维生素D受体激活剂在慢性肾病及其并发症中的作用

慢性肾脏疾病是常见的严承影响公众健康的疾病,可导致血清中活性维生素D下降,并发甲旁亢、肾性骨病以及心血管疾病等.最近的研究表明,维生素D受体激活剂对于慢性肾病及其并发症有显著的疗效,可减少此类患者的死亡率并提高其生存质量.本综述将探讨维生素D受体激活剂在慢性肾病及其并发症中的作用.     

维生素D缺乏相关性疾病研究进展

维生素D是人体必需的一种脂溶性维生素,它通过维生素D受体发挥其主要作用。近10年人们对于维生素D的关注度越来越高。根据流行病学调查,目前全球近10亿人处于维生素D不足或缺乏状态,我国人群维生素D不足现象也较为普遍。由于1,25-羟维生素D半衰期非常短,最近维生素D水平已用血清25-羟维生素D水平来描述。多种证据表明,维生素D缺乏不仅造成骨骼疾病(包括营养性佝偻病、软骨病、骨质疏松),还与多种骨骼外疾病密切相关,包括全因死亡率、心血管疾病及心血管病死亡率、代谢综合征(肥胖、糖耐量减低/糖尿病、脂代谢紊乱、高血压)、恶性肿瘤、感染、过敏性疾病及哮喘、精神及神经疾病、自身免疫性疾病、慢性肾病等。虽然使用维生素D治疗骨骼疾病已经得到广泛认可,但是治疗骨骼外疾病的疗效及远期效果还不明确。维生素D缺乏已成为全世界的公共健康问题。本文综述了近年来对维生素D缺乏相关性疾病的研究进展。     

维生素D在慢性肾脏病中的传统和非传统作用

活性维生素D是治疗慢性肾脏病患者继发性甲状旁腺功能亢进的主要药物.新近的研究发现除了传统的在钙/磷稳态的调节方面发挥中枢性调控作用外,活性维生素D还通过维生素D受体(VDR)介导的机制直接在转录水平调控一系列维生素D依赖基因的表达,从而在促进细胞分化、抗细胞增殖等方面发挥独立于钙磷代谢的非传统作用.本文就维生素D的代谢、维生素D受体、维生素D在慢性肾脏病中的传统和非传统作用作一综述.     

肾性继发性甲状旁腺功能亢进症的多学科协作治疗

正肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperpararthyroidism,SHPT)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)病人最常见的并发症之一,与低钙血症、高磷血症、活性维生素D缺乏、维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)及钙敏感受体(calcium sensing receptor,CaSR)表达下调、Klotho蛋白     

骨化三醇冲击联合小剂量西那卡塞对血液透析患者SHPT的疗效及安全性研究

正继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰竭维持性血液透析患者的常见并发症之一,其主要表现为:骨痛、骨骼畸形、皮肤瘙痒、转移性钙化,导致患者全因死亡和心血管死亡明显增加,严重影响其生活质量~([1])。目前传统的药物治疗方式主要为活性维生素D冲击治疗,其通过作于于甲状旁腺的维生素D受体,从而抑制PTH的合成。然而活性维生素D除作用于甲状旁腺细胞,还作用于消化道等器官的维生素D受体,促进钙、     

高磷血症的危害及其防治

慢性肾脏病（CKD）的发病率高达10％,已成为威胁人类健康的隐形杀手。慢性肾衰竭患者普遍伴随着钙磷代谢紊乱,长期高磷血症除了引发继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、维生素D代谢障碍,还能引起心脑血管病变和严重心脑血管事件,是终末期肾病患者心脑血管疾病发生率和死亡率增高的重要因素。如何有效控制慢性肾衰竭患者血磷水平,防治各种并发症,改善患者生活质量,日益受到临床医师的重视。现就近年高磷血症发生机制、危害及其治疗研究进展结合我们的工作谈如下体会。     

ARBs和活性维生素D在糖尿病肾病治疗中的新进展

糖尿病肾病作为糖尿病的微血管并发症,是导致终末期肾病的主要原因之一.肾素血管紧张素(RAS)在糖尿病肾病肾脏损伤过程中扮演重要作用.RAS抑制剂在临床广泛使用,但却会引起肾素补偿性增加,从而限制了RAS抑制剂的疗效.维生素D通过抑制肾素表达从而能负性调节RAS.RAS抑制剂联合维生素D类似物能显著改善糖尿病肾病的肾脏损...     

慢性肾脏病的矿物质和骨异常药物治疗研究进展

矿物质和骨异常是慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症。CKD患者因肾功能衰退导致甲状旁腺激素(PTH)产生生理性应答而过度分泌, 继而发生继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)。维生素D受体激动剂(VDRA)被广泛用于治疗SHPT, 但其升高血浆钙、磷的影响限制了部分患者的使用。选择性维生素D受体激动剂(S-VDRA)通过降低与非甲状旁腺维生素D受体的亲和力, 减少了钙敏感受体激活引起的血钙。拟钙剂虽可被VDRA反应不佳患者作为治疗的有效备选方案, 但易引起低血钙和胃肠道不良反应。本综述从病理机制和临床研究两方面对CKD-矿物质和骨异常(MBD)相关研究进展进行总结。     

慢性阻塞性肺疾病相关骨质疏松及其影响因素

近年来,慢性阻塞性肺疾病患者低骨密度和脆性骨折的发病率逐年增加.目前广泛认为慢性阻塞性肺疾病可以增加骨折的风险,并且大量临床研究发现慢性阻塞性肺疾病患者易发生骨质疏松.最近的文献已经证明了慢性阻塞性肺疾病患者体内维生素D的水平与骨密度之间有相关性.许多研究也报道了慢性阻塞性肺疾病患者维生素D水平低下或不足的高发生率.维生素D水平低下或不足能导致低骨密度,增加脆性骨折的发生.但目前证据表明除此之外还有其他相关影响因素,例如脂肪组织的瘦素和骨保护素.     

维生素D受体基因多态性与冠心病的相关性

近年来国内外研究均证实维生素D能够抑制炎症反应程度,从而具有延缓冠状动脉粥样硬化的作用,而维生素D的作用通过维生素D受体来实现,现已知维生素D受体基因存在变异,而这些变异可能影响维生素D的作用。本文拟就维生素D 及其受体基因变异与动脉硬化相关心血管疾病的关系进行综述。