126例肾损伤的诊治分析

目的 探讨肾损伤的诊断、治疗方法。方法 分析126例肾损伤病人的临床资料。在126例中，血尿112例（88．9％）；B超检查36例，有异常改变23例（63．9％）；CT检查70例，53例表现异常（75．7％）。根据病情，分别选择手术治疗、保守治疗以及肾动脉栓塞等治疗。结果 116例非手术治疗者全部治愈；手术治疗7例，6例痊愈，1例死于多发伤失血性休克；3例经肾动脉栓塞获得满意治疗效果。本组肾损伤治愈率99．2％。结论 血尿是诊断肾损伤的重要依据之一。对严重多发伤的病例，不论有无血尿，应常规进行B超和CT检查。轻中度肾损伤可采用非手术治疗，肾动脉栓塞对中度肾损伤疗效确切，重度肾损伤应及时手术治疗。     

肾损伤伴严重尿外渗的临床处理及随访

目的总结我科5年来收治的肾损伤合并严重尿外渗的处理及转归。方法对21例肾外伤伴严重尿外渗患者,通过静脉尿路造影、CT、彩超等检查确诊后,18例入院后安放伤侧输尿管支架管引流尿液并进行随访行保守治疗,3例由于血流动力学不稳定行急诊手术探查。结果21例肾外伤伴尿外渗患者17例（Ⅳ级损伤）保守治疗成功,随访5～46个月,肾功能均正常,无血尿、结石、肾性高血压等并发症的发生;3例急诊开放行肾切除术,1例Ⅱ期行部分肾切除术,所有需外科处理的患者均为高级别肾损伤Ⅳ或Ⅴ级。结论肾损伤伴严重尿外渗患者（Ⅳ级损伤）早期安放输尿管内支架经保守治疗多数可获良好疗效。     

闭合性肾损伤的诊治分析(附32例报告)

目的 探讨闭合性肾损伤的诊断及治疗。方法 对32例闭合性肾损伤病例的临床表现及诊治方法进行分析。结果 32例病人中30例出现血尿。5例行大剂量IVU检查,3例有异常发现。10例行CT检查均发现异常。27例行保守治疗,除1例死于脑损伤外,余全部治愈。手术探查5例,肾脏仅为挫伤2例,肾裂伤行修补术2例,1例肾粉碎伤行肾切除。结论 肾损伤后血尿为主要临床表现。IVU及CT为主要的诊断手段。治疗方法的选择应根据肾损伤后血流动力学变化以有有无合并症决定。     

外伤性肾损伤的诊断与治疗

目的探讨外伤性肾外伤的诊断与治疗。方法对97例外伤性肾损伤患者进行临床资料分析。结果 97例外伤性肾损伤患者中,手术治疗8例(肾切除术6例,肾修补术2例;死亡2例);非手术治疗89例,均治愈出院。结论肾损伤诊断主要依靠外伤史、临床表现、尿检,特别是B超及CT检查。治疗中密切观察患者生命体征,严格掌握手术指征,手术治疗时,尽可能保留肾脏。     

多发伤伴肾损伤116例诊治分析

探讨总结116例多发伤伴肾损伤的诊断及治疗方法。对严重多发伤的病例应常规进行B超检查,对诊断不确切或需了解肾功能者可行加强CT和IVP检查。Ⅲ类以下肾损伤可采用非手术治疗,对Ⅲ类以上肾损伤,只要健侧肾功能正常,应尽快控制内出血(肾动脉栓塞),如无效应果断行肾切除。     

闭合性肾损伤142例临床诊治分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法,以提高临床诊治水平.方法:对2007-01～2011-12收治的142例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性总结分析.本组B超检查127例(89.4%),静脉尿路造影(IVU)98例(69.0%),CT检查142例(100%).保守治疗103例(72.5%),手术治疗39例(27.5%).结果:本组平均住院时间(23.7±8.4)d.治愈133例(占93.7%),9例(6.3%)死于多器官损伤合并休克.106例(74.6%)随访2个月～4.6年,定期复查血压、尿常规、肾功能和IVU均正常.结论:B超检查快捷、无创,可作为首选的筛查诊断方法;CT检查是本病准确诊断与选择治疗方案的重要依据.大部分肾损伤可保守治疗,严重者需手术治疗.     

肾损伤的CT诊断及临床治疗相关性研究

目的：研究复合性肾损伤的CT表现，探讨其对临床治疗的指导意义，方法：对58例肾损伤的CT资料及临床处理进行回顾性分析。结果：58例肾损伤中有肾挫伤10例，单纯肾包膜下血肿13例，肾挫裂伤14例，肾撕裂伤15例，肾粉碎伤2例，肾蒂伤4例，发现伤前肾脏疾病6例，肾外合并伤有肝脾破裂，肺挫伤，血气胸，多个部位骨折等，手术切除患肾5例，17例行肾动脉栓塞治疗。结论：CT对肾损伤的诊断迅速有效，对于损伤的分类，有无严重合并伤，是否需手术治疗及临床疗效的观察具有重要意义。     

肾损伤的放射学诊断(附63例报告)

目的探讨肾损伤的影像诊断方法及其临床指导意义. 资料与方法回顾性分析63例肾损伤放射诊断资料. 结果腹部平片(KUB)检查29例,其中发现异常9例(31%),同时发现合并伤5例.静脉肾盂造影(IVU)检查29例, 其中发现异常20例(69%). CT检查34例,阳性34例(100%),合并伤9例. 手术19例(30.2%),保守治疗44例(69.8%),死亡1例(1.6%),治愈62例(98.4%). 结论 KUB检查对肾损伤的诊断率低,但可发现合并伤.IVU在了解伤肾和健肾功能、发现尿外渗方面有优势.CT检查可以明确肾损伤的程度、范围及分类,了解伤肾和健肾的功能,观察腹部其他脏器情况,具有无创、快速、安全、准确等优点,是诊断肾损伤的有效方法,对临床治疗方案的确定具有重要指导意义.     

82例闭合性肾脏损伤诊治分析

目的探讨闭合性肾脏损伤诊断和治疗的方法。方法对收治的82侧创伤性闭合性肾脏损伤的临床资料进行回顾分析。结果82例中出现血尿者69例（84．1％），合并休克者21例（25、6％），伴有其他部位损伤者45例（54、9％）。80例行CT检查明确损伤程度。非手术治疗63例（76．8％），手术18例（21．9％），其中肾切除10例，肾修补8例。死亡1例。结论中、重度闭合性肾脏损伤患者伤后应尽可能选择CT检查，明确肾脏损伤程度及是否合并其它脏器损伤。闭合性肾脏损伤治疗以非手术为主，治疗期间严密观察病情进展，如非手术治疗无效应及时行手术探查治疗。     

CT在肾创伤诊断与分类中的价值

目的评价CT在肾损伤的诊断和分类中的价值。方法回顾性分析76例肾损伤的CT表现。结果76例中单纯性肾挫伤9例，单纯性肾内血肿7例，肾挫裂伤24例，单纯性肾包膜下血肿10例，肾撕裂伤21例，肾撕裂伴血肿及尿外渗2例，单纯性肾周血肿3例，合并腹内脏器伤41例，下位肋骨骨折18例。同时，所有患者的肾损伤是依据CT表现分为4大类型。结论螺旋CT能明确诊断肾损伤，并确定损伤类型，为临床制定治疗方案提供重要依据。