经肛门局部切除术治疗直肠癌(附144例报告)

当代直肠癌手术治疗是根据其生物学特性 ,强调对不同阶段的直肠癌用不同的手术方法。对早期低位直肠癌主张行经肛门局部切除 ,以最大限度地保存病人的正常生理功能。 1991年以来我们对 14 4例早期低位直肠癌施行了经肛门局部切除治疗 ,取得了较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 14 4例 ,男 80例 ,女 6 4例 ;年龄2 4～ 6 8岁 ,平均 5 6 0岁 ;肿瘤位于距齿状线 2ｃｍ以内者 10 0例 ,2ｃｍ～ 4ｃｍ者 4 4例 ;位于直肠后壁者 80例 ,前壁 4 0例 ,侧壁 2 4例 ;息肉型 112例 ,隆起型 16例 ,溃疡型 16例 ;肿瘤柔软 ,活动度好。病…     

90例过期妊娠引产观察

妊娠达到或超过 42周为过期妊娠 ,其发生率约占妊娠总数的 5 %～ 12 % ,过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高 ,并随妊娠期延长而加剧。我院自 1998年 1月～ 1999年12月对过期妊娠 90例引产观察 ,取得了一定临床经验 ,现报道如下。对象与方法1　对象　 90例过期妊娠者为 1998年～ 1999年在本院分娩头位 ,无宫缩入院者 ,其中年龄在 2 0～ 30岁 75例 ,31～ 35岁 15例 ;孕周 42周 6 6例 ,43周以上 2 4例 ;初产妇 76例 ,经产妇 14例。2　临床资料　Ｂ超提示胎儿双顶径在 8 8～ 9 0ｃｍ 2 0例 ,9 1～ 9 2ｃｍ 30例 ,9 3～ 9 4ｃｍ 35例 ,≥ 9 5ｃ…     

冲压机式碎石器治疗膀胱结石84例报告

我院 1 985年 6月～ 2 0 0 0年 9月采用冲压机式碎石器治疗膀胱结石 84例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 84例均为男性 ,年龄 1 6～ 62岁 ,平均 38 6岁。其中后尿道结石推入膀胱 8例 ,膀胱结石并上尿路结石 2 4例 ,膀胱结石并前列腺增生症 6例 ,多发性膀胱结石 1 7例。结石最小 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,最大 3 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ。全部患者无尿道梗阻和 (或 )出血性疾病。1 2　治疗方法　采用日本产Ｍａｕｅｒ ｍａｙｅｒ碎石器 ,其结构包括一个带中枢开关的金属外鞘、闭孔器、一个调…     

不用吻合器的低位直肠癌保肛术式选择

本文介绍16例低位直肠癌在无吻合器条件下分别采用不同的手术方式,无一例发生术中、术后并发症,取得了良好的效果。1　临床资料本组16例,其中男7例,女9例;年龄最大73岁,最小41岁;癌下缘距肛缘4～5ｃｍ5例,6～7ｃｍ11例;肿瘤占直肠周径≤1/2者7例,占全直肠周径者4例,5例介于两者之间;2例分别为粘液细胞癌和低分化腺癌,14例为管状腺癌和乳头状腺癌;术后Ｄｕｋｅｓ分期:Ａ、Ｂ期13例,Ｃ期3例。全组16例中经阴道超低位吻合7例,借助吻合器抵钉座吻合4例,借助支架管吻合5例。全组均为手法吻合,手术顺利,术中、术后无任何严重并发症发生,远切端病理…     

带蒂胃肠壁瓣(管)修复肝胆管缺损的临床应用

1991年 3月～ 2 0 0 0年 6月我院对 2 8例胆管缺损的患者应用带蒂胃肠壁瓣修复取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例中 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 2 0～60岁 ,平均 41 5岁。严重腹部创伤致胆总管缺损 3例 ,医源性胆道损伤 1 9例 (含单纯胆囊切除术后胆管狭窄 5例 ) ,胆总管、胆囊管内巨大结石嵌顿致胆总管壁受压、坏死、穿孔 2例 ,胆管良性肿瘤行胆管切除 4例。缺损范围 :部分缺损面积最大 3 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,最小 2 .0ｃｍ× 0 .6ｃｍ ;缺损大于 2 /3周径者 8例 ,在 1 / 2周径者 1 2例 ,约 1 / 3周径者 2例…     

盖诺、顺铂治疗Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌临床观察

1　材料与方法1·1　一般资料　选择Ⅲｂ Ⅳ期非小细胞肺癌 (Ｎｓｃｌｃ)13例 ,其中男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 6～ 75岁 ,中位年龄 6 2岁 ,其中腺癌 6例 ,磷癌 5例 ,腺磷癌 2例 ,合并胸腔积液 2例 ,均为初治患者 ,卡氏评分 70分以上。1·2　用药方法　盖诺 2 5ｍｇ/ｍ2 ,ｄ1、8,静注 6～ 10ｍｉｎ后以生理盐水 10 0ｍｌ +地塞米松 5ｍｇ快速冲洗血管 ,为防止支气管痉挛发作 ,静注前 1ｈ口服氨茶碱片 0 1ｇ。ＤＤＰ 5 0ｍｇ ,ｄ1～ 3,静脉滴注 ,化疗前半小时和化疗后给予 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｇ +胃复安 2 0ｍｇ +地塞米松 5ｍｇ静滴。化疗…     

腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿30例疗效观察

我院自 1995年 4月至 2 0 0 0年 2月间共收治肝囊肿 30例 ,均经腹腔镜下开窗引流术 ,取得了良好效果 ,现将我们的经验结合文献对腹腔镜治疗肝囊肿的效果进行探讨。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 12例 ,女 18例 ,平均年龄 4 8岁 (2 8～ 6 8岁 )。术前经Ｂ超、ＣＴ证实 2 5例 ,其余 5例为腹腔镜胆囊切除术中发现 ,单发性 2 6例 ,多发性4例 ,经反复穿刺抽液无效者 3例 ,有右上腹不适者 15例。囊肿直径 2 5～ 16ｃｍ ,平均 8 6ｃｍ ,慢性胆囊炎、胆囊结石合并肝囊肿 10例。1·2　手术方法　采用气管插管全麻 ,体位同腹腔镜胆囊切除术 ,一…     

β-七叶皂甙钠治疗盆腔囊性包块36例

1997年 6月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们采用 β -七叶皂甙钠治疗盆腔囊性包块 36例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料和方法1 1　临床资料　治疗组 ,均为门诊输液观察女性患者 ,年龄1 7～ 56岁 ,平均年龄 37 3岁 ,病史 3个月～ 4年。经腹部Ｂ超探查 ,包块最大者 1 0 .2ｃｍ× 8.8ｃｍ ,小者直径 3 .1ｃｍ。其中单发者 32例 ,多发者 4例。患者均伴有不同程度的症状及体征 ,腹痛 1 5例 ,痛经 1 2例 ,月经不调 8例 ,白带增多 7例 ,不孕症 2例 ,低热 3例 ,腹部压痛 1 2例 ,妇科内诊触痛 1 7例 ,扪及包块 1 6例 ,血象升高 6例。同时随机观察同类患者3…     

内镜下射频灼除胃肠道息肉的临床体会

20 0 0年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们应用国产ＬＤＲＦ-5 0型射频治疗仪 ,经内镜对 3 1例 47枚胃肠道息肉进行了灼除治疗 ,其疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料患者主以上腹部疼痛及饱胀、便血或黑便 ,腹痛腹泻等消化道症状就诊而接受电子胃肠镜检查发现息肉 ,术前均有病理活检证明无癌变者。其中男性2 7例 ,女性 4例 ,男女比例为 9∶1 ;年龄 3 0～ 75岁 ,平均(4 2± 2 )岁 ;息肉单发 2 3例 ,多发 7例 ,散发性腺瘤病 1例 ;息肉直径 0 .5ｃｍ以下 6枚 ,0 .6～ 1 .0ｃｍ2 4枚 ,1 .1～ 2 .0ｃｍ 7枚 ,2 .1～ 2 .5ｃｍ 7枚 ,2 .5ｃｍ以上 3…     

3％碘酊治疗外阴与阴道囊肿

外阴与阴道的囊性肿物是妇产科常见病 ,既往的治疗方法多是手术剥除 ,此法容易复发、感染 ,形成血肿 ,甚至引起邻近组织器官的损伤。我院自 1993年 6月～ 1998年12月 ,采用 3%碘酊局部注入治疗 30例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 30例患者中前庭大腺囊肿 10例 ,阴道壁囊肿 15例 ,阴蒂囊肿 5例。年龄 2 0～ 5 0岁 ,以 2 6～ 42岁居多。囊肿最大 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最小为 2 3ｃｍ× 2ｃｍ×2ｃｍ。2　治疗方法　局部消毒 ,以 8号针头接 2 0ｍｌ注射器 ,经囊壁较厚处穿入 ,抽尽囊液 ,如囊液粘稠或脓性 ,用无菌盐水…     

晚期肝癌双介入治疗与单纯导管介入治疗的对比分析

1　材料与方法13例双介入治疗病例中 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄2 8～ 5 9岁 ,病灶为巨块型 11例 ,结节型 2例 ,单发者 10例 ,多发者 (2～ 4个 ) 3例 ,巨块最大 13ｃｍ× 14ｃｍ×15ｃｍ ,最小 8ｃｍ× 9ｃｍ× 10ｃｍ ,结节灶最大 5ｃｍ× 5ｃｍ×6ｃｍ。最小 1ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2ｃｍ。 4 2例单纯导管介入病例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 2 2岁 ,巨块型 2 9例 ,结节型 13例 ,巨块灶最大 13ｃｍ× 12ｃｍ×13ｃｍ ,最小 8ｃｍ× 9ｃｍ× 10ｃｍ ,结节型最大 5ｃｍ× 6ｃｍ×4ｃｍ ,最小 1ｃｍ× 1ｃｍ ,病灶单发者 31例 ,多发…     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞于剖宫产的临床观察

1　资料与方法1·1　一般资料　ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 60例剖宫产术患者随机分为 2组 ,Ⅰ组 :碳酸利多卡因 (ｎ =30例 )年龄( 2 8 6± 2 4 0 )岁 ,身高 ( 159 5± 5 4 5)ｃｍ ,体重 ( 68 6±7 4 3)ｋｇ ;Ⅱ组 :1 6%盐酸利多卡因 (ｎ =30例 )年龄( 2 9 3± 3 32 )岁 ,身高 ( 160 2± 5 70 )ｃｍ ,体重 ( 68 5±8 50 )ｋｇ。1·2　麻醉方法　取Ｌ1- 2行硬膜外穿刺 ,向头侧置管3ｃｍ ,注入 5ｍｌ实验量 ,待 5ｍｉｎ后出现麻醉平面后 ,再缓慢推注首次剂量约 7～ 10ｍｌ,如注射 2 0ｍｉｎ后 ,仍未达到满意的平面 ,可再追加一次剂量 3～ 5ｍｌ。总量碳…     

小儿腹股沟区手术采用横切口治疗体会

我们于 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,收治小儿腹股沟疝、鞘膜积液和隐睾共36 0例。其中 2 30例采用耻骨上皮肤横纹切口 ,获得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 30例 ,男 2 0 6例 ,女 2 4例 ,年龄 30ｄ～ 12岁 ,腹股沟疝15 0例 ,其中 5 3例为急诊腹股沟嵌顿疝 ,鞘膜积液 5 8例 ,隐睾 2 2例。1 2　手术方法　小儿腹股沟韧带上方约 2ｃｍ处有一明显的皮肤横向皱纹 ,我们即利用此皱纹 ,于病侧腹股沟韧带中点上方 1～ 2ｃｍ处向耻骨结节上方作一横切口约 2～ 4ｃｍ ,依次切开皮肤 ,浅筋膜 ,利用小拉钩显露腹外斜肌腱膜后切开 ,暴露腹…     

阴道横隔19例手术体会

我院 1990年 1月至 1999年 1月共收治阴道横隔19例 ,均行手术治疗 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　 19例患者年龄最小 12岁 ,最大 2 4岁 ,平均 15 3岁。周期性下腹痛就诊者 18例 ,诊为“完全性阴道横隔、经血潴留”。其中 1例 1月前曾在当地医院行横隔切除术 ,术后 17天再次出现下腹痛 ,转来我院。检查见阴道完全为盲端 ,横隔距离处女膜<1 5ｃｍ者 4例 ,1 5～ 3 0ｃｍ者 5例 ,>3ｃｍ者 9例。Ｂ超测量横隔厚度 ,最薄为 0 5ｃｍ ,最厚的 2 2ｃｍ ,平均1 2ｃｍ。不完全性阴道横隔 1例 ,因婚后 1年未孕就诊 ,既往月经正常 ,检查见…     

406例性病门诊病原体检测结果

我们于 1998年 1月～ 6月 ,对性病门诊 40 6例患者进行分泌物涂片 ,镜检同时做沙眼衣原体 (ＣＴ)检测 ,解脲支原体 (ＵＵ)和淋球菌 (ＮＧ)培养 ,现将结果报告如下。资料与方法1.临床资料 :性病门诊患者 40 6例 ,其中男 2 0 8例 ,女 198例 ,年龄 2 0～ 30岁 15 0例 ,31～ 40岁 92例 ,41～ 5 0岁 2 9例 ,5 1岁以上 9例 ;病期最短为 5天 ,最长为 2年。均有婚外不洁性交史 ,配偶感染史或与感染者密切接触史。2 .标本 :按常规男性患者采集尿道内 2～ 3ｃｍ标本或前列腺液 ,女性患者采集宫颈口内 1～ 2ｃｍ处分泌物标本。3 .检测方法 :ＣＴ检测采…     

单纯肾下极囊肿的小切口去顶术治疗(附16例报告)

我院自 1990年 7月至 2 0 0 0年 5月 ,利用小切口肾囊肿去顶术治疗单纯性肾下极囊肿 16例 ,发现比传统手术及腹腔镜手术具有较好效果 ,报告如下。1　临床资料16例患者男性 9例 ,女性 7例 ;年龄 30～ 56岁 ,平均 4 4岁 ;病史 5个月～ 6年 ;单侧 15例 ,双侧 1例 ;囊肿位于肾下极 ,直径 5～ 9ｃｍ ;ＩＶＰ检查肾盂肾盏受压变形者 4例 ,腰部胀痛者 8例 ,伴高血压者 2例 ,腹部包块 1例 ,无症状者 7例 ;术前尿常规检查及肾功能测定正常 ,经Ｂ超及ＣＴ对照检查确诊 ;手术时间2 5ｍｉｎ～ 4 5ｍｉｎ ,平均 30ｍｉｎ ;术后住院日 3～ 6ｄ ,平均4ｄ ;…     

腹腔镜下卵巢肿瘤的手术方式78例分析

我院于 1997年 5月开展电视腹腔镜手术 ,现已完成各种附件手术约 30 0例 ,其中卵巢肿瘤手术 78例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　患者年龄 2 0～ 59岁 ,术前诊断根据病史、妇科检查及Ｂ超检查结果。双侧卵巢肿瘤3例 ,余者均为单侧。其中卵巢肿瘤直径在 9～ 11ｃｍ的 5例 ,而在 6～ 9ｃｍ的 73例。所有患者均有病理证实。其中 :单纯性卵巢囊肿 6例 ,浆液性囊腺瘤 2 2例 ,粘液性囊腺瘤 7例 ,内膜异位囊肿 2 2例 ,卵巢冠囊肿 8例 ,良性畸胎瘤 8例 ,炎性 (脓性 )囊肿4例 ,纤维瘤伴囊性变 1例。1 2　手术方式　所有患者均采用连续硬…     

直肠癌前切除后吻合口复发癌15例分析

我院1985～1990年共收住直肠癌前切除术后吻合口复发癌的病例15例,现结合文献对复发癌原因,诊断、治疗及预防等方面作介绍。临床资料一、性别与原手术时年龄:男10例,女5例;29～45岁3例,46～55岁7例,56～6O岁5例,男女之比为2:1。二、直肠原发肿瘤距肛缘距离:<8cm4例,8～10cm 5例,>10cm 6例。三、Dukes分期:A期1例,B期6例,C期8例。四、直肠原发肿瘤的病理类型:粘液腺癌7例,低分化腺癌1例,低分化鳞癌1例,中分化腺癌3例,高分化腺癌3例。     

7例食管原发性小细胞癌诊治

食管小细胞癌是一种十分罕见的食管恶性肿瘤[1 ] 。因其就诊时常已出现转移及生存期短的生物学行为 ,预后极差。本文报道 1997～ 2 0 0 0年间 ,在我院行食管癌切除手术112例 ,其中食管小细胞癌 7例。结合文献就其生物学行为、诊断及治疗作一分析。临床资料7例患者均为男性 ,年龄在 5 1～ 6 4岁。病变长度≤ 5ｃｍ3例 ,>5ｃｍ 4例 ,最长为 10× 5× 5ｃｍ。病变位于中段 2例 ,中下段 5例 ,5ｃｍ以上者均为中下段。淋巴结转移情况 :1例有胃左动脉旁及食管旁淋巴结转移。 1例食管旁淋巴结转移 ,均行食管癌切除 ,胃、食管主动脉弓上吻合。无术后…     

消化道吻合器在直肠癌低位前切术中的应用(附52例报告)

我院自 1995年至 2 0 0 0年 4月应用上海手术器械六厂生产的ＧＦ - 1型消化道吻合器完成了直肠癌低位前切术后机械吻合 52例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 37例 ,女 15例 ;30岁以上 6例 ,4 0岁以上 15例 ,50岁以上 2 0例 ,60岁以上 8例 ,70岁以上 3例 ;按Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 13例 ,Ｂ1期 10例 ,Ｂ2 期 15例 ,Ｃ1期 9例 ,Ｃ2 期 5例。病检报告 :腺癌 4 4例 ,粘液腺癌 5例 ,磷癌 2例 ,未分化癌 1例 ,上下切缘无癌残留。吻合器外径为Φ34ｍｍ。1·2　癌肿切除情况　本组 52例均为根治性手术。 50例一次吻合…