经颅多普勒超声在突发性耳聋诊治中的临床价值

近年来,耳鼻喉疾病的发病率逐年升高,突发性耳聋就是其中一种,已经成为耳鼻喉科常见疾病。该病是指发生在3天内或更短时间的至少有3个相邻频率听力损失大于20dB的感音神经性耳聋[1]。目前对于该病的诊断主要依据在于患者的病史、临床症状和实验室检查。     

经颅多普勒超声在突发性耳聋治疗方法的选择及疗效评价中的应用

目的 观察经颅多普勒(TCD)监测在突发性耳聋(突聋)高压氧综合治疗与单纯药物治疗的方法选择及疗效评价中的作用.方法 将40例突聋患者随机分为高压氧与血管扩张药物联合治疗组21例,单纯用血管扩张药物治疗组19例,并选40例健康体检者为对照组,应用TCD检测其血流动力学情况.观察联合组、药物组治疗前后椎动脉(VA)、基底动脉(BA)和小脑后下动脉( PICA)平均血流速度的变化,并分别与健康对照组血流速度进行比较.结果 40例患者治疗前,VA、BA和PICA血流速度明显高于健康对照组(P＜0.05),联合组、药物组间无统计学差异(P均＞0.05).联合组、药物组治疗后VA、BA、PICA血流速度均明显低于治疗前(P均＜0.05);且联合组治疗后降至正常范围,与健康对照组无统计学差异(P＞0.05);但药物组治疗后未降至正常范围,仍明显高于健康对照组(P＜0.05).结论 TCD在突聋患者高压氧联合药物治疗与单纯药物治疗的方法选择及疗效评价中有重要作用.     

突发性耳聋患者经颅多普勒超声检查结果观察

突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感应神经性听力损失,患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点,少数患者可<3d;可同时或先后伴有耳鸣及眩晕[1],是耳鼻咽喉科的常见疾病,其病因不明,内耳供血障碍为提出的学说之一,经颅多普勒超声(TCD)能无创地穿透颅骨,直接取得颅内动脉的血流动力学资料[2],作者自2009年12月至2010年8月对56例突发性耳聋患者的TCD结果资料进行分析,现总结如下.     

经颅多普勒超声在高血压人群体检中的应用价值

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）在高血压人群体检中的应用价值。方法选取2012年2月至2013年3月期间在健康体检中发现的高血压患者200例作为高血压组,另选同期健康体检且除外高血压病的正常人群150例作为对照组。所有受试人员均采用经颅多普勒超声诊断仪对颈内动脉系统及椎基底动脉系统的血管情况进行探查。比较分析两组受试者TCD检测结果、双侧大脑中动脉（MCA）及基底动脉（BA）各血液运动参数。结果与对照组健康受试者相比,高血压组患者TCD检测结果脑动脉硬化频谱改变比率、血流速度升高比率以及血流速度降低比率均明显提高,正常比率明显下降,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。与此同时,与对照组健康受试者相比,高血压组患者双侧MCA及BA血液运动参数平均血流速度、峰值流速及舒张期流速有所降低,而脉动指数和搏动指数有所升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经颅多普勒超声能够确切地反映脑部血流动力学的状况以及基本的病理改变,有助于高血压病情的评估及诊断,为临床治疗合理方案的选择提供了参考。     

经颅多普勒超声检查在椎动脉型颈椎病中的诊断价值

本采用配对设计研究方法．对41例椎动脉型颈椎病(SA)住院患进行经颅多昔勒超声(TCD)检测分析。结果发现CSA组．TUD检测异常率为68．29％．统计学处理，其椎动脉及基底动脉的收缩期峰值血流速度及平均血流速度均较正常对照组显减慢(P<0．01～0.001)。这证实CSA患存在椎基底动脉供血不足．亦表明TCD检测能够为CSA的诊断提供血流动力学变化的客观依据。本还发现．CSA组TCD检测正常转头状态下TCD频谱显示有椎基底动脉供血不足改变，这表明转头可使其椎动脉的刺激和压迫加重。提示对CSA患尚需考虑不同头位的TCD检测。部分CSA患的TCD检测．其推动脉和基底动脉呈动脉硬化性改变，但统计学处理其血管搏动指数与正常对照组比较无显性差异(P>0．05)，提示TCD检测尚不能代替临床血压。血脂，眼底动脉及心电图等检查指标。     

经颅多普勒超声检查在椎动脉型颈椎病中的诊断价值

本文采用配对设计研究方法，对４１例椎动脉型颈椎病（ＣＳＡ）住院患者进行经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测分析。结果发现ＣＳＡ组，ＴＣＤ检测异常率为６８．２９％，统计学处理，其椎动脉及基底动脉的收缩期峰值血流速度及平均血流速度均较正常对照组显著减慢（Ｐ＜０．０１～０．００１）。这证实ＣＳＡ患者存在椎基底动脉供血不足，亦表明ＴＣＤ检测能够为ＣＳＡ的诊断提供血流动力学变化的客观依据。本文还发现，ＣＳＡ组ＴＣＤ检测正常者转头状态下ＴＣＤ频谱显示有椎基底动脉供血不足改变，这表明转头可使其椎动脉的刺激和压迫加重，提示对ＣＳＡ患者尚需考虑不同头位的ＴＣＤ检测。部分ＣＳＡ患者的ＴＣＤ检测，其椎动脉和基底动脉呈动脉硬化性改变，但统计学处理其血管搏动指数与正常对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），提示ＴＣＤ检测尚不能代替临床血压，血脂，眼底动脉及心电图等检查指标。     

经颅多普勒超声在高血压患者中的临床应用价值

目的:探索经颅多普勒超声(TCD)技术运用于高血压患者筛查脑动脉血管病变中的价值.方法:收集本院2018年01月～2019年12月之间的高血压患者60例作为观察组,同时选取健康体检者50例作为对照组,所有患者均行TCD检查并记录脑血管血流速度均值、最大值以及血管搏动指数,统计分析观察组与对照组的多普勒超声结果.结果:高...     

经颅多普勒超声检查(TCD)在脑血管疾病诊断中的应用

目的:观察分析TCD对脑血管疾病的定性诊断意义。材料与方法:回顾分析200例CT无异常发现而临床症状明显者,采用经颅多普勒彩超检查脑部血管,通过其多普勒指标的改变对脑血管病变作出诊断结果:200例患者,检出脑血管及血流异常180例,诊断阳性率90%。结论:经颅多普勒超声检查(TCD)可对脑血管及血流病变作出较明确的定性诊断。     

经颅多普勒超声在犬腹部爆炸伤后脑血管损伤中的应用

目的 利用经颅多普勒超声（TCD）技术对犬腹部爆炸伤后脑血管损伤进行评价。方法 制作犬腹部爆炸伤动物模型,分别伤后不同时相点用TCD仪探测犬大脑中动脉（MCA）血流速度,计算搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、同时进行MCA的病理形态学观察。结果 伤后即刻MCA的血流速度显著减慢（P＜0．01）,伤后3h最低,以后收缩峰血流速度（Vs）逐渐回升,至伤后24h基本接近伤前水平,而舒张期末血流速度（Vd）始终维持在较低水平。PI、RI在伤后即刻明显升高（P＜0．01）,且在24h内持续维持在高水平。MCA的形态学改变以内支、内膜损伤和动脉平滑肌构筑紊乱为主。结论 伤后Vd的持续偏低和PI、RI持续偏高可能是脑血管间接受损的特征性表现,利用TCD技术可间接推断脑血管受损情况。     

经颅彩色多普勒超声在小儿颅内出血中的应用

目的 评价经颅多普勒超声在小儿颅内出血中的诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声诊断仪对41例颅内出血患儿及50例正常儿童进行检测。结果 41例颅内出血患儿中脑实质出血18例，单纯硬脑膜下腔出血5例，诊断符合率100％。蛛网膜下腔出血14例，诊断符合率78％。脑室出血4例，诊断符合率50％。多普勒显示小儿颅内出血血流频谱变化复杂，如高尖波、尖波、高振荡波等。脑实质出血以高尖波为主，蛛网膜下腔出血以尖波为主。结论 经颅彩色多普勒超声对小儿颅内出血有很高的诊断价值。     

经颅超声多普勒检查方法学的再探讨

目的：重新探讨经颅多普勒检查(transcranial Doppler，TCD)方法。方法：利用经颅多普勒血流显像(transcranial Doppler flow image，TCDFI)和脉冲波多普勒(pulse wave Doppler，PW)检查1910例门诊及住院患者Willis环及其主要分支，测量血流参数，部分患者利用多普勒能量图(Doppler power image，DPI)和三维多普勒能量图(tri-dimensional Doppler power image，3DDPI)显示Willis环及其分支的空间结构。结果：经枕窗和颞窗检查，能够显示Willis环及其分支血流的共1739例，显示血管内血流后几乎均能显示满意的血流频谱；109例不能完整显示Willis环及其分支或椎动脉、基底动脉，39例通过枕窗不能显示椎动脉和基底动脉，23例通过颞窗不能显示同侧的大脑前、中、后动脉。结论；绝大多数患者(91．05％)可以经TCDFI检查满意地显示颅内Willis环及其分支和椎动脉、基底动脉，并且在TCDFI引导下可以校正颅内主要动脉与声束的夹角，更准确地测量血流参数、评价颅内动脉的血流动力学变化，并有可能显示颅内的解剖结构异常。     

超声造影剂经颅彩色及能量多普勒血流显像增强的研究

目的：评价声学造影剂经颅多普勒超声显像增强效果及其在脑血管病诊断中的应用价值。方法：受检者７例,脑动脉瘤,脑肿瘤各２例,脑动静脉畸形、烟雾病及颅脑透声窗差正常人各１例。造影剂采用德国先灵公司生产Ｌｅｖｏｖｉｓｔ,剂量２００￣３００ｍｇ／ｍｌ,经肘正中静脉推注。仪器应用美国Ａｃｕｓｏｎ １２８ＸＰ／１０型彩色电脑声像仪,探头型号Ｓ２１９４。分别经颞窗和枕窗进行超声扫查,观察造影后不同时间彩色及能量多     

Transcranial Doppler Sonography in familial hemiplegic migraine

A patient affected by familial hemiplegic migraine underwent Transcranial Doppler Sonography twice: the first during a spontaneous attack with right hemiparesis and aphasia, the second during a headache-free period. During the attack the following haemodynamic changes were seen: (a) bilateral increase in the middle cerebral artery and anterior cerebral artery blood flow velocities (this increase was more pronounced on the left side), (b) decreased systo-diastolic ratio and pulsatility index on the right side, (c) increased systo-diastolic ratio and pulsatility index on the left side. Our results indicate that during the attack in this familial hemiplegic migraine patient a diffuse vasoconstriction of the basal cerebral arteries developed. Moreover, Transcranial Doppler Sonography data suggest that a prolonged vasoconstriction of the peripheral arterioles could play a role in determining the neurological symptoms in this syndrome.     

Transcranial Doppler Sonography in Headache-Free Migraineurs

SYNOPSIS
We used transcranial Doppler ultrasonography to determine whether intracranial blood velocities in 182 headache-free migraineurs (60 with aura, 122 without aura) differed from velocities in 38 nonheadache prone control subjects. During the headache-free period, migraineurs with and without aura had significantly elevated mean velocities in all intracranial arteries except the right internal carotid artery at the level of the siphon. Velocities in migraineurs with aura did not differ significantly from velocities in those without aura.
Markedly increased velocities were noted in a subset of interictal migraineurs. Two explanations are possible: 1) Blood flow velocities may increase in response to a decrease in the cross sectional area of a vessel st or near the point of insonation. 2) Alterations at the level of the cerebral arteriole may affect regional cerebral blood flow, thereby changing blood flow velocities at the point of insonation. Transcranial Doppler sonography alone cannot sort out which process is responsible for the vascular response.
This work may have therapeutic as well as diagnostic implications. When interictal flow velocities are markedly increased, it is possible that therapeutic agents with vasoconstrictor action might cause an excessive response. Further study is needed to clarify the sites of vasoreactivity as well as the magnitude of drug-induced vasoconstrictor response.     

经颅多普勒超声与脑电图在诊断儿童抽动症中的价值比较

目的　对比分析经颅多普勒超声 (Tic)与脑电图 (EEG)在诊断儿童抽动症 (TIC)中的价值。方法　对 42例Tic及 2 5例慢性头痛患儿 (对照组 )进行TCD及EEG检查 ,分析其TCD表现 ,并与EEG结果对比。结果　Tic在TCD上有特异性表现 ,并可随症状好转而改善 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,而EEC异常率为 42 % ,异常程度与症状严重程度无关。结论　在Tic的诊断中TCD较EEG有更高价值     

腔隙性脑梗塞的TCD变化

目的　测定腔隙性脑梗塞颅内血管血流动力学的参数。方法　采用经颅多普勒超声（ＴＣＤ） 对５００ 例经ＣＴ 或ＭＲＩ确诊为腔隙性脑梗塞患者的颅内各主要动脉进行检测。结果　５００ 例腔隙性脑梗塞ＴＣＤ 表现：血速缓慢供血不足３２９ 例（６６ ％ ） ,血速异常增高９６ 例（１９ ％ ） ,血速正常７５ 例（１５ ％ ） 。结论　双侧多发腔隙性脑梗塞以双侧血速峰值对称性下降为主（６６ ％ ） ,Ｐ＜ ００５ ;单发腔隙性脑梗塞由于侧支循环的建立,血速峰值多正常（ Ｐ＞００５） ;腔隙性脑梗塞引起血速异常增高的病因多为高血压。ＴＣＤ 可做为腔隙性脑梗塞患者必要的检测手段之一。     

酗酒者脑动脉血液流速的经颅多普勒超声观察

为了了解长期饮酒对脑血流动力学的影响，本文应用经颅多普勒（TCD）对慢性酗酒者和健康人各30例的大脑动脉血液流速进行了对照研究。结果表明：①酗酒者双侧推动脉、大脑中动脉、左侧大脑前动脉以及基底动脉的血流速度（包括收缩期最高流速、舒张末流速、平均流速），尤其是平均流速明显低于健康组（P＜0．05）；②酗酒者较健康人有较多提示脑动脉末梢阻力偏高的三峰波型频谱。我们认为长期酗酒可以直接或间接地影响大脑血管床的循环功能，引起脑底动脉未消阻力增高，血液流速下降，导致脑组织供血不足。     

经颅彩色多普勒超声诊断颅内段椎-基底动脉狭窄的应用价值

目的探讨经颅彩色多普勒血流显像（TCDFI）诊断颅内段椎-基底动脉狭窄（VBS）的艋床价值。方法选择颅内段VBS所致的短暂性脑缺血发作患者40例，用二维超声探头经枕窗探查颅内段椎-基底动脉（VBA），观察血管充盈情况及血流动力学变化，部分较重者进行数字减影血管造影（DsA）检查对比。结果病例组和对照组血流充盈情况及频谱形态明显不同，收缩期峰值流速（PSV）和搏动指数（PI）差异具有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。并得出TCDFI诊断VBS的敏感性为85．7％，特异性为83．3％。结论TCDFI能清晰、直观地检出颅内VBA有无狭窄及其程度，提供有价值的血流动力学参数，作为筛选VBS的首选方法。     

急性缺血性卒中患者的经颅多普勒微栓子检测

目的：观察中国人急性缺血性卒中患者脑动脉微栓子信号（ＭＥＳ）的发生率及其临床意义。方法：采用双门深经颅多普勒（ＴＣＤ）监测１１５例大３脑中动脉（ＭＣＡ）区急性缺血性卒中患者双侧ＭＣＡ血流中的ＭＥＳ。结果：ＭＥＳ阳性发现率为４．３４％,在大血管脑梗塞组（１１．１１％）高于小血管脑梗塞组（６％）和ＴＩＡ组（３％）,在腔隙性脑梗塞组未发现ＭＥＳ。ＭＥＳ阳性发现率在有潜在的栓子来源的患者（９％）高于无栓子