两种麻醉方法对围术期腹腔镜胆囊切除患者循环功能的影响

目的:观察两种麻醉方法对围术期腹腔镜胆囊切除患者循环功能的影响和临床麻醉效果。方法:选取100例ASAⅠ～Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为静吸复合全身麻醉(Ⅰ组)和硬膜外联合静吸复合全身麻醉(Ⅱ组),每组50例。分别记录两组病人麻醉诱导前、诱导后1min、置入喉罩后5min、CO2气腹后5min和30min的MAP、HR、RPP及SpO2,以及两组病人全麻用药量、手术时间和麻醉清醒时间。结果:Ⅰ组芬太尼用量(7.23±5.32)μg/kg高于Ⅱ组(5.12±4.83)μg/kg(P<0.05)。与诱导前比较:两组CO2气腹后5min和30min HR、MAP和RPP有显著性差异(P<0.05);两组比较CO2气腹后5min和30min HR、MAP和RPP有显著性差异(P<0.05)。结论:硬膜外联合静吸复合全身麻醉可抑制腹腔镜胆囊切除患者围术期的应激反应,循环功能稳定,镇痛完善。     

喉罩通气全麻在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

目的：观察高血压病人腹腔镜胆囊切除术中应用喉罩通气全麻时,对患者血压和心率的影响。方法：高血压腹腔镜胆囊切除术患者100例,ASAI～Ⅱ级,随机分为喉罩组和气管插管组每组50例。记录麻醉前、诱导时、置人喉罩／插管时、胆囊切除时、拨喉罩或拔管时5个时间点的HR、MAP,并进行组间比较。结果：气管插管组于插管时、拔管时均较麻醉前、诱导时及喉罩组HR明显增快、MAP明显升高;诱导时喉罩组较气管插管组MAP明显升高;胆囊切除时喉罩组较置喉罩或插管时HR明显减慢、MAP明显降低;拨喉罩或拔管时较胆囊切除时HR明显增快、MAP明显升高。结论：喉罩通气全麻在高血压病人腹腔镜胆囊切除术中可有效预防心血管应激反应,避免血压和心率的剧烈波动。     

喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的 喉罩通气全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术可行性研究.方法 120例ASA分级Ⅰ或Ⅱ腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为喉罩组(L组)60例和气管内插管组(E组)60例.两组均依次静注咪唑安定0.06mg/kg、芬太尼2ug/kg、万可松0.1mg/kg异丙酚1mg/kg进行麻醉诱导.待肌松完善后分别进行盲探置入一次性喉罩和用气管插管引光器引导插管.分别在麻醉前、麻醉后3min、气腹后10min、20min、气腹毕10min分别采集MAP、HR、SaO2和PETCO2数据进行分析.结果 E组患者麻醉后3min的HR、MBP均明显高于L组(p<0.05).两组患者PETCO2气腹后10min、20min均明显高于气腹前(p<0.05).结论 喉罩通气全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉维持气道通畅确切、置入与拔除时的刺激小、效果好,值得临床推广.     

喉罩与气管插管在腹腔镜手术中的临床应用

目的:比较喉罩与气管插管对全身麻醉腹腔镜手术患者心率(HR)和血压(BP)变化。方法:腹腔镜手术患者80例,随机分为全身麻醉气管插管组、喉罩组,每组40例。全身麻醉诱导:经静脉推注咪达唑仑0.04mg/kg,芬太尼0.004mg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,维库溴铵0.08mg/kg,行气管插管和喉罩置入,术中采用静吸复合麻醉,即采用七氟烷低流量吸入,瑞芬太尼和丙泊酚持续泵注,间断给予维库溴铵分别于麻醉前(基础,入室静卧10min后)插管后1min,拔管1min记录平均血压动脉压(MAP)、血氧分压(SpO2)、HR、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果:喉罩组置入和拔除时HR和MAP均较气管插管组降低。结论:喉罩组置入和拔除时对HR和MAP的影响不如气管导管剧烈。     

喉罩通气全身麻醉对老年人腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响

目的:观察喉罩通气全身麻醉对老年人腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响。方法:选择ASAⅡ～Ⅲ级,择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为两组(n=30)。A组(喉罩通气麻醉组),B组(气管插管通气麻醉组)。全身麻醉诱导后,A组插入Supreme双管喉罩,B组插入气管导管。记录两组不同时间点血流动力学指标心率(HR)和平均动脉压(MAP),并记录相关并发症。结果:两组患者在插入喉罩或气管导管后10s较插入喉罩或气管导管前10s,HR、MAP A组无显著性差异(P>0.05),B组有显著性差异(P<0.01);两组患者在拔除喉罩或气管导管后10s较拔除喉罩或气管导管前10s,HR、MAPA组无显著性差异(P>0.05),B组有显著性差异(P<0.01);两组患者插入喉罩或气管导管后10s,拔除喉罩或气管导管后10s,HR、MAP组间对比有显著性差异(P<0.05)。结论:喉罩通气全身麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术,血流动力学平稳,安全舒适。     

第三代喉罩全麻的诱导插管对应激反应的临床观察

目的比较观察临床手术中分别采用喉罩(第三代)+静吸复合全麻、气管插管+静吸复合全麻二种麻醉方法对患者麻醉诱导期用药量、HR、MAP、SpO2、ETCO2、并发症的影响.方法 40例病人随机分为二组,每组20例.Ⅰ组为喉罩+静吸复合全麻,Ⅱ组为气管插管+静吸复合全麻,观察记录麻醉诱导期用药情况,插管前后HR、MAP的变化,术前、术中SpO2、ETCO2的变化,术中、术后发生各种并发症的例数.结果Ⅰ组麻醉诱导期用药剂量明显少于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化,而Ⅱ组插管后HR、MAP显著高于插管前(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ组术前、术中呼吸功能无显著差异(P>0.05);发生并发症的例数,Ⅱ组显著高于Ⅰ组(P<0.05,P<0.01).结论临床手术中使用第三代喉罩+静吸复合全麻的方法具有安全性好、用药少、血流动力学平稳、并发症少的优点,操作简便,易于推广应用.     

喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的喉罩通气全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术可行性研究。方法120例ASA分级Ⅰ或Ⅱ腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为喉罩组（L组）60例和气管内插管组（E组）60例。两组均依次静注咪唑安定0.06mg/kg、芬太尼2ug/kg、万可松0.1mg/kg异丙酚1mg/kg进行麻醉诱导。待肌松完善后分别进行盲探置入一次性喉罩和用气管插管引光器引导插管。分别在麻醉前、麻醉后3min、气腹后10min、20min、气腹毕10min分别采集MAP、HR、SaO2和PETCO2数据进行分析。结果E组患者麻醉后3min的HR、MBP均明显高于L组（p〈0.05）。两组患者PETCO2气腹后10min、20min均明显高于气腹前（p〈0.05）。结论喉罩通气全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉维持气道通畅确切、置入与拔除时的刺激小、效果好,值得临床推广。     

ProSeal喉罩通气全麻在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的 观察高血压病人腹腔镜胆囊切除术中应用ProSeal喉罩通气全麻对患者血压和心率的影响.方法 高血压腹腔镜胆囊切除术患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组和气管插管组,每组60例.记录诱导前(T0)、置入喉罩/插管前即刻(T1)、置入喉罩/插管后1 min(T2)、3 min(T3)、胆囊切除时(T4)、拔喉罩或拔管时(T5)6个时间点的HR、MAP、BIS,并进行组间比较.结果 气管插管组于插管后1 min、3 min、拔管时均较麻醉前、插管前即刻及喉罩组HR明显增快、MAP明显升高;瑞芬太尼、顺势阿曲库铵消耗总量、术毕24 h内咽喉疼痛例数气管插管组要明显高于喉罩组,胃管置入比例两组则无明显差异.结论 喉罩通气全麻在高血压病人腹腔镜胆囊切除术中可有效预防心血管应激反应,避免血压和心率的剧烈波动.     

喉罩在56例气道困难患者麻醉中的应用

目的 气道困难患者在喉罩机械通气静吸复合全麻下进行手术的可行性.方法 56例困难气管插管患者采用喉罩(LMA)机械通气静吸复合全身麻醉,记录喉罩成功率,记录麻醉前、喉罩置入后1 min、拔喉罩后1 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR);观察插管或置入喉罩时、拔除前后及术中相关并发症.结果 喉罩置入成功率100%,插罩期和拔罩期MAP和HR无明显变化(P＞0.05);拔罩期体动、呛咳发生率8%; 无术后24 h咽痛、声嘶等并发症发生.结论 只要严格掌握好喉罩的适应证与禁忌证,喉罩对气道困难患者是很好的选择.     

喉罩通气与气管插管在腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较喉罩通气与气管插管在腹腔镜胆囊切除术通气效果及对循环的影响。方法ASAⅠ-Ⅱ择期腹腔镜胆囊切除术手术患者48例,分为喉罩置入组(Ⅰ组n=24)与气管插管组(Ⅱ组n=24)。行机械通气(IPPV),监测MAP、ECG、SpO2、VT、PETCO2、气道峰压和平台压。结果Ⅰ组一次置入成功率为91.7%、置入时间(19.7±5.7)秒,术后咽部不适和咽痛的发生率8.3%;Ⅱ组分别为85.7%、(27.9±11.3)秒和40.7%。与喉罩置入组相比,气管插管组插管后即刻MAP和HR较明显升高和加快(P<0.01);气管插管组插管后即刻MAP和HR较插管前明显升高和加快(P<0.01)。结论喉罩置入引起心血管反应轻微。对腹腔镜胆囊切除术患者,喉罩通气是可供选择的通气方式。     

喉罩对腹腔镜胆囊切除术全麻患者应激反应的影响

目的 评价全麻喉罩通气对患者应激反应的影响.方法 选择40例全麻腹腔镜胆囊切除术患者随机均分为全麻喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组).监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2,并于诱导前(T0)和诱导后3 min(T1)、6 min(T2)、10 min(T3)抽血查血浆皮质醇的浓度.结果 Ⅱ组T1、T2时的HR、MAP及血浆皮质醇水平明显高于T0时和Ⅰ组(P＜0.05).结论 全麻喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术患者,应激反应明显轻于气管插管.     

SLIPA喉罩与气管插管对腹腔镜胆囊手术患者心血管应激反应的比较

目的探讨SLIPA喉罩与气管插管两种通气方式在全麻腹腔镜下胆囊手术患者心血管应激反应的差异。方法选择我院择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者65例,按照入院随机数字表随机分为喉罩组和气管插管组,喉罩组为置入SLIPA喉罩,气管插管组为插入气管导管,比较两组置罩管（罩）前后以及拔管（罩）前后HR和MAP变化以及波动幅度。结果两组置罩（管）前HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）;喉罩组置/拔罩前后HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）;气管插管组置/拔管前后HR、MAP差异有统计学意义（P〈0.05）;喉罩组置/拔罩前后HR、MAP波幅变化显著低于气管插管组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SLIPA喉罩在麻醉过程中血流动力学平稳,机体应激反应轻,心率、血压波动幅度小,可望成为具有心血管基础疾病患者麻醉气道管理的一个新的选择。     

第三代喉罩在老年患者腹腔镜胆囊手术中的应用

目的:探讨第三代喉罩(PLMA)在老年患者腹腔镜胆囊手术中应用的安全性。方法:60例老年腹腔镜胆囊手术患者随机分为喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组),监测两组插管前、插管后、插管后3min。拔管前、拔管后、拔管后3min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、及两组置管或拔管时是否出现呛咳、体动、反流、呕吐、误吸等并发症。结果:Ⅰ组置入(拔除)喉罩前后HR、BP无明显变化,而Ⅱ组插管(拔管)后HR、BP显著高于插管(拔管)前(P<0.01)。拔管时Ⅱ组有9例发生呛咳、体动。而Ⅰ组无1例发生(P<0.05)。术后随访Ⅰ组发生咽喉痛1例,Ⅱ组发生8例(P<0.05)。结论:PLMA静脉全身麻醉方法有操作简单,血流动力学平稳,能维持有效通气,术后呼吸道并发症少等优点,而且安全性比气管插管明显提高,适合老年患者腹腔镜胆囊手术。     

喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除中的应用分析

目的探讨喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除中的应用效果。方法选取2017年7月至2018年7月在我院实施腹腔镜胆囊切除术的310例患者为研究对象,按随机数字法将患者分为观察组和对照组,各155例。对照组实施给予传统气管插管麻醉,观察组给予喉罩通气全身麻醉,对比两组手术前后症状变化情况以及并发症发生情况。结果两组T_0时HR、MAP、SaO_2水平对比无显著差异(P0.05);两组T_1、T_2时HR、MAP均存在明显升高(P0.05);对照组T_1～T_5时HR和MAP变化波动存在明显差异(P0.05);两组T_0～T_5时SaO_2水平变化无显著差异(P0.05);两组T_3和T_5时PetCO_2、Compl存在明显变化(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术中应用喉罩通气全身麻醉可以有效减少对气道和咽喉的刺激,稳定血流动力学变化,保证气管通畅以及进行有效通气。     

第三代喉罩在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的 探讨第三代喉罩(LMA-ProSealTM,PLMA)在腹腔镜胆囊手术中的应用价值.方法 40例择期腹腔镜胆囊手术患者随机分成两组,每组20例,Ⅰ组用第三代喉罩(PLMA),Ⅱ组用气管导管(TT).监测并记录置入喉罩或插管前后,拔除喉罩或气管导管前后心率(HR),平均动脉压(MAP)的变化.术中和术后发生各种并发症的例数.结果 Ⅰ组置入和拔除喉罩前后HR,MAP无明显变化(p＞0.05),Ⅱ组插入气管导管和拔除气管导管前后HR,MAP比插管前明显地升高(P＜0.05).Ⅰ组拔除喉罩时患者呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于Ⅱ组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊手术中使用第三代喉罩具有安全性好,血流动力学平稳,并发症少的优点且操作简单,适合腹腔镜胆囊手术应用.     

第三代喉罩在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的 探讨第三代喉罩(LMA-ProSealTM,PLMA)在腹腔镜胆囊手术中的应用价值.方法 40例择期腹腔镜胆囊手术患者随机分成两组,每组20例,Ⅰ组用第三代喉罩(PLMA),Ⅱ组用气管导管(TT).监测并记录置入喉罩或插管前后,拔除喉罩或气管导管前后心率(HR),平均动脉压(MAP)的变化.术中和术后发生各种并发症的例数.结果 Ⅰ组置入和拔除喉罩前后HR,MAP无明显变化(p＞0.05),Ⅱ组插入气管导管和拔除气管导管前后HR,MAP比插管前明显地升高(P＜0.05).Ⅰ组拔除喉罩时患者呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于Ⅱ组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊手术中使用第三代喉罩具有安全性好,血流动力学平稳,并发症少的优点且操作简单,适合腹腔镜胆囊手术应用.     

不同麻醉方式在早期乳腺癌患者术中的应用效果比较

目的对比超声引导下胸椎旁神经阻滞后喉罩全麻与气管插管静吸复合全身麻醉在早期乳腺癌患者术中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年6月南阳南石医院收治的72例早期乳腺癌患者,采用随机数表法分为A组和B组,各36例。A组接受超声引导下胸椎旁神经阻滞后喉罩全麻,B组接受气管插管静吸复合全身麻醉。比较两组术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况及苏醒时间。结果 A组切皮时、切皮0.5 h及拔管时MAP均高于B组,HR均快于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组和B组苏醒时间分别为(30.17±6.23)、(39.02±7.06)min,A组苏醒时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气管插管静吸复合全身麻醉比,超声引导下胸椎旁神经阻滞后喉罩全麻可更好地维持早期乳腺癌患者术中血流动力学稳定性,缩短患者术后苏醒时间。     

欧普乐喉罩在短小腹腔镜手术麻醉中的应用

目的:观察欧普乐喉罩应用于短小腹腔镜手术麻醉中的安全性及可靠性。方法:选择估计手术时间较短的腹腔镜手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为欧普乐(OPLAC)喉罩组与气管插管组,每组40例,均采用静脉复合全身麻醉。记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、气道峰压(Pmax)、脉搏血氧饱和度(SPO_2)、呼吸末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)以及术中、术后的相关并发症。结果:喉罩组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较气管插管组小(P<0.05),两组的Vt、Pmax、SPO_2、P_(ET)CO_2受麻醉手术的影响变化无显著性差异(P>0.05)。喉罩组患者苏醒期躁动及咽喉部不适发生率明显少于气管插管组(P<0.01)。结论:欧普乐(OPLAC)喉罩用于短小腹腔镜手术的全身麻醉通气满意、安全可靠;与气管插管全麻相比应激反应小、咽喉部并发症少。     

喉罩与气管插管在全麻腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的比较喉罩与气管插管在全麻腹腔镜胆囊切除术诱导期、苏醒期的血流动力学变化及术后并发症情况。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术无咽喉痛、无潜在性气管插管疾病、无内分泌疾病的患者60例,随机分为气管插管组（A组）和喉罩组（B组）,每组30例,记录给药前、置管（喉罩）1min、置入后5min、拔管（喉罩）后1min的（平均动脉压）MAP、（心率）HR,术后回访询问患者有无咽痛、声嘶及分泌物增多并记录病例数。结果在诱导期,苏醒期血流动力学变化喉罩组较气管插管组小,术后并发症喉罩组较气管插管组少。结论腹腔镜胆囊切除术应用喉罩比气管插管麻醉过程平稳,应激反应小,术后并发症少。     

喉罩全麻对甲状腺手术血流动力学的影响

目的观察喉罩全麻应用于甲状腺手术对血流动力学的影响。方法 50例择期行甲状腺手术的患者随机分成两组,气管插管组（Ⅰ组）和喉罩组（Ⅱ组）,每组25例。Ⅰ组用喉镜明视法插入气管导管,Ⅱ组盲探或经喉镜插入喉罩。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、气管插管或喉罩置入后1min（T2）、拔除气管导管或喉罩前（T3）、拔除气管导管或喉罩后1min（T4）,各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）值。术后2d随访患者,记录咽痛、声音嘶哑的发生率。结果Ⅰ组T2时点比T1时点、T4时点比T3时点MAP和HR均升高（P〈0.05）。而Ⅱ组T2时点与T1时点、T4时点与T3时点MAP和HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组在T2、T3、T4时点的MAP高于Ⅱ组（P〈0.05）,在T2、T4时点HR高于Ⅱ组（P〈0.05）。术后Ⅱ组咽痛、声音嘶哑发生例数少于Ⅰ组。结论喉罩通气全身麻醉对血流动力学影响小,术后咽痛、声音嘶哑发生率少,适合于甲状腺手术的麻醉。