艾滋病免疫重建研究进展

越来越多的研究表明,HAART后艾滋病患者的免疫力可以恢复并能够对抗机会性感染.随着对艾滋病发病机制和免疫病理的深入研究,一些新的治疗策略和手段纷纷涌现.此文对艾滋病的主要免疫发病机制、HAART后的免疫重建、HAART面临的挑战和一些新的治疗策略进行了综述.     

艾滋病免疫重建研究进展

越来越多的研究表明,HAART后艾滋病患者的免疫力可以恢复并能够对抗机会性感染.随着对艾滋病发病机制和免疫病理的深入研究,一些新的治疗策略和手段纷纷涌现.此文对艾滋病的主要免疫发病机制、HAART后的免疫重建、HAART面临的挑战和一些新的治疗策略进行了综述.     

HIV感染者抗病毒治疗时机对免疫功能重建影响

目的讨论HIV感染者/艾滋病病人开始抗病毒治疗时机对免疫功能重建的影响。方法对60例艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS),采用高效联合抗逆转录病毒疗法(HAART)3个月以上,根据治疗前CD4+T细胞值分组(分组一CD4+T细胞在0~100间,分组二CD4+T细胞在100~200间,分组三CD4+T细胞在200~350间),在治疗后规定时间内采集3mL抗凝全血进行CD4+T细胞检测,统计不同治疗组CD4+T细胞变化,分析不同HAART开始时机对免疫功能重建即CD4+T细胞增长率的影响。结果 HAART不同开始时机CD4+T细胞增长率存在差异有统计学意义,分组二、分组三CD4+T细胞增长率明显且高于分组一。结论高效联合抗逆转录病毒治疗开始时机对免疫功能重建有影响。     

不同CD_4~+基线值艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建效果观察

目的探讨不同CD4+基线值艾滋病患者经过高效抗逆转录病毒治疗(HAART)过程后免疫重建效果,分析CD4+与免疫重建效果之间的关系。方法选择2010年1月-2013年9月124例艾滋病患者,所有患者均进行HAART治疗,按照患者CD4+基线值分为低值组和高值组,低值组60例患者CD4+基线值≤100个/μl,高值组64例患者CD4+基线值>100个/μl,HAART治疗后不同时间点分别对比两组患者CD4+、CD8+计数,数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果低值组患者治疗前CD4+为(47.49±8.59)个/μl,明显低于高值组患者的(183.29±26.65)个/μl,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);低值组患者治疗后3、6、9个月CD4+增幅分别为(97.60±11.43)(101.12±18.02)(106.95±22.26)个/μl,低于高值组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CD4+基线值对艾滋病患者HAART治疗后免疫重建速率有影响,CD8+对治疗后免疫重建影响小,恢复缓慢。     

不同免疫状态下启动HARRT后的CD4~+T淋巴细胞重建效果分析

目的了解浦东新区医学随访管理艾滋病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的早治疗情况,分析在不同CD4~+T淋巴细胞计数水平下启动高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后的免疫重建效果。方法采用历史队列研究的方法,收集2004年1月至2016年7月期间在上海市浦东新区启动HAART的HIV/AIDS人群的人口学特征、CD4~+T淋巴细胞检测时间、检测结果等信息进行统计描述与分析。结果共入组953名对象,研究对象启动HARRT时的CD4~+T淋巴细胞计数水平呈逐年升高的趋势,早治疗的比例逐年升高。CD4~+T淋好巴细胞计数随着治疗时间的延长而增加,基线CD4~+T淋巴细胞计数在500个/μL以下对象的CD4~+T淋巴细胞计数与治疗时间呈明显的线性关系,对象之间的CD4上升幅度比较接近;基线CD4~+T淋巴细胞计数500个/μL对象的CD4~+T淋巴细胞计数与治疗时间呈不明显的线性关系,治疗12个月后CD4的上升幅度有所下降。基线CD4~+T淋巴细胞计数水平较高的对象启动HAART后CD4~+T淋巴细胞计数也始终维持在较高水平。结论晚治疗HIV/AIDS的免疫功能虽然可以不断恢复,但免疫状态始终处于相对较低的水平,通过早治疗可以一直保持较高的免疫水平,因此应进一步提高早治疗的比例。     

艾滋病毒感染者和艾滋病患者死亡危险因素的研究进展

艾滋病已在全球广泛流行,由于艾滋病患者的临床表现多样,病情进展快,死亡率高,如何降低HIV感染者和艾滋病患者的死亡率已成为当前艾滋病防治的重要任务.HIV感染者和艾滋病患者的死亡与多种因素有关,既涉及宿主本身的因素,又涉及病毒方面的因素,还有治疗及其他社会心理因素等.此文主要对国内外在HIV感染者和艾滋病患者死亡危险因素的相关研究作一综述.     

新绛县艾滋病抗病毒治疗效果分析

目的评价新绛县艾滋病高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的效果,为今后工作提供依据。方法将治疗满1年以上的49名患者作为观察对象,对其治疗过程中的CD4＋T淋巴细胞绝对计数和病毒载量值的变化情况进行分析。结果经过治疗后,患者CD4＋T淋巴细胞绝对计数与基线相比,治疗6、12、24、36个月平均增长分别为125个/mm^3、172个/mm^3、194个/mm^3和228个/mm^3,多数患者的病毒载量低于检测下限,累计治疗满12个月存活并坚持治疗的比例达到了91.84%,治疗取得了明显效果。不同治疗方案对CD4^＋T淋巴细胞绝对计数的变化差异无统计学意义;随着治疗时间的延长,基线的CD4^＋T淋巴细胞绝对计数低或治疗前出现临床症状者,CD4^＋T淋巴细胞绝对计数的增幅缓慢。结论HAART对新绛县艾滋病病人疗效显著,提高了其生存质量。     

山东省全球基金艾滋病项目地区抗病毒治疗病人CD4+T细胞计数变化分析

目的研究并比较山东省项目地区和非项目地区艾滋病高效联合抗逆转录病毒治疗（HAART）的效果。方法记录项目县和非项目县接受免费抗病毒治疗的HIV感染者和病人治疗前、治疗1、3、6个月,1、2、3年时的CD4+T淋巴细胞计数,用t检验和ANOVA进行统计分析。结果项目县和非项目县接受治疗后CD4+T淋巴细胞计数均得到提高,除治疗3个月时项目县和非项目县CD4+T淋巴细胞计数差异无统计学意义,开始治疗和其他随访时间项目县均高于非项目县。结论HAART治疗有利于HIV感染者和病人免疫重建,项目县长期治疗效果好于非项目县。     

艾滋病患者不同基线CD4水平抗病毒疗效分析

目的 分析不同基线CD₄水平进行艾滋病抗病毒治疗效果。方法 将2011年1—11月甘肃省兰州市肺科医院110例进行艾滋病抗病毒治疗患者按基线 CD₄水平分为 CD₄<200 个/μL 和 200～349个/μL 2 组,分析比较于基线、治疗3、6和12个月CD₄计数以及基线及治疗9和12个月病毒载量。结果 CD₄涨幅以治疗3个月内最快,为（248.68±142.31）个/μL,此后渐缓;CD₄<200 个/μL 组基线病毒载量高于200～349 个/μL 组,分别为（4.47±0.87）和（3.95±0.80）拷贝/mL,差异有统计学意义（t=2.808,P<0.01）;CD₄<200个/μL组治疗12个月 CD₄涨幅小于200～349个/μL 组,分别为（101.95±62.8）和（155.57±126.69）个/μL,差异有统计学意义（t=-2.780,P<0.01）;治疗12个月2组病毒抑制率差异无统计学意义（χ²=0.921,P>0.05）。结论 在较高 CD₄⁺水平开始抗病毒治疗可以取得更好的疗效,有利于患者免疫功能重建。     

山东省全球基金艾滋病项目地区抗病毒治疗病人CD4^＋T细胞计数变化分析

目的研究并比较山东省项目地区和非项目地区艾滋病高效联合抗逆转录病毒治疗（HAART）的效果。方法记录项目县和非项目县接受免费抗病毒治疗的HIV感染者和病人治疗前、治疗1、3、6个月,1、2、3年时的CD4^＋T淋巴细胞计数,用t检验和ANOVA进行统计分析。结果项目县和非项目县接受治疗后CD4^＋T淋巴细胞计数均得到提高,除治疗3个月时项目县和非项目县CD4^＋T淋巴细胞计数差异无统计学意义,开始治疗和其他随访时间项目县均高于非项目县。结论HAART治疗有利于HIV感染者和病人免疫重建,项目县长期治疗效果好于非项目县。     

HAART治疗AIDS患者基线CD4^+细胞水平对免疫重建效果的预测价值

目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)AIDS患者基线CD4+细胞计数和CD4/CD8水平对免疫重建效果的预测价值。方法选取2008年6月至2017年12月于南京市第二人民医院完成24个月HAART治疗且病毒载量<50拷贝/毫升的患者共90例纳入研究,根据其治疗完成后CD4+细胞数分为3组:免疫无反应者(INRs)(<200个/μL),免疫应答不足(IIRs)(200~500个/μL)和免疫应答(IRs)(>500个/μL);比较3组之间的特征及动态CD4+细胞计数,进行免疫重建的因素分析。结果3组基本特征比较发现,CD4+细胞基线值与确认HIV至HAART治疗开始时间的方面差异具有统计学意义(P<0.05)。经抗病毒治疗后,IRs组CD4+细胞计数明显高于INRs和IIRs组,差异具有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线下面积表明HAART治疗1年时CD4+细胞数达到最高预测价值。结论早期开启HAART可以减少免疫重建失败率。结合CD4+细胞基线数和CD4/CD8比值可以作为一个有效预测HAART治疗后免疫重建诊断的指标。     

HIV/AIDS患者免疫重建综合征

随着HAART的广泛应用,HIV/AIDS患者在重获健康的同时却自相矛盾地在治疗的前几个月内病情反复,这时候各系统器官功能已稳定的患者中会出现原有机会性感染的重燃或者另一种机会性感染的发生,特别在病毒载量低至不可检测范围以及CD4 T细胞迅速上升的情况中,甚至会引起生命危象。对于这种发生于HAART后出现免疫重建过程中的疾病,经过多年的大量研究和证实后,现称之为免疫重建炎性综合征或者免疫重建疾病。文中就免疫重建综合征的概况、诊断及几种主要的免疫重建综合征进行了综述。     

HIV/AIDS患者免疫重建的影响因素与促进免疫重建的治疗策略

HIV/AIDS患者免疫重建的研究是近年来AIDS研究领域的热点、难点之一。本文就目前HIV/AIDS患者抗病毒治疗后免疫重建的概念和特点、异常的免疫重建,免疫重建的影响因素和预测指标,促进免疫重建的治疗策略3个方面进行综述。     

宁波市2010-2020年抗病毒治疗HIV/AIDS免疫重建情况及影响因素分析

目的分析宁波市抗病毒治疗HIV/AIDS的免疫重建情况及影响因素。方法研究对象来源于艾滋病综合防治信息系统2010-2020年宁波市HIV/AIDS数据库, 纳入标准为开始抗病毒治疗时年龄≥18岁、随访时间≥1年和基线CD4+T淋巴细胞(CD4)计数资料完整。采用回顾性队列研究方法, 对研究对象流行病学特征进行描述性分析, 采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析抗病毒治疗HIV/AIDS免疫重建情况及影响因素。结果共纳入3 851例HIV/AIDS, 开始抗病毒治疗的年龄为(39.47±13.47)岁, 男性3 185例(82.71%)、汉族3 769例(97.87%)、初中文化程度1 333例(34.62%), 随访时间M(Q1, Q3)为47(25, 77)个月。抗病毒治疗后发生免疫重建的HIV/AIDS占66.22%(2 550/3 851)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示, 相比于开始抗病毒治疗年龄≥45岁、基线BMI<23.0 kg/m2、基线CD4计数<200个/μl和初始治疗方案为齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平(AZT+3TC+NVP)的HIV/...     

HIV-1感染中第二受体与艾滋病进程的关系

第二受体在HIV_1感染及病程变化中有着重要作用,HIV_1所利用的第二受体由CCR5转换为CXCR4被认为是病程进展的标志,而X4型HIV_1也与较差的预后相联系。但是近几年的研究使人们对这种第二受体利用的转换有了新的认识,在近半数HIV_1感染者体内并不发生这种转换,但他们大多数会进展为艾滋病。本文就这一问题作了综述。     

丙型肝炎病毒感染对艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗中血浆白细胞介素18水平及免疫重建的影响

目的：初步探讨HCV感染对艾滋病患者HAART过程中血浆IL-18水平及免疫重建的影响。方法以61例未经治疗的艾滋病患者为研究对象（CD4+T细胞计数<200 cells/滋L）,其中31例为HIV单一感染,30例为HIV与HCV合并感染,随访至HAART 96周,以43例未经治疗的HCV单一感染者和20例健康志愿者作对照;采集患者HAART前及后4、12、24、48、72、96周外周静脉血;检测血浆中HIV RNA水平、IL-18的表达量以及CD4+和CD8+T细胞计数。结果 HAART前,HIV感染者、HCV感染者和HIV/HCV合并感染者血浆IL-18水平的中位数分别为574.66、33.77和922.7 pg/mL,均高于健康对照组（Z=-5.614、-2.274和-5.709, P均<0.05),且合并感染者高于HIV和HCV单一感染者（Z=-3.232和-6.989,P<0.01）。 HAART开始后,HIV单一感染与HIV/HCV合并感染组的IL-18水平均随治疗明显下降趋势（χ2趋势=18.429和15.314,P均<0.05）,合并感染组IL-18水平在各时间节点的中位数分别为689.75、690.25、615.45、625.22、605.65和532.83 pg/mL,均高于HIV单一感染组（Z=-2.190,-4.435,-3.413,-2.335,-3.000,-3.502, P<0.05）;随着HAART的进行,HIV/HCV合并感染组与HIV单一感染组的CD4+T细胞计数及CD4+/CD8+比值均呈上升趋势（χ2趋势=51.903和69.485,P均<0.01）;HAART治疗12和96周时,HIV单一感染组CD4+T细胞计数中位数分别为233.50和334.00个/滋L,高于合并感染组（Z=-1.966和-3.519,P<0.05）;在HAART 治疗48和72周时,HIV单一感染组CD4+/CD8+比值分别为0.24和0.31,高于HIV/HCV合并感染组(Z=-2.220和-2.143,P均<0.05）。队列分析显示,除在HAART治疗24周后HIV单一感染组CD4+/CD8+比值与IL-18水平呈弱负相关外,未见IL-18与CD4+/CD8+比值及CD4+T细胞数有相关性。结论 HCV合并感染上调了艾滋病患者HAART前及治疗过程中的血浆IL-18水平,延缓了免疫重建进程,但HCV可能并不是通过上调IL-18水平来延缓免疫重建进程。     

安阳市HIV感染者和患者CD4+ T淋巴细胞检测分析

目的检测安阳地区可随访到的56例H IV感染者和患者(H IV和AIDS)的CD4+T淋巴细胞值,分析CD4+、CD8+T淋巴细胞水平,以了解H IV和AIDS病程进展情况,为抗病毒治疗提供依据。方法对56份抗凝血标本通过BD FACSCount流式细胞仪进行CD4+和CD8+T淋巴细胞绝对值及CD4+/CD8+比值的检测,统计分析测定值。结果检测56份样本中,CD4+T淋巴细胞绝对计数<200/μl的有32例,占57.14%;200~300/μl的有12例,占21.43%;300~500/μl的有8例,占14.29%。CD4+/CD8+<1,占总检测人数的96.43%。结论按照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》(第2版)标准,安阳市能随访到的H IV感染者已经进入发病高峰。