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目的 :评价心脏不停跳体外循环心内直视手术的临床疗效。方法 :回顾性分析 33例进行心脏不停跳体外循环下心内直视手术患者 ,平均随访 (19.4± 8.7)个月。结果 :全组平均转机 (35 .6± 17.9)min。无明显并发症 ,术后 3个月心功能评价Ⅰ级 6例、Ⅱ级 12例、Ⅲ级 10例、Ⅳ级 5例。结论 :心脏不停跳体外循环心内直视手术安全有效 ,心功能恢复良好 ,值得临床推广应用。 相似文献
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采用浅低温体外循环心脏不停跳进行心内直视手术16例,其中二尖瓣替换手术7例,二尖瓣替换加室缺修补1例,室缺修补1例,室缺术后残余漏修补1例,房缺修补2例,窦瘤破裂破入右房手术修补4例,16例病人手术满意,均顺利康复,痊愈出院。并就体外循环中的技术措施和注意事项进行了讨论。 相似文献
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介绍浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术。方法:自1993年7月~1999年6月,经正中或 前外胸切口,在浅低温体外循环心脏不停跳下行心内直视术143例,其中房间隔缺损67例,室间隔缺损35例,部 分性房室共同通道16例,法乐三联症13例,肺动脉瓣狭窄成形术7例,二尖瓣关闭不全成形3例,二尖瓣替换术 2例。结果:全组平均体外循环时间42.3min,平均腔静脉阻断时间为31.5min,术后恢复良好,无低心排、严重心 律失常、栓塞及脑部并发症,全部治愈。结论:浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术有更好的心肌保护作 用,可广泛用于包括左右心系统相通的许多心内手术及二尖瓣替换术等。此技术的主要环节是预防术中心室纤 颤和动脉气栓。 相似文献
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目的探讨浅低温心脏不停跳心内直视手术体外循环灌注的临床应用前景。方法46例浅低温心内直视手术,只阻断上、下腔静脉,不阻断升主动脉,不灌注停跳液,建立体外循环后缓慢自然降温至31~33℃,在心脏不停跳的情况下完成心内畸形纠正术。结果全组手术过程和术后恢复均顺利,无心律失常和术后低心排等并发症发生,全部患者均痊愈出院。结论该方法是一种接近生理状态下的体外循环灌注法,避免因心脏停跳导致心肌缺血缺氧和再灌注所造成的损伤,能最大限度保护心脏功能,获得较为理想的心肌保护效果。 相似文献
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目的:探讨体外循环浅低温心脏不停跳心内直视手术的方法、疗效评价及其对心肌保护作用。方法:总结2004年3月~2008年12月间12例施行浅低温心脏不停跳心内直视手术病例,并行循环不阻断主动脉,鼻咽温维持在32~35℃,阻断上、下腔静脉,完成心内直视手术。结果:全组无围手术期死亡,心脏手术结束能顺利停机,术后血流动力学平稳,无严重心律失常,血尿发生率0%,无1例发生空气栓塞。1例心房切口缝合针眼渗血,行再次开胸止血,1例术后第32h发生急性肺梗塞,均经治疗痊愈。结论:浅低温心脏不停跳心内直视手术技术安全可行,是一种接近生理状态的心肌保护方法,可避免再灌注损伤,有较理想的心肌保护效果。 相似文献
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心脏不停跳心内直视手术体外循环管理 总被引:4,自引:1,他引:3
目的:总结和评价心脏不停心内直视手术时体外循环管理对心肌的保护作用。方法:231例先天性心脏畸形矫治、二尖瓣换瓣、粘液瘤摘除等体外循环下手术,用无血生理盐水预充液,中度血液稀释,转流中不阻断主动脉,只阻断腔静脉,维持心脏缓慢(40 ̄60次/min)窦性节律空跳下手术。鼻咽温度33 ̄34℃。灌注流量70 ̄90ml/kg·min^-1。结果:心脏操作完毕无需复跳,很快可脱离体外循环机,腔静脉平均阻断时 相似文献
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心脏不停跳心内直视手术的体外循环管理体会 总被引:3,自引:0,他引:3
我院自1997年12月~1998年5月间共施行心脏不停跳下心内直视手术110例,取得较好的临床效果。现就灌注中的体会报告如下。临床资料本组病例中男性61例,女性49例,年龄7个半月~54岁,体重4.5~91公斤,其中双瓣膜置换术12例,二尖瓣置换术18例,主动脉置换术6例;法乐氏四联症11例,室间隔缺损修补术39例,房间隔缺损修补术16例,左房粘液瘤摘除术1例,双腔右心室矫治术1例,三房心并房缺1例.动脉导管未闭伴主动脉毁损(亚急性心内膜炎)行动脉导管缝合和主动脉瓣替换术1例,肺动脉瓣狭窄行交界… 相似文献
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浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 总结128例浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术的临床应用经验,并对心肌保护,空气栓塞的防止进行探讨。方法 常规建立体外循环,并体环境,维持全身浅低温32-33℃,心脏缓慢跳动,进行心内直视手术,术中应用无层级排气装置防止空气栓塞;行主动脉瓣替换,则钳夹阻断主动脉的同时,进行冠状静脉窦逆灌维持心脏血供。结果 全组病例无手术死亡,无空气栓塞,低心排综合征等并发症。结论 浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术心肌保护效果好,手术安全可行,尤其适用于重症病例。 相似文献
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自 195 0年Bigelow ,Lindsay和Greenwood[1] 把低温引入心脏外科 ,195 3年Gibbon应用体外循环行房间隔缺损修补术以来 ,心脏外科有了突破性的进展。在心脏外科发展的初期 ,医生们发现一些手术后的近期死亡是因为急性心衰 ,通常表现为心脏低排 ,后来的研究发现其原因为新出现的广泛的围术期的心肌坏死。这种现象也存在于活下来的那部分病人中[2~ 5] ,从此 ,学者们为寻找最有效的心肌保护方法进行了许多尝试。五六十年代 ,心脏外科医生通常采用常温心脏不停跳心内直视手术的方法 ,196 1年Starr首先应用冠… 相似文献
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应用浅低温心脏不停跳下心内直视手术的临床体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨体外循环心脏不停跳下心内直视手术的优缺点,为民内直视手术提供一种安全可靠的新方法。方法:80例心脏病患者,在浅低温体外循环心脏不停跳下行心内直视手术。其中风心病二尖瓣换术1例;复杂先民病及二次心脏手术7例,余为常见先天性心脏病,组病例术中经过较顺利,未出现室颤及空气栓塞,个别病例出现短时间记 心电图S-T段抬高,术后无神经系统并发症出现,于术后1-2周痊愈出院,结论:由于该方法不阻断升 相似文献
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为探讨浅低温心脏不停跳心内直视手术的优缺点,采用浅低温,不阻断升主动脉,心脏处于缓慢空跳下行心内畸形纠治或瓣膜替换。结果:在92例中治愈90例,死亡2例(占2.17%);并发症4例;随访76例(随访率84.4%)。结论:浅低温在不阻断升主动脉,降低心肌代谢的同时,保持冠状动脉血液供应,避免了心肌缺血/再灌注损伤 相似文献
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心脏不停跳心内直视手术瓣体外循环灌注管理 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨心脏不停跳心内直视手术的体外循环灌注管理。方法:80例心内直视术,体外循环采用血液稀释,完全心肺转移期间保持心脏跳动,高流量灌注,鼻咽温维持32 ̄35℃。结果:转流时间18 ̄190min,其中先天性心脏病(48±30)min,瓣膜病(99±48)min;8例在转流初期一过性低血压,蓁平均动脉压(MAP)在6.67 ̄12kPa,转流中无室颤;5%碳酸氢钠溶液用量(10.3±6.2)ml,碱 相似文献
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心脏不停跳心内直视手术 总被引:8,自引:1,他引:7
林辉 《广西医科大学学报》1999,16(2):226-228
20多年来尽管冷钾心脏停跳液结合浅-中度低温体外循环已成为大多数医疗机构常规的心肌保护方法。由于心肌不可避免缺血缺氧损伤和再灌注损伤,对心脏高度增大、心功能不良和术中阻断主动脉时间较长者,心肌保护效果欠佳,术后低心排血量综合征和严重心律失常仍是主要死... 相似文献
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心脏不停跳心内直视手术 总被引:5,自引:0,他引:5
l 历史回顾 自1953年Gibbon应用体外循环技术为一房间隔缺损患者直视修补成功,体外循环心内直视手术经历了40多年的发展,与之相随的心肌保护技术也不断发展。首先在手术过程中是否维持心肌供血方面经历了供血-缺血-供血的过程;其次心脏停跳也有化学-非化学-化学的反复;然后体外循环过程的全身及心肌温度也出现常温-低温-浅低温变化[1]。而在心脏静止与跳动方面,出现停跳与不停跳的研究。自1950年Bigerlow,Lindsay和Greeword把低温技术导入心脏手术,1973年Gay成功应用冷钾晶体心停跳液术中心肌保护以来,传统的低温停跳液便成了心肌保护的重要措施。由于心肌不可避免缺血,缺氧和再灌注损伤,及低温所致全身生理紊乱,心肌保护效果欠佳,术后低心排血量综合征和严重心律失常仍是主要死亡原因[2]。 相似文献