以腹股沟淋巴结转移为首发症状之一的肺癌三例

例１　男性,６２岁。１９８８年夏发现右腹股沟、右锁骨上淋巴结肿大,当时无咳嗽、咯血、胸痛等,未诊治。１９９０年４月突感右手麻木,按“卒中”治疗无效;２个月后渐出现右侧肢体活动障碍。就诊时发现右腹股沟、右锁骨上分别触及５ｃｍ×３ｃｍ、２ｃｍ×３ｃｍ肿大淋巴结,质硬、活动、无压痛。脑及胸部影像学检查发现颅内多发占位性病变;右上肺肿块３ｃｍ×４ｃｍ,纵隔淋巴结肿大。全身骨扫描和腹部Ｂ超未见异常。右锁骨上及右腹股沟淋巴结活检为淋巴结转移癌（小细胞癌）。诊断：右上肺小细胞癌（ＳＣＬＣ）（广泛期）。行头颅放…     

甲状腺弥漫性硬化型乳头状癌:X射线检查结果与组织病理学发现的关系

患者女,34岁,偶然发现甲状腺肿物.触诊示左颈部实质性肿块.超声示甲状腺左叶下极有约2.3 cm边界不清的低回声肿块,肿块内部可见微粒状钙化,同侧颈淋巴结肿大;右叶下极亦可见点状微小钙化灶,但超声检查未见肿块(图1A).甲状腺肿块及淋巴结细针穿刺活检示甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移.     

老年人猫抓病二例

例 1,男性 ,85岁。因左颈结节 12ｄ ,拟诊为恶性淋巴瘤于 2 0 0 1年 8月 2 0日收住院入院。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,左锁骨上可触及 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ肿大淋巴结 1个 ,左锁骨下1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ肿大淋巴结 1个 ,左腋下有直径 4ｃｍ大小的淋巴结 1个 ,均有压痛 ,全身皮肤未见皮疹或出血点 ,心肺功能未见异常 ,肝脾肋下未触及。住院次日行左锁骨上淋巴结活检 ,病理诊断 :猫抓病。追问病史 ,1个月前左手背曾被家中小猫抓伤。经红霉素治疗 1周后淋巴结消退出院 ,随访 1年无复发…     

非功能性甲状旁腺囊肿三例报告

例1,女性,37岁,住院号199856,病理号S-49772。因右颈部肿物进行性肿大1年而于1987年7月2日入院。查右颈部稍隆起,右甲状腺下极可触及一4×2.5cm肿物,表面光滑,界限清楚,似为囊性,无压痛,随吞咽动作上下活动。颈部浅表淋巴结不大。血钙2.33mmol/L、磷1.03mmol/L、T_3 2.7nmol/L、T_4 88nmol/L。ATMA、ATGA及NAN均阴性。临床诊断:颈部囊肿,甲状腺肿物可能性大。X线检查显示颈段气管受压,向左侧移位,~(99m)锝甲状腺γ闪烁扫描显影清晰,甲状腺位置正常,右叶外下方相当于颈部肿块的位置可见一4×3cm放射性缺损区,左叶放     

隐匿性乳腺癌1例报告

患者女,58岁。以右颈部包块4个月,左腋窝包块1个月于2011年4月入院。患者4个月前发现右颈部肿物,未在意。1个月前发现左腋下鹌鹑蛋大小包块,行右颈肿物切除,病理结果:淋巴结转移性腺癌。免疫组化:ER(-),PR(-),HER-2(+++),CK7(+++),CK20(-)。查体:双锁骨上未触及肿大淋巴结,左腋窝触及鹌鹑蛋大小包块,双     

Sipple综合征一例报告

Sipple综合征,即肾上腺嗜铬细胞瘤合并甲状腺髓样癌,属多发性内分泌肿瘤(MEN)IIa型.临床上较为罕见,国内仅有15例报告.我院收治1例,现报告如下:患者,男,52岁.1994年12月因左颈前肿物2个月而行左甲状腺肿瘤切除术,病理诊断为甲状腺髓样癌,遂于术后10天行甲状腺全切除十左颈部淋巴结清     

胸骨后甲状腺肿25例治疗体会

胸骨后甲状腺肿物占全部甲状腺肿物的 1%～ 15 % ,其治疗不同于一般颈部甲状腺肿瘤。 1980～ 1998年 ,我院收治2 5例胸骨后甲状腺肿患者。现将治疗体会报告如下。资料与方法 :本组男 7例 ,女 18例 ;年龄 2 8～ 80岁 ,中位年龄 5 3岁 ;病程 2 0天至 30年 ,平均 7.8年。肿物位于左叶 9例 ,右叶 12例 ,双叶 4例 ;临床常见症状是胸闷、喘憋、呼吸及吞咽困难、上腔静脉压迫症状等 ;病理诊断为结节性甲状腺肿16例 ,甲状腺瘤 5例 ,甲状腺癌 4例 (1例为甲状腺乳头状癌伴气管旁及纵隔淋巴结转移 )。胸部正侧位 X线片发现气管受胸骨后甲状腺肿物压迫 …     

右颈部原发性异位甲状腺癌一例

患者男,54岁。因右颈部无痛性肿物渐增大3年,于1993年2月23日入院。体检:表浅淋巴结不肿大,鼻咽部未见异常,右胸锁乳突肌中上段后缘可触及一肿物,约4cm×3cm×3cm大小,边缘尚清楚、表面光滑、质较硬,稍活动,无触压痛。甲状腺不大。其余无异常发现。胸部X线片均无异常发现。颈部B型超声波和（CT检查均提示:双侧甲状腺正常,右颈部实性肿物。行肿物穿刺活检,可见瘤细胞。经行肿物扩大切除术,病理诊断:甲状腺腺癌（异位于右颈部）,淋巴结转移癌。     

原发性甲状腺淋巴瘤1例

1临床资料患者,女,60岁,1年前发现颈部肿物,2个月前出现声音嘶哑,因呼吸困难,不能平卧加重2 d入院。20年前曾因甲状腺左叶肿物行甲状腺左叶切除术。查体:颈前不对称,双侧可见肿物隆起,甲状腺左叶及右叶分别可触及直径约2.0 cm×2.0 cm及2.0 cm×3.0 cm大小肿物,质硬,表面光滑,无压痛,活动度欠佳。辅助检查:甲状腺彩超(2012-05-07):甲状腺右叶厚2.9 cm,左叶厚3.6 cm,峡部厚0.8 cm,甲状腺体积明显增     

老年原发性甲状腺淋巴瘤2例临床分析

1 临床资料 病例1:患者,女,67岁,因发现颈前肿物40年,加重伴吞咽困难1个月入院.查体:颈部不对称,气管左偏,右侧叶甲状腺Ⅲ度肿大,可触及大小约5 cm×7 cm的肿物,边界清,质韧,无压痛,随吞咽上下移动.左侧叶甲状腺未触及明显肿物.颈部彩超示甲状腺右叶几乎被一实质性肿物所占据,大小约40 mm×30 mm×50 mm,内部回声不均,可见片状回声增强区,肿物内可见较丰富支状血流信号;甲状腺右叶另可见数个大小不等回声结节,大小约5 mm×4 mm,伴球状钙化;甲状腺左叶可见一枚混合性结节,大小约10 mm×7 mm,未见明显血流信号.     

腋部淋巴结结核一例

患者女性 ,43岁 ,因右腋前肿物 1周余入院。查体 :体温 3 6 5℃ ,心、肺、腹未见异常。双乳外形对称 ,未见红肿、糜烂、乳头溢液及内陷 ,右腋窝前侧可触及一直径 1ｃｍ大小肿物 ,有压痛 ,无粘连 ,双侧腋窝及锁骨上未及肿大淋巴结。查胸部Ｘ线未见异常。胸部ＣＴ示右腋前胸大小肌之间可见一约 4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块影 ,增强后扫描示环形增强 ,右侧腋窝内多个淋巴结肿大 ,部分淋巴结内呈现低密度 ,纵隔内未见淋巴结肿大。查乳腺Ｂ超示右侧腋动脉内侧胸大肌外侧缘处可见一 10 0ｃｍ× 2 7ｃｍ× 2 1ｃｍ的囊实混合性条棒状占位 ,边界清晰 ,…     

以甲状旁腺瘤四次术后复发为表现的甲状旁腺癌一例

女性 ,30岁。 1995年出现髋部骨痛 ,渐发展至全身 ,伴多饮、多尿 ,2次出现右股骨骨折 ,身高从 15 7ｃｍ降至 145ｃｍ。外院诊断“左甲状旁腺瘤并甲状旁腺功能亢进” ,先后 3次行左甲状旁腺手术 ,病理证实为左甲状旁腺瘤 ,术后血钙恢复正常 ,但不久复发。 1999年 7月又因骨盆酸痛查血钙升高 ,Ｂ超及ＣＴ示左甲状旁腺肿物入我院外科 ,血钙 3 42ｍｍｏｌ/Ｌ、血磷 0 75ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为“左甲状旁腺瘤并甲状旁腺功能亢进”。 1999年 8月 15日行左甲状旁腺切除术 ,术中局部淋巴结未见肿大。术后病理检查结果 :左甲状旁腺瘤 ,不能排除恶性可…     

窦性组织细胞增生症一例

患者女,１８岁。因颈部痛性肿物伴发热１个月,于１９９９年３月２９日入院。患者体温最高达３９．３℃,不伴寒战、咽痛及咳嗽。先出现右颈部肿物,疼痛较剧,门诊静滴青霉素后肿物缩小,疼痛减轻,停用青霉素后又出现左颈部肿物,伴疼痛。体检：Ｔ３７．５℃,神清合作。双侧颈后可触及多个肿大淋巴结,最大约２ｃｍ×２ｃｍ,触痛明显,无融合、粘连,质中,表面光滑。扁桃体无肿大,咽无充血。胸骨无压痛,肝、脾肋下未触及。实验室检查：血象ＷＢＣ２．５６×１０９／Ｌ,分类：淋巴细胞为主占０．５１,异形淋巴细胞０．０４,无贫血…     

经电视腹腔镜肝脓肿引流术一例

患者男，５岁。因发热、上腹部疼痛以“上感”、“肝脓肿？”治疗近１月无效，转本科。检查：Ｔ４０．７℃，腹部膨隆，肝在右锁骨中线肋下７ｃｍ，质较硬，有压痛，无结节，脾在左锁骨中线肋下３ｃｍ，质中等。肝浊音界于右第５肋间，右胸部有叩击痛。Ｂ超检查：右肝实质回声不均匀，可见数个不规则较低回声区；右肝后叶可见７．７ｃｍ×７．４ｃｍ之大低回声区。ＣＴ检查：肝脾均明显肿大，右肝叶内可见多囊状大小不等的低密度影，ＣＴ值１０．０～１７．５ＨＵ，部分融合成巨大囊腔，其前后径为６．７５ｃｍ，其内有分隔，壁稍厚。血常规…     

甲状腺转移性鳞癌一例

甲状腺转移性鳞癌一例王学彩患者男，６３岁。因无意中发现颈前肿块４个月，以甲状腺肿瘤收入院。体检发现右颈前隆起，可触及约４ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ肿块，质硬，表面高低不平，包块随吞咽上下移动，ＣＴ扫描示右颈部淋巴结转移癌。即行右甲状腺全切除术。术中见：右甲...     

发生在颈侧部的异位甲状腺1例

病例为７５岁男性,因右侧颈部肿物入院。１９８０年曾接受甲状腺右叶结节切除术。组织学诊断为甲状腺滤泡性腺瘤。查体中在右锁骨上窝可触及表面光滑,约４．５×３．５ｃｍ有弹性柔软的肿物,但未触及甲状腺。促甲状腺激素（ＴＳＨ）、游离Ｔ３（ＦＴ３）、游离Ｔ４（Ｆ...     

甲状腺癌肺转移合并巨大气管食管瘘食道内置人支架成功1例

患者男性，52岁，因甲状腺癌术后12年，肺部转移，进行性呼吸困难4个月，加重3d入院。12年前发现颈部肿物在我院诊断为甲状腺癌，行左侧甲状腺全切右侧甲状腺大部切除术，术后服用优甲乐治疗。6年前因咳嗽查胸部CT发现甲状腺癌术后肺部转移，4年前左侧颈部淋巴结肿大，在肿瘤医院行颈部淋巴结切除术。术后1年左锁骨上淋巴结肿大未治疗。4个月前出现乏力、进行性呼吸困难，3d来发热、呼吸困难加重入院。既往无糖尿病、高血压、冠心病、及慢性阻塞性肺疾病病史，否认药敏史、外伤史。     

甲状腺髓样癌致腹泻1例

患者,女,53岁,因“腹泻11年”于2000年4月6日入院。患者1989年开始腹泻,4～5次/ｄ,总量约1000ｍｌ,糊样便或水样便,含未消化食物,少量粘液,无脓血,不伴其它不适。腹泻渐加重达10余次/ｄ。体重无下降。1983年发现甲状腺右叶花生大质硬结节,行“甲状腺右叶切除术”,病理示“髓样癌”。术后行放疗、化疗。1996年超声发现甲状腺左叶豆粒大结节,行残余甲状腺切除,病理为“良性”病变。术后服用甲状腺素片2片/ｄ,监测甲状腺功能基本正常。1996年腹部ＣＴ示“肝内多发占位”,增强扫描示“血管瘤”。入院查体:一般情况好,颈部无结节,浅表淋巴结不大,…     

CBU—N大剂量化疗和自体外周血干细胞移植治疗复发性霍奇金病1例

患者 ,女 ,5 8岁。因发现右腋下肿块 1年余 ,于1 998年 1 0月 1 5日入院。体检 :右腋下淋巴结 4ｃｍ× 4ｃｍ ,右锁骨上淋巴结 3ｃｍ× 4ｃｍ。一般状态分级 (ＰＳ) 0级 ,无Ｂ症状 ,病理活检为霍奇金病 ,混合细胞型 ,ＣＤ2 0 +,ＬＣＡ +。诊断为霍奇金病 (混合细胞型 )。ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期为Ⅱ期 ,ＰＳ为 0。当时给予ＣＴＯＰ方案 (环磷酰胺加吡南阿霉素加长春新碱加泼尼松 )常规化疗 6个疗程后缓解。至 1 999年 7月 ,右腋下淋巴结及右锁骨上淋巴结再次肿大 ,3ｃｍ× 3ｃｍ及 2 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,诊断为霍奇金病 (混合细胞型 )复发 ,Ⅱ…     

免气腹腹腔镜肝囊肿开窗术

１　病例报告例１　男,４０岁．体检无阳性发现,Ｂ超发现肝脏占位性病变．示左肝内叶包膜下囊肿８－９ｃｍ×１５－５ｃｍ．ＣＴ报告示肝左内叶内侧段包膜下小卵圆形低密度病变１－０ｃｍ×２－０ｃｍ×１－５ｃｍ,ＣＴ值４８Ｈｕ．例２　女,６５岁．以右上腹胀痛,进食油脂餐后加重,２ｗｋ入院．体检右上腹压痛,肝脏于剑突下３ｃｍ可触及．ＣＴ示肝右叶多发囊肿,其中一巨大囊肿１０－５ｃｍ×１４－０ｃｍ×１２－０ｃｍ,ＣＴ值１７Ｈｕ,胆囊内结石．Ｂ超示肝右叶液性暗区,１３－９ｃｍ×１４－０ｃｍ,胆囊内见１－１ｃｍ×０－…