研究与预防抗体介导的输血相关急性肺损伤中的白细胞抗体筛查——国际输血协会粒细胞免疫生物学专题小组的推荐

输血相关急性肺损伤(TRALI)是由输血引起的非心源性肺水肿的症状表现而做出的一种临床诊断,并排除输血过量的可能性.在首次描述后不久发现,TRALI与供者体内的白细胞抗体以及较少情况下受血者血液中的白细胞抗体相关.     

研究与预防抗体介导的输血相关急性肺损伤中的白细胞抗体筛查——国际输血协会粒细胞免疫生物学专题小组的推荐

输血相关急性肺损伤(TRALI)是由输血引起的非心源性肺水肿的症状表现而做出的一种临床诊断,并排除输血过量的可能性.在首次描述后不久发现,TRALI与供者体内的白细胞抗体以及较少情况下受血者血液中的白细胞抗体相关.     

睡眠性血红蛋白尿患者由于粒细胞-凝集抗体致输血相关的急性肺损伤

背景 输血相关急性肺损伤(TRALI)常因为输入含有供者白细胞(WBC)抗体的血液成分,如果患者本身有这些抗体则非常罕见。TRALI的致病机理尚未为人们所充分理解,而且并非所有的输血受者都会出现TRALI,即使是供者及受者有WBC抗体。病例报导 1例睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者输入未去除白细胞的红细胞后出现TRALI。在他的血清中检测出粒细胞-     

输血相关急性肺损伤中的HLA-Ⅱ抗体

背景 输血相关急性肺损伤(TRALI)是一个有时致命的严重输血并发症。已证实献血员的粒细胞抗体和HLA-Ⅰ抗体与TRALI相关,但在一些TRALI的病案中涉及了HLA-Ⅱ抗体。方法 作者检测18个月中有TRALI反应报告到血液中心的供血者,如果HLA抗体未确定,检测其HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗体及粒细胞抗体。结果 在11例TRALI患者中的7例(64％),和至少一名供血者检测到HLA-Ⅱ抗体;这7例中有5例同时检测到     

输血相关急性肺损伤的发生率和预防策略

输血相关急性肺损伤(TRALI)是输血相关死亡的首要原因,也是输血相关发病的最常见原因之一。在某些患者人群中有较高的TRALI发生率和死亡率。目前尚无治疗TRALI的特效方法,主要通过预防达到降低TRALI发病;已有多个国家实施排除女性献血者血浆、或有妊娠史的女性献血者血浆、或白细胞抗体筛查有反应性的有妊娠史女性献血者血浆的策略,有效降低了免疫性TRALI发生率。排除所有女性献血者捐献机采血小板似乎不可行,会导致献血者大量损失,影响临床供应。用献血者健康问卷调查识别具有任何妊娠史的同种免疫的高风险献血者,筛查这些献血者的抗-HLA-A2、抗-HLA-Ⅱ类和抗-HNA-3a等白细胞抗体,排除具有这些抗体的献血者献血,可能是1种即经济又有效的TRALI缓解策略。     

输血相关急性肺损伤研究进展

输血相关急性肺损伤(transfusion related acute lung injury,TRALI)系指输入血液、血浆及相关制品6h内急性发作的临床综合症[1],主要表现为肺部受损的症状,是一种严重的非传染性的输血并发症,发作快,预后不佳,致死率可达6％～10％[2-4].TRALI目前已成为输血医学界关注和研究的焦点,但仍有诸多机制尚不明确.笔者从其发病机制、临床表现及诊断、治疗及预防等方面综述如下. 1发病机制 1.1抗原抗体学说抗原抗体学说的主要观点认为,献血者血液中存在有抗受体细胞的抗体,而受体血液中也可存在抗供体细胞的抗体,输血后双方抗原抗体相结合后发生一系列的反应从而导致肺损伤[3].临床上最常见的主要是供者血液成分中含有抗对受血者白细胞抗原的抗体,而受血者的白细胞抗体与供血者的白细胞抗原发生反应则较少见.抗原抗体发生反应后,抗体可直接黏附并损伤受血者肺部内皮细胞或肺泡上皮细胞,从而增加肺毛细血管的通透性,最终导致肺水肿的发生;此外,Nishimura等[5]证实抗原抗体反应还能激活补体,产生的补体片段可促使肺部毛细血管渗漏,迅速加重急性肺损伤.但并不是所有的TRALI患者都表现为抗原抗体阳性,说明TRALI还存在其他的发病机制.     

非抗体介导的输血相关性急性肺损伤

输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是输血导致死亡的首要原因,但临床缺乏有效的防治手段,了解其病理生理机制有助于更有效地预防TRALI。根据介导因子不同,可将其分为抗体介导(免疫性)和非抗体介导(非免疫性)TRALI;前者主要由被动输注内源性抗体导致,后者主要由血制品中的可溶性分子和某些细胞成分介导。本文旨在对非抗体介导TRALI的发病机制及研究现状进行综述,为临床工作提供理论指导。     

输血相关急性肺损伤及其预防与控制策略的研究进展

输血相关急性肺损伤(TRALI)是指输血后6h内发生的急性肺损伤(ALI),是输血导致患者死亡的主要原因之一.目前对TRALI发病机制的假说包括“二次打击”学说与“阈值模型”学说等.超过80％ TRALI是由输注的血液制品中含特异性抗人类白细胞抗原(HLA)或人类中性粒细胞抗原(HNA)抗体介导的,并且导致TRALI发生的血液制品,主要来源于有多次妊娠史的女性献血者.目前,多个国家实行以男性献血者为主体,供应高血浆含量血液制品的临床预防、控制TRALI策略,以效降低TRALI发生率.笔者拟就TRALI的定义、发病机制、诊断、预防控制策略进行综述.     

由于供者带有抗人类白细胞Ⅱ类抗原抗体导致输血相关急性肺损伤的回顾性调查

输血相关急性肺损伤(TRALI)仍然被认为是输血最重要的并发症之一。早先的回顾性调查显示存在部分尚未得到确认的病例。作者调查了引起2例TRALI血液成份的供血者。此回顾性调查乃回顾性的病例记录研究评估,了解是否发生了与输血有关的事件。18例患者被确认为接受了2名供者带有在当地人群中高频的人类白细胞抗原(HLA)抗体的血液成分。接受了     

反复输血患者血小板抗体检测结果分析

目的 探讨反复输血患者血小板抗体产生的影响因素及血小板相关抗体与血小板输注效果的关系.方法 采用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA)检测85例长期反复输血又需输注血小板的患者血小板相关抗体,分析抗体产生的规律,观察抗体阳性患者血小板输注效果.结果 反复输血患者血小板相关抗体阳性率为14.12%,血小板相关抗体的产生与输血次数呈正相关,与输血前是否滤除白细胞有关.结论 尽量减少输血次数、每次输血前滤除白细胞可降低血小板抗体阳性率,有效预防免疫性血小板输注无效的发生.     

输血相关性急性肺损伤

输血相关性急性肺损伤（TRALI）是指输入血液或血液制品后数小时内出现的以急性非心源性肺水肿和低氧血症为主要表现的临床综合征。起病急，病情重，死亡率高，是住院患者输血过程中的常见严重并发症。确切的发病机制尚未完全明了，抗体介导的肺损伤、“二次打击”学说是其可能的发病机制。提高对TRALI的认识，对引起TRALI的供体血液进行识别分离，对经产妇或者含有HLA抗体的血液成分进行筛选，以及去白细胞处理，可有效防止TRALI的发生。     

非抗体介导输血相关急性肺损伤的研究进展

输血相关急性肺损伤(TRALI)是输血相关性死亡的主要原因之一。在TRALI发病机制的"二次打击"学说中, 根据第2次打击因素不同, 可将TRALI分为抗体介导和非抗体介导TRALI。抗体在TRALI发病中的作用较为明确, 而生物活性脂质、可溶性CD40配体(sCD40L)、微粒等非抗体因素在血液成分保存过程中虽有积累, 但是其在TRALI发病中的确切机制尚无定论。笔者拟就生物反应调节剂(BRM)和血液成分的贮存损伤等非抗体因素在TRALI中的研究进展进行综述, 旨在为TRALI的防治提供新思路。     

输血相关急性肺损伤的危险因素及预后分析

目的分析输血后发生输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)的相关危险因素,并探讨TRALI对预后的影响。方法回顾2008年12月～2016年12月,以37例TRALI患者为观察组,随机抽取无TRALI发生患者58例为对照组,对比两组患者的性别、年龄及临床指标,分析可能影响TRALI发生的危险因素。结果观察组患者的HLA抗体Ⅱ、围术期输血量、总输液量、输血前休克、吸烟史、机械通气、肝脏疾病发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示HLA抗体Ⅱ、围术期输血量、输血前休克、吸烟史、肝脏疾病为TRALI发生的独立危险因素。经Log-rank检验,两组间生存率比较差异有统计学意义(χ~2=49.056,P0.05),经Kaplan-Meier法绘制生存曲线可看出,观察组生存率较低,而对照组的生存率较高。结论输血后发生TRALI的原因与患者HLA抗体Ⅱ、围术期输血量、输血前休克、吸烟史、肝脏疾病有关,发生TRALI的患者预后差。     

输血相关急性肺损伤的研究进展

输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是输血严重不良反应之一,其发病急,病情重,死亡率高。然而TRALI的病理生理学机制尚未完全阐明,公认的机制可能有:抗体介导的TRALI、非抗体介导的TRALI、二次打击模型和阈值模型。我们将从发病机制、预防措施等方面对TRALI最新研究进展作一综述,为TRALI的干预治疗提供新的思路。     

输血相关急性肺损伤的发病机制及预防策略

输血相关急性肺损伤(TRALI)是指输入血制品6 h内发生的急性肺损伤,是输血导致患者死亡的主要原因之一。TRALI的发病机制有抗体介导和非抗体介导两种,同时较为认可的"二次打击学说"和阈值模型也得到许多动物模型试验的支持。在TRALI的发病机制中中性粒细胞的激活扮演着重要作用。因此,临床制定严格的输血策略是预防TRALI的最有效方法,供血机构排除高风险献血者(如有多次妊娠史的女性献血者)也会有效降低TRALI的发生发展。同时,临床和供血机构仍在探讨"量身输血"、血浆汇集等策略对降低TRALI发生的可行性。     

HLA-Ⅱ抗体是产生输血相关性急性肺损伤的主要原因

输血相关性急性肺损伤(TRALI)与抗体有关,而输血引起的死亡中,抗体所致居第二位。它由HLA(如抗HLA-A2)、中性粒细胞(如抗-NA)以及白细胞反应性抗体(如抗-5b)引起。据报道,近来,一种富含HLA-Ⅰ类及二类抗体的Ⅳ免疫球蛋白制剂于一例未输血的男性患者身上发生输血相关性急性肺损伤,因此,作者认为在患者或供者血浆中有HLA-Ⅱ类抗体,可导致输血相关性急性肺损伤。因此作者用HLA-Ⅱ抗体筛查试剂盒,对7例病人及13位供者的血清进行了HLA-Ⅱ类抗体的检测,而HLA-Ⅰ类抗体则有淋巴细胞毒试验,结果如下:     

连续3次输血引发输血相关急性肺损伤——附1例报告

目的探讨该例输血相关急性肺损伤(TRALI)的发生机制,为该疾病的及时诊断和有效治疗提供参考。方法回顾性查阅该病例相关的病程记录、输血资料、实验室检查及影像学数据,诊断标准参照欧洲血液预警网络基于临床特征的TRALI诊断标准[1]。结果该患者在3次输注血小板治疗后出现的呼吸困难、低血氧浓度、双肺纹理增多等临床表现,符合TRALI诊断,同时表现血小板输注无效。结合实验室检查结果,该TRALI疑为患者淋巴细胞抗体与供者相应抗原结合引起。结论 TRALI为严重少见的输血不良反应,临床和输血科应加强认识,及时诊断治疗;加强输血治疗合理性论证,避免不必要的输血不良反应及血液资源的浪费。     

输血相关的急性肺损伤:一种被忽视的严重输血并发症

输血相关的急性肺损伤(TRALI)是一种直到最近才被认识的输血并发症,虽不常见,但一旦发生可危及生命。迄今为止,仅见到70多例报道。以往一直把TRALI描述为“过敏反应”、“肺白细胞凝集素反应”、“变应性肺水肿”。但这些术语并未阐明其基本发病机理。临床上TRALI常与由肺部感染、吸入性肺炎、毒素吸入等非输血所致的成人呼吸窘迫综合征(ARDS)难于区别。TRALI也有急性呼吸困难,严重的双侧肺水肿及低氧     

输血相关性急性肺损伤临床研究新进展

输血相关性急性肺损伤(transfusion related acute lung injury,TRALI)是与输血相关的一种严重的不良反应,一般认为TRALI的发生机理是供者血浆中存在组织相容性抗原抗体(抗-HLA)或者中性粒细胞特异性抗体引起中性粒细胞在受血者肺血管内聚集,激活补体,导致肺毛细血管内皮损伤和肺水肿等临床症状,死亡率高达6%-12%[1].     

输血相关急性肺损伤的研究进展

正临床输血可以引起输血相关急性肺损伤TRALI,临床表现以急性呼吸窘迫和非心源性肺水肿为主,是威胁生命的输血并发症之一[1]。TRALI作为目前导致输血相关死亡的主要因素之一,死亡率可达到5%～14%[2]。TRALI是美国导致输血相关性死亡的首要因素[3]。自美国食品与药品管理局(FDA)将TRALI明确列为目前美国输血导致死亡和出现