癫痫持续状态的治疗

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是一种以反复或持续的癫痫发作为特征的病理状况,据报道SE的发病率为18.1/10万～41.0/10万[1-3].其中,全面惊厥性SE具有较高的致残率和病死率,为神经科的急症之一,一旦发生SE就应该紧急治疗.     

儿童惊厥性癫痫持续状态61例临床分析

目的探讨导致儿童惊厥性癫痫持续状态（convulsivestatusepilepticus,CSE）的病因、临床特点和治疗措施。方法回顾性分析1998年1月至2008年10月61例儿童惊厥性癫痫持续状态的临床资料（年龄为1个月至14岁,平均为5．31岁）。其中,男性患儿为37例,女性为24例,男、女患儿比为1．54：1．00。结果61例惊厥性癫痫持续状态儿童中,以急性症状性惊厥性癫痫持续状态最多。导致该病的多种病因中,中毒为24．59％（15／61）,脑外伤、脑出血为19．67％（12／61）,中枢系统感染为16．39％（10／61）,列前3位,抗癫痫药物减量或停药所致惊厥性癫痫持续状态占9．84％（6／61）。61例患儿中,全面性惊厥性癫痫持续状态为54例（88．52％）,部分性惊厥性癫痫持续状态为7例（11．48％）。61例患儿采取地西泮（安定）和／或苯巴比妥治疗,1h内有效为49例（49／61,80．32％）;另12例患儿,采取地西泮治疗的4例患儿中,2例（2／4）有效,1例采取氯硝基安定治疗,无效。结论儿童惊厥性癫痫持续状态以急性症状性最多。意外伤害致该病比例较高。地西泮静脉注射＋苯巴比妥肌内注射可作为儿童惊厥性癫痫持续状态首选治疗,地西泮治疗无效时,应尽早使用二线药物。     

丙泊酚在难治性癫痫中的临床应用

目前,全世界大约有20％ ～ 30％的癫痫患者应用一线抗癫痫药物无法达到理想的治疗和控制效果,最终演变为难治性癫痫[1].难治性癫痫持续状态作为癫痫持续状态之一,严重破坏体内环境等稳定性,引发中枢神经系统许多不可逆性损坏,患者致残率高,对社会庭造成影响大.越来越引起人们的重视.难治性癫痫尚无公认的定义,一般指经过劳拉西泮、苯妥英或苯巴比妥等一线药物[2]积极治疗(剂量合适,血药浓度在有效范围,无不可耐受的副作用),癫痫持续状态(status epilepticus,SE)仍无明显改善,或给予充分适当的治疗仍持续超过60 ～ 90min者[3].因为发作持续超过这一时间界限,可能造成不可逆神经功能损害.约30％的SE发展成难治性癫痫持续状态(refractory statusepil epticus,RSE)[4].SE死亡率约有报道可达17％以上[5],RSE的死亡率更高,可达50％,且住院时间长、神经功能损害多.     

中国成人癫痫持续状态诊治现状

[目的]探讨中国成人癫痫持续状态(SE)诊治现状. [方法]对19916年1月-2007年10月连续登记住院16岁以上SE患者诊治情况进行总结. [结果]共收集204例成人SE患者,诊断惊厥性癫痫持续状态(CSE)192例,非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)12例.76.47%患者SE发作超过1 h后才开始治疗,其中32例患者在发作20 h后才开始治疗.抗惊厥药物治疗包括:地西泮静脉治疗,苯巴比妥肌肉注射,丙戊酸钠静脉治疗,麻醉治疗.最后死亡29例. [结论]该院诊断NCSE比例远低于欧美国家.治疗前SE持续长于欧美国家.该院抗惊厥治疗方案与欧洲指南差距大,患者死亡率高.因此,需要提高对SE认识,借鉴他国诊疗指南,提高中国诊治水平.     

湘乡市80万农村人口癫痫流行病学调查报告

１９９６年对湘乡市９个区镇及城郊农业人口进行了癫痫的流行病学调查。研究人群８３４５４０人，样本人群８０６２５４人，受检率９６．６１％。调查结果表明患病率为１６９．６７／１０万，属国内中等水平。发病率１９８６年－１９９５年平均为１２．６／１０万．年。颅脑外伤、孕产异常、脑血管病变及颅内感染为症状性癫痫最常见的可能病因。系统治疗、非系统治疗及基本未治疗缓解率有显著差异（Ｐ＜０．００１），系统治疗者疗效与初始治疗时间有关。对发作形式、家族史、智力障碍、死亡率及死因也进行了调查。     

卡马西平保留灌肠治疗癫痫持续状态2例

癫痫持续状态是指癫痫发作持续30min以上或两次发作间歇期意识不恢复者。国际抗癫痫协会认为：“反复频繁或持续的发作所致固定而持续的癫痫状态”即为癫痫持续状态。持续状态的病死率为4．2％～44％。临床上，寻找及时正确的治疗方法，短时间内有效控制癫痫持续状态的发生对降低癫痫病人致残和病死率有重要的意义。     

癫痫持续状态临床治疗分析

目的探讨临床治疗癫痫持续状态病症（SE）的方法以及疗效,总结癫痫持续状态临床治疗的有益经验。方法以该院收治的癫痫持续状态患者63例为研究对象,对其基本状况、临床治疗方法、疗效进行回顾分析。结果接受治疗的63例患者中,57例患者得了有效的控制,53例健康治愈出院,未有1例死亡,其中6例患者放弃治疗主动出院。结论采用抗癫痫的药物,对患者实施持续性的治疗,可以有效控制癫痫持续状态的发展,避免该症状损害患者的脑部组织。     

癫痫持续状态48例回顾性分析

目的：探讨癫痫持续状态的特征及防治措施。方法：将48例癫痫持续状态按照年龄、性别、发作的诱因、脑电图、防治措施，疗效进行分析。结果：发作于15岁以前者占64．6％，诱因多为停药，换药、减药、上感等。脑电图异常者占47．9％。经控制发作，预防并发症及对病因治疗后有效率为91．7％。结论绝大多数癫痫持续状态患者经积极有效的救治后可转危为安。     

癫痫防治全方位

癫痫被世界卫生组织列为神经系统五大难治性疾病之一。我国大规模的人群调查资料显示,癫痫发病率在25～35／10万人/年。在我国农村和少数民族地区进行的调查,显示了地区之间发病率的差异,高发地区的发病率甚至达60／10万人／年,包括新疆、陕西、云南等地,即使发病率较低的福建、浙江、贵州等地,其发病率也达10／10万人年。男性的发病率高于女性。     

颅脑损伤的癫痫病人护理

外伤性癫痫是颅脑损伤的常见并发症之一，其发生的频率与受伤部位、外伤程度以及受伤时间有关。主要临床表现为发作时意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、二便失禁，苏醒后常伴有头痛健忘、精神疲惫等症状。癫痫发作频繁．持续不断．两次发作之间无清醒状态称为癫痫持续状态，可致脑缺氧，使病情加重，对患者预后产生不良影响，因此，加强颅脑损伤病人癫痫的护理非常重要。     

40例难治性癫痫患者的临床治疗

目的评价40例难治性癫痫患者的治疗效果。方法采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗。丙戊酸钠按儿童10mg／kg（2次／d）,成人2000mg（3次／d）服用。托吡酯的儿童初始剂量为12．5mg／d,每周递增12．5mg;成人初始剂量为50mg／d,每周递增25mg,8周后达目标剂量。结果癫痫控制的显效率为37．5％,有效率为52．5％,无效率为10．O％,总有效率达到90．0％。3例患者出现胃肠道不良反应,1例出现中枢神经系统反应,多在服药后1～3个月内改善。结论托吡酯和丙戊酸钠两药联合应用于难治性癫痫的治疗,有很好的治疗效果。     

癫痫与骨代谢的相关性研究的进展

正中国癫痫流行病学调查显示我国癫痫患病率为0.5%,首次发病年龄多在儿童、青少年~([1])。在老年人群中调查显示,65~74岁的癫痫患病率为70.5/10万,75~84岁为168.5/10万,85岁以上为151.9/10万~([2])。目前已有大量研究报道癫痫与骨代谢有一定的关系,尤其是在儿童和老年的癫痫患者中,骨代谢疾病影响着人类的健康和生活质量。本研究在癫痫抗     

慢性病癫痫健康管理的模式构建与实施

癫痫是一种高致残率的慢性脑部疾病，WHO资料显示，全世界约有5000万人患有癫痫，即约有0．8％的人正遭受着癫痫发作所带来的痛苦，而这些人中，一半以上生活在亚洲⑴。在中国，目前约有近900万癫痫患者，其中约600万控制不理想，时有发作症状⑵。     

18F-FDG PET显像对癫痫患者的诊断价值

目的 探讨^18F-FDG PET显像对癫痫灶定位的诊断价值。方法 50例临床确诊癫痫患者行PET显像，空腹至少4小时，测血糖值＜6．7mmol／L，静脉注射FDG后安静休息40分钟行显像，先透射10分钟后二维采集30分钟；图像重建成冠状面、横段面、矢状面断层图像。结果50例PET。检查癫痫患者中，PET显像检出率为86％，其中异常代谢灶43例(43／50，86％)，低代谢灶42例(42／50，84％)，高代谢灶1例(1／50，2％)，正常7例(7／50，14％)。结论 PET脑代谢显像对癫痫的定位诊断是一种有效方法。     

41例脑卒中继发癫痫的临床诊治研究

目的研究并分析脑卒中继发癫痫疾病患者的临床诊治要点以及治疗效果。方法选取我院自2012年1月-2012年8月期间所收治的脑卒中继发癫痫疾病患者共计41例作为研究对象．对以上患者的相关临床诊治资料进行回顾性分析。以妥泰对患者进行抗癫痫治疗。研究复杂部分性癫痫发作患者、强直阵挛发作患者、以及部分性发展继发全身发展患者的临床治疗效果，并对相关数据进行综合统计与分析。结果41例患者脑卒中继发癫痫疾病患者中，共有32例患者达到临床治疗有效的效果，总有效率为78．05％。41例患者当中，15患者为复杂部分性癫痫发作，临床治疗有效率为73．33％（11／15）、8例患者为强直阵挛发作。临床治疗总有效率为75．00％（6／8）、18例患者为部分『生发展继发全身发展，临床治疗总有效率为83．33％（15／18）。各类型癫痫发作患者临床治疗总有效率对比无显著差异（P〉0．05），不具有统计学意义。不良反应的发生方面，不同类型继发癫痫疾病患者的不良反应发生率数据对比无显著差异（P〉0．05），不具有统计学意义。结论脑卒中激发癫痫疾病病情危重，且发作次数相对反复。临床治疗过程当中，推荐在对患者病情发展情况进行认识的基础之上，采取基于药物治疗的保守治疗方案。妥泰应用的临床效果突出。具有较高的临床治疗有效率，且不良反应较少，安全性高，值得临床加以进步的关注与重视。     

脑卒中后癫痫的临床研究

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特征。方法836例脑卒中患者在发病后3d内行脑电图检查，对脑卒中后癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果有75例继发癫痫脑卒中后癫痫的发生率为8．97％，男女发生率比较差异无统计学意义。发作类型以部分性发作为主，出血性与缺血性脑卒中后癫痫的发生率比较，差异无统计学意义。病变部位在皮质的脑卒中后癫痫发生率较高。结论脑卒中后癫痫的发生率与病变部位（皮质／皮质下）有明显相关性，而与性别及脑卒中类型无明显相关性。脑卒中后癫痫多数单药控制良好。     

小儿特发性癫痫血清同型半胱氨酸水平测定的临床意义

目的探讨小儿特发性癫痫与高同型半胱氨酸血症的关系。方法对特发性癫痫患儿与健康对照组儿童采用循环酶法检测血清同型半胱氨酸（Hcy）含量。分析癫痫组和对照组Hdy水平与不同癫痫类型间Hcy的差异。结果110例特发性癫痫患儿血清同型半胱氨酸水平为16．07μmol／L，40例对照组血清同型半胱氨酸水平为7．20μmol／L，2组比较差异有统计学意义。结论小儿特发性癫痫与高同型半胱氨酸血症有关。     

手术治痫 谁能用

癫痫，俗称“羊角风”，典型表现为：突发尖叫后跌倒，意识丧失，口吐白沫，四肢抽搐，有时伴有大、小便失禁，持续5～10分钟后清醒。在临床上称其为全身性强直性挛发作（大发作）。     

戊四氮诱导大鼠癫痫发作对大鼠海马神经元的影响

[目的]观察不同程度癫痫发作对大鼠海马神经元的影响。[方法]雄性SD大鼠40只，随机分为A、B、C、D4组，每组大鼠10只，A组为对照组，腹腔注射生理盐水；B组为急性癫痫组，C组为短时间癫痫持续状态，D组为长时间癫痫持续状态，分别腹腔注射不同剂量戊四氮溶液，于模型制作成功后7d取脑，进行硫堇染色观察大鼠海马CA1、CA3区神经元形态。[结果]A组大鼠海马CA1、CA3区神经元无明显损伤，与之相比，B组、C组神经元密度（ND）差异无统计学意义（P﹥0.05）；D组损伤明显，ND值减少（P﹤0.05）。[结论]癫痫发作可导致大鼠海马神经元损伤，其程度与癫痫发作程度有关。     

血-脑脊液屏障与癫痫的研究进展

癫痫是神经系统最常见疾病之一。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）资料统计显示，癫痫患病率在发达国家为5．0‰，发展中国家为7．2‰，全球估计约有5000万例癫痫患者。