橡胶导尿管引导经鼻气管内插管的可行性

目的 探讨橡胶导尿管引导经鼻气管内插管的可行性与实用性。方法 临床各科呼吸功能衰竭经鼻气管内插管呼吸支持治疗患者28例。充气套囊气管插管导管ID：6．0、6．5、7．0mm和橡胶导尿管14、16号各一根备用，根据病人鼻孔大小各选一根，将导尿管插入气管导管内使其超出导管尖端5～7cm。经左(或右)侧鼻孔徐徐插入(导管弧型方向与下鼻道、咽腔转折方向～致)，导管过鼻后孔有落空感；过鼻咽腔有抵抗消失感，提示引导导管成功，拔除导尿管。再行盲探或咽喉镜明视气管内插管。结果 导尿管引导经鼻盲探气管内插管17例，成功17例(100％)。经鼻导尿管引导咽喉镜明视气管内插管11例，成功11例(100％)，无1例发生粘膜损伤出血并发症。结论 橡胶导尿管引导经鼻气管内插管可行性强，有推广实用价值。     

普通气管导管改良后用于经鼻盲探插管的临床观察

目的：探讨改良后的普通气管导管用于经鼻盲探插管的临床效果。方法：70例患者分为两组,分别采用经预热改良后的普通导管和鼻导管行经鼻盲探插管,对患者插管顺利程度和插管时的血流动力学反应进行对比观察。结果：两组患者插管顺利程度和插管时的血压、心率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：改良后的普通导管用于经鼻盲探插管效果好,成本低,具有临床实用价值。     

听诊器监听引导管导引经鼻盲探二步气管插管术

为了提高经鼻盲探气管插管成功率,减少损伤和副作用,并便于教学,作者设计了经鼻盲探导引的引导管,进行听诊器监听经鼻盲探二步气管插管术,临床应用效果     

特殊病人慢诱导盲探经鼻气管插管的麻醉

目的 探讨明视经口气管内插管困难的病人采用慢诱导盲探经鼻插管的可行性。方法 4例病人插管前均给予充分的镇痛镇静，进行完善的黏膜表面麻醉，住保留病人自主呼吸的情况下将气管导管通过鼻腔插入气管。结果 4例病人盲探经鼻插管均获得成功，术后随访病人无任何痛占。结论 明视经口插管困难的病人采用慢诱导盲探经鼻插管是较好的选择。     

喉部手法操作在经鼻盲探气管插管中的应用

目的:探讨喉部手法操作在经鼻盲探气管插管中的有效性和可行性.方法:40例择期行颈椎骨折内固定术无经鼻插管禁忌患者,采用喉部手法操作行经鼻盲探气管插管.结果:40例患者均获成功,一次成功33例,无严重并发症发生.结论:喉部手法操作在经鼻盲探气管插管中安全、有效,具有较高成功率,值得临床推广使用.     

放射性颌骨骨髓炎致张口受限患者气管插管的处理--附30例分析

目的:探讨放射性颌骨骨髓炎致张口受限患者经鼻盲探气管插管的处理.方法:应用小剂量羟丁酸钠、枸橼酸芬太尼和氟哌利多复合液及异丙酚麻醉诱导,配合完善鼻咽喉、气管表面麻醉后,在保留自主呼吸、严密监测血氧饱和度和心电图的情况下,靠听病人呼吸气流声调整病人头颈、颌部位置,使气管导管前端对准声门口,采用旋转方式将导管插入气管内.结果:30例经鼻盲探气管插管成功28例;2例失败,须改用其它方式插管.结论:放射性颌骨骨髓炎致张口受限病例,气管插管具有特珠性和相当困难程度,只要病人既保留自主呼吸并处于良好麻醉状态和麻醉者具有良好盲探气管插管技术,经鼻盲探气管插管不失为一好方法.     

改良经鼻快速气管插管法在ICU中的应用

改良经鼻快速气管插管法,即气管导管套囊充气引导经鼻盲探气管插管,是紧急建立人工气道的新方法。我们自1992年以来对50例气道处理困难的危重病人采用此方法紧急气管插管,效果满意,现报告如下。 1 一般资料 50例全部为ICU或经ICU参与抢救的危重病人。男19例,女31例。年龄15～70岁。颌面、颈部外伤30例,有机磷中毒中间综合征并牙关紧闭6     

呼气末二氧化碳波形图在经鼻盲探气管插管中的应用

目的：用呼气末二氧化碳波形图，指导经鼻盲探气管插管，能快速有效地确定气管导管与声门的位置，提高了插管成功率。方法：经鼻盲探气管插管过程中，导管在咽喉部有以下四种位置：（1）导管前端位于喉头处，这是插管的理想位置，此时EtCO2波形呈连续出现的正常规则的矩形波。（2）导管前端位于喉头的左侧或右侧，此时EtCO2波形图高度降低，呼气平台下降，呼气上升支延长，此时应将导管向中线移动。（3）导管前端位于舌根会厌间隙，此时EtCO2波形急剧下降，波形高度甚小，甚至消失，同时导管前进受阻，此时应将导管退出少许，将颈部前屈。（4）导管进入食道，此时EtCO2波形消失，导管推进顺利，无呛咳反应，此时应将导管退出至出现EtCO2波形后，将头颈后仰，前推导管即可调整导管至喉头的位置。结果：用EtCO2在行经鼻盲探气管插管的监测中，方法简单，灵敏度高，能快速判断出导管与声门的位置。我们只要调整导管至出现正常EtCO2波形图即可进管。因有一定的观察指标作指导，提高了经鼻盲探气管插管的成功率。     

健忘镇痛慢诱导用于经鼻盲探气管插管的临床观察

目的探讨健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管的临床应用效果及不良反应。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者30例,年龄20～66岁,采用健忘镇痛慢诱导方法经鼻盲探气管插管。观察记录插管次数、血流动力学变化、健忘作用及不良反应。结果30例患者中有25例一次性顺利插管到位（83．33％）,4例经变换头部体位和旋转导管方向试插2～3次进入气管内（13．33％）,1例经多次试插未能成功改用经口明视下将导管插入气管（3．33％）。插管过程中血流动力学稳定。术后患者对插管过程健忘（无记忆）。反复插管患者有3例术后诉咽喉部疼痛,于1周内恢复,未见其他与插管有关的并发症。结论健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管,在插管期间保留自主呼吸,患者能主动配合,对心血管不良反应小,术后无记忆,取得了安全、有效、并发症少的满意效果。     

困难气道麻醉中经鼻盲探气管插管的临床应用探析

选取我院2011年5月²013年4月收治的12例困难气道麻醉患者的临床资料进行研究分析,分析困难气道麻醉中经鼻盲探气管插管的临床应用效果。结果本次研究中选取的12例困难气道麻醉患者中,8例在清醒、镇痛、经鼻盲探及健忘条件下一次性气管插管成功,4例在经调整头颈和气管导管位置后三次气管插管成功。插管中患者均没有出现显著不适感,且术后其对插管过程没有记忆。经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉中具有显著效果,可有效提高患者临床麻醉效果,促使患者早日康复。     

经鼻气管插管应用中导管内痰痂形成的原因分析及预防

经鼻气管插管操作方法分为经鼻明视插管术,经鼻盲探气管插管术,纤维支气管引导插管,主要应用于脸部整形、口腔科、耳鼻喉科的手术,使术中术野扩大,便于手术。大部分病人术后需要带管回病房,其护理也是非常重要的,如果护理不当则会在导管内形成痰痂,从而危及病人的生命。我科2007年4月—2010年4月64例病人中,部分或全部堵管4例,由于及时发现,及时抢救均获成功,现就经鼻气管插管应用中导管内痰痂形成的原因分析及预防报告如下。     

“清醒”与全麻下经鼻盲探气管插管对患者心血管反应的比较

经鼻盲探气管插管全身麻醉为口腔颌面外科常用麻醉方法,经鼻盲探气管插管有一定的难度,常伴发鼻腔内出血致口腔内血性分泌物积聚,易产生窒息。为选择安全有效的经鼻盲探气管插管方法,我们施行了“清醒”状态下即双侧喉上神经阻滞加环甲膜穿刺和全麻状态下的两种诱导方法,并观察了这两种方法对患者心血管反应和呼吸的影响,现报告如下。1资料和方法临床资料：选择28例行舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌根治术的患者随机分为两组。A组为全麻诱导下经鼻盲探气管插管,B组为“清醒”状态下即神经阻滞诱导后行经鼻盲探气管插管。患者年龄35～65岁,…     

气管内盲探插管20例探讨

目的:降低气管内盲探管的盲目性,提高盲探插管的技术。方法:本组20例,在无麻醉、表面麻醉、快速诱导麻醉下,气管导管塑成鱼钩状完成。结果:全部插管成功。结论:插管前检查口腔情况和颈部活动情况以及Mallam-patis试验能避免插管的盲目性,平时模拟训练,树立克服困难插管的信心,也是提高盲探插管成功的可行方式。     

手术室外抢救性气管插管的常见问题分析

目的分析手术室外抢救性气管插管存在的问题,总结相应的预防和处理经验。方法回顾分析我院2年来853例手术室外抢救性气管插管的经过,总结相应的成功经验或有关教训。结果能经口明视插入气管导管者791例,48例经口插管失败后改经鼻盲探成功,9例需用镇静、肌松剂后才成功插入,5例借助纤维支气管镜引导插入。插管时常见问题依次为患者牙关紧闭开口困难、吸引设备未到位或无功能,开口后直接喉镜难于显露声门、插管器械准备不足、患者家属干涉、求救电话表述不清或讹传。结论手术室外抢救性气管插管经口明视困难时应改经鼻盲探法,有条件时可辅用肌松剂或纤支镜。插管器具及吸引设施应随时处于备用状态。     

快诱导经口盲探气管内插管120例分析

目的研究一种新的气管内插管法—快诱导经口盲探插管法。方法选择需全麻手术患者120例,行麻醉快诱导后,不用喉镜根据人体解剖及体表标志并结合视、触行盲探气管内插管。结果盲探插管成功率达95%,第1次插管成功99例,第2次插管成功15例。结论此法类似光索插管法,但无需特殊设备及器材,可成功应用于临床麻醉的气管插管。     

套囊充气法对经鼻盲探气管插管有效性的meta分析

目的：探讨应用套囊充气法辅助经鼻盲探气管插管（BNTI）的有效性。方法：在中文期刊全文库（CHNK）、PUBMED2个电子文献数据库中,检索出有关套囊充气法对经鼻盲探气管插管术成功率影响的前瞻性对照研究的文献进行Meta分析。结果：10篇研究文献被选中。其中,对提供一次插管成功数据的8篇文献应用固定效应模型计算出套囊充气组BNTI一次成功率大于非套囊充气组,2组间合并统计P值〈0.05;对提供最终插管结果数据的9篇文献应用随机效应模型计算出囊充气组BNTI总成功率大于非套囊充气组,2组间合并统计P值〈0.01。结论：应用套囊充气法可提高经BNTI成功率,推荐可常规作为该技术的辅助方法。     

塑料管导引经鼻盲探二步气管插管术

作者设计了软硬适中的气管插管塑料引导管,并用其对11例患者进行了塑料管引导经鼻盲探气管插管术,结果表明,这种塑料引导管引导途中不易偏向,易于调整方向和通过声门进入气管,不损伤粘膜,在它的帮助下,气管导管可顺利插入气管,同时具有对呼吸和心血管系统影响小、可在清醒状态下插管的特点。     

颈椎手术经鼻盲探气管内插管的体会

我院自1999年以来对29例颈椎手术患者采用经鼻盲探气管内插管，取得满意效果，现将初步体会报告如下：     

经鼻清醒盲探插管技术在临床麻醉15例分析

目的：解决一些特殊患者,经口不能插入气管导管,而无法建立呼吸通道实际问题。方法：15例患者经充分表麻后,在清醒状态下,由鼻腔插入相宜导管,当导管到达声门附近时,据导管内呼吸声流,调整位置,插入气管内,快速推注静脉麻醉剂及肌松剂,即达到麻醉状态。结果：全组15例,均经鼻清醒盲探插管获得成功。结论：经鼻清醒盲探插管,解决了经口无法建立通气道的临床实际问题,整个过程在清醒状态下完成,只要操作熟练,正确,几无特异并发症,是一项实用价值很高的技术。     

气管导管套囊充气辅助纤维支气管镜引导经鼻气管插管的配合

纤维支气管镜在处理困难气管插管中的“金标准”地位已为麻醉界所认同，成功做好纤维支气管镜导向下经鼻气管插管，护理参与起着关键作用隅。2005年10月至2007年12月，本院麻醉科对20例需要进行纤维支气管镜引导气管插管的患者辅以气管导管套囊充气，同时加强围插管期的护理配合，取得了很好的效果，现报告如下。