林奇综合征患者行预防性妇科手术以降低妇科肿瘤风险的研究

背景:林奇综合征(遗传性非息肉病性结肠癌)患者一生中患子宫内膜癌的风险为40%～60%,患卵巢癌的风险为10%～12%。对这类患者行预防性妇科手术的益处尚不确定。设计这项研究旨在确定预防性子宫及双侧输卵管卵巢切除术对林奇综合征患者降低妇科肿瘤风险的效果。方法:315例妇女被确诊患有胚系变异相关的林奇综合征,对其中61例妇女行预防性子宫切除术,另外47例行预防性双侧输卵管卵巢切除术,这些患者与突变阳性但未行这种有争议手术的妇女(对其中210例妇女分析子宫内膜癌,对223例妇女分析卵巢癌)相匹配。行预防性手术的患者及其匹配的对照从手术…     

预防性输卵管切除术对卵巢功能的影响及其对盆腔疾病的预防作用

目的：探讨围绝经期女性因子宫良性疾病行开腹全子宫切除术同时预防性切除双侧输卵管对卵巢功能的影响以及对盆腔疾病（卵巢恶性肿瘤、卵巢良性肿瘤和盆腔炎性疾病等）的预防作用。方法：选择因子宫良性疾病行开腹全子宫切除术的患者100例,其中仅行全子宫切除术者50例作为对照组,行全子宫切除术同时行预防性双侧输卵管切除术者50例作为预防组。比较2组患者手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间;比较术前及术后6个月、术后1年患者的卵巢基础窦卵泡数目和血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平以及围绝经期综合征的发生率,随访患者术后盆腔疾病的发生率。结果：2组患者手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;与术前比较,2组患者术后6个月和术后1年卵巢基础窦卵泡数目减少,E2水平降低,FSH和LH水平升高（P<0.01）;但组间卵巢基础窦卵泡数目和E2、FSH及LH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后围绝经期综合征发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后6个月、术后1年卵巢恶性肿瘤和卵巢良性肿瘤发病率比较差异无统计学意义（P>0.05）;对照组患者术后盆腔炎性疾病发病率明显高于预防组（P<0.05）。对照组有2例患者术后确诊为输卵管癌,预防组有2例患者输卵管病理回报见不典型细胞。结论：切除子宫同时行预防性输卵管切除术对患者卵巢功能未见明显影响,且能够有效降低盆腔良、恶性疾病及盆腔炎性疾病的发病率。     

接受预防性输卵管卵巢切除术妇女隐性肿瘤的预测因子

目的:本研究目的是进行一项前瞻性研究,对接受预防性输卵管卵巢切除的高危妇女,采用一种仔细的手术处理和病理学检查方法,确定肿瘤发生率。观察指标是接受预防性输卵管卵巢切除的患者,手术标本中发现的肿瘤及其临床结局。假定高龄和BRCA1基因突变是输卵管或卵巢肿瘤发生的预测因子,细致的手术和病理检查可以降低以后的原发性腹膜癌发生率。研究设计:进行一项前瞻性研究,研究数据包括接受预防性输卵管卵巢切除以预防卵巢癌的患者。提取自1999年开始确定的手术和病理方案(试验计划)后的临床和病理资料。结果:113例妇女符合高危标准;40例(45%…     

159例BRCA1和BRCA2携带者进行预防性输卵管卵巢切除术的临床和病理发现

目的:探讨不同年龄段BRCA1和BRCA2携带者行预防性卵巢切除时诊断隐匿性癌的可能性,并明确这些病变的组织病理学。方法:本文对1992年1月1日至2004年6月30日间在多伦多大学健康工作网进行预防性卵巢切除术的159例BRCA1和BRCA2女性携带者的情况进行描述。结果:病理检查时发现隐匿性癌7例(4.4%)。所检159例患者中无1例在手术前或手术时有卵巢癌的临床体征或症状。手术中只有2例癌症肉眼可见。94例BRCA1携带者中有6例(6.4%)发现有隐匿性癌,而65例BRCA2携带者中只有1例(1.5%)发现有隐匿性癌。7例隐匿性癌中有3例发生在输卵管而非卵巢。…     

BRCA1或BRCA2基因突变妇女输卵管卵巢切除与卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌风险

背景:常建议有BRCA1或BRCA2基因突变妇女行预防性卵巢切除。其有效性尚无前瞻性大样本研究的评价。目的:评价携带BRCA1或BRCA2基因有害突变妇女卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌的发病率。估计预防性双侧输卵管卵巢切除所降低的癌症风险。设计、机构与受试者:通过一个国际登记资     

乳腺癌BRCA1和BRCA2携带者患卵巢癌的风险

本研究旨在评估BRCA1或BR CA2突变的乳腺癌患者患卵巢癌的风险,以确定对患病风险有影响的患者和治疗相关因素。选择1975～2000年诊断为Ⅰ期或Ⅱ期,且已证实有BRCA1或BRCA2突变的491例女性乳腺癌患者为研究对象。患者从初诊为乳腺癌后即开始随访,直至出现下列事件为止:发现卵巢癌、行预防性卵巢切除术、死亡或2002年为止。通过回顾患者的病史及病理学资料,将如下信息汇总列表:乳腺癌诊断日期、疾病分级、化疗情况、放疗情况、他莫西芬应用情况、卵巢切除与否、复发情况、发生其他恶性肿瘤的情况和生存状况。BRCA1与BRCA2携带者患乳…     

输卵管切除术对卵巢储备的影响

在妇产科领域,输卵管手术具有多种适应症。输卵管切除术是输卵管手术中最具侵袭性的一种,可用于绝育以及降低上皮性卵巢癌和异位妊娠的潜在风险,并可作为一种提高输卵管积水妇女生育能力的方法。然而,由于对邻近卵巢组织的影响,输卵管切除术可能影响生育力和卵巢储备。卵巢损伤具体表现为卵巢功能的血清和超声标记物的改变,最终影响妊娠结局。因此,本文回顾关于输卵管切除术对以卵巢储备影响的相关文献,作出以下综述。     

绝经后女性预防性卵巢切除术对性激素水平及骨密度的影响

探讨绝经后女性预防性卵巢切除对性激素水平及骨密度的影响。方法选取2019年1月~2021年1月在绵阳市中心医院就诊因子宫良性疾病需行全子宫切除术并选择预防性切除双侧输卵管卵巢的绝经后妇女58例,在术前、术后1月、术后6月、术后1年测定腰椎骨密度（BMD）以及血清性激素水平,包括雌二醇（E2）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）,使用术前测值作为其自身对照,并以绝经年限分组进行分析。结果 绝经后女性在预防性卵巢切除术后1月、术后半年、术后1年骨密度呈现出持续下降趋势,在术后1年时骨密度下降约11.6%;在预防性卵巢切除术后血清T浓度在术后1月时呈现下降趋势（P＜0.05）,后呈持续缓慢上升趋势,在术后1年时血清浓度与术前无明显差异。结论 女性绝经后卵巢仍具备内分泌功能,若行预防性双侧卵巢切除术,将导致短时间内血清T下降,骨密度丢失明显加速     

结肠癌远处转移到肺和甲状腺

患遗传性非息肉性结肠直肠癌(Lynch综合征)的妇女患子宫内膜癌的终生风险为40％～60％,患卵巢癌的终生风险为10％～12％。对患此类综合征的妇女进行预防性妇科手术的益处目前尚不确定,美国的Lynch等最近设计了一项多中心研究,探讨对于患Lynch综合征的患者行预防性子宫切除术和双侧输卵管、卵巢切除术是否可减少发生妇科癌症的风险,该研究结果刊登在近期的N Engl J Med杂     

输卵管积水行腹腔镜下输卵管切除或切开术后卵巢对促性腺激素的反应

目的:对行体外受精(IVF)妇女比较腹腔镜下预防性输卵管切除与输卵管切开,卵巢对促性腺激素反应的影响。设计:回顾性研究。机构:国家健康服务生殖医学三级转诊中心。患者:168例输卵管因素不孕妇女。65例输卵管积水妇女接受了输卵管切除术(n=40,A组)或者近端输卵管切开(n=25,B组)     

双侧乳腺切除可以降低发生乳腺癌的风险吗?

在2004-02-23提前出版的JCO上,PROSE研究组报告了BRCA1/2基因突变妇女预防性双侧乳腺切除术后乳腺癌发病风险降低90%,如果同时切除卵巢,则发病风险减少95%。这一国际性多中心研究由美国宾夕法尼亚大学的BarbaraWeber博士主持,其他中心来自加拿大、荷兰和英国。BRCA1/2基因突变的妇女是乳腺癌高危人群。研究目的是评价BRCA1/2基因突变的妇女是否可以通过双侧乳腺切除术降低发生乳腺癌的风险。共483名BRCA1/2基因突变妇女入组,其中105人行预防性双侧乳腺切除术,其余378人为对照组,两组在突变基因类型、年龄、卵巢激素暴露时间等混…     

腹腔镜胆囊切除术联合其他腹部手术42例分析

随着腹腔镜手术技巧的日益成熟 ,腹腔镜手术已逐步推广应用于各种腹盆腔手术。我们在成功开展腹腔镜胆囊切除术的同时 ,附加进行了其他的腹部手术 ,共 42例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 42例 ,其中男 8例 ,女 34例。年龄 2 9～ 6 7岁 ,平均 38岁。全部完成腹腔镜胆囊切除术 ,同时附加腹腔镜阑尾切除术 1 6例 ,腹腔镜肾囊肿去顶引流术 6例 ,腹腔镜浆膜下子宫肌瘤摘除术 8例 ,腹腔镜卵巢囊肿摘除术 6例 ,腹腔镜输卵管结扎术 4例 ,腹腔镜输卵管造口术 2例。无中转开腹 ,无手术并发症发生。术后无须镇痛药止痛 ,平均留院观察…     

阴式全子宫切除术后输卵管卵巢脱垂原因分析及预防

目的：探讨阴式全子宫切除术后输卵管、卵巢脱垂原因及预防措施。方法：回顾性分析2006年5月至2009年5月阴式子宫切除1 500例患者的临床资料。结果：术后共发生阴道残端输卵管脱垂18例,发生率为1.2%,其中输卵管伴卵巢脱垂2例,发生率为0.13%。18例患者子宫切除术后均放置了阴道引流管。16例输卵管脱垂经阴道切除,2例输卵管卵巢脱垂行腹腔镜下粘连松解术加卵巢复位术。18例均痊愈。结论：输卵管、卵巢脱垂是阴式全子宫切除术后一种少见的并发症,输卵管、卵巢脱垂一般发生于阴式全子宫切除术后阴道放置引流管患者,治疗方法以手术为主,预后良好。     

腹腔镜下全子宫切除术加输卵管切除术对围绝经期妇女的影响

目的探讨围绝经期妇女行腹腔镜下全子宫和双侧输卵管切除术对卵巢功能、围绝经期症状的影响。方法将80例子宫良性病患者随机分为两组,观察组40例行腹腔镜下全子宫全切除术加双侧输卵管切除术,对照组40例仅行全子宫切除术。两组均随访12个月,观察两组术前及术后1、3、6、12个月血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及围绝经期症状发生情况。结果两组患者各时间点E2、FSH、LH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组E2水平随着时间延长而降低(P<0.05);FSH、LH水平随着时间延长而升高(P<0.05)。两组患者术后1、3、6、12个月围绝经期症状发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围绝经期子宫良性病患者行腹腔镜下全子宫切除术加双侧输卵管切除术或单纯施行全子宫切除术对患者的卵巢功能和围绝经期症状的影响相似。     

绝经后妇女经阴道子宫切除时输卵管卵巢处理问题

随着对绝经后妇女经阴道子宫切除手术的开展,术中是否保留输卵管卵巢存在不同的看法.为了进一步了解保留与切除输卵管卵巢的利弊关系以及手术的难点问题,本研究分析了上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科1995年1月-2006年1月间361例经阴道行子宫切除术绝经后患者的临床资料,旨在探讨输卵管卵巢的处理问题.     

整形外科经横直肌腹部肌皮瓣移植术后的乳腺癌患者行双侧输卵管切除术后的腹腔镜检查

目的:本研究旨在描述有乳腺癌病史且接受过整形外科经横直肌腹部肌皮瓣手术后的患者,其接受腹腔镜检查对于降低输卵管-卵巢切除术(R R OS)风险的可行性及结局。方法:对1995—2002年间患有乳腺癌且接受过经腹腔镜检为RR OS的患者进行回顾性调查。将行TRAM皮瓣重建手术的患者与行腹腔镜检查R RSO但未接受重建手术的患者进行比较。结果:经鉴定选取102例有乳腺癌病史的患者,在研究期间行腹腔镜RRSO。其中101例患者接受手术操作,包括10例接受TM R A皮瓣乳房成形外科手术的患者。1例患者因操作前行肠准备时发现低血压而未接受操作。先前…     

经阴道子宫切除术的应用范围

目的:本研究旨在检测经阴道子宫切除术(VH)作为子宫切除首选术式的可行性。设计:具有子宫切除指征的患者除存在经阴道手术禁忌证外,均应首先考虑采用VH。5655例患者进行了VH,其中90.4%的患者无子宫脱垂现象。对术前需要进行手术干预、术前准备及并发症进行仔细研究。结果:6945例患者中,5655例患者(81%)可行VH。在1572例需同时行预防性卵巢切除术或输卵管-卵巢切除术的患者中,有1510例患者在不用腹腔镜辅助的情况下取得了手术成功。认真讨论并明确手术适应证、尤其注意麻醉状态下术前子宫体积的检查、必要时行腹腔镜检正确评估术前子宫体…     

阴式子宫切除术加预防性双侧卵巢切除术中腹腔镜辅助的价值

目的:本研究的目的是比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术加预防性双侧卵巢切除术(LAV H O)和无腹腔镜辅助的阴式子宫切除术加预防性双侧卵巢切除术(V H O)的并发症发生率。研究设计:2002年4月1日至2004年2月1日间,在马赛大学医院(La Conception)开展的一项前瞻性随机研究,包括48例因     

输卵管切除术对卵巢反应性的影响

目的探讨输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法以曾因输卵管妊娠行单侧输卵管切除术后不孕患者为研究组,以同期因双侧输卵管阻塞(无输卵管积水)不孕患者为对照组,分析两组因输卵管因素不孕行体外受精——胚胎移植患者的卵巢对控制性超排卵的反应。结果两组的促性腺激素(Gn)用量、用药天数、受精率、卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的卵泡数、获卵子数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵后输卵管切除侧的卵巢体积、卵泡数、获卵子数小于或少于对侧卵巢(P<0.05);但在卵泡早期两侧卵巢体积无明显差异(P>0.05);卵子的受精率、卵裂率也无显著差异(P>0.05)。结论输卵管切除术在短期内虽然不影响卵巢体积,但却降低了同侧卵巢的储备功能,手术可能影响了卵巢的血液供应和超排卵效果。因此,临床上对有生育要求的输卵管妊娠患者,应尽可能地保留患侧输卵管。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能的影响。方法选取河南省人民医院2010年7月至2012年6月有子宫切除指征的220例良性子宫疾病患者,根据行腹腔镜辅助阴式子宫切除术中是否切除双侧输卵管分为两组,110例行腹腔镜辅助阴式子宫切除+输卵管切除术作为观察组,110例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,保留输卵管患者作为对照组;分别于术前(月经第3~5天)及术后1、6、12个月,同位素法测定血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)水平,改良Kupperman评分评估围绝经期症状,经阴道彩色多普勒超声检测卵巢血供变化及盆腔情况,以评价患者卵巢功能变化。结果与术前相比,对照组患者术后1、6、12个月,血清FSH、LH显著升高,E2降低(P<0.05);改良Kupperman评分逐渐升高(P<0.05)。观察组与对照组同期相比,FSH、LH升高及E2降低均不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能无明显影响。