急性白血病的形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学分型

急性白血病 (ＡＬ)的诊断从 1 976年ＦＡＢ分型方案提出至今 ,大多数医院仍以形态学观察为主。进入 80年代中期人们认识到 ,ＡＬ的免疫表型和细胞染色体变化对诊断、治疗及预后判断具有重要意义 ,因此提出了ＭＩＣ分型[1 3] ,近两年ＡＬ分子特征的研究取得明显进展 ,尤其是对染色体易位形成融合基因的检出 ,更加反映ＡＬ的生物学本质 ,从而提出了白血病ＭＩＣＭ (Ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ,Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ ,Ｃｙｔｏｇｅｎｅｔｉｃｓ,Ｍｏｌｅｃｕｌａｒｂｉｏｌｏｇｙ)分型方案。目前 ,国内对ＡＬ患者ＭＩＣＭ分型的研究还不多见 ,现将…     

51例白血病形态学,免疫学,细胞遗传学分型

５１例白血病形态学、免疫学、细胞遗传学分型张云普邹典斌齐华宋国英游文凤刘运卿宋永平我们对５１例急性白血病（ＡＬ）进行了形态学、免疫学、细胞遗传学（ＭＩＣ）分型研究，并在细胞遗传学上采用了改良染色体高分辨方法。现报告如下。材料和方法１研究对象５１例患者...     

63例急性白血病细胞形态学与免疫学分型

急性白血病 (AL)由于细胞起源不同 ,构成了白血病的异质性 ,因此正确分型是准确及时治疗的前提。以细胞形态学和细胞化学染色为基础的FAB分型在临床上广泛应用 ,但亦有其局限性。近年来免疫学分型逐步应用 ,使急性白血病分型准确率明显提高。免疫学分型是对形态学的补充。现将6     

急性白血病形态学与免疫学分型分析

目的探讨急性白血病形态学及免疫学分型的应用及诊断价值。方法采用FAB形态学分型及免疫学分型方法。结果117例急性白血病中诊断AML78例，ALL33例，其中33例ALL中形态学与免疫学不符合的6例，78例AML中不符合的3例，6例CML-BP慢粒急变病例1例不符合。结论急性白血病免疫学分型在一定程度上弥补了形态学分型的不足，是对形态学分型的补充和修正；对白血病的诊断和分型有重要的指导意义，特别对急性淋巴细胞白血病可确定细胞类型（B淋巴细胞或T淋巴细胞），对MO、M7、HAL等免疫分型不可缺少，对其诊断有着重要意义。     

急性白血病形态学与免疫学分型分析

目的探讨急性白血病形态学及免疫学分型的应用及诊断价值。方法采用FAB形态学分型及免疫学分型方法。结果117例急性白血病中诊断AML78例，ALL33例，其中33例ALL中形态学与免疫学不符合的6例，78例AML中不符合的3例，6例CML-BP慢粒急变病例1例不符合。结论急性白血病免疫学分型在一定程度上弥补了形态学分型的不足，是对形态学分型的补充和修正；对白血病的诊断和分型有重要的指导意义，特别对急性淋巴细胞白血病可确定细胞类型（B淋巴细胞或T淋巴细胞），对MO、M7、HAL等免疫分型不可缺少，对其诊断有着重要意义。     

81例急性髓系白血病形态学与免疫学分型分析

目的 探讨急性髓系白血病形态学及免疫学分型的应用及诊断价值.方法 采用FAB形态学分型及免疫组化染色技术(APAAP法)免疫学分型方法.结果 81例急性髓系白血病其中M02例、M1 10例、M2 33例、M3 9例、M4 5例、M5 18例、M6 2例、M7 1例、混合型1例;在形态学与免疫学分型中不符合的3例,为M0 1例、M7 1例、M1 1例.结论 急性白血病免疫学分型在一定程度上弥补了形态学分型的不足,是对形态学分型的补充和修正;对白血病的诊断和分型有重要的指导意义,特别对形态学可能误诊的M0、M7、M1、HAL等诊断中免疫分型不可缺少,对其诊断有着重要意义.     

形态学难以分型的急性白血病12例分析

目的：探讨形态学难以分型的急性白血病和免疫学分型的相关性。方法：选择本院2000～2002年确诊的12例初诊形态学难以分型的急性白血病患进行细胞化学染色与单克隆检测免疫表达比较。结果：6例为M5，1例为B-ALL伴髓系表达，1例为M4，2例为M7，1例为混合型，1例为APL。结论：免疫学分型用于形态学难以分型的急性白血病，具有明显的优越性，尤其对ALL、M7、混合型白血病，可以判断白血病细胞是否来源于髓系。     

105例成人急性白血病形态学分型与免疫学分型的比较研究

１０５例成人急性白血病形态学分型与免疫学分型的比较研究郑列琳刘征辉陆廷伟夏学鸣张学光我们应用１８种单克隆抗体（ＭｃＡｂ），对１０５例急性白血病（ＡＬ）患者进行了免疫分型诊断，并与ＦＡＢ分型作了比较，现将结果报告如下。材料和方法１病例来源全部病例均为本...     

307例急性髓系白血病在WHO分型标准中的探讨

目的：通过对本组病例研究，提高对WHO分型诊断标准的认识。方法：选择2004-2005年在我院确诊的307例急性髓系白血病（AML），以形态学、免疫表型、融合基因等检测进行分析探讨。结果：按WHO分型诊断标准有14例原始细胞在20％～30％之间的患者被确诊为AML。免疫表型在髓系白血病中MPO、CD13、CD33表达最强，分别为96．77％、94．67％、91．53％。对M0的诊断有特异性，CD34、CD33达99％以上。融合基因检测：AML-M2b中90％以上AML1／ETO融合基因阳性，提示t（8；21）（q22；q22）易位。AML-M3中89．28％PML／RARα融合基因阳性，提示t（15；17）（q22；q12）易位。AML-M4EO中85％的CBFβ／MYH11融合基因阳性，提示inv（16）（p13；q22）。结论：WHO分型标准综合了传统的形态学分型，加入免疫学，融合基因等检测技术，结合临床特点等信息对AML进行分型，提高了对AML的诊断符合率。与FAB相比，更具有完全性、合理性、科学性，是AML分型的发展方向。     

小儿急性白血病形态学,免疫学,细胞遗传学分型研究

小儿急性白血病形态学、免疫学、细胞遗传学分型研究谷仁凯，孙立荣，佟琳如，卢洁，董增义，周容，庞秀英，徐贤秋，田根全，刘华林我们对５１例急性白血病（ＡＬ）采用形态学、免疫学和细胞遗传学（ＭＩＣ）进行分型，并结合临床进行分析。材料和方法１病例选择：自１９...     

骨髓细胞形态学和免疫学分型在急性白血病诊断中的应用价值

目的 研究骨髓细胞形态学和免疫学分型在急性白血病(AL)诊断中的应用价值.方法 纳入汉中市中心医院收治的140例AL患者,分别使用细胞形态学和免疫学分型法进行诊断.分析细胞形态学和免疫学分型对AL的诊断结果及诊断符合率.结果 140例AL患者经细胞形态学诊断,ALL 51例(36.43％),AML 79例(56.43％...     

细胞遗传学正常的急性髓系白血病分子生物学预后因素研究进展

急性髓性白血病（AML）是一组高度异质性疾病,随着细胞遗传学研究的进展,人们发现AML伴有重现性染色体结构的变异不仅是特定AML亚型的诊断标志,也是判断疾病缓解、复发危险以及总生存率的重要预后因素。然而,应用现有的染色体分析技术,目前仍然有大约40％-49％的成人AML患者和25％的儿童AML患者中在显微镜下未能被观察到有染色体核型异常。这些所谓的细胞遗传学正常的AML（cytogenetically normal acute myeloid leukemia,CN—AML）患者通常被划分在中等预后组。但临床研究发现,这些CN—AML患者临床结局并非一致,其原因是CN—AML患者存在不同的基因变异。这些分子生物学水平的变异不仅可为CN—AML的进一步分类提供依据,而且还与这部分患者的预后存在密切关系,同时也为研究分子靶向治疗提供了潜在的靶位。本文就国外在该领域的研究进展作一综述,讨论的问题包括有：提示预后不良的基因变异;Baalc基因和ETS相关基因的过度表达;Wilms肿瘤基因变异;提示预后良好的基因变异,其中又包括核仁磷酸蛋白基因变异和混合系列白血病基因部分串联重复;最后讨论的问题是CCAAT／增强子结合蛋白α基因突变。     

WHO分型方案在307例急性髓系白血病诊断中的应用

急性白血病（acute leukemia，AL）是由于不成熟细胞呈克隆性扩张，被阻滞在一定的分化阶段而发生的。多年来，白血病的诊断采用法国、美国、英国（French—American—British，FAB）协作组以形态学和细胞化学染色检查为基础的方案。由于其方法简便实用，得到了广泛的应用，并为世界各地血液学工作者提供了统一的诊断标准，促进了血液专业成果的交流。近10年来，随着科学技术的发展和对疾病本质认识的深入，加入了免疫学、遗传学及分子生物学技术，WHO经多位专家反复讨论取得了共识，形成了较为完整的白血病形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学（Morphologic，Immunologic，Cytogenetic，and Molecular biologic，MICM）的分型诊断体系。这一分型诊断标准体现了现代科技的发展和应用，我院近2年来，推行了WHO的分型方案，对2004--2005年确诊的307例急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）进行了分析探讨。     

急性早幼粒细胞白血病细胞形态学分型的研究

目的 解决急性早幼粒细胞白血病(M3)目前国内因粗细颗粒混杂而造成的分型困难。方法 以粗颗粒型早幼粒细胞的百分率进行分型，规定：粗颗粒型早幼粒细胞＞70％为M3a(粗颗粒型)；30％＜粗颗粒型早幼粒细胞考70％为M3b(混合颗粒型)；粗颗粒型早幼粒细胞考30％为M3c(细颗粒型)。结果 三种亚型在性别、年龄分布上，以及在临床症状、血象、骨髓象上均有不同的表现与特征。结论 对于临床治疗和判断预后具有指导意义，并有利于今后以同一分型标准进行学术交流。     

397例急性白血病细胞遗传学与FAB分型相关性研究

本研究探讨急性白血病的细胞遗传学改变,了解染色体核型异常与急性白血病FAB分型的关系及其对预后因素的影响。397例急性白血病患者于治疗前抽取骨髓标本,采用短期细胞培养法制备染色体标本,应用G显带技术进行染色体核型分析。结果显示,397例急性白血病中78例无分裂相,319例可供染色体核型分析的患者中染色体核型异常175例(占54.9%)。在急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓系白血病(AML)和急性混合细胞白血病(AMLL)3种类型的白血病患者中,染色体核型异常分别为33/120例(占27.5%)、129/252例(占51.2%)和13/25例(占52.0%)。超二倍体41例(占23.4%),亚二倍体22例(占12.5%),正常二倍体112例(占64.0%)。AML染色体核型异常中与FAB分型相关的特异性染色体重排74/129例(占57.4%)。结论:大约55%左右的急性白血病存在克隆性染色体异常,一些特异性染色体异常改变是急性白血病的细胞遗传学特征,与急性白血病的FAB分型有明显相关性,染色体检查和分子遗传学方法相结合,对于白血病的诊断、分型、治疗和预后都具有重要意义。     

急性早幼粒细胞白血病形态学及细胞遗传学特征的初步研究

摘要：目的：探讨骨髓细胞形态学、分子细胞遗传学在急性早幼粒细胞白血病(APL)诊断中的价值。 方法：采集62例APL患者骨髓及外周血标本,用细胞化学染色法［瑞-姬氏染色、过氧化物酶染色(POX)、糖原染色（PAS）］检测细胞形态特征;用染色体核型分析检测染色体;荧光原位杂交技术（FISH）检测PML-RARα融合基因。 结果：细胞化学染色结果显示,62例APL患者均以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主;其中典型捆柴状Auer小体46例（74.19%）,单个Auer小体12例(19.35%),无Auer小体的4例(6.45%);亚型分析发现,M3b型患者外周血WBC升高比例高于M3a型 (χ²=15.25,P<0.01)。56例APL患者染色体核型分析结果表明,43例（76.79%）患者染色体核型t(15;17)(q22;q21)易位(单纯型);4例未见分裂相（7.14%）,5例为正常核型（8.93%）,附加染色体异常者4例（7.14%）［包括+8异常2例,+21异常1例,i(17q-)1例］;FISH检测结果发现,PML-RARα融合基因检出率为96.43%（54/56）,高于染色体异常检出率83.93%（47/56）,差异有统计学意义（χ²=4.94,P<0.05）。 结论: 细胞形态学联合分子遗传学检测可以提高APL诊断的准确性。     

人类造血细胞抗原（huHCA）阳性急性髓系白血病细胞形态学及免疫学分型

目的：研究人类造血细胞抗原阳性急性髓系白血病细胞的生物学特征,方法：应用间接免疫荧光法,通过流式细胞仪和光学显微镜对11例HCA^ AML患者进行形态学、免疫表型检测。结果：11例HCA^ AmL患者,8例CD^ 13、9例CD^ 33、2例CD15^ 、7例CR^ 、5例CD34^ 、1例CD7^ 、1例CD10^ 、2例CD19^ 、1例CD22^ 。在FAB分型中,髓淋混合型、M2、M5表达HCA阳性率明显高于其它亚型,各型间差异无统计学意义。HCA^ 部分白血病细胞同时表达CD13/CD33/DR/CD34。结论：HCA在AML中的表达,与FAB亚型无关,但髓淋混合型、M2、M5阳性率明显高于其它亚型。HCA^ 细胞分化程度较低。具有髓系细胞特征。     

形态学与免疫学分型不一致的急性白血病基因重排分析

形态学与免疫学分型不一致的急性白血病基因重排分析王鲁群，张明珙，朱平，宋素芹，张洪清，宋强，周越形态学（ＦＡＢ）分型诊断是急性白血病（ＡＬ）基本诊断方法，但与实际诊断符合率仅为６０％～８０％。免疫学分型诊断虽能鉴定细胞起源，但至今未发现白血病细胞特异...     

急性白血病形态学诊断及其发病特点——233例患者的10年回顾性分析

本研究探讨急性白血病(AL)形态学诊断价值及AL发病特点。收集2001-2011年间本院初诊AL 233例患者骨髓和外周血细胞,进行形态学(M)、免疫学(I)、遗传学(C)和分子生物学(M)检查,比较形态学结论与MICM结论之间的关系,分析10年中AL的发病特点。结果显示:①形态学结论与MICM结论的符合率为84.3%,符合率依次是AUL与AML-M0ALL>HAL>AUL;在AML中,M2>M5>M4>M3>M1>M0>M6>M7>AP患者;⑤最小年龄1岁,最大88岁,中位发病年龄(岁):AUL为41.5,M0为40.8,M1为43.4,M2为46.3,M3为33.8,M4为42.6,M5为48.8,M6为77.3,M7为2.5,AP为65.0,ALL为29.1,HAL为40.3;⑥近5年患者数(139例)明显多于前5年(94例)患者数,特别是M1、M2、M3、M4和M5。结论:在AL的MICM诊断中,形态学诊断具有重要的临床价值,重视易混淆的白血病细胞形态及发病特点可提高诊断的准确性。