肝硬化患者血气分析与临床诊断

目的：探讨肝硬化患者血氧变化及其与肝功能损伤、门脉高压的关系。方法全自动血气分析仪检测50例肝硬化患者、20例正常对照者肺泡-动脉血氧分压差（AaDpO2）和动脉血氧分压（PaO2）。结果肝硬化组AaDpO2显著高于对照组（P〈0．01），PaO2明显低于对照组（P〈0．01），差异有非常显著性。肝性低氧血症与肝功能损伤、门脉高压密切相关。结论血氧变化与肝功能状况有明显相关性，是一项重要的肝功能状况评估指标。     

肝硬化患者血气分析与临床诊断

目的：探讨肝硬化患者血氧变化及其与肝功能损伤、门脉高压的关系。方法：全自动血气分析仪检测50例肝硬化患者、20例正常对照者肺泡-动脉血氧分压差（AaDpO2）和动脉血氧分压（PaO2）。结果：肝硬化组AaDpO2显著高于对照组（P〈0．01），PaO2明显低于对照组（P〈0．01），差异有非常显著性。肝性低氧血症与肝功能损伤、门脉高压密切相关。结论：血氧变化与肝功能状况有明显相关性，是一项重要的肝功能状况评估指标。     

血气分析操作及护理

血气分析可以了解患者的血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值、酸碱度及血氧饱和度（SaO2）。PaO2是动脉血中物理溶解氧所产生的压力，是反映机体氧合的重要指标。PaCO2不仅是反映肺通气功能的重要指标，也是判断酸碱平衡失调的重要指标。体液酸碱度适宜是机体组织、细胞进行正常生命活动的重要保证，做好血气分析是协助临床诊断的基础。     

通气程度对颅脑损伤患者脑氧供需平衡的影响

背景：不适当的过度通气可能诱使脑血管收缩，导致脑低灌流和氧供需失衡。目的：探讨过度通气对严重颅脑伤患者颈内静脉球血氧饱和度、脑动静脉氧含量差和脑静动脉血乳酸差的影响。设计：病例分析。单位：汕头大学医学院第一附属医院麻醉科。对象：选择汕头大学医学院第一附属医院2002—01／07收治的严重颅脑损伤急诊手术患者16例进行观察。方法：颅脑损伤手术患者全身麻醉后，调节呼吸频率使二氧化碳分压达30mmHg并维持15min，然后提高呼吸频率使二氧化碳分压达到25mmHg亦维持15min，再降低呼吸频率以使二氧化碳分压恢复至30mmHg同样维持15min，改变吸人氧浓度以使血氧分压稳定在100～150mmHg，并于上述二氧化碳分压改变并维持15min后，分别采集动脉和颈内静脉球血液进行血气分析。调高吸人氧浓度将血氧分压增至200-250mmHg，再重复上述通气调节依此将二氧化碳分压改变为30→25→30mmHg，测定颈内静脉球血氧饱和度、脑动静脉氧含量差及脑静动脉血乳酸差。主要观察指标：血氧分压和二氧化碳分压变化对颈内静脉球血氧饱和度、脑动静脉氧含量差和脑静动脉血乳酸差的影响。结果：16例患者符合标准并完成数据采集。当动脉血氧分压为100～150mmHg及200-250mmHg，动脉血二氧化碳分压从30mmHg降至25mmHg时，可使颈内静脉球血氧饱和度明显降低、脑动静脉氧含量差明显升高，但血氧分压200-250mmHg与血氧分压100～150mmHg相比，颈内静脉球血氧饱和度的绝对值均明显较高，脑动静脉氧含量差绝对值明显较低。与基础值相比，血氧分压100～150mmHg、二氧化碳分压30mmHg及25mmHg和血氧分压200～250mmHg、二氧化碳分压25mmHg时，脑静动脉血乳酸差均明显升高。结论：较高动脉血氧水平（血氧分压200-250mmHg）和中度过度通气（二氧化碳分压30mmHg）对脑氧供需平衡无明显影响。     

高原硬膜外麻醉手术给氧流量的研究

[目的]探讨高原硬膜外麻醉手术给氧的必要性和流量。[方法]选择10例心、肺功能正常且需要实施硬膜外麻醉择期手术的世居和移居病人,测定麻醉过程中给氧前、2L/min和4L/min给氧30min后的动脉血气指标。[结果]pH值、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、碳酸氢根（HCO3-）两种流量给氧后均较给氧前有良好的改善（P〈0.01或P〈0.05）,两种给氧流量之间比较,除氧分压变化有统计学意义外（P〈0.05）,其他差异均无统计学意义。[结论]高原地区实施硬膜外麻醉应该常规给氧,一般情况下非密闭式面罩给氧,2L/min流量能达到有效给氧目的。     

平均容量保证压力支持模式与传统模式在AECOPD治疗中应用效果比较

目的：比较平均容量保证压力支持模式与传统模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗中的应用效果。方法：选取2017年11月~2020年5月收治的60例AECOPD患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组。对照组30例给予自主呼吸和时间控制（ST）模式治疗，研究组30例给予平均容量保证压力支持模式治疗。观察两组治疗前后经皮氧分压（PtcO2）、经皮二氧化碳分压（PtcCO2）、慢阻肺患者自我评估测试（CAT）评分、6分钟步行试验（6MWT）、肺功能指标及并发症发生情况。结果：研究组治疗后PtcO2与PtcCO2水平、CAT评分、6MWT、肺功能各项指标均优于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P均＜0.05）。结论：在AECOPD治疗中加入平均容量保证压力支持模式效果显著，能有效缓解患者临床症状，改善肺功能，降低并发症发生率。     

腹腔镜直肠癌手术对脑氧供需平衡及脑血流的影响

目的：探讨七氟醚-瑞芬太尼静吸复合全麻下直肠癌腹腔镜手术过程中脑氧供需平衡的变化。方法：选择20例行直肠癌腹腔镜手术病人,分别于麻醉前,气腹前,气腹后10、30、60min和关气腹后30min,抽取颈内静脉球部和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点的动脉血pH（apH）、颈内静脉血pH（jvpH）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、颈内静脉血二氧化碳分压（PjvCO2）、颈内静脉球部血氧分压（PjvO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、颈内静脉球部血氧含量（CjvO2）、脑动-静脉血氧含量差（Ca-jvDO2）的变化。结果：与麻醉前比较,气腹前apH、jvpH、PjvCO2、SjvO2、PjvO2、CjvO2和Ca-jvDO2等指标变化不明显（P〉0.05）,PaCO2较麻醉前显著降低（P〈0.05）;气腹后各时间段apH、jvpH、PaCO2、PjvO2、PjvCO2、SjvO2、CjvO2和Ca-jvDO2较气腹前有明显变化（P〈0.05）;其中气腹后30min及气腹后60min Ca-jvDO2和jvpH较气腹前显著减少（P〈0.01）,SjvO2和PjvO2较气腹前显著增加（P〈0.01）。结论：七氟醚-瑞芬太尼静吸复合全麻对脑氧含量及脑血流无明显影响,而在头低足高截石位下行腹腔镜结直肠癌手术时对于病人的脑氧含量及脑血流有一定影响,且随着手术时间的延长,脑血流量明显增加,脑氧供需趋向失衡。     

纯氧联合PEEP递增法对机械通气患者吸痰后动脉氧合的影响

目的：研究纯氧联合PEEP递增法对机械通气患者吸痰后的治疗价值。方法：选择20例机械通气患者作为研究对象,每个患者吸痰后采取纯氧法及纯氧联合PEEP递增法两种不同方法干预,顺序随机选择,不同方法时间间隔至少大于4 h,以保证基础状态的相对稳定。在操作后30 min监测并记录患者血流动力学参数及血氧分压,根据吸入氧浓度计算氧饱和指数。结果：两种方法实施后心率、平均动脉压比较无统计学意义（P〉0.05）,血氧分压和氧饱和指数比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：纯氧联合PEEP递增法可提高血氧分压及氧饱和指数,预防吸痰后低氧血症的发生。     

经口给氧方法在Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的 探讨经口给氧方法对Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标及预后的影响.方法 选取2012年6月1日至2013年5月31日在我科ICU住院治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者52例,先采用经鼻吸氧,30 min后经皮脉搏血氧饱和度低于90％的患者改用经口吸氧,观察采用不同吸氧途径后患者经皮脉搏血氧饱和度、心率、呼吸频率的变化及预后情况.结果 经口吸氧30 min后患者的经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）、氧气分压（PaO2）显著高于经鼻吸氧,呼吸频率（RR）、心率（HR）、二氧化碳分压（PaCO2）显著低于经鼻吸氧,差异有统计学意义（P＜0.05）.经口吸氧后,患者1h、2h的HR、RR、SpO2、PaO2、PaCO2无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）.52例患者中显效25例,有效17例,总有效率为80.8％.结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用经口途径给氧能有效提高经皮脉搏氧饱和度,减慢心率和呼吸,减轻患者的痛苦及经济负担.     

急性呼吸窘迫综合征的血气和酸碱变化

1 引 言 血气分析是诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要依据。血气分析最主要的血气指标是动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等。根据计算或导管检查可得出一些派生指标，肺内静、动脉血分流量呼吸指数、氧合指数、心输出量和肺动脉楔压等。 监测ARDS的酸碱平衡变化对观察病情、指导治疗和判断预后均有重要作用。酸碱平衡的判断往往在血气分析的基础上进行。酸碱平衡的主要指标包括：pH值、PaO2、碱剩余、碳酸氢根、阴离子间隙（AG）等。2 ARDS时肺部的病理生理变化 尽管ARDS的病因复杂，可达100多种，但肺…     

改良单侧鼻导管高流量吸氧在纤维支气管镜诊疗术中的应用护理

目的 探讨改良单侧鼻导管高流量吸氧在纤维支气管镜诊疗术中的应用和护理效果。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月本院手指的 96 例行纤维支气管镜诊疗患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和研究组,每组 48 例。对照组使用传统经 鼻给氧,研究组使用改良单侧鼻导管高流量吸氧。分析对比两组的生命体征、血氧情况、不良事件以及护理满意度。结果 两 组诊疗术中的平均动脉压、呼吸频率、心率指标均高于诊疗术前（P<0.05）,但与对照组比较,研究组诊疗术中的平均动脉压、 呼吸频率、心率指标均显著降低（P<0.05）。对照组诊疗术中血氧饱和度低、血氧分压低于诊疗术前,二氧化碳分压高于诊疗 术前（P<0.05）,研究组诊疗术中血氧饱和度、血氧分压均高于诊疗术前（P<0.05）,二氧化碳分压无明显变化（P>0.05）,且研 究组血氧饱和度、血氧分压均显著高于对照组,二氧化碳分压显著低于对照组（P<0.05）。对照组发生喉痉挛者 1 例、发生一 过性呼吸抑制者 3 例,研究组无患者发生喉痉挛和一过性呼吸抑制等情况。研究组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。 结论 将改良单侧鼻导管高流量吸氧应用在纤维支气管镜诊疗术中,能改善生命体征和血氧情况,减少不良事件,提高护理满 意度。     

恒温湿化给氧法在气管切开患者氧疗中的应用

目的观察恒温湿化给氧在心脏外科术后气管切开患者中的应用效果。方法将20例心脏外科术后行气管切开患者按随机数字表法分为2组,每组10例。恒温湿化组给予恒温湿化给氧;对照组采用传统的鼻导管法给氧,对2组给氧前,给氧后30、60 min,12、24 h的动脉血氧分压（PaO2）、末梢血氧饱和度（SpO2）的变化进行比较,并观察痰痂及肺部感染的情况。结果恒温湿化组各时段的PaO2和SpO2均高于对照组,刺激性咳嗽、肺部感染的发生率及痰痂的形成均低于对照组（均P〈0.05）。结论恒温湿化给氧法能更好的提高人工气道患者的氧疗效果,同时减少人工气道患者氧疗时的并发症。     

经皮氧监测在ARDS病人氧复苏治疗中的作用

目的　观察急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)病人的氧动力学变化特点 ,探讨无创氧动力学监测在ARDS病人氧复苏治疗中的作用。方法　应用美国Novametric公司的经皮氧监测仪对ARDS病人进行连续动态皮肤氧 (PtcO2 )、CO2 张力(PtcCO2 )检测 ,并在 0、8、16、2 4、4 8、72h同时抽取动脉血观测PtcO2 、PtcO2 /FiO2 、PtcCO2 、SaO2 、PaO2 、PaO2 /FiO2 的变化趋势。结果　 93例病人中 ,存活 6 6例 ,死亡 2 7例 ,死亡率为 2 9 0 3%。存活组与死亡组的PtcO2 /FiO2 ,PaO2 /FiO2 的变化为 2 98 7± 70 76和97 6± 19 97;2 87 15± 6 3 7和 10 2 3± 4 0 85 (P <0 0 5 )。结论　无创氧动力学监测在ARDS病人氧复苏治疗中安全有效 ,临床动态监测对ARDS病人的氧复苏治疗有明显的指导作用 ,并且为迅速改善氧代谢提供科学依据。早期应用和合理指导能明显降低ARDS病人的死亡率     

不同通气模式对急性呼吸窘迫综合征模型犬呼吸力学和氧代动力学的影响

目的：研究在保留自主呼吸时，双相气道正压通气和间歇正压通气对急性呼吸窘迫综合征模型犬呼吸力学和氧代动力学的影响。方法：选择健康杂种犬12只，全麻后用油酸制成急性呼吸窘迫综合征模型，采用自身对照法观察其在机械通气前、间歇正压通气和双相气道正压通气等状态下呼吸、循环指标的变化。结果：与基础值相比，双相气道正压通气和间歇正压通气时的每分钟通气量、血氧分压、氧输送均显著增加（P〈0．05）；每分钟通气量相同时，双相气道正压通气状态下气道峰压、平均气道压较间歇正压通气的相应参数值显著降低，心输出量、氧输送显著增加（P〈0．05）；平均气道压相同时，双相气道正压通气气道峰压、氧利用率较间歇正压通气显著降低；每分钟通气量、血氧分压、氧输送显著增加（P〈0．05）。结论：保留自主呼吸时，双相气道正压通气可减少急性呼吸窘迫综合征犬肺气压伤发生。     

早期目标导向治疗对感染性休克组织灌注和氧代谢的影响

目的 探讨早期目标导向治疗(EGDT)对感染性休克患者组织灌注、微循环和氧代谢的影响.方法 前瞻性观察性研究,选取2009年9月至2011年5月东南大学附属中大医院ICU收治的早期感染性休克(＜24 h)患者,并且EGDT未达标(四项指标中至少一项未达标),排除脑血管意外、颅脑外伤、合并其他类型休克、重度心衰、急性心梗、未成年人、妊娠、疾病终末期、心搏呼吸骤停、大面积烧伤、口腔毁损或出血、张口极度困难、感染性休克发病时间大于24h等患者,按照EGDT流程对患者进行治疗,监测血流动力学、经皮氧分压(PtcO2)和二氧化碳分压(PtcCO2),用旁流暗视野成像仪(SDF)监测舌下微循环,观察同一患者EGDT达标前后血流动力学、组织氧和舌下微循环变化.符合正态性分布者自身比较用配对t检验,不符合者用Wilcoxon符号秩和检验,变量相关性采用Pearson相关分析.结果 20例患者进入本研究,1例患者EGDT未达标,未纳入分析,最终共有19例患者EGDT达标并监测了组织氧,其中4例患者同时监测了患者舌下微循环.(1)与治疗前相比,EGDT达标后PtcO2[(8.0±30.9) mm Hgvs.(62.7±24.0)mm Hg,P＜0.05,1 mm Hg =0.133 kPa],组织氧合指数(PtcO2/FiO2)[(141.6±78.2) mmHgvs.(110.7 ±60.4) mm Hg,P＜0.05]显著增加,PtcCO2和经皮-动脉二氧化碳分压差(PCO2 gap) (P ＜0.05)显著降低.(2) EGDT达标后灌注血管比例(PPV) (P =0.051)、微循环血流量指数(MFI) (P =0.074)均较治疗前有增加趋势.(3) PtcO2、组织氧合指数、PtcCO2与中心静脉血氧饱和度、乳酸、氧输送、氧耗差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 EGDT能改善感染性休克患者局部组织灌注和微循环,感染性休克EGDT达标前后全身组织灌注的指标可能不能反映局部组织灌注.     

经鼻高流量氧疗与面罩给氧治疗糖尿病合并重症肺炎的临床效果对比分析

目的 对比经鼻高流量氧疗与面罩给氧治疗对糖尿病合并重症肺炎患者临床指标的影响。方法 将首都医科大学附属北京友谊医院2020年1月至2023年1月收治的2型糖尿病合并重症肺炎患者为研究对象,根据给氧治疗方式不同,选取46例面罩式给氧的患者纳入面罩组,另选取同期采用经鼻高流量加温湿化氧疗（HFNC）的46例患者纳入氧疗组。对比两组患者临床指标、血气分析指标、肺功能指标、氧化与炎性反应指标的变化情况。结果 氧疗组患者各项临床指标均低于面罩组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后氧疗组患者呼吸频率、血氧分压均低于面罩组,氢离子浓度指数值、氧合指数、血氧分压均高于面罩组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与面罩给氧对比,经鼻高流量氧疗治疗糖尿病合并重症肺炎能够更快改善患者的临床症状,减轻应激反应。     

呼吸指数在体外循环术后呼吸管理中的应用

呼吸指数（Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｄｅｘ，ＲＩ）是肺泡动脉血氧分压差（Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２）与动脉血氧分压（ＰａＯ２）的比值，是反映肺的通气和氧交换功能是否正常的一个简单而实用的指标〔１〕，是ＩＣＵ各种危重患者呼吸监护的重要依据，也是判断病情严重程度、...     

正压给氧对肺癌放疗增敏作用中的护理辅助训练与效果分析

目的：观察BIPAP呼吸机正压给氧及护理上的辅助呼吸训练对放疗的增敏作用。方法：将确诊的肺癌患60例随机分为联合治疗组和单纯放疗对照组，前采用BIPAP呼吸机经鼻面罩正压通气给氧后再常规放疗（6MV－X），并给予呼吸训练，后采用常规放疗。结果：BIPAP呼吸机经鼻面罩正压通气给氧可明显提高血氧分压（PaO2)，血氧饱和度（SaO2)，缩小肿块提高细胞免疫功能，结论：BIPAP呼吸机经鼻面罩正压通气给氧结合护理上同步呼吸训练的联合放疗方法可明显提高肺癌放疗疗效，减少放射抗拒性。     

血气分析仪在肝硬化患者中的应用价值

[目的]探讨血气分析仪在肝硬化患者中的应用价值，分析肝硬化患者动脉血氧变化的临床意义。[方法]用全自动血气分析仪检测112例肝硬化患者的动脉血氧水平，包括动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2），选择50例健康者作为对照组同时检测。分析肝硬化者的血氧变化以及与肝功能分级和临床表现的关系。[结果]肝硬化组动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）与对照组比较均有显著性差异（P〈0．01）。肝硬化患者低氧血症总发生率为51．79％，并随着肝功能Child—Pugh分级的增高而上升。在肝硬化者的临床表现中，有胸腹水者、门静脉增宽者、出现蜘蛛痣者其动脉血氧变化均有显著性差异（P〈0．01），上消化出血者动脉血氧变化无显著性差异（P〉0．05）。[结论]通过用血气分析仪进行血氧水平监测，早期发现肝硬化患者低氧血症，有助于及时处理，以提高生存质量。     

循环性缺氧时血气变化有什么特点？

答：（1）循环性缺氧时，动脉血PaO2、血氧容量、血氧含量以及血氧饱和度一般均是正常的；（2）由于血流缓慢和氧解离曲线右移（因缺氧、组织代谢不全产物堆积、pH下降所致，右移时氧易与血红蛋白解离），组织从单位容积血液内摄取的氧增多，静脉血PaO2、血氧饱和度和血氧含量降低，因而动、静脉血氧差加大。但休克时，如果微循环动、静脉吻合支开放，或细胞利用氧的能力降低，动、静脉血氧差也可变小；（3）由于缺氧伴有组织代谢产物堆积不能及时运出，因而此型缺氧比乏氧性缺氧对组织细胞损害更为严重。