成人骨性安氏Ⅱ类1分类错的正颌-正畸联合治疗

目的 采用正畸-正颌手术联合治疗骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,介绍手术前后正畸及术前的准备工作。方法 11例成人骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,均经术前正畸-正颌手术-术后正畸的治疗过程。手术前后正畸目的是矫正上下颌前牙前突,排齐牙列,协调上下牙弓,平整牙(牙合)曲线,建立正颌术后良好的咬合关系。术前准备包括术前电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作。结果 11例患者建立了良好的咬合关系及协调的上下颌骨关系,面容美观改善。结论 骨性错(牙合)畸形患者采用正畸-正颌联合治疗,能获得功能和美观的满意效果,术前正畸、电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作及术后正畸,每一操作步骤的精确到位均十分重要。     

成人骨性安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的正颌-正畸联合治疗

目的采用正畸-正颌手术联合治疗骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,介绍手术前后正畸及术前的准备工作.方法11例成人骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,均经术前正畸-正颌手术-术后正畸的治疗过程.手术前后正畸目的是矫正上下颌前牙前突,排齐牙列,协调上下牙弓,平整牙(牙合)曲线,建立正颌术后良好的咬合关系.术前准备包括术前电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作.结果11例患者建立了良好的咬合关系及协调的上下颌骨关系,面容美观改善.结论骨性错(牙合)畸形患者采用正畸-正颌联合治疗,能获得功能和美观的满意效果,术前正畸、电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作及术后正畸,每一操作步骤的精确到位均十分重要.     

成人严重骨性Ⅲ类错牙合术前正畸及手术设计

提要：骨性Ⅲ类错牙合的正畸-正颌联合治疗是临床中比较复杂的情况之一。正畸-正颌联合治疗一般包括术前正畸、正颌手术及术后正畸3个阶段：排齐上下牙列,去除牙代偿,协调上下颌牙弓;采用颏成形术、单颌或双颌手术后退下颌骨或（和）前移上颌骨,改善侧貌美观;术后精细调整,形成良好咬合关系。治疗应根据患者颌骨畸形的严重程度、上下唇形态、颏部位置、牙列拥挤度、牙齿倾斜度等畸形特征,具体分析,严格把握适应证,对于边缘病例尤应重视。矫治过程中,应重视术前正畸和手术设计,为正颌手术提供便利。     

颌位关系记录校正器的研制和应用

临床上普遍应用(牙合)托来确定上下颌垂直颌位和水平颌位关系。如果(牙合)堤制作过宽或位置旋转不当,戴入口内往往会侵犯唇、颊、舌肌的活动空间,引起(牙合)托固位不良、干扰神经肌肉的反射活动,造成患者的紧张不适,使颌位关系记录变得困难并易导致(牙合)位记录发生误差。蜡(牙合)托刚性不足,尺寸稳定性差,在转移上(牙合)架步骤中,蜡(牙合)托复位到无牙颌模型上密合不良,也是导致颌位关系记录发生误差的原因之一。上下颌蜡堤(牙合)平面为平面接触关系,一旦发生接触便产生摩擦阻     

数字化咬合板与传统咬合板在正颌手术中定位上颌骨的精确性临床研究

目的:通过临床研究分析数字化咬合板与传统咬合板在正颌手术中定位上颌骨的精确性。方法:回顾性收集2017～2022年就诊于南京大学医学院附属口腔医院的成年骨性错(牙合)畸形患者,筛选具有完善术前术后影像学CT数据、牙列模型数据且已完成双颌正颌手术的病例18例,其中8例通过传统咬合板辅助正颌手术,10例通过数字化咬合板辅助正颌手术。根据患者术前术后影像学资料及牙列数据通过Mimics Research 20.0及3-matic Research 12.0软件完成颅骨模型重建以及牙列模型数据的替换,完成正颌手术术前、术后三维(冠状位,矢状位,轴位)方向上实际移动距离的测量。测量三维方向上术前预计移动距离与术后实际移动距离的线性差异。结果:传统咬合板组术前计划与术后实际移动平均线性差为(1.00±0.32)mm;数字化咬合板组术前计划与术后实际移动平均线性差为(0.99±0.38)mm。两种咬合板对指导正颌手术中上颌骨的三维方向的定位无显著差异。结论:数字化咬合板与传统咬合板的使用均可在正颌手术中准确定位上颌骨。     

成人骨性反He畸形的手术前后正畸

目的：以本院近期收治１０例骨性反Ｈｅ所患者为例，介绍采用正畸－正颌手术联合治疗的手术前后正畸及术前的准备工作。方法：正畸主要是去代偿，矫正上下颌前牙唇舌倾斜，后牙的颊舌倾斜，排齐牙齿，协调上下牙平整Ｈｅ曲线，建立正颌术前良好的牙Ｈｅ关系。术前准备主要是；术前电脑模拟手术，模拟外科，Ｈｅ板制作 。     

牙颌面畸形正颌手术的护理配合

目的　探讨如何加强牙颌面畸形正颌手术护理配合 ,确保手术成功的措施。方法　总结 5 0例牙颌面畸形患者的正颌手术。上下颌骨同时截骨 16例 ,单纯上颌骨或下颌骨截骨 34例 ,均行细致的术前准备和熟练的手术配合。结果　 5 0例正颌外科手术 ,手术时间最长 6h ,最短 2h ,均获得满意的手术效果。结论　牙颌面畸形正颌手术技术要求高且需特殊器械 ,手术前的准备工作及手术中熟练的配合是保证手术顺利进行的重要因素。     

成人骨性反畸形的手术前后正畸

目的:以本院近期收治10例骨性反的患者为例,介绍采用正畸正颌手术联合治疗的手术前后正畸及术前的准备工作。方法:正畸主要是去代偿,矫正上下颌前牙唇舌倾斜,后牙的颊舌倾斜,排齐牙齿,协调上下牙弓,平整曲线,建立正颌术前良好的牙关系。术前准备主要是:术前电脑模拟手术,模拟外科,板制作。结果:正颌治疗后患者建立了良好的咬颌关系,协调的上下颌骨关系,获得面容的美观。结论:治疗颌面部的骨性畸形,经过术前正畸正颌手术术后正畸的过程,其中每一步都很重要,术前电脑模拟手术,模型外科,板制作可以使正颌治疗更精确。     

正畸和正颌手术联合矫治牙颌畸形

目的 探讨正畸和正颌手术联合矫治牙颌畸形对于提高疗效、减少复发的临床意义。方法 对４５例牙颌畸形患者术前正畸－正颌手术－术后正畸模式的矫治,并与同期未进行术前、术后正畸的６４例正颌手术病例比较,观察矫澡后的颌面外科、咬合关系及疗效稳定性。结果 正畸和正颌手术联合矫治组治疗后咬合关系良好,咀嚼功能改善率为６２．６％,畸形复发率为２．２％;单纯正颌手术组咀嚼功能改善率为４２．２％,畸形复发率为７．８％     

息止颌位在托牙修复中的应用

在全口托牙及复杂托牙的修复中 ,正中牙合位对保护口腔软硬组织、下颌关节健康 ,恢复咀嚼功能至关重要。作者利用息止颌位获取垂直距离、正中牙合位 ,并检查修复中及修复后托牙正中牙合是否正确。临床资料年龄与性别 :6 5例中 ,男性 2 4例 ,女性 41例 ;最小 40岁 ,最大 80岁。托牙分类 :全口托牙 45例 ,半口托牙 1 5例 ,复杂托牙 5例。方法如下。垂直距离的确定 :1 利用自凝塑料制作牙合托 ,要求固位好。2 常规制作牙合堤 ,上牙合堤平面与双侧瞳孔水平线平行 ,且在上唇下 2ｍｍ。3 牙合堤戴入口内 ,利用息止颌位时的垂直距离减去息止牙合…     

正颌外科常见手术方式及适应证

颌骨发育异常引起颌骨不同类型的畸形和咬合关系的异常常称为牙颌畸形。有的牙颌畸形只局限一组牙或牙槽骨的畸形,治疗时选择一种术式就可以矫正,严重的牙颌畸形常常涉及到面部长宽高三维空间的畸形,通常要选择数种术式联合起来才能完成畸形的矫治。对牙颌畸形的治疗目的在于恢复正常的咬合关系,协调牙颌面的比例关系,同时达到改善面容的目的、单纯的牙性错　畸形可通过正畸治疗进行矫治,对于骨性的牙颌畸形,则需以手术治疗为主,术前、术后辅以正畸治疗。下面根据手术解剖部位,介绍几种常用的外科正畸手术及其适应证。１开及牙槽骨…     

用塑料托架记录无牙颌正中颌位关系

无牙颌正中颌位关系是排列人造牙的基础,精确记颌录位关系是提高全口义齿修复质量的重要步骤。在制作全口义齿时,常借助(牙合)托记录患者的颌骨关系位置,采用蜡(牙合)托因受口腔温度影响容易变形。采用树脂(牙合)托虽可取     

牙颌面畸形患者手术前后生活质量变化研究

目的    评估牙颌面畸形患者正颌手术前后口腔健康相关生活质量的变化，为临床方案制定和医患沟通提供参考。方法    选择2019年6—12月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科接受正颌手术的牙颌面畸形患者35例作为研究组，100名健康正常人作为对照组，以正颌手术生活质量问卷（OQLQ）对患者手术前后口腔健康相关生活质量进行评估。结果    牙颌面畸形患者的口腔功能、面部美学、牙颌面美学感知以及社会因素的术后评分均低于术前（P < 0.001），术前评分均高于对照组（P < 0.001）；术后牙颌面美学感知和社会功能的评分高于对照组（P < 0.05）。结论    牙颌面畸形患者正颌手术术前的口腔健康相关生活质量低于正常群体，术后各维度比术前均明显改善，但术后牙颌面美学感知和社会功能方面的生活质量仍低于正常人群。     

数字化软件在牙颌面畸形正颌术前模拟设计中的应用研究

目的 通过数字化软件对牙颌面畸形患者进行正颌术前模拟设计,将得到的数据应用于临床手术中以指导术者对牙颌面畸形进行精确的手术治疗。方法 选择2012年1月至2013年1月到中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的牙颌面畸形患者15例,进行术前三维CT扫描,将CT数据输入proplan软件系统中。通过软件重建上下颌骨,在三维方向上对颌骨进行定点、截骨、移动骨段、模拟预测等操作,确定手术方案后保存数据。术中按照软件模拟方案进行手术。结果 15例患者手术顺利,术中未出现严重并发症。术后半年随访,满意率达到93.3%。结论 采用数字化软件对牙颌面畸形患者进行术前模拟设计是一种较为精确的方法,可直观模拟手术并预测术后效果,从而为正颌外科矫治复杂牙颌面畸形制定个体化最佳手术方案提供实用有效的技术和依据。     

骨性Ⅲ类错[牙合]前牙去代偿若干问题的探讨

骨性Ⅲ类错[牙合]是临床上常见的错[牙合]畸形,严重的骨性Ⅲ类错[牙合]需要通过正颌正畸联合治疗达到矫正目标。术前正畸去代偿是其中的关键步骤之一。本文拟从术前正畸阶段上下前牙去代偿的目的及意义;临床过程中存在的问题及原因分析;对应的解决方法及展望做一综述,阐述骨性Ⅲ类错[牙合]前牙去代偿对正颌手术效果的影响。     

石膏记录颌位关系方法介绍

颌位记录包括上下颌骨垂直和水平位置关系的记录,即垂直距离和正中关系的记录。在制作全口义齿时,常借助(牙合)托记录患者的颌骨关系位置,采用蜡(牙合)托时,因受口腔温度的影响容易变形,采用树脂(牙合)托     

成人骨性Ⅰ类错双颌前突的正颌—正畸联合治疗

目的采用正畸—正颌手术联合治疗成人骨性Ⅰ类错(牙合)前突患者,以期取得面貌及咬合关系的改善。方法选择10例成人骨性Ⅰ类错(牙合)双颌前突患者,通过术前正畸—正颌手术—术后正畸的联合治疗,对治疗前后的头颅侧位片进行测量分析。结果建立良好的上下颌咬合关系,面型改善；SNA、SNB显著减小。结论成人Ⅰ类骨性错(牙合)畸形患者采用正颌—正畸联合治疗,能快速地、有效地获得满意的咬(牙合)功能及侧貌效果。     

140颗下颌后牙种植病例术前牙颌锥形束CT分析与手术的对比研究:种植手术的风险评估与控制

目的:通过对种植病例手术前牙颌锥形束CT诊断分析与手术结果进行对比研究, 总结锥形束CT对于种植术前诊断的技术特点,评价种植术前牙颌CT检查进行手术风险评估与控制的临床价值.方法:运用牙颌锥束CT对于2006年5月至2008年10月已经完成修复的77例共140枚下颌后牙种植病历的CT检查结果与临床手术结果进行对比研究,对于种植术前下颌后牙以CT分析诊断特点进行初步总结,从解剖标志、种植床骨量以及重要神经血管走向等方面下颌后牙区测量特点和指导模板制作进行了总结分析.结果:牙颌锥形束CT检查可对种植区骨量、骨质进行准确的测量分析,有效的克服根尖片和曲面断层等二维X线检查的不足,其精确程度可以满足种植临床的要求,在CT分析结果的基础之上由医师指导制作外科手术模板,兼顾了种植手术和后期修复两方面的要求,避免了完全从修复角度制作模板给手术造成的风险,按照CT测量结果制定的种植计划和制作的模板,最大程度上避免了种植术后并发症的发生,所有病例均无手术后并发症的发生,从而有效的控制了种植手术的风险.结论:牙颌锥形束CT检查宜作为口腔种植的术前常规检查并加以普及,有条件的医院应该向诊所开放CT检查,以便更好的减少种植手术风险.     

手术优先治疗骨性错(牙合)畸形的研究进展

目前,成年人的正畸需求越来越高,但对于一些严重的骨性错(牙合)畸形,通常采用正颌正畸联合治疗以达到理想的治疗效果.正颌正畸治疗包括术前正畸、正颌手术以及术后正畸三个方面.术前正畸去除牙齿的代偿,改善软组织与骨组织的协调关系后进行正颌手术,术后正畸进一步调整并维持牙齿的咬合关系,该方法花费的时间长,术前去代偿使得患者面容暂时性丑化并且给患者带来心理以及功能上影响的不足.因此,近几年许多专家学者提出了手术优先(SFA)的概念,该方法解决了因术前正畸而带来的一系列问题.本文则对SFA正颌正畸治疗方法的一些基本理念、临床应用以及优缺点等方面作一综述.     

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骨性畸形在牙颌面畸形中占有相当高的比例,许多患者要通过正颌手术治疗.通常患者首诊到正畸科、颌面外科(整形外科、正颌外科).是否要行正颌手术治疗往往要取决于正畸科是否能通过代偿正畸治疗解决问题.若代偿矫治的结果能使患者和医生都满意,则患者可以避免更复杂、风险更大的正颌手术治疗;若患者的要求很高(可能是美观方面)或畸形非常严重,单纯正畸治疗已不能很好地解决患者对颌面部美观和功能恢复的要求,正颌手术就是惟一正确的选择、目前,在正畸和手术联合治疗开展比较好的医疗单位,是否手术以及手术如何设计几乎是由正畸医生主导.所以,这就要求正畸医生除了要全面掌握骨性牙颌面畸形术前、术后正畸治疗的理论和临床技能外,还要比较透彻地了解各种正颌手术术式、手术的最大限度、术前术后正畸、(牙合)板制作等方面知识.本文将结合临床实际,就几个正畸和手术联合治疗的重要问题进行讨论,重点在各种畸形正颌手术的术式选择策略,正畸和手术联合治疗的术前、术后正畸治疗原则等.