视网膜中央动脉阻塞78例的急救护理

视网膜中央动脉栓塞为眼科疾病之一,视网膜栓塞是眼科急诊病症UJ.它的特点是发病急,视力损害严重,如不及时抢救和治疗,可造成不可逆的视功能丧失.笔者通过对78例视网膜中央动脉阻塞住院患者急救与护理,取得了较好的效果,现护理体会报告如下.     

突然失明——视网膜中央动脉栓塞信号

有的老人,眼睛不红、不疼,但眼睛却突然什么也看不见了。这多是患了视网膜中央动脉栓塞的缘故,应及时就诊。 视网膜中央动脉栓塞,多见于患有高血压、动脉硬化、心脏病的老人。由于血管痉挛或因动脉内膜炎致使视网膜动脉管壁增厚,管腔变窄;心内膜炎或风湿性心脏病患者,如果心脏瓣膜上的赘生物脱落,坠入血液,可形成为栓子。栓子随血液流经管腔狭窄的视网膜动脉时、即可发生栓塞。患者表现为视力突然下降,有时连亮光也看不见。常单眼发病。一般眼睛无任何不适感觉。查看眼睛,可见瞳孔散大,眼底黄斑部有典型的樱桃红点。由血管痉挛所致的动脉栓塞,一般预后较好。如经及时治疗,视力可于数小时或数天后恢复正常。若因视网膜血管器质性病变发生的栓塞,则视力预后不良,可造成视神经萎缩,导致视力永久性丧失。由于视网膜组织在缺氧或营养中断半小时后,就可以发生不可逆性坏死,因此,视网膜中央动脉栓塞是眼科急重症,应及早就诊,用最快的速度抢救。     

彩色多普勒超声对视网膜病变球后血流动力学研究

增殖型糖尿病视网膜病变 (PDR)是糖尿病常见且难治的并发症之一 ,可严重损害患者的视力 ,甚至导致失明。我们应用彩色多普勒血流成像 (CDFI)技术测定 31例(39只眼 )PDR患者的视网膜中央动脉 (CRA)、眼动脉(OA)的血流动力学参数 (Vmax、Vmin、RI) ,其中 2 5例(31只眼 )行全视网膜光凝 (PRP)治疗后 2个月复查以上血流动力学指标。旨在探讨PDR患者的球后血流动力学变化特点 ,以及PRP治疗对它的影响。对象与方法1　对象　PDR组 :本院眼科采用全国统一的糖尿病视网膜病变分期标准确诊为PDR的非胰岛素依赖型糖尿病 (Ⅱ型DM )患者 ,…     

超选择眼动脉内溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞可引起视网膜急性缺血,若不及时处理轻则视力下降,严重则导致失明。以往传统的常规保守治疗效果较差。自20世纪90年代Schumacher等[1]首次报道采用介入的方法超选择溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞以来为该病的治疗开辟了一条新的途径。随着微导管技术的发展,该项技术在临床的不断应用,已渐成为治疗视网膜中央动脉阻塞的方法之一。我们将近8年通过微导管技术超选择眼动脉内溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞13例加以总结。一、资料与方法(一)临床资料1.一般资料:本组13例,男7例,女6例,年龄39～6岁。病程4h～1周,平均42.2h。全部为…     

蝶窦囊肿致单眼失明一例报告

患者,男,35岁.因左眼视力逐渐下降加余天,晨起突然失明于2007年8月入院.患者既往身体健康,无家族遗传病史.眼科检查:右眼视力5.0,左眼光感,双外眼正常.左眼底见:视盘色红,界清.视网膜血管走行及比例正常,黄斑区无水肿,中心反光存在,右眼底大致同左眼.     

丁卡因致过敏性休克1例报告

丁卡因是眼科常用局麻药,在各种检查、治疗及手术中应用广泛,但引起过敏性休克却极少见。现将笔者所见1例报道如下。1 病例介绍 李××,女,42岁,因右眼异物感2周,来我院门诊就诊,查:右眼上睑结膜表面可见大小不等数个结膜结石突起于结膜面,眼前节及眼底检查均正常,右眼视力4.9,眼压Tn,左眼未见异常。诊断:右眼上睑结膜结石,故用1％盐酸丁卡因滴眼液滴     

中老年人突然失明如何急救?

正康医生:我父亲67岁,上个月在家突然感觉眼前一片黑,什么也看不见,持续几分钟后又恢复原来的视力。我们赶紧把他送进医院,医生检查后说我父亲患有视网膜中央动脉栓塞病,这才导致突然失明。医生还说,一旦突发此病,若抢救不及时,绝大部分患者视力会严重下降,甚至失明。请问,突然失明如何急救?平时应注意些什么?陕西伍女士     

肝硬化门脉高压脾功能亢进的部分栓塞治疗

目的通过36例肝硬化门脉高压脾亢患者,应用部分脾动脉栓塞术,探讨门脉压力及外周血细胞的变化.方法采用选择性插入脾动脉靶血管,先造影计数脾动脉的3级分支的血管总数,然后用明胶海绵或PVA颗粒实行栓塞,栓塞血管数的60%-80%,并进行1-36个月的临床随访观察,对比手术前后门脉压力、血液成分的变化.结果平均门脉压力由4.05Kpa降至2.51Kpa,外周血红细胞由2.0×1012/L升至4.2×1012/L,白细胞由3.2×109/L升至5.0×109/L,血小板由40×109/L升至150×109/L.食管静脉曲张引发上消化道出血4例中,术后3例未再出血.结论部分脾动脉栓塞是脾亢患者的一种安全有效的治疗方法,栓塞范围为60%-80%,可较好地改善脾亢患者的外周血象、门脉压力,减轻食管静脉曲张程度.     

一例双眼视网膜动脉阻塞患者的健康教育

视网中央动脉阻塞能引起瞬间失明 ,是一种严重的眼病。视网膜对暂时性缺血的耐受时间为 1 0 0分钟 ,过久则组织和细胞坏死 ,造成永久失明 ,故发病后必须立即抢救[1 ] 。白求恩医科大学第一临床学院眼科于 1 998年 1 0月1 7日收治一名患者 ,因注射强地松龙行口唇封闭造成双眼视网膜中央动脉阻塞 ,导致双目失明 ,从而产生一系列心理和行为的应激反应。我们采用整体护理程序对症处理患者出现的各种护理问题 ,实施健康教育 ,使患者在身心两方面均衡康复 ,并能在功能受限的情况下有良好的应激能力 ,提高了生命质量。在这一病例的护理中 ,我们深刻…     

泪囊鼻腔吻合手术失败矫治2例

1998年先后收治 2例泪囊鼻腔吻合手术失败患者 ,现报告如下。1　病例报告例 1,党×× ,女 ,16岁 ,农民 ,住院号 :980 0 12。 1998年 1月13日以左眼溢泪、溢脓 7年主诉入院。 7年前无明显诱因出现左眼溢泪 ,遇风遇冷加重。 6年前因“感冒”溢泪症状加重并出现溢脓 ,多次冲洗泪道治疗无效。 4年前在当地医院行“泪囊鼻腔吻合术” ,术后 1月溢泪、溢脓又出现 ,治疗无效 ,遂来我院。入院诊断 :左眼泪囊鼻腔吻合术后复发性慢性泪囊炎。眼科检查 :左眼内眦部皮肤陈旧性凹陷性疤痕 ,长约 2ｃｍ ,宽 0 .5ｃｍ ,深0 .3ｃｍ。内眦角移位 ,下陷畸形。左…     

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病临床观察

目的 :研究子宫动脉栓塞对子宫腺肌病的临床效果。方法 :选择 10例子宫腺肌病患者 ,采用Seldinger’ s技术行股动脉穿刺选择性子宫动脉造影了解子宫腺肌病供血情况 ,PVA颗粒和明胶海绵栓塞 ,至子宫动脉主干栓塞为止。结果 :治疗后 6个月随访 ,病灶体积缩小 82 .6± 2 .3% (P<0 .0 1) ,子宫体积缩小 6 5 .3± 3.8% (P<0 .0 1) ,痛经及性交疼痛消失、月经量减少到原来的 5 0 %～ 6 0 % ,贫血及下腹坠胀感明显改善。性欲及性激素水平无改变。全部临床症状缓解率达 10 0 %以上。结论 :子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病可明显消除或缓解患者的痛经症状。     

急性白血病1例误诊误治分析

1　病历介绍患者 ,女 ,18岁 ,未婚。因“阴道不规则流血伴下腹隐痛5d”入院。入院前 5d无诱因出现阴道不规则流血 ,淡红色 ,量不多 ,伴下腹隐痛 ,既往月经正常 ,现停经 1月余。入院后查血常规 :Hb2 5g/L ,WBC17.9× 10 9/L ,N 0 .0 1,L 0 .9。经后穹窿穿刺 ,抽出不凝血 ,拟诊“宫外孕破裂出血” ,即行剖腹探查术 ,术中吸出淡红色血水约 10 0ml,余未见异常。住院期间患者双眼视力进行性下降 ,左眼为甚 ,眼底检查示 :双眼视网膜动脉出血 ,火焰状。予输血、支持等治疗 9d后自动出院。出院半月后 ,患者因“头晕、乏力”再次就诊。入院查体 :…     

观日全食致眼球内容物剜除2例分析

对观日全食致眼球内容物剜除2例分析如下. 1 病历摘要 例1:男,69岁.因左眼红、痛、流泪5 d于2009-07-26入院.诉2009-07-22观看日全食后夜间突然出现左眼红痛、流泪、视力下降,伴同侧头痛.曾在当地医院抗感染治疗,无效.门诊拟诊:左眼角膜溃疡、穿孔,眼内炎;眼部情况:右眼外伤已失明30 a.左眼视力无光感,左眼睑痉挛,睫状充血(+++),角膜中央上皮剥脱、溃疡.虹膜嵌顿,前房消失,有纤维素样渗出物,瞳孔区见玻璃体黄色反光.右眼角膜浑浊,满布新生血管.双眼内眼结构不清.     

动脉性阴茎异常勃起诊断及介入治疗

目的 探讨动脉性阴茎异常勃起的诊断与介入栓塞术治疗效果.方法 对5例动脉性阴茎异常勃起病例进行彩色超声、阴茎动静脉超声血流图检查,均提示阴茎动静脉瘘;螺旋CT选择性阴部内动脉造影提示3例阴茎单侧动静脉瘘,2例阴茎双侧动静脉瘘.4例行单侧经导管阴部内动脉栓塞术,1例行双侧经导管阴部内动脉栓塞术.结果 5例患者栓塞治疗后可见阴茎立即呈疲软状态,皮肤色泽正常.栓塞治疗后第7天,连续行夜间阴茎勃起和硬度检测(NPT)检查3次均正常.阴茎疲软状态下行阴茎动静脉超声血流图检查,测血流速度:动脉平均8 cm/s,静脉平均5 cm/s.随诊6个月,均未见复发,其中4例成年患者性生活正常.结论 经会阴彩色超声及阴茎动静脉超声血流图诊断动脉性阴茎异常勃起敏感性高,螺旋CT选择性阴部内动脉造影检查具有确诊价值;对其出血、供血动脉进行超选择性栓塞是可靠的治疗方法.     

谨防眼中风

视网膜中央动脉阻塞是老年人的眼病,它来势凶猛,一旦发生,可突然引起失明。视网膜中央动脉阻塞到底是怎么一回事?为何又如此凶猛呢?视网膜中央动脉阻塞时,视力即刻或于几分钟内完全消失。所以临床上,这种血管意外所产生的后果是相当严重的,若治疗延迟可造成永久性失明,故认为是眼急重症之一。视网膜中央动脉阻塞的原因,常见于老年人动脉硬化合并动脉内膜炎,或由风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动者,也有的是由于血管痉挛变细所致。由于以上这些改变,使血管变细狭窄、粗糙,血液流至此处,就不免受到阻碍,造成血液中物质在这些地方滞留、堆积,形成“…     

眼睛突然失明,不妨查查颈动脉

<正>"我右眼看不见了!"81岁的陈大爷突然右眼失明,家人赶紧带他到医院就诊。经过检查发现,陈大爷的右眼视网膜中央动脉阻塞,双眼视网膜动脉硬化Ⅱ级,腔隙性脑梗死。那么,是什么原因引起的失明和腔隙性脑梗死呢?行颈动脉CT造影检查后发现,陈大爷双侧颈内动脉起始部重度狭窄。     

视网膜栓子与脑卒中

栓塞视网膜的栓子可来源于颈总动脉粥样硬化斑块溃疡时产生的碎片、动脉壁血栓、心肌梗死后心脏瓣膜结构碎片等情况。据统计视网膜小动脉栓塞的发生率为 1 3% (6 1/ 4 856 ) ,但极少有双眼视网膜受累 (仅 1例 ,为 0 0 2 % )。随年龄增长发生率增高 ,≥ 75岁老人的发生率是 4 3～ 54岁中年人的 9 4倍 (95%可信区[ＣＩ]=5 8～ 15 2 ) ,男性多于女性 ,右眼高发于左眼(0 8% [40 / 4 86 5]ｖｓ 0 5% [2 2 / 4 856 ])。在调整与性别等相关因素后 ,统计学证明视网膜栓塞的发生与脉压升高 ,高血压、糖尿病 ,既往与现在是否吸烟、心脏病及视网膜病…     

高血压可引起哪些眼病

1、高血压视网膜病变:当高血压发展到第三期时眼底网膜有出血、渗出及玻璃体出血性混浊,严重影响视力。如发生在黄斑区可造成失明。 2、视网膜中央动脉闭塞:急性发作8％以上失明。 3、网膜动脉痉挛,可引起一过性黑朦。 4、结膜下出血:因微血管脆弱,常在咳嗽、大便干燥、低头提重物时发生。     

星状神经节阻滞治疗视网膜中央动脉栓塞4例

近两年来我院镇痛门诊与眼科采用以星状神经节阻滞为主,综合治疗视网膜中央动脉栓塞4例,取得良好效果。报告如下。1 临床资料 患者男3例,女1例。年龄最大69岁,最小35岁。50岁以上者3例且伴有高血压、动脉硬化病史。4例病人主诉均为视力突然减退,3例眼前手动,1例为颞侧手动。眼底检查见视网膜高度水肿,呈乳白色混浊,视网膜血管纤细如线。2例呈串珠状。黄斑呈樱桃红点。视乳头境界模糊,色泽较淡。 本组患者行星状神经节阻滞后全部出现阻滞侧颜面部霍纳     

I型铜绿假单胞菌性角膜溃疡1例

在以往眼科领域中 ,对于假单胞菌的感染问题并未给予很大重视。近年来由于抗生素的广泛应用 ,造成菌群失调 ,使得绿脓杆菌感染成为角膜溃疡常见病原菌之一 ,是临床上的棘手问题[1 ] 。本人在临床上遇到 1例较重患者 ,治疗上取得了较好效果 ,现报告如下。1　病例资料患者男 ,36岁 ,2 0 0 3年 1 0月住院。入院时自述 5天前左眼异物感 ,于当地医院行左眼角膜异物剔出术。术后常规结膜下注射庆大霉素 2万u。1天前左眼异物感加重 ,视物模糊 ,转我院治疗。查体 :左眼视力 :手动 /眼前 ,眼睑肿胀 ,结膜充血、水肿 ;角膜中央区 5mm× 5mm白色混浊 ,…