唇腭裂上凳骨发育畸形的早期牵引治疗

目的 应用正畸上凳骨前牵引技术对唇腭裂患者在混合牙列早期出现的骨性反鸦进行阻断治疗，研究上凳骨位置的变化情况。方法 比较患者治疗前后的头影测量结果，将治疗后的结果与儿童头测量正常值比较，明确上凳骨位置的变化情况。结果 治疗后上凳骨的位置前移变化有显著性（Ｐ〈０．０１），但与正常值之间也存在一些差异。结论 唇腭裂患者在混合牙列期，使用正畸方法进行上凳前牵引，可明显促进上凳骨发育，但单纯使用正畸尚不能     

上颌骨前牵引器与正畸联合治疗单侧唇腭裂的评价

目的:对单侧完全性唇腭裂伴上颌骨发育不足的患者,进行面罩式上颌骨前牵引加正畸治疗,探讨其对颌骨发育的影响。方法:14例患者在治疗前、上颌前牵引后及正畸治疗后分别摄X线头颅侧位定位片,通过9个测量指标数据进行治疗前后的比较分析。数据资料用SPSS10.0软件作统计学处理,治疗前后比较用t检验,以确定上颌前牵引及正畸联合治疗对上下颌骨的影响。结果:本组患者经上颌骨前牵引器牵引加后期正畸治疗,获得满意的效果。切牙覆盖达2mm,咬合关系较稳定;侧面呈直面型。SNA角增加,有高度显著性差异,P<0.001。SNB及下颌平面角SN-MP无变化,P>0.05;颌凸角的差值有显著改变(P<0.001)。结论:单侧完全性唇腭裂伴上颌骨发育不足的患者进行整形加正畸治疗,能促进上颌骨的发育,下颌骨未见显著的变化;通过上颌前牙轴倾度增大,下颌前牙轴倾度变小以及舌代偿,上颌前牙前移,覆牙合覆盖改善。这些改变反应在侧貌上,表现为上颌突度增加,上唇变丰满,凹面形变直面形,上下颌协调。     

唇腭裂序列治疗中的正畸治疗（附11例报告）

目的 探讨正畸治疗在唇腭裂序列治疗中的作用。方法 选择1月～24岁的11例唇腭裂患者，根据年龄相应采取Hotz矫治器或方丝弓固定矫治器配合活动上颌腭扩弓矫治器、口外力前方牵引头帽等装置进行矫治，分析患者软、硬组织头影测量指标的变化。结果 （1）唇腭裂术前正畸治疗，降低反He的发生率，明显减少对上颌骨生长发育的干扰；（2）在生长发育期间对唇腭裂术后反He患者进行系统的正畸治疗，使患者的凹面型得到改善；（3）唇腭裂正颌外科术前正畸治疗，使上下颌牙齿排列整齐，上下颌前牙去代偿，为手术创造有利的条件。结论 正畸治疗是唇腭裂序裂部分的重要组成部分。     

婴儿期唇腭裂的术前正畸治疗

作者对婴儿期单侧完全性唇腭裂患者进行了术前正畸治疗,与不进行术前正畸治疗的患者,比较患者手术前唇腭部裂隙的变化,观察术前正畸对婴儿唇腭裂治疗的作用。 一、临床资料 选择48例单侧完全性唇腭裂患者,均为上颌骨异常前     

计算机辅助牵引成骨术的模拟和初步评价

目的 介绍并应用计算机辅助正颌外科模拟系统（CASSOS 2001）模拟，预测上颌骨牵引成骨术，评价治疗前后的软，硬组织变化。方法 1例男性，14岁唇腭裂术后上颌严重发育不足患者，应用CASSOS 2001系统作术前头影测量分析，手术和牵引方向模拟，牵引后面型预测,实际牵引成骨治疗后的头影测量分析等，手术模拟中分别进行了Le Fort I型截骨术和Le Fort Ⅱ型截骨术的模拟。对多项头影测量作了比较。结果 牵引前后数据比较显示，面中部凹隐畸形获得了显著改善；手术模拟与实际术后结果比较显示，上颌骨Le Fort I型截骨后牵引成骨术所获得的面型改善可以达到正颌外科Le Frot Ⅱ型截骨前移后的效果。结论 上颌牵引成骨对于严重的上颌骨局部畸形，尤其是唇腭裂术后上颌骨严重发育不足，是一种极其有效的治疗方法：CASSOS 2001系统不仅为正颌外科手术，也为牵引成骨治疗提供了一种对医生和患者都有极大帮助的模拟和预测方法。     

正畸结合上颌前部牵引成骨矫治严重骨性畸形唇腭裂患者

目的 探讨采用正畸结合部分上颌骨牵引成骨的方法,治疗上颌骨严重发育不足的唇腭裂患者.方法 使用正畸结合上颌骨部分牵引成骨的方法,首先进行上颌骨前部牵引成骨,增加上颌骨的骨量,再进行正畸治疗排齐牙齿,最终解决上颌骨发育不足和牙齿拥挤的问题.结果 患者矫治后ANB角增加9°,面型明显改善,(牙合)关系良好.结论 采用正畸结合上颌骨部分牵引成骨这一新技术,矫治上颌骨发育严重不足的唇腭裂患者能够获得良好的治疗效果.

Abstract：

Objective To treat cleft patient with maxillary deficiency by means of orthodontics and maxillary distraction osteogenesis. Method Maxillary distraction osteogenesis was performed to increase bone mass and orthodontic treatment was carried out after surgery. Results The cleft patient with maxillary deficiency was treated successfully, ANB was increased by 9° and good occlusal relationship was achieved. Conclusions The cleft patient with maxillary deficiency could be treated successfully with maxillary distraction osteogenesis and orthodontics.     

上颌前牵引对单侧完全性唇腭裂术后反患者颅面形态结构特征的影响

本文通过对１０例单侧完全性唇腭裂术后反患者上颌前牵引前后颅面硬组织的头影测量结果进行研究，发现：上颌骨长度明显增加，上颌相对于颅底位置明显前移，上颌后缘位置在治疗中相对稳定；上下颌骨间矢状关系明显改善；上前牙及上磨牙明显前移，下前牙明显后移，前牙反基本改正；颅底、下颌基骨无明显改变。研究结果显示上颌前牵引是改正唇腭裂患者上下颌骨发育不调的一种有效方法。     

唇腭裂术后患者牵引成骨术X线头影测量分析

目的:通过对唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者进行口外支架式前牵引治疗术后6～24个月随访,探讨术后复发程度及可能存在的复发因素,并提出初步预防复发的办法。方法:1998～2002年我院进行牵引成骨治疗的39例唇腭裂患者中选出14例资料齐全者进行术后随访分析,随访期分别为术后3月、6月、1年、2年,分别将其头颅定位侧位片用CASSOS系统描迹、定点,进行矢状向和垂直向分析。结果:14例患者在牵引成骨术后6月内均有不同程度的复发,尤其是牵引器拆除后未进行正畸治疗者。而6月以后患者上颌骨在垂直向及矢状向基本无明显改变。结论:(1)唇腭裂术后上颌骨发育不足患者进行牵引成骨治疗后6月内较不稳定,尤其是未进行正畸治疗者;(2)6月后上颌骨矢状向和垂直向基本稳定。复发因素可能与局部疤痕、肌肉牵拉、软组织张力及适应性改建有关。     

唇腭裂手术对上颌骨矢状向生长发育影响的研究

目的：研究唇腭裂手术对单侧完全性唇腭裂患者上颌骨矢状向生长发育的影响。方法：混合牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者15例,唇腭裂术后患者18例;16岁以上恒牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者15例,唇腭裂术后患者15例。所有患者均拍摄头颅定位侧位片,测量分析矢状方向的线距和角度;分别以相应年龄段的非唇腭裂正常者作为对照,采用SPSS11.0软件包对数据进行单因素方差分析（ANOVA）。结果：混合牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者表现为上颌长度缩短,而唇腭裂术后患者除上颌长度的缩短外,还存在上颌位置后缩;16岁以上恒牙列单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者主要表现为上颌位置后缩,存在明显Ⅲ类倾向,术后患者上颌位置后缩外,上颌长度也缩短。结论：唇裂手术及早期腭裂手术对上颌骨矢状向生长可能有干扰作用。     

牵引成骨术联合正畸矫治骨性上颌后缩的硬组织变化

目的　应用Pancherz头影测量分析法观测牵引成骨技术联合正畸矫治前后颌面部硬组织,特别是上颌骨的位置变化。方法　对6例采用正畸联合牵引成骨术前牵引矫治严重上颌后缩的患者,采用Pancherz头影测量分析法进行研究。以S点为基准,重叠头影侧位定位片上的SN连线,并将治疗前的OLp线转移到治疗后的定位片上,测量8项指标。结果　覆盖平均由- 6 .37mm变为1.9mm ,平均增大8.2 7mm ,统计学分析差别有显著性(P <0 .0 1) ;上颌骨平均前移2 .2 7mm ,治疗前后统计分析差异有显著性(P <0 .0 5 ) ;上切牙切缘平均前移4 .97mm ,差异有显著性(P <0 .0 5 )。下切牙舌倾,下颌骨有一定程度的向下向后旋转。结论　Pancherz头影测量分析法,可以很明确的反映上颌后缩以联合法矫治前后颌面部硬组织在矢状方向上的位置变化。本研究中,上颌后缩患者反牙合的矫治主要因上颌骨、上切牙的前移而解除,但下颌骨和下切牙位置的变化,提示选择适应证时应避免上颌后缩同时伴有高角和(或)下颌后缩的患者。     

腭裂引起反He的前牵引与下颌髁突位置关系的初步研究

目的：评价应用口外弓加面具对唇腭裂继发骨性反He畸形进行早期阻断性治疗后,下颌骨髁突位置的变化。方法：对8例患者治疗前和治疗6个月的薛氏位片进行分析,比较颞下颌关节（TMJ）前,上,后间隙的宽度,结论：治疗前后双侧TMJ的3个间隙均无明显改变（P＞0．05）。结论：应用口外弓外面具作上颌骨前牵引后,未发现髁突位置的明显改变。     

改良LeFort工骨切开和正畸前方牵引矫正骨性上颌后缩一例报告

目的　探讨外科手术和正畸前方牵引治疗骨性上颌后缩的可行性。方法　一例 16岁女性骨性上颌后缩患者 ,前牙反。经术前正畸后 ,先行改良LeFortⅠ骨切开术 颏成形术 ,但不前移上颌骨 ,而是通过面具进行前方牵引。结果　骨性上颌后缩得到明显改善 ,反解除 ,SNA由 77.35°矫治到80 .2 5°。结论　改良LeFortⅠ骨切开术结合正畸前方牵引是治疗生长发育停止后骨性上颌后缩的的一个有效手段。     

腭裂引起反的前牵引与下颌髁突位置关系的初步研究

目的　评价应用口外弓加面具对唇腭裂继发骨性反牙合畸形进行早期阻断性治疗后 ,下颌骨髁突位置的变化。方法　对 8例患者治疗前和治疗 6个月的薛氏位片进行分析 ,比较颞下颌关节 (TMJ)前、上、后间隙的宽度。结果　治疗前后双侧TMJ的 3个间隙均无明显改变 (P >0 .0 5 )。结论　应用口外弓加面具作上颌骨前牵引后 ,未发现髁突位置的明显改变。     

两种外置式牵引治疗严重上颌发育不全

目的：探讨两种外置式牵引治疗严重上颌发育不全的效果。方法：使用自行设计制作的颌骨牵引装置，在全麻下行LeFortⅡ型截骨，将牵引钩置入鼻底或梨状孔侧缘，从鼻孔引出，对8例严重上颌发育不全成年患者前牵引治疗，其中3例采用面弓弹性前牵引，5例采用坚固外固定支架牵引，治疗前后拍摄定位头颅侧位片测量分析。结果：采用坚固外固定支架前牵引治疗的5例患者按术前设计的要求顺利完成牵引成骨，患者咬合关系和软组织侧貌改变明显，上颌平均前移11．6mm。面弓弹性前牵引的3例患者中，1例达到预期效果，2例弹性牵引后效果不明显改为坚固外固定支架前牵引后达到效果，其中1例由于额部因长期压迫出现局部缺血改换为坚固外固定支架。结论：RED是治疗严重上颌后缩畸形的有效方法，对唇腭裂严重上颌发育不全患者慎用面弓弹性牵拉。     

Face bow and articulator for planning orthognathic surgery: 1 face bow

Orthognathic surgery that involves movement of the maxilla relative to the skull is usually planned using casts mounted on an articulator. Accurate positioning of the maxilla relative to the skull is essential for reliable planning, but current methods of mounting casts on articulators are inaccurate and unreliable. We propose that the casts should be mounted using the relation between the horizontal plane and the resting head position to define the position of the skull. A photographic study of 10 subjects confirmed the reproducibility of the head position and its relation to the horizontal plane. A face bow incorporating a circular spirit level was used to transfer the relation between the horizontal and the maxillary dentition to a semiadjustable articulator. The angle between the horizontal and maxillary occlusal planes was measured from six lateral cephalograms and compared with those of casts mounted on a semiadjustable articulator using a face bow with either an orbital pointer or a spirit level. The face bow with a spirit level produced considerably more accurate results.     

Evaluation of the modified maxillary protractor applied to Class III malocclusion with retruded maxilla in early mixed dentition.

The purpose of this study was to evaluate the effects of orthodontic treatment with a maxillary protraction bow appliance on anterior crossbite patients with Class III malocclusion in the mixed dentition. The 29 patients treated with a maxillary protraction bow appliance (11 boys, 18 girls) were compared with 25 matched, untreated controls with anterior crossbite (10 boys, 15 girls). The mean age before treatment was 8 years 7 months (range, 6 years 3 months to 11 years 6 months). The mean treatment period to achieve a normal overjet was 10.2 months (range, 5 to 18 months). Fifty-nine cephalometric angular and linear parameters were compared between the treated group and the untreated controls using the analysis of variance and the paired t test to evaluate the effect of gender and the maxillary protraction bow appliance treatment. Skeletal and dentoalveolar advancement of the maxilla and retrusion of the mandible contributed significantly to the improvement of Class III malocclusion in the treated group. These results suggest that a maxillary protraction bow appliance is effective for correcting anterior crossbite with a retruded maxilla in the early mixed dentition.     

Maxillary protraction: Treatment and posttreatment effects

This study evaluated the treatment response and posttreatment follow-up of children with Class III malocclusions treated with palatal expansion and reverse-pull face mask to the maxilla. The sample included 22 white children, 9 boys and 13 girls. Treatment began at a mean age of 9.8 years (range 5.6 to 13.3 years) and lasted 0.7 years (range 0.3 to 1.3 years). With a protraction force of 600 to 800 gm, the patients were treated until a 2 mm positive overjet had been attained. Radiographs were taken before treatment (T1), immediately after face mask treatment (T2), and 1.4 years after treatment (T3). An age and sex matched sample of untreated white schoolchildren served as normal controls. The results showed that the anterior maxilla was protracted forward 1.6 mm per year more than normal. The posterior maxilla dropped inferiorly more than the anterior maxilla. The mandible was rotated downward and backward, while the lower incisors were uprighted. The effects on the mandible were attributed to a significant chincup effect exerted by the face mask. After treatment, the maxilla relapsed relatively backward in the anterior and upward in the posterior, negating some of the treatment results. The mandible resumed a normal growth direction, and the lower incisors flared more than normal. (Am J Orthod Dentofacial Orthop 1998;113:612-9)     

Le Fort Ⅲ型截骨中位牵引成骨治疗成人面中份发育不全

目的:评价中位牵引成骨治疗成人面中份发育不全的疗效。方法:使用自行设计制作的颌骨牵引装置,在全麻手术下LeFortⅢ型截骨,后将牵引钩置入鼻底或梨状孔侧缘,从鼻孔引出,外部装置采用面弓或坚固外固定支架,对8例面中部凹陷畸形成年患者行前牵引,治疗前后拍摄定位头颅侧位片测量分析。结果:上颌中位前牵引治疗后,患者咬合关系和软组织侧貌改变明显,A点水平前移在9～14.5mm之间,面部上中下各部的前后关系协调,鼻梁及鼻下部挺拔,眼球突出度改进明显。结论:经梨状孔中位牵引成骨可有效矫治面中部发育不全,该牵引技术牵引力点适中,能够使面中份骨骼平衡前移;避免对牙齿牵引造成的不利改变。长期效果有待于进一步观察。