Bain呼吸环路防治单肺通气犬肺内分流量增加的实验研究

对15条单肺通气(OLV)犬模型进行实验,观察手术侧肺加用或不用Bain环路对犬肺分流量和氧合的影响。结果提示:与双肺通气(TLV)相比,不用Bain的OLV犬,动、静脉氧分压(PAO_2、P(?)O_2),动、静脉血氧饱和度(SaO_2、S(?)O_2)分别降低了49％、11％、8％、14％;肺泡气与动脉血氧分压差(_(A-a)DO_2),肺毛细血管-动脉血氧含量差(C_cO_2-CaO_2),肺毛细血管-静脉血氧含量差(C_cO_2-C(?)O_2)和肺分流量(Q_(?)/Q_t),分别增加了39％、350％、50％和190％(均为P<0.01)。提示低氧血症与OLV时严重肺内分流、静脉血掺杂有关。而使用Bain的OLV犬氧合良好,PaO_2、P(?)O_2稍有增高,~(A-a)DO_2和Q_(?)/Q-t分别降低了19.3％和8％(均为P>0.05)。Bain环路能将氧气以一定的压力和流速持续吹入肺泡,使其扩张并行气体交换,达到改善术侧肺功能和防治肺内分流量增加的目的。     

单肺通气犬呼气末和动脉血二氧化碳分压相关性研究

目的 探讨单肺通气（ＯＬＶ）期间呼气款二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）与动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）的相关关系。方法：以５只成年犬为实验动物,制造单肺通气模型,连续监测９种单肺通气模式下的ＰｅｔＣＯ２Ｔ ＰａＣＯ２。结果：ＰｅｔＣＯ２和ＰａＣＯ２之间采用简单相关分析存在显著性相关（Ｐ〈０．０５）,而用多元相关方法分析两者间无显著相关性（Ｐ〉０．１）结论：认为在ＯＬＶ期间,ＰｅｔＣＯ２受诸多因素影响     

单肺通气时监测PETCO2的研究

目的：通过研究ＰａＥＴＣＯ２的变化和ＰＥＴＣＯ２与ＰａＣＯ２的相关性来评价单肺通气（ＯＬＶ）时监测ＰＥＴＣＯ２的价值。方法：选择３０例开胸手术的患者,分别于双肺通气（ＴＬＶ）２０ｍｉｎ、ＯＬＶ５ｍｉｎ,１５ｍｉｎ,３０ｍｉｎ,６０ｍｉｎ测ＰＥＴＣＯ２与ＰａＣＯ２的价值,计算ＰａＥＴＣＯ２,进行统计学处理。结果：ＯＬＶ时不同时段的ＰＥＴＣＯ２比ＴＬＶ时增大（Ｐ〈０．０５）,ＰＥＴＣＯ２与ＰａＣＯ２相     

静脉普鲁卡因复合麻醉对肺内分流量影响的实验研究

研究了普鲁卡因静脉复合全麻对实验犬肺内分流的影响，结果提示：普鲁卡因可使平均动脉压（ＭＡＰ）、心输出量（ＣＯ）显著降低，但并不引起Ｑｓ／Ｑｔ的改变。氧传递（Ｏ２ｄ）虽有下降，但同时伴有氧耗（ＶＯ２）的下降，动静脉氧分压差保持不变，表明普鲁卡因不造成对机体氧的供需平衡的干扰。     

脊柱手术控制性降压对肺分流和动静脉氧差的影响

目的了解脊柱手术硝普钠控制性降压对肺分流百分率（Ｑｓ／Ｑｔ）和动脉－静脉氧差（ａｖＤＣＯ２）的影响。方法１８例脊柱手术病人,手术中应用硝普钠控制性降压,观察降压过程中肺分流和动脉－静脉氧差的变化。结果降压１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ收缩压分别下降了３．９９ｋＰａ（２７％）和４．１２ｋＰａ（２８％）,Ｑｓ／Ｑｔ分别增加了７．４５和１３．５６,显著高于术前（Ｐ＜０．０１）,３０ｍｉｎ时伴有Ａ－ａＤＯ２增加和ＰａＯ２下降（与降压前比Ｐ＜０．０１）。停降压后１５ｍｉｎＱｓ／Ｑｔ、ＡａＤＯ２和ＰａＯ２均恢复正常,在降压１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ和停降压后１５ｍｉｎａｖＤＯ２均低于降压前（Ｐ＜０．０１）,降压３０ｍｉｎ和停降压后１５ｍｉｎ伴有ＢＥ降低（Ｐ＜０．０５）。结论脊柱手术硝普钠控制性降压能增加肺分流,降低动脉静脉氧差。     

吸入NO对肺源性心脏病急性加重期患者血气及肺通气功能的影响

目的　探讨吸入一氧化氮（ＮＯ） 对慢性肺心病急性加重期患者动脉血气和肺通气功能的影响。方法　２０ 例肺心病急性加重期患者,在鼻导管吸氧（２ Ｌ／ｍｉｎ） 不变的情况下,分别吸入４５ ×１０－６ ＮＯ或４５×１０－ ６ＮＯ和３５％ Ｏ２ 混合气各６０ ｍｉｎ,测定吸入前后患者的血气和肺通气功能［第１ 秒用力肺活量（ＦＥＶ１） 和用力肺活量（ＦＶＣ）］ 。结果　当患者单纯吸入４５×１０－６ ＮＯ后,ＰａＯ２ 由吸ＮＯ前的８－１３ ±０－７ ｋＰａ 降为７－３３ ±０－６ ｋＰａ,ＳａＯ２由（９１±３－２） ％ 降至（８７±２－３） ％ （ 两者Ｐ均＜０－０５） ,对ＰａＣＯ２ ,ＦＥＶ１ 和ＦＶＣ无明显影响。当吸入４５×１０－６ ＮＯ和３５％ 氧气混合气后,ＰａＯ２ 则由８－０７±０－９ ｋＰａ 升至９－４１±０－８２ ｋＰａ,ＳａＯ２ 由（９０ ±２－２）％ 升至（９３±２－５） ％ （Ｐ＜０－０５）。ＰａＣＯ２ ,ＦＥＶ１ 和ＦＶＣ无明显影响。结论　单纯吸入ＮＯ可令肺心病患者ＰａＯ２ 和ＳａＯ２ 下降,而吸入４５ ×１０－６ ＮＯ和３５ ％ 氧气混合气则可改善ＰａＯ２ 和ＳａＯ２ ,两者对ＰａＣＯ２ ,ＦＥＶ１ 和ＦＶＣ无明显影响。     

胸段硬膜外麻醉对单肺通气肺内分流的影响

目的：研究胸段硬膜外麻醉对单肺通气（ＯＬＶ）时肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）的影响。方法：选择２８例择期开胸手术病人,分为安氟醚静吸复合全麻加胸段硬膜外麻（ＴＥＡ;Ｔ４～５或Ｔ５～６,１．４％利多卡因）ＯＬＶ组（实验组）和安氟醚静吸复合全麻ＯＬＶ组（对照组）,各１４例。分别于麻醉前、双肺通气１５ｍｉｎ、ＯＬＶ５,１５,３０,６０ｍｉｎ分别抽动脉血和混合静脉血行血气分析,计算Ｑｓ／Ｑｔ。结果：实验组和对照组     

冠状动脉搭桥术体外循环前后呼吸功能的变化

目的 研究冠状动脉搭桥手术（ＣＡＢＧ）体外循环（浅低温）对肺功能的影响。方法 选择２０例择期行ＣＡＢＧ患者,全身麻醉下应用旁气流肺功能监测仪及血气分析分别监测开胸前、体外循环（ＣＰＢ）前后、关胸后呼吸遥变化。结果 ＣＰＢ前后,呼吸系统阻力没有明显改变,肺泡－动脉氧分压差（Ａ－ａＤＯ２）、动脉二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压差（ＰＣＯ２－ＰｅｔＣＯ２）无显著增加,而开胸后肺动态顺应性在ＣＰＢ后明显降     

吸入一氧化氮改善犬烟雾吸入性损伤的氧合功能

目的：评价吸入一氧化氮（ＮＯ）在犬烟雾吸入性损伤氧合功能改善的效果。方法：烟雾吸入伤后，１７只犬随机分为２组，对照组（ｎ＝８）单纯吸氧（ＦＩＯ２，０．４５）治疗组（ｎ＝９）吸氧（ＦＩＯ２，０．４５）＋０．００４５％（４５×１０＾－６）ＮＯ，连续监测１２ｈ血气及动脉血乳酸变化，数据行多个样本的均数间方差分析。结果：吸入ＮＯ治疗组ＰａＯ２动静脉氧含量差（Ｃａ－ｖＯ２）５０％ＳａＯ２时血氧分压（Ｐ５０Ｏ     

双相气道正压通气模式与压力支持通气模式治疗慢性阻塞性肺病的疗效比较

目的：比较双相气道正压通气（ＢＩＰＡＰ）与压力支持通气（ＰＳＶ）对于慢阻肺伴（ＣＯ２潴留患者辅助通气的疗效;方法：对２４例ＣＯＰＤ急性发作期伴ＣＯ２潴留病人,应用呼吸机辅助通气,患者均神均清楚,有自主呼吸,分别测定相同气道压力,两种模式的分种通气量（ＶＣ）,呼吸频率（ＲＲ）,动脉血气分析（ＰＨ、ＰａＣＯ２、ＰａＯ２）,心率（ＨＲ）、血压（ＢＰＳ、ＢＰｄ）,结果：ＢＩＰＡＰ通气模式在ＶＥ、ＲＲ、Ｐａ     

腹腔镜胆囊手术期间气腹对血流动力学和肺通气的影响

观察了２０例在腹腔镜下行胆囊切除术（ＬＣ）期间气腹对血流动力学和肺通气的影响。结果发现，１．６ｋＰａ气腹压（气源为ＣＯ２）对血流动力学有明显增强作用，ＢＰｓ，ＢＰｄ和ＲＰＰ较气腹前明显升高（Ｐ值分别＜０．０２，０．００５和０．０５），但对肺通气已产生明显副作用。与气腹前比较，ＰａＣＯ２／ＰＥＴＣＯ２明显上升（Ｐ值均＜０．００１），其中有４０％（８／２０）患者的ＰａＣＯ２已超过５．３３ｋＰａ，，平均升高１６．５８％，最高达３９．４３％。ＰＰａｗ亦明显升高，而ｐＨａ和ＶＴ明显下降（Ｐ值均＜０．００１），其中ＶＴ平均下降１４．４６％，最高达２７．３６％。但经适当增加ＶＴ（约１５％～３０％）后，上述肺通气副作用除ＰＰａｗ稍有增高外，都很快得到纠正。认为全麻状态下行ＬＣ期间，必须有可靠的ＶＴ，ＰＰａｗ，ＰＥＴＣＯ２或动脉血气监测，尤其对高龄和肺功能严重障碍患者更为重要；此外，ＩＰＰＶ期间气腹后ＶＴ应适当增加（１５％～３０％），否则极易发生高ＣＯ２血症     

人参总皂甙对犬戊巴比妥钠心源性休克及心力衰竭的影响

用戊巴比妥钠造成犬心源性休克和心力衰竭模型，观察人事总皂甙对血压（ＢＰ）、左室内压峰值（ＬＶＳＰ）、左室内压上升最大速率（ＬＶｄｐ／ｄｔｍａｘ）、心率（ＨＲ）和心输出量（ＣＯ）的影响。结果表明，人参总皂甙１０ｍｇ·ｋｇ－１和２０ｍｇ·ｋｇ￣－１静脉注射后ＬＶｄｐ／ｄｔｍａｘ，ＬＶＳＰ，ＢＰ和ＣＯ均增加，ＬＶＥＤＰ降低，ＨＲ减慢。     

吸入NO对慢性阻塞性肺疾病患者血流动力学,血气及氧运输？…

观察了１１例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者吸入４０μｌ／Ｌ一氧化氮（ＮＯ）前后血流动力学，动脉和混合静脉血气，肺内气体交换，氧运输功能及高铁血红蛋白（ＭｅｔＨｂ）的变化。结果见吸入ＮＯ２，８，１５ｍｉｎ时，肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）分别下降了２１．９７％，２３．９３％和２３．２８％，肺血管阻力（ＰＶＲ）分别下降了３３．３５％，２８．０７％和３１．０９％（均为Ｐ〈０．０１），停止吸入ＮＯ２ｍｉｎ时，     

心房钠尿肽对大鼠肺氧中毒的影响

目的：研究心房钠尿肽（ＡＮＰ）与氧中毒的相互关系。方法：应用放射免疫法观察大鼠在常压空气、７％Ｏ２－Ｎ２压缩混合气（３００ｋＰａ绝对压）以及高压氧（３００ｋＰａ绝对压）条件下血浆和肺组织内ＡＮＰ含量的变化；经静脉注入鼠心房钠尿肽Ⅲ、观察ＡＮＰ对肺型氧中毒的影响。结果：（１）高压氧组大鼠发生肺氧中毒，肺组织内ＡＮＰ显著下降，血浆内ＡＮＰ则显著增高，７％Ｏ２－Ｎ２压缩混合气组无明显改变；（２）ＡＮＰ能     

异丙酸复合苏太尼维持麻醉对脑代谢的影响

目的：观察异丙酚复合芬太尼维持麻醉对脑代谢的影响。方法：择期手术病人８例,芬太尼、硫贲妥钠、维库铵诱导插管,静脉联接Ｇｒａｓｅｂｙ微泵异丙酚８ｍｇ／（ｋｇ．ｈ）,芬太尼１μｇ／（ｋｇ．ｈ）维持麻醉。连续监测ＭＡＰ、心电图、脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳分压,同步采集动脉血和内静脉血作血气分析,计算动－静脉氧含量差（Ｄａ－ｖＯ２）和脑氧摄取率（ＥＲＯ２）。结果：异丙酚麻醉维持平稳,Ｄａ－ｖＯ２和脑氧摄     

氦—氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾患并高二氧化碳血症的临？…

目的：观察氦－氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）合并高二氧化碳血症的临床疗效。方法：选择１７例慢性阻塞性肺疾患合并高二氧化碳血症患者,随机分为实验组（８例,吸入Ｈｅ－Ｏ）和对照组（９例吸入Ｎ２－Ｏ２）,通过自制重复和氦所的循环式氦－氧混合气辅助呼吸装置进行呼吸,实验中患者依次吸入ＦｉＯ２分别为２１％、４０％、６０％、８０％的氦－氧（实验组）或空－氧（对照组）混合气,观察肺功能及血气的变化。结     

补钙可减弱犬缺氧性肺血管收缩反应

研究补充钙对缺氧性肺血管收缩反应及脑血管舒张反应的影响。在全麻狗,静脉滴注ＣａＣｌ２生理盐水（１ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１）。用原子吸收光谱法测定血清钙,输钙前后分别测常氧与缺氧时血流动力学指标,并测右颈总动脉血流量反映相对脑血流量（ＣＢＦ）。以缺氧时肺血管阻力（ＰＶＲ）和ＣＢＦ变化率（ｄＰＶＲ％,ｄＣＢＦ％）反映血管反应强度。结果：常氧下血清钙从１．６５～１．８５ｍｍｏｌ／Ｌ增加至３．１０～３．２０ｍｍｏｌ／Ｌ时可降低平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）（Ｐ＜０．０１）,此时平均体动脉压、体血管阻力、心输出量（ＣＯ）和ＣＢＦ均无明显变化。补钙前吸１０％氧５ｍｉｎ时ｍＰＡＰ、ＰＶＲ、ＣＢＦ、ＣＯ都增加（均为Ｐ＜０．０１）。补钙后缺氧５ｍｉｎ,ｍＰＡＰ、ＰＶＲ增高程度和ｄＰＶＲ％均较未用钙时小（Ｐ分别为＜０．０５、＜０．０１、＜０．０１）,ＣＢＦ的变化无显著性意义。提示补一定浓度钙可减轻缺氧性肺动脉高压而无增强缺氧性脑血管舒张反应的副作用。     

单肺通气在肺与食道手术麻醉中的应用研究

目的 研究单肺通气在胸内手术的应用。方法 肺与食道癌手术各１２例。胸内主要手术步骤应用单肺通气,监测ＭＡＰ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２、ＰｅｔＣＯ２等。采用双腔支气管插管。结果 肺叶切除单肺通气ＰａＯ２等下降、但差异无显著性（Ｐ〉０．０５）;ＰａＣＯ２上升,差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。食道癌切除单肺通气ＰａＯ２下降（Ｐ〈０．０５）．结论 胸内手术单肺通气虽可致低氧血症;但注意缩短单肺通气时间     

碳酸酐酶,带3蛋白在肺气体交换中作用的实验研究

目的；探讨细胞膜带３蛋白介导的ＨＣＯ＾－３／Ｃｌ＾－交换和碳酸酐酶（ＣＡ）催化的ＨＣＯ３脱水反应在肺气体交换中的作用。方法：通过麻醉犬右心房适时灌注，４，４′－二硫氰基－２，２′－二磺基芪（ＤＩＤＳ）抑制带３蛋白，乙酰唑胺（ＡＣＴＺ）抑制红细胞和肺组织ＣＡ活性来完成，结果：（１）ＤＩＤＳ可导致灌注后１５，３０ｍｉｎ的ＣＯ２产量（Ｖｃｏ２）较灌注前显著减少（Ｐ〈０．０５），心输出量（Ｑ）显著地增高（     

大剂量猪肺表面活性物质对盐酸吸入性肺损伤家兔血气及肺顺应性的影响

目的探讨大剂量外源性ＰＳ对家兔盐酸吸入性肺损伤的治疗作用。方法健康家兔２０只,气管内注入盐酸复制盐酸吸入肺损伤模型,分为２组：Ａ组（ｎ＝１０）为ＰＳ治疗组,气管内注入３７℃ＰＳ１００ｍｇ／ｋｇ;Ｂ组：（ｎ＝１０）为治疗对照组,气管内注入同等体积的生理盐水,观察ＰＳ对动脉血气和肺顺应性的影响。另设Ｃ组（ｎ＝８）,在Ａ、Ｂ组动物模型复制及治疗相应时间气管内注入同等体积的生理盐水作为ＰＳ疗效的对照。结果Ａ组ＰＳ治疗后各时间点ＰａＯ２高于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）,但多数时间点仍低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５）;Ａ组各时间ＰａＣＯ２均低于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）,治疗早期高于Ｃ组（Ｐ＜０．０５）;Ａ组动脉血ｐＨ值均低于Ｂ组,但Ｐ＞０．０５,与Ｃ组相比无差异（Ｐ＞０．０５）;Ａ组肺动、静态顺应性均优于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）,但仍低于Ｃ组（Ｐ＜０．０１）。结论大剂量猪肺表面活性物质可以明显地提高ＰａＯ２,降低ＰａＣＯ２,并且阻止动脉血ｐＨ的进一步下降,改善肺动、静态顺应性,对家兔盐酸吸入肺损伤具有治疗作用,为临床胃液误吸性肺损伤的治疗提供了一种新方法