．３％）。９５例为三叉神经第一支受累，全部病例均有程度不等的眼睑损害，结膜病变５２例，角膜病变４３例，虹膜睫状体病变７例，继发性青光眼２例，眼部病变平均１５．８天痊愈。全身有合并症４９例３０余种疾病，其中癌症４例。实验室检查白细胞及淋巴细胞增高倾向，免疫球蛋白无明显增高。经过全身和局部综合性治     

强直性脊柱炎的慢作用药治疗策略

目的 研究柳氮磺吡啶（ＳＡＳＰ）、氨甲喋呤（ＭＴＸ）、雷公藤多甙（ＴⅡ）等慢作用药治疗强直性脊柱类（ＡＳ）的临床疗效并探讨其治疗策略。方法 对８９例ＡＳ患进单用／联用ＳＡＳＰ、ＭＴＸ、ＴⅡ治疗２年随访，并观察了治疗前后患者的晨僵、关节疼痛数、关节肿胀数、扩胸度、Ｓｃｈｏｂｅｒ试验、血沉（ＥＳＲ）和Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）等指标及Ｘ线／ＣＴ骶髋关节表现。结果 ＳＡＳＰ治疗第１年临床缓解，显效，有效和无     

肺癌眼睑转移一例

肺癌眼睑转移一例夏翠然，袁乃芬患者男，６０岁。于１９９４年３月因胸痛在我院拍Ｘ线胸片，发现右肺肿块阴影并有胸水，抽取胸水涂片检查，可见癌细胞（未分化癌），诊断为肺癌。行放疗和化疗。确诊肺癌后１个月发现右眼上睑长一无痛性硬结，随肺场放疗及化疗后硬结消失...     

球结膜下猪囊虫病3例

例１：女，２１岁。食品公司营业员。左眼下方球结膜处生长一肿物。已有月余，于１９９５年６月８日入院。既往史无特殊，全身体检无异常。眼部：右眼视力１．５，左眼视力１．０。双眼眼压正常。左眼６点钟方位距角膜缘约４ｍｍ处，有一半球状肿物，表面光滑，略活动，无压痛，轻度充血。屈光间质透明。双眼眼底检查未见异常。血细胞检查：血色素１３．４％，白细胞总数１１０００，中性粒细胞４８％，淋巴细胞５０％，单核细胞２％，血小板２９万。大便检查未找到涤虫卵，胸部Ｘ线透视及心电图检查均无异常。诊断：左眼球结膜下猪囊虫病。…     

眼眶爆裂骨折X线诊断

目的 研究眼眶爆裂骨折Ｘ线诊断。方法 对５０例经ＣＴ检查证实的眼眶爆裂骨折Ｘ线影像进行分析。结果 直接及间接Ｘ线征像，其诊断阳性率为９４％（４７／５０例）。结论 眼眶爆裂骨折分四型：眶底型、内壁型、底壁和内壁型、复合型。     

眼眶神经纤维瘤

目的：探讨眼眶神经纤维瘤的临床表现和治疗方法。方法：术前应用Ｘ线、Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ作检查,通过不同手术方法切除肿瘤并作组织病理学检查。结果：诊断眼眶神经纤维瘤的１３例中,孤立型４例（３０．８％）、丛状型６例（４６．２％）、弥漫型３例（２３．１％）。治疗均为手术切除肿瘤并作眼睑或眼窝重建术。结论：彻底切除肿瘤及受有眶内容并作缺损眼睑及眼窝重建术是治疗该病的良好方法。     

去炎松预防实验性增殖性玻璃体视网膜病变

采用巨噬细胞诱发的增殖性玻璃体视网膜病变实验模型以评价去炎松的预防效果。对兔玻璃体注入巨噬细胞后，注入１ｍｇ去炎松，对照组注入０．１ｍｌ生理盐水。２８天时，对照组发生视网膜脱离者占７７％，而去炎松治疗组为１３％（ｎ＝３０，Ｐ＜０．０１）。去炎松自玻璃体的清除时间为３５．０～６３．０ｄ（平均４５．５ｄ）。视网膜电流图和电镜检查证实，４ｍｇ去炎松对视网膜无毒性。结果提了，在炎症期给予去炎松能，安全、有效地预防增殖性玻璃体现网膜病变。     

术后肺功能测定对肺切除患者的临床意义

作者对２５例肺切除患者手术前后的肺功能检查资料进行和分析结果：手术后与手术前比较，肺活量（ＶＣ）、用力呼气量（ＦＥＶ）、最大通气量（ＭＶＶ）和肺总量（ＴＬＣ）均明显降低（Ｐ≤０．００１或０．０５），一秒钟用力呼气量百分比（ＦＥＶ１％）明显增高（Ｐ≤０．０５），而残气量（ＲＶ）、功能残气量（ＦＲＣ）和ＲＶ／ＴＬＣ无明显差别（Ｐ均≥０．０５）。ＭＶＶ可较全面反映气道阻力、肺总量等的变化，但对年老体弱的     

平均血小板容积与糖尿病视网膜病变严重程度的横断面研究

目的　评估平均血小板容积（ｍｅａｎｐｌａｔｅｌｅｔｖｏｌｕｍｅ,ＭＰＶ）与糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）严重程度的关系。方法　横断面研究。选取所有于２０１２年１月至２０１３年１２月在我院眼科中心住院的ＤＲ患者１３７例（非增殖期６７例,增殖期７０例）,同时选取７２例无ＤＲ糖尿病患者和７０例无糖尿病健康人群进行对照。收集人口学资料及疾病史,抽空腹血行ＭＰＶ和血小板计数等检查。结果　健康对照组人群ＭＰＶ水平［７．２（５．６－９．９）ｆＬ］显著低于糖尿病各组（均为Ｐ＜０．０５）,且随ＤＲ病变分级的增加,ＭＰＶ水平显著增加,分别为７．８（５．７－１０．１）ｆＬ、８．３（５．５－１１．０）ｆＬ和８．９（５．９－１２．５）ｆＬ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示,随着ＭＰＶ水平升高,非增殖期（ＯＲ:１．３８２;９５％ＣＩ:１．２８０－１．４８４）和增殖期ＤＲ（ＯＲ:１４８１;９５％ＣＩ:１．３７０－１．５９２）的患病风险显著增加（均为Ｐ＜０．００１）。结论　ＭＰＶ水平随ＤＲ严重程度增加而升高;随着ＭＰＶ水平升高,非增殖期和增殖期ＤＲ患病风险增加。     

泪道插管造影100例临床分析

泪道插管造影（ＩＤＣＧ）是一种较新的泪道Ｘ线检查方法，为了给泪道疾病的诊断和治疗提供可靠的理论依据并验证这种检查方法的实用价值，我们对１０例患者进行ＩＤＣＧ检查，并根据检查结果选择了不同的治疗方法，取得了满意效果，现报告如下。１资料与方法受检查者为我...     

运动诱发无心肌梗死患者ST段抬高的临床意义

对４例无心肌梗死病史运动诱发ＳＴ段抬高的患者行冠状动脉（冠脉）造影，１例冠脉病变轻（狭窄３５％），但于４０天后发生急性心肌梗死；余３例冠脉均有严重狭窄（９０％～１００％）。ＳＴ段抬高导联与缺血相关血管有良好的对应关系，近期内行冠状动脉腔内球囊成形术（ＰＴＣＡ）效果良好。认为无心肌梗死患者诱发ＳＴ段抬高多提示严重的冠脉病变，预后差，应采取积极的治疗措施。     

Celluvisc治疗角膜上皮病变的初步报告

为评价Ｃｅｌｕｖｉｓｃ治疗角膜上皮病变的效果，采用前瞻性研究，将３４例５７眼角膜上皮病变患者随机分为Ｃｅｌｕｖｉｓｃ治疗组（１７例２９眼）及ＳｏｌｏｃｏｓｅｒｙＥｙｅ－ｇｅｌ对照组（１７例２８眼），观察两组的治疗效果。结果：经４周的治疗及随访，治疗组２９眼均有效，其中９眼治愈，２０眼好转。对照组有２１眼有效，其中５眼治愈，１６眼好转，无效７眼，均为干眼症患者，且经应用Ｃｅｌｕｖｉｓｃ治疗后好转。在点状角膜炎及角膜上皮缺损组，两组的治愈率与好转率经统计学处理无显著差异（Ｘ２检验，Ｘ２＝１．２０８，Ｐ＞０．２５）。但在泪液分泌不足的干眼症组，治疗组的好转率明显高于对照组（Ｘ２检验，Ｘ２＝９．９７５，Ｐ＜０．００５）。结论：Ｃｅｌｕｖｉｓｃ治疗角膜上皮病变安全、有效，尤其适用于治疗干眼引起的角膜上皮病变。     

人参皂甙Rb1,Rg1和维生素E保护氧化损伤的牛视网膜色素上皮细胞生 …

目的 检测人参皂甙Ｒｂ１，Ｒｇ１和维生素Ｅ是否能抑制次黄嘌呤（ＨＸ）／黄嘌呤氧化酶（ＸＯ）对培养的牛视网膜色素上皮（ＲＰＥ）细胞的氧化损伤作用。方法 建立牛眼ＲＰＥ细胞培养体系以及ＲＰＥ细胞氧化损伤模型。利用ＭＴＴ法观察人参皂甙Ｒｂ１、Ｒｇ１和维生素Ｅ对氧化损伤的牛ＲＰＥ细胞增殖的影响。结果 加入不同浓度的Ｒｂ１后测得的细胞ＯＤ值普遍较ＨＸ／ＸＯ组的ＯＤ值高，但无显著性差异；当Ｒｇ、＝０．１、１μ     

老年肾细胞癌的诊断与处理：（附12例报告）

本文报告１２例６５岁以上老年肾细胞癌的手术治疗和随访结果，临床分期，Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ期４例（３３．３％）。术前半数以上患者存在不同程度的心、肺、脑以及内分泌系统并发症。除１例行单纯肿瘤剜除外，其余均行根治性肾切除术。随访１、３、５年，存活率分别为１００％、８７．５％和６６％。各期肾癌手术切除后均能存活１年。Ⅱ期与Ⅲ期比较，３年存活率无差别，５年存活率分别为６６％和５５％。Ⅳ期３年存活率为０。对老年肾癌的     

狼疮性肾炎118例眼底检查临床分析

目的评价狼疮性肾炎（ＬＮ）眼底改变与血压改变的相关性。方法对１１８例狼疮性肾炎眼底检查结果进行分析。结果发现有改变者６６例占５６．０％，正常者５２例占４４．０％。其中并发高血压的眼底改变发生率为８９．１％，血压正常者眼底改变发生率为３３．１％（Ｐ＜０．０１）。肾活检病理分型以弥漫增殖型高血压发生率最高，达４９．１％，但血压正常，并非眼底正常。结论眼底微细血管的形态改变，常能预示血压的变化及病变的严重程度，使眼底检查成为狼疮性肾炎患者及时控制血压、改善预后的重要辅助手段。     

双胞胎早产儿视网膜病变发生率及其相关因素分析

目的探讨并分析双胞胎早产儿视网膜痛变（retinopathy of prematurity，ROP）的相关因素。方法对2003年12月至2004年8月在本院就诊的30对双胞胎早产儿（60眼）从出生后4周开始做眼部检查。记录出生体重、性别、给氧、伴随疾病（新生儿窒息、肺透明膜病、心室内出血、动脉导管未闭）等对资料完整的患儿做相关性分析。结果在30对双胞胎早产儿中较低体重早产儿ROP的发生率为25％．较高体重早产儿的发生率为18．3％；Logistic回归分析表明双胞胎早产儿ROP发病率与给氧具有相关性（P〈0．05）；双胞胎中高体重与低体重患儿的ROP发生率差异无显著性（P〉0．05）。双胞胎中有并发症的高体重与低体重患儿的ROP发生率差异无显著性（P〉0．05）。双胞胎中无并发症的高体重与低体重患儿的早产儿视网膜病变发生率差异无显著性（P〉0．05），双胞胎中有吸氧史的高体重与低体重患儿的早产儿视网膜病变发生率差异无显著性（P〉0．05），双胞胎中无吸氧史的高体重与低体重患儿的早产儿视网膜病变发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论①双胞胎早产儿视网膜病变发生率与其是否是双胞胎无关,与有无并发症无关，而与其是早产儿有关。②吸氧是双胞胎早产儿视网膜病变的危险因素。     

白内障手术前后全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变的疗效比较

目的 比较增生前期（PPDR）和增生期（PDR）糖尿病视网膜病变患者合并中、重度白内障在不同时期行全视网膜光凝术（PRP）的疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 62例（95眼）经荧光素眼底血管造影（FFA）诊断PPDR和PDR且伴有中、重度白内障的患者。方法  所有患者均能模糊看到眼底,取得知情同意后根据病情将PPDR期和PDR期分配置A、B二组中。A组30例47眼,先行视网膜周边光凝2次,再行人工晶状体植入术,术后1个月再行2次视网膜光凝,补充术前未光凝部分;B组32例48眼,先行人工晶状体植入术,术后1个月分3次行全视网膜光凝（PRP）治疗,每次间隔1周。治疗前及治疗后1个月,所有患者行眼科常规检查及FFA和OCT检查。FFA检查结果为判定糖尿病视网膜病变的疗效标准。显效：原有新生血管完全萎缩和无灌注区消失;有效：原新生血管部分萎缩和无灌注区大部分消失;无效：新生血管无明显变化、发生玻璃体积血和新生血管青光眼。主要指标 最佳矫正视力、视网膜新生血管及无灌注区消失状况、黄斑中心视网膜厚度。 结果  A组和B组PPDR期患者激光术前、后视力提高和视力稳定率分别为90.5％（19/21眼）和86.4％（19/22眼）,两组比较差异无统计学意义（P=0.12）;在PDR期,两组分别为76.9％（20/26眼）和65.4％（17/26眼）,两组比较差异有统计学意义（P=0.02）。PPDR期患者FFA检查无灌注区消失A组显效和有效占85.7％（18/21眼）,B组显效和有效占81.8％（18/22眼）,两组比较无明显差异（P=0.1）;PDR期两组FFA检查新生血管和无灌注区消失状况：A组显效和有效占61.5％（16/26眼）,B组显效和有效占42.3％（11/26眼）,两组比较差异显著（P=0.03）。PPDR期患者A组黄斑中心凹厚度（213±11.8）μm,与B组（189±10.4）μm比较,差异无统计学意义（P=0.1）;PDR期A组黄斑中心凹视网膜厚度（286±16.7）μm,明显低于B组（425±20.7）μm（P=0.01）。结论  对于PDR合并白内障患者,在人工晶状体植入术前、后分期行全视网膜光凝对PDR的效果优于人工晶状体植入术后光凝治疗。（眼科, 2013, 22: 90-93)     

表面角膜镜片术联合白内障摘除术的临床研究

将无明显角膜散光（≤１．００ＤＣ）的白内障病人１５例施行表面角膜镜片术联合白内障摘除术（Ⅰ期手术），另将无明显角膜散光（≤１．００ＤＣ）的无晶体眼病人１９例施行表面角膜镜片术（Ⅱ期手术）。术后二组病人裸眼视力的提高程度相似；角膜屈光度增加分别为９．７７±２．８４Ｄ和９．８４±２．３５Ｄ；发生明显角膜散光（＞１．００ＤＣ）者分别为９例（６０％）和１０例（５２．６３％），二组间均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。术后二组病人屈光效应稳定时间分别为５．３７±０．８４个月及４．４５±１．０５个月，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。研究结果表明表面角膜镜片术联合白内障摘除术是可行的。