1 563例机关女性工作人员宫颈刮片检查结果分析

目的研究机关已婚女性宫颈的清洁度及病变的相关因素。方法对1563例宫颈刮片细胞学检查资料进行分析研究。采用巴氏染色法，用光学显微镜观察全片，进行分级报告。结果1563例女性中，1410例属于正常，147例炎性反应，5例可疑癌，1例重度可疑癌。结论未发现宫颈癌阳性，刮片中找到核异质细胞的女性及重度可疑癌的女性进行及时治疗并定期复查，以达到健康普查目的。     

1563例机关女性工作人员宫颈刮片检查结果分析

目的研究机关已婚女性宫颈的清洁度及病变的相关因素。方法对1563例宫颈刮片细胞学检查资料进行分析研究。采用巴氏染色法,用光学显微镜观察全片,进行分级报告。结果1563例女性中,1410例属于正常,147例炎性反应,5例可疑癌,1例重度可疑癌。结论未发现宫颈癌阳性,刮片中找到核异质细胞的女性及重度可疑癌的女性进行及时治疗并定期复查,以达到健康普查目的。     

应用阴道镜早期诊断宫颈癌

我院1984年9月～1986年12月对阴道细胞涂片及以上、肉眼观察宫颈可疑、病史可疑、术前准备等病人4920例进行了阴道镜检查,发现宫颈原位癌及浸润癌70例,报告如下。     

阴道镜检查及宫颈活检术7 250例的护理

目的：探讨护理在阴道镜检查及宫颈活检中的作用。方法：对7250例患者在本院行阴道镜检查前中后进行护理并对结果进行分析、总结。结果：宫颈慢性炎1954例,人乳头瘤病毒感染1259例,宫颈上皮内瘤变785例,宫颈原位癌及宫颈浸润癌306例,外阴不典型增生2例,阴道壁的癌前病变4例,阴道癌2例。结论：阴道镜检查及活检对女性下生殖道疾病,尤其是癌前病变及早期癌的诊断,具有重要价值,系统、熟练的护理配合是保证其顺利进行的关键。     

肉眼醋酸试验在宫颈癌前病变筛查中的价值研究

目的:评估肉眼醋酸试验(VIA)在宫颈癌前病变筛查中的价值.方法:在2006年9月至2007年12月间在我院宫颈病变专科门诊就诊的妇女中,随机选择383例进行VIA与宫颈液基细胞学(TCT)检查,凡VIA评估为可疑病变或以上和(或)TCT结果为不典型鳞状细胞或以上以及VIA与TcT结果均正常而阴道镜检查有可疑者均作宫颈活检,病理科专家读片和诊断,以病理学诊断作为参照研究.结果:383例中经病理诊断宫颈鳞状上皮内中度瘤变(CIN-2)20例,宫颈鳞状上皮内重度瘤变(CIN-3)71例.VIA筛查出CIN-2及CIN-3的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数分别为84.6%、59.9%、42.3%、91.8%及1.45%(以VIA"可疑"或"异常"作为阳性诊断界值);TCT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数范围分别为51.6%～96.7%、60.3%～97.3%、45.8%～87.O%、85.5%～98.1%及1.48%～1.57%(视不同的阳性诊断界值而不同).结论:经过严格培训的医生进行VIA是宫颈癌前病变筛查中的一项有效可行的方法,可推广应用于医疗资源匮乏地区.     

宫颈癌及宫颈重度上皮内瘤变拉曼光谱的特征分析

目的:利用拉曼光谱在分子水平上研究宫颈重度上皮内瘤变组织与宫颈癌组织病变细胞与正常细胞的差别.方法:取手术切除或活检的宫颈重度上皮内瘤变及宫颈鳞癌各20例,并取其相应病变旁正常组织作为对照组.利用显微共焦拉曼光谱仪测定病变组织,以及其(和)相应病变旁相对正常组织的光谱.结果:病变组织和病变旁组织的显微共焦拉曼光谱差异有显著性,癌组织具有特征峰.结论:宫颈癌病变组织与癌旁相对正常组织的拉曼光谱均有明显差异,拉曼光谱仪可以用来判断宫颈癌病变与正常宫颈组织,有望成为宫颈癌早期诊断的新方法.     

电子阴道镜在子宫颈病变诊断中的临床应用价值

目的:探讨电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值.方法:对行电子阴道镜检查的可疑子宫颈病变的2 514例临床资料进行回顾性分析总结.结果:本组电子阴道镜发现病变2 015例,其中宫颈上皮炎症1 665例,浸润癌43例,宫颈上皮内瘤样病变(CINⅠ～Ⅲ级)291例,人乳头瘤病毒感染16例.所有标本均经组织病理学检查,确诊为宫颈上皮炎症1 518例,CINⅠ～Ⅲ 233例,宫颈浸润癌33例,人乳头瘤病毒感染13例,电子阴道镜诊断与组织病理学检查诊断符合率依次为91.17%、80.07%、76.74%及81.25% ,阴道镜诊断子宫颈病变的总符合率为92.70%(1 868/2 015).结论:电子阴道镜检查对子宫颈病变诊断符合率高,且对早期发现宫颈癌具有重要的诊断价值.     

1067例阴道镜筛查宫颈病变的临床分析

目的 评价电子阴道镜(简称阴道镜)对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值.方法 对2012年1-12月在五邑中医院妇科就诊的1 067例患者进行阴道镜检查,在阴道镜下可疑区或异常部位取活检送病理检查者296例,由病理检查确诊.结果 296例患者病理诊断:宫颈炎症165例,尖锐湿疣15例,CIN Ⅰ 58例,CINⅡ32例,CINⅢ18例,宫颈浸润癌6例,阴道癌2例.阴道镜诊断:宫颈炎153例,尖锐湿疣16例,CIN Ⅰ 71例,CINⅡ33例,CINⅢ16例,宫颈浸润癌5例,阴道癌2例.其中CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ与病理学结果的准确率分别为63.38％、69.70％、75.00％.结论 应用阴道镜通过对宫颈表面鳞状上皮、柱状上皮、转化区颜色、边界形态、血管和碘试验来评估病变,能及早发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查方便安全、准确可靠的检查方法.     

阴道给药缓解女性患者重度癌痛的效果与护理干预

目的 探讨不宜口服镇痛药的重度癌痛女性患者治疗与护理干预措施.方法 对32例重度癌痛女性患者采用阴道给予硫酸吗啡控释片(美施康定),并进行针对性护理干预.结果 阴道给药与口服给药治疗效果差异无统计学意义.结论 对于不宜口服镇痛药的女性患者,采用硫酸吗啡控释片阴道给药是一种有效、安全、方便的疗法.     

2153例两癌筛查妇女阴道镜结果分析

目的分析南京市江宁区2 153例两癌筛查妇女的阴道镜检查结果。方法对江宁区2016年2 153例两癌筛查妇女进行阴道镜检查,可疑病变者予以宫颈活检,统计分析宫颈病变的情况及在各年龄段妇女的分布。结果 2 153例阴道镜检查妇女中,予以宫颈活检686例,活检率31.86%,检出宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ级78例,CINⅡ级44例,CINⅢ级17例,子宫颈癌1例,腺上皮不典型增生1例。宫颈活检妇女中的宫颈病变比例为20.55%。液基细胞学检测(TCT)为LSIL的病理符合率为34.24%,TCT为HSIL的病理符合率为65.38%。TCT为炎症的病理符合率为96.59%,TCT为炎症但阴道镜观察异常的妇女宫颈活检后,发现病变15例,其中CINⅠ级11例,CINⅡ级3例,宫颈癌1例。55~59岁女性检出宫颈病变的比例最高(30.35%),其次为35~39岁者(24.68%)。结论阴道镜检查可提高宫颈病变的检出率,弥补宫颈液基细胞学检测的低敏感性,是筛查宫颈癌的有效方法。     

宫颈毛玻璃细胞癌4例临床病理分析

目的探讨宫颈毛玻璃细胞癌的临床病理特点、诊断与预后。方法回顾分析4例宫颈毛玻璃细胞癌的病理及临床资料,并辅以免疫组化检测。结果 4例患者均为中年女性,因持续阴道出血入院。3例大体见宫颈菜花样肿物,其中1例侵及阴道穹隆,1例为息肉样。镜下呈单纯的毛玻璃细胞癌特点。4例患者ER、PR和Her-2均为(-)。3例患者分别接受手术根治切除加化疗或盆腔放疗;2例预后较差。结论宫颈毛玻璃细胞癌是一种少见的、分化较差的肿瘤,组织学形态及免疫组化有助于宫颈毛玻璃细胞癌的诊断与鉴别诊断,患者预后与临床分期相关。     

胃印戒细胞癌宫颈转移6例的临床诊治分析

目的 探讨胃印戒细胞癌宫颈转移的临床特征,指导临床诊疗.方法 回顾性分析6例胃印戒细胞癌宫颈转移病例的临床特征、病理改变、治疗情况.结果 6例中3例由术前宫颈活检明确诊断,3例术后结合病史、形态及组化确诊为胃印戒细胞癌宫颈转移,6例平均年龄49.8岁,平均生存期不到5个月.结论 胃印戒细胞癌宫颈转移罕见,误诊率高,预后、疗效均差,早发现、早诊治才是临床及病理的工作方向.     

高危型HPV病毒载量与不同宫颈病变的相关性分析

目的通过高危型人乳头状瘤病毒(hrHPV)载量与不同宫颈病变的相关性分析,进一步研究病毒载量在hrHPV阳性女性中的分流作用。方法回顾性分析544例宫颈上皮内瘤变(CIN)1,668例CIN2/3,115例宫颈原发浸润癌与hrHPV病毒载量间的相关性,以同期3 253例无宫颈病变女性作为正常对照。结果 CIN1、CIN2/3和浸润癌的hrHPV阳性率均明显高于正常女性(P0.05),且CIN2/3和浸润癌均明显高于CIN1(P0.05)。CIN1、CIN2/3和浸润癌在hrHPV低载量(1.00～9.99)组所占比例明显低于正常女性(P0.05),在高载量(≥100.00)组所占比例则明显高于正常女性(P0.05),而在中载量(10.00～99.99)组中正常女性和各宫颈病变患者所占比例间差异无统计学意义(P0.05)。另外,CIN1、CIN2/3和浸润癌患者的病毒载量均明显高于正常女性(P0.05),且浸润癌要明显高于CIN1和CIN2/3(P0.05),但CIN1和CIN2/3间差异无统计学意义(P0.05)。结论病毒载量对区分hrHPV阳性的宫颈正常女性和异常者有较好价值,但对CIN1,特别是CIN2/3和浸润癌的分流存在不一致性。hrHPV病毒载量与不同宫颈病变的相关性,尚需进一步证实。     

宫颈细胞学涂片结合阴道镜检查在诊断早期宫颈癌中的价值

目的：对宫颈细胞学涂片结合阴道镜检查在诊断早期宫颈癌中的价值进行综合评价。方法：采用传统宫颈细胞学涂片，对175例癌阳性及核异质细胞病例，结合阴道镜下检查或切片，组织学诊断。结果：宫颈癌6例（原位癌4例、浸润癌2例），占宫颈涂片阳性病例3．4％，重度核异质细胞10例，占宫颈涂片阳性病例5．7％，中度核异质细胞23例，占宫颈涂片阳性病例13．1％，轻度核异质细胞136例，占宫颈涂片阳性病例77．7％。结论：宫颈细胞学涂片结合阴道镜的检查，对减少和预防宫颈癌发生有重要的价值。     

308例宫颈病变诊断及治疗的研究

目的:了解阴道镜及HPV-DNA检测在指导宫颈病变诊断及治疗中的价值。方法:将308例阴道镜诊断可疑的HPV感染者同时检测宫颈分泌物的HPV-DNA并镜下活检。20例未治疗,267例在阴道镜下行宫颈环状电热切除术及21例宫颈癌患者根据期别做相应范围的手术治疗。术后3、6、12个月随访,行阴道镜检查及检测HPV-DNA。结果:308例阴道镜下可疑HPV感染者中,HPV-DNA检测阳性64例,阴道镜检出率20.78%;镜下活检病理CIN44例,原位癌20例,浸润癌7例,尖锐湿疣7例,HPV感染2例,检出率为25.97%。结论:阴道镜配合HPV-DNA检测指导宫颈环状电热切除术治疗CIN或HPV感染患者具有低残留、低复发、高治愈的特点。     

p16、Ki-67在440例宫颈病变中的表达及其病理诊断价值

目的 研究p16、Ki-67在不同宫颈病变组织中的表达,探讨其在病理诊断中的意义.方法 采用免疫组化SP方法检测宫颈病变组织中p16、Ki-67的表达水平,其中宫颈良性反应性改变193例(老年宫颈萎缩性改变35例,宫颈鳞状上皮化性77例,宫颈鳞状上皮良性增生81例),宫颈上皮内瘤变(CIN) 227例(CIN Ⅰ86例,CINⅡ88例,CINⅢ53例),宫颈鳞状细胞癌16例及宫颈腺上皮病变7例(其中3例来源于CIN组)共计440例.结果 宫颈良性反应性改变组p16、Ki-67的阳性率明显低于CIN组及宫颈鳞状细胞癌组(P＜0.01);在CIN组中阳性强度随着CIN病变级别的增加而增强(P＜0.01);在宫颈鳞状细胞癌病例组中呈强阳性;宫颈腺上皮不典型增生的p16、Ki-67也呈不同程度(+).结论 p16、Ki-67对宫颈良性改变的甄别、CIN级别的判定及宫颈早期浸润癌的诊断具有重要价值.     

宫颈电切割术在中重度宫颈上皮内瘤样病变治疗中的应用

目的:评价宫颈电切割术(LEEP术)在中、重度宫颈上皮内瘤样病变治疗中的应用价值.方法:用LEEP术对经阴道镜下病理活检诊断为中、重度宫颈上皮内瘤样病变(CIN Ⅱ、Ⅲ级)患者90例进行治疗,根据病检结果进行相应的处理,并对其疗效及并发症等相关问题进行回顾性分析.结果:术前、术后病理诊断一致者占90%(81/90);术后病理诊断级别上升占2%(2/90),有1例病栓为浸润癌行广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术,1例为原位癌行子宫全切术;术后病理诊断级别降低占8%(7/90);无一例感染和颈管狭窄,无手术切缘阳性者.结论:LEEP术后病理诊断是阴道下多点活检的补充诊断,对于中、重度宫颈上皮内瘤样病变(CIN Ⅱ、Ⅲ级)患者,及早行LEEP术诊断和治疗可以早期发现宫颈恶性病变.     

212例冠状动脉造影阳性女性患者与心电图运动试验相关性

目的:探讨平板运动试验(treadmill exercisetest,TET)对女性冠心病诊断预测价值.方法:冠状动脉造影检查确诊冠心病女性患者212例,均于冠状动脉造影检查前7 d行TET检查,分析引起冠心病的主要危险因素及TET检查阴性原因.结果:212例患者中TET阳性74例(34.9%),可疑阳性60例(28.5%),阴性78例(36.6%).TET阳性、可疑阳性患者典型心绞痛、高血压、高脂血症、糖尿病、早发冠心病家族史发生率高于TET阴性者(P＜0.05),TET阳性者高于可疑阳性者(P＜0.05).TET阳性、可疑阳性者3支血管病变发生率高于TET阴性者(P＜0.01),单支血管病变发生率低于TET阴性者(P＜0.01).TET阳性者冠状动脉重度病变发生率高于可疑阳性及阴性者及冠状动脉轻、中度病变者(P均＜0.01).结论:TET对女性冠心病患者诊断具有较高预测价值,但存在一定假阴性.     

宫颈电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的临床研究

目的 探讨宫颈电切术在治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级中的临床应用价值.方法 对2004年12月～2007年12月在该院妇科因阴道镜宫颈活检诊断为宫颈CINⅢ行宫颈锥切术的203例患者,进行前瞻性随机对照研究.其中,167例患者为宫腔镜电切组,36例宫颈冷刀锥切患者作为对照组.分别对两组手术时间、术中出血、住院时间、并发症及治疗后3、6、12、24和36个月行宫颈液基细胞涂片(TCT)、阴道镜活检、HPV检测结果进行比较,以判断两组疗效.结果 宫腔镜电切组手术时间、术中出血、住院时间明显少于冷刀锥切组,差异有显著性(P＜0.05);术后并发症、病理结果及随诊各项观察指标两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 宫腔镜电切术对于宫颈重度不典型增生患者的治疗是安全、有效的,也是宫颈原住癌患者可供选择的治疗方法之一,但需长期随访.     

健康体检中高频超声对乳腺癌的早期诊断价值

目的探讨高频超声在乳腺防癌普查中的价值.方法用8～13 MHz高频探头对5610名健康体检的女性进行常规乳腺检查,疑为乳腺癌的病例施行超声引导自动活检术.对首批体检无异常发现的1120名妇女进行定期随访.结果超声检出乳腺病变413例(7.36%),可疑乳腺癌12例(0.21%),经穿刺活检和手术病理确诊为乳腺癌8例(0.14%8/5610);良性肿瘤4例.病理诊断:微小灶浸润性导管癌4例,浸润性导管癌1例,导管内乳头状癌2例,髓样癌1例;纤维腺瘤3例,导管内乳头状瘤1例.结论使用高频超声行乳腺防癌普查,并对可疑病例行超声引导下活检,对乳腺癌的早期发现、早期诊断治疗具有重要价值.