医院病种的质量成本管理探讨

~~医院病种的质量成本管理探讨@牟伟益 @江颖 @赵薇病种;;质量;;成本~~     

病种质量管理与DRGs

建立一个医疗质量评价标准已成为当前医院管理者讨论的热点。我们从北京地区１０家综合医院的１０万份出院病例中，选择具有代表性的８个病种和２个操作与美国ＡＰ－ＤＲＧⅧ作了初步的比较分析，发现目前在我国实施应用的病种质量管理存在着一些不足之处，相比之下，ＤＲＧｓ作为医院工作评价手段更科学、全面和实用。     

病种质量管理方法的探讨

本文对病种质量管理的目的、内容及病种质量控制体系建立、病例质量评价方法作出了相应的阐述,病种质量控制是以预防和控制医疗缺陷作为主要目的,病例分型分级质量包罗模型评价法通过对病例分型。医疗缺陷,医疗转归三方面综合加以分析,能更准确地评价医疗质量,对规范临床医务人员的医疗行为具有更好的指导意义。     

儿童疾病全面病种质量管理的探讨

武汉市儿童医院在实行病种质量管理中,着眼于间一类疾病在诊断、治疗及康复过程中所表现的共性,试行以病种质量管理单元监控与病种分类相结合确定病种质量标准,在病种质量评价中融医疗技术、管理方法及经济核算为一体的全面病种质量管理模式。目前已建立了以31个儿科常见病、多发病为主体,86个专科疑难病种、7个危急病种及其它专科病种为拓展的全面病种质量管理标准体系,其覆盖面占全院住院病人数的90%以上。     

病种质量控制与管理

病种质量控制与管理王新日刘国琴病种质量管理是医院医疗质量管理的有机组成部分，在医院现代管理中占有十分重要的地位。它既有利于组织医院宏观医疗质量管理，同时各单病种相对独立地组成不同的医疗质量管理单元，又能较准确地评价、分析并相互比较，相互影响，因而有利...     

病种质量管理的应用与评估

医院管理的核心是医疗质量管理。评价一所医院的社会效益主要看它医疗质量的高低。评价医疗质量的方法有传统的医疗指标评价法,一般常用的有诊断符合率、治愈率、病床使用率等,但这些指标仅能满足于宏观评价,缺乏较高的科学性。现代质量学要求,任何一种质量管理都应从质量单元开     

剖宫产指征及相关因素分析

目的观察剖宫产指征的变化,分析剖宫产率升高的因素。方法回顾性分析本院近5年剖宫产产妇的临床资料。结果(1)剖宫产率逐年上升,2002年为38.88%,2006年为52.46%,两者比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。(2)剖宫产指征前3位依次为:难产、社会因素和胎儿宫内窘迫。结论应合理掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

定额付费对剖宫产率影响的实验研究

目的:当前剖宫产率过高已成为严重的公共卫生问题。通过该实验来验证定额付费对医院降低剖宫产率的作用,为新医改政策的落实提供实证依据。方法:对参合孕产妇住院分娩实行定额付费,即:不论平产、阴道助产、剖宫产均支付同等数额的住院费用。将定额付费作为实验因素,观察干预组与对照组、干预组实施前后剖宫产率、平均住院费用和死亡率等指标变化。结果:干预地区实施该方法后剖宫产率降低14.08个百分点,平均住院费用降低33.96%。结论:改革付费机制,可以有效改变医院的行为,达到降低剖宫产率、控制费用和提高医疗质量三重目的。     

新式剖宫产与传统剖官产术后再次剖官产的临床比较

目的比较新式剖宫产与传统剖宫产术后再次剖宫产的手术难易程度及盆腔粘连情况。方法选择我院新式剖宫产术后再次剖宫产50例为观察组,首次行传统剖宫产再次剖宫产60例为对照组,比较两组再次剖宫产进腹时间、取出胎儿时间、手术时间、出血量及腹壁及腹腔粘连程度。结果观察组进腹时间、取出胎儿时间、手术时间、出血量均较对照组多（P〈0．05）,两组产妇均有不同程度的粘连,观察组发生率高俨〈0．05）。结论新式剖宫产再次剖宫产腹壁及腹腔粘连程度严重,增加手术难度,因此选择该术式时应充分考虑其远期效果。     

改进式横切口微痕剖宫产术后再次剖宫产术的临床效果分析

目的：探讨改进式横切口微痕剖宫产术后再次剖宫产术的临床疗效,为临床推广做出指导。方法：选取120例既往行改进式横切口微痕剖宫产术（改良组）、134例既往行腹壁纵切口剖宫产术（腹壁纵切口组）、94例既往行新式剖宫产术后（新式剖宫产组）需二次剖宫产术的患者资料进行回顾性分析,对比观察三组患者的临床治疗效果。结果：改良组与腹壁纵切口组、新式剖宫产组比较,在腹壁、腹腔粘连、手术开始至胎儿娩出时间、手术总时间方面,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：改进式横切口微痕剖宫产术术后腹壁、腹腔粘连发生率最低,腹壁纵切口剖宫产术次之,新式剖宫产最高,对可能需要二次开腹患者,首次剖宫产宜选择改进式横切口微痕剖宫产术。     

护理干预对剖宫产术后恢复的影响

目的：了解护理干预对剖宫产术后恢复的影响。方法：选择我院2007年6月-2008年3月实施剖宫产手术的产妇104例,分为治疗组和对照组各52例。治疗组在对照组常规护理的基础上由专业护士进行专业的心理与行为护理干预。结果：经过干预护理,治疗组疼痛改善程度明显好于对照组;排尿与排便程度时间也明显少于对照组;治疗组术后较对照组泌乳量多。结论：干预护理能够明显消除或缓解了患者的各种不良情绪,使其能积极配合护理,达到治疗的最佳效果。     

影响剖宫产率的相关因素

剖宫产(Cesarean Section)是处理各类高危妊娠和异常分娩,挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段,近年来,剖宫产率的增高引起了国内外的广泛关注,本研究主要概述目前国内外的剖宫产率现况,归纳引起剖宫产率上升的主要因素,及可降低剖宫产率的措施。     

抚顺市科学选择最佳方案降低二级医院剖宫产率

目的 分析抚顺市二级医院剖宫产率、剖宫产指征及其相关性,选择有效干预措施.方法 利用科学解决问题八步法确定问题、制定目标、分析问题、制定干预方案、评估最佳方案、制定计划并实施、制定评估流程并评估以及总结经验与困难.结果 6个月内抚顺市13家二级医院平均剖宫产率降低至35.8％,其中无指征剖宫产率下降至35.9％.结论 通过加强宣教和定期督导两方案联合应用,可有效降低剖宫产率.     

分析改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的效果

目的 分析改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的应用效果.方法 试验样本为2018年6月—2019年6月在我院行剖宫产手术分娩的100例产妇,将采取传统剖宫产手术分娩的50例产妇设为对照组,将采取改良式剖宫产术的50例产妇设为观察组,就两组患者手术指标和术后并发症发生率进行比较.结果 观察组患者术中出血量、术后排气时间、手术...     

基层医院剖宫产率升高的原因分析及对策

目的分析我院5年来剖宫产率上升的原因,探讨降低剖宫产率的相应措施。方法选取2009年1月-2013年12月在我院住院分娩的826例行剖宫产术产妇的病例资料,回顾分析剖宫产率及剖宫产指征变化情况。结果5年来我院剖宫产率由2009年的11．08％逐年上升至2013年年底的24．59％,社会因素、疤痕子宫及胎儿窘迫是剖宫产率升高的主要原因。结论加强围产期保健知识宣教及产前检查,严格掌握胎儿窘迫等剖宫产指征,加强医患沟通与交流,对降低剖宫产率,提高阴道分娩成功率具有重要的临床意义。     

剖宫产围手术期的心理护理干预

目的探讨剖宫产围手术期过程中心理护理实施的临床效果。方法2008年6月～2008年12月126例剖宫产病人按入院顺序单双数随机分成观察组与对照组各63例。观察组在剖宫产手术前后及手术过程中给予心理护理干预,对照组只给予手术前后注意事项的告知,比较两组病人术中的血压、呼吸、心率、紧张恐惧程度及手术时间。结果给予心理护理干预后,观察组紧张恐惧程度明显减轻,手术时间缩短,血压、呼吸、心率比对照组明显降低。结论在剖宫产围手术期给予心理护理,能减轻紧张恐惧、缩短手术时间,降低病人术中的血压、呼吸、心率。