凝血、纤溶系统功能与脑卒中关系的研究

目的:研究机体凝血和纤溶系统功能的改变与脑卒中发生的相关性,探讨凝血酶激活的纤溶抑制物的水平和活性在缺血性脑卒中及出血性脑卒中的临床意义。方法:选取57例脑卒中患者,同时选择30例健康者为对照组,测定血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活抑制物(PAI)的含量、纤溶酶原(PLG)的活性、凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)的含量及活性。结果:脑卒中患者tPA为(12.5±6.3)μg/ml,PLG为(89.6±14.3)%,都明显低于对照组(18.2±6.1)μg/ml,(110.2±10.5)%(P<0.05);而PAI为(36.7±9.6)μg/ml,TAFI为(120±37.6)μg/ml及TAFIa(186.6±77.2)ng/ml,显著高于对照组,分别是(26.5±7.10)μg/ml、(95.1±28.3)μg/ml、(132.42±30.67)ng/ml,差异有统计学意义。结论:机体凝血纤溶功能的异常与脑卒中的发生关系密切,TAFI具有抑制纤溶的作用,提示在脑卒中的发病中是个独立的危险因子。     

糖尿病患者t—PA、PAI变化及临床意义

目的 阐明糖尿病患血浆组织纤溶酶原激活物（t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）的变化及临床意义。方法 采用发色底物法测定73例糖尿病患和71例非糖尿病患t-PA、PAI并进行对照分析。结果 糖尿病组t-PA较对照组增高，差异有显性（P＜0.05)；PAI较对照组增高，差异有高度显性（P＜0.01)，PAI占优势。结论 糖尿病患纤溶活性相对降低，较易患血栓性疾病。     

2型糖尿病患者血浆t-PA、PAI活性和D-dimer水平的变化

目的：探讨T2DM患者血浆组织纤溶酶原激活剂（t-PA)，组织纤溶酶原激活剂抑制剂（PAI）活性和D－二聚体(D-dimer)水平变化及意义。方法：根据WHO诊断糖尿病的标准和分型，选择89例T2DM微血管病变病人，根据尿白蛋白（UAER）排泄率分为单纯糖尿病组（DM）（UAER＜20μg/min )，微量白蛋白尿组（DN1）（UAER＝20μg -200μg/min ）和临床蛋白尿组（DN2）（UAER＞200μg/min ）。此外，还选择了38例DM2大血管病变病人（DM＋A组）。采用发色底物显色法测定血浆t-PA和PAI的活性，酶联免疫双抗体夹心法定量血浆D－dimer的水平。结果：（1）对照组，DM，DN1和DN2组血浆t-PA活性递减，PAI的活性和D－dimer水平递增，各组比较有显著性差异。但DM组血浆D-dimer水平与对照组比较无显著性差异；（2）DM＋A组血浆t-PA活性降低，PAI活性和d-dimer水平升高，与DM组比较有显著性差异；（3）t-PA与UAER呈负相关，PAI和D－dimer与UAER呈正相关。空腹血糖（FBG）进入纤溶指标（t-PA,PAI,D-dimer) 3个变量的回归方程。结论：T2DM患者血浆t-PA活性降低，PAI活性升高和D－dimer水平升高与糖尿病微血管和大血管病变有关。     

冠心病患者冠状动脉介入治疗前后tPA和PAI的变化

目的观察冠心病患者行冠状动脉介入治疗（PCI）手术前后血浆组织型纤溶酶原激活物（tPA）及纤溶酶原激活抑制剂（PAI）的动态变化。方法采用ELISA法对50例冠心病患者在PCI（包括PTCA和冠脉支架植入）手术前、手术后即刻和手术后4 d测定血浆中tPA和PAI的活性,并将冠心病患者的tPA、PAI浓度和tPA/PAI比值进行比较。结果冠心病患者tPA活性较正常对照组明显降低,PAI活性明显增高,在PAI手术后即刻tPA活性较手术前明显降低,但术后4 d回升,较正常对照组仍然明显降低,较PCI手术前无明显差异 冠心病患者PAI活性在PCI手术后明显升高,与手术前比较具有明显差异性,但术后4 d下降,,较PCI手术前无明显差异,但仍高于正常对照组。结论冠心病患者PCI手术存在着内皮损伤,导致手术后出现纤溶功能降低,而纤溶功能的低下会影响PCI的治疗效果。     

脑梗死患者甘油三酯与纤溶活性异常的研究

目的：探讨患血浆高甘油三酯与纤溶系统异常对脑梗死发病的危险度。方法：采用酶联免疫吸附双抗体夹心法、酶法、对51例脑梗死患及50例健康对照组血浆组织型纤溶酶原激活物（tPA)、纤溶酶原激活剂抑制物－1（PAI－1）和甘油三酯（TG）水平进行对比分析。结果：血浆高TG，高PAI－1与低tPA含量变化为脑梗死患异常变化的特征，与正常组相比差异有显性（P＜0．01），结论：高甘油三酯通过改变纤溶活性是诱发脑梗死疾病发生，发展的危险的因素之一。     

恶性肿瘤患者血浆tPA、uPA检测的临床意义

组织型纤溶酶原激活物（tPA）与尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）都能使纤溶酶原转变成纤溶酶，是机体纤溶系统中的重要激活剂。近年来发现二者可作为促进肿瘤转移的辅助酶，与肿瘤的类型、恶性程度及转移存在一定关系。本文通过分析恶性肿瘤患者血浆中tPA、uPA浓度，来探讨二者浓度与肿瘤之间的内在关系。     

蝮蛇抗栓酶对脑梗塞患者血浆tPA,PAI活性的影响

蝮蛇抗栓酶具有降低纤维蛋白原及血粘度,改善微循环等作用,对脑梗塞具有治疗作用。组织型纤溶酶原激活物(tPA)及纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)是反映机体纤溶系统功能状况的两个重要指标。蝮蛇抗栓酶对脑梗塞患者血浆tPA及PAI活性的影响,目前国内外尚未见报道。本研究通过测定脑梗塞患者蝮蛇抗栓酶治疗前后血浆tPA、PAI活性来了解该药对机体纤溶系统影响。     

血浆tPA、PAI-1、uPA和uPAR水平与糖尿病肾病的相关性研究

业已证实,纤溶系统在2型糖尿病（2-DM）并发症的发生和发展中具有重要的作用。血浆中组织型纤溶酶原激活物（tPA）及其抑制剂－1（PAI—I）是纤溶系统非常重要的活性物质,它们之间的动态平衡对维持微血管的正常生理功能可起到重要作用;而近年来尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）与尿激酶型纤溶酶原激活物受体（uPAR）也受到临床的密切关注,     

肝硬化患者纤溶活性增高与组织纤溶酶原激活物及其抑制剂的关系

目的 探讨肝硬化患者纤溶性增高与组织纤溶酶原激活物(t-PA),组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的关系.方法 根据Child-Pugh分级把明确诊断为肝硬化的35例患者分为三组,A级10例,B级13例,C级12例.对每例样本检测组织纤溶酶原激活物(t-PA)抗原,组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI),纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和D-二聚体(D-dimer).结果 22例具有正常纤溶活性(FDP＜5μg/ml;D-dimer＜0.5μg/ml)的病例中,其中A级12例,B级6例,C级4例,tPA抗原随病情严重程度而显著性升高,差异有显著性意义(P＜0.05),而PAI活性在三组结果近似(P＞0.05).另外,通过比较高纤溶活性和正常纤溶活性(B级和C级)t-PA/PAI变化.我们注意到t-PA在纤溶活性高的患者略高于正常纤溶患者,但差异没有显著意义(P＞0.05).PAI在两组间结果近似,差异没有显著性意义(P＞0.05).结论 t-PA随病情加重而显著性升高,PAI随病情加重变化不大;t-PA/PAI失衡不是肝硬化患者纤溶升高的主要因素.     

TAFI与PAI-1及t-PA水平与系统性红斑狼疮患者下肢深静脉血栓形成的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆凝血酶激活纤溶抑制物(TAFI)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平, 以及其与下肢深静脉血栓形成的关系。方法本研究采用病例对照研究方案, 回顾性选取山东省聊城市人民医院2018年6月至2021年6月收治的发生下肢深静脉血栓的SLE患者32例(血栓组), 其中男4例, 女28例, 年龄(49.7±5.5)岁;选取同期未发生下肢深静脉血栓的SLE患者64例(对照组), 其中男11例, 女53例, 年龄(50.8±5.5)岁。比较两组患者血浆TAFI、PAI-1及t-PA水平, 多因素分析采用logistic回归模型, 分析其与SLE患者下肢深静脉血栓形成的关系。结果血栓组SLE患者血浆TAFI、PAI-1、t-PA水平分别为(32.77±5.17)mg/L、(29.43±5.51)μg/L、(6.58±1.40)μg/L, 对照组分别为(23.56±4.40)mg/L、(19.00±4.40)μg/L、(9.40±2.23)μg/L, 血栓组TAFI、PAI-1水平高于对照组, t-PA水平低于对照组(均P&l...     

D-二聚体、纤溶酶原激活物抑制物在急性肾衰竭患者血液净化中的临床意义

目的探讨急性肾衰竭（ARF）时D-二聚体（D-D）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）在不同的血液净化方法中的动态变化及临床意义。方法对我院2007年1月—2010年3月急诊住院58例ARF患者血液净化前、净化后4 h及38例健康人进行血浆中D-D含量及PAI水平测定。ARF患者血液净化方法随机采用血液透析（HD）（31例）、血液透析滤过（HDF）（27例）。结果 ARF患者D-D含量及PAI水平较对照组明显升高[D-D（0.83±0.04）与（0.48±0.03）mg/L,P=0.000 2;PAI（14.95±0.73）与（8.03±0.30）103kat/L,P〈0.0001;]HD治疗4 h后D-D含量和PAI活性较治疗前升高[D-D（0.89±0.05）与（1.48±0.37）mg/L,P=0.018;PAI（14.89±1.78）与（22.10±3.56）103kat/L,P=0.025],而HDF治疗后D-D含量和PAI无明显变化[D-D（0.91±0.06）与（1.12±0.09）mg/L,P=0.65;PAI（15.81±1.98）与（16.10±2.56）103kat/L,P=0.86]。结论 ARF患者D-D、PAI水平升高,存在凝血-纤溶系统的紊乱,HD可以加重这种改变,而采用HDF治疗可避免对患者凝血机能的影响,在急性肾衰竭治疗中有一定临床价值。     

冠心病合并糖尿病患者血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物变化

目的探讨冠心病(CAD)合并糖尿病患者血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物变化。方法分别应用ELISA法、发色底物法测定40例冠状动脉造影(CAG)正常者和60例经CAG证实的CAD(伴糖尿病者17例)患者血浆中TAFI:Ag、TAFI:A含量。结果 CAD患者血浆中TAFI:Ag95±34%、TAFI:A29.2±11.2μg/ml,均显著高于CAG正常者(P0.001);伴糖尿病患者TAFI:Ag113±28%、TAFI:A33.9±6.8μg/ml亦明显高于非糖尿病CAD(P0.01)。结论 CAD患者血浆中TAFI:Ag和TAFI:A含量明显升高,伴糖尿病患者血浆中TAFI含量亦显著高于非糖尿病者,提示糖代谢异常使得冠心病患者纤溶功能进一步降低。     

血友病患者抗凝物质及纤溶抑制物质的改变及其在血友病出血机制中的意义

目的探讨抗凝物质及纤溶抑制物质在血友病中的改变及其在血友病出血机制中的作用。方法分别对近期未治疗的血友病患者65例(A型54例,B型11例),58例(A型48例,B型10例)及20例(A型15例,B型5例)以ELISA法检测组织因子途径抑制物(TFPI)、蛋白C(PC)、游离蛋白S(FPS),以速率散射比浊法检测抗凝血酶(AT)以及以生色法检测凝血酶激活的纤溶抑制物活性(TAFIa)。其中TFPI、PC、FPS、AT正常健康对照20例,TAFIa正常健康对照组15例。采用SPSS统计软件包进行统计学分析,结果采用t检验。以实验结果为依据对血友病出血机制中抗凝物质及纤溶抑制物质的作用进行探讨。结果血友病患者与正常健康对照血浆抗凝物质及纤溶抑制物质TFPI、PC、FPS、AT及TAFIa值分别为:TFPI96.90±24.06ng/mlvs85.17±12.62ng/ml,P0.05;PC5.02±1.37μg/mlvs5.34±0.86μg/ml,P0.05;FPS8.99±3.44μg/mlvs9.17±2.32μg/ml,P0.05;AT308.27±64.68μg/mlvs236.85±21.73μg/ml,P0.05;TAFIa86.00±15.67%vs107.00±9.63%,P0.001。结果显示血友病患者血浆TFPI、AT水平明显高于正常对照,P0.05;血浆TAFIa水平明显低于正常对照,P0.001。结论导致血友病出血的凝血酶生成障碍不仅由于FⅧ或FⅨ缺乏,而且与血浆TFPI及AT水平升高,凝血酶生成负调节增强密切相关。提示以抑制TFPI或AT为靶点,有可能为制止血友病出血开辟新途径。血友病患者血浆TAFIa水平降低,下调纤溶机制减弱导致血友病纤溶活性增强,表明抗纤溶措施是血友病治疗的重要环节。     

高血压颈动脉斑块阳性患者纤溶功能与血小板活化的变化

目的了解原发性高血压颈动脉斑块(PH+CP)阳性患者血清纤溶功能与血小板活化指标的变化及其临床意义。方法检测56例PH+CP组患者血清组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、P-选择素(Ps)和血管性血友病因子(vWF)水平,并与50例健康体检者(对照组)和53例单纯原发性高血压(PH组)患者比较。结果 PH+CP组血清Ps、PAI和vWF水平分别为(43.47±13.19)pg/L、(1.53±0.36)Au/ml、(197.42±48.65)%,PH组分别为(35.72±12.13)pg/L、(0.87±0.33)Au/ml、(144.53±36.47)%,对照组分别为(25.43±10.97)pg/L、(0.59±0.34)Au/ml、(98.89±37.61)%,PH+CP组各项检测值高于PH组;PH组各项检测值高于对照组(P<0.01)。tPA水平:PH+CP组为(0.46±0.35)μg/L、PH组为(0.77±0.41)μg/L、对照组为(0.99±0.42)μg/L,PH+CP组低于PH组,PH组低于对照组(P<0.01)。结论高血压伴颈动脉斑块阳性患者有抗凝纤溶功能损害现象,并有血小板黏附与聚集,这种表现可能与高血压常见血管事件的发生与发展有关联。     

深静脉血栓患者溶栓前后血栓分子标志物的变化研究

目的观察深静脉血栓（DVT）患者溶栓前后血栓分子标志物水平的变化,以探讨凝血、纤溶活性改变与DVT患者溶栓后高血栓复发率及疗效的相关性。方法采用发色底物法、免疫比浊法和酶联免疫法分别测定55例DVT患者溶栓前后血浆标本的抗凝血酶活性（AT：A）、纤溶酶原活性（PLG：A）、组织型纤溶酶原激活物抗原性（t-PA：Ag）、纤溶酶原活性抑制剂-1抗原性（PAI：Ag）、血浆D-二聚体（D-D）、血管性血友病因子（vWF）、血浆血栓调节蛋白（TM：Ag）、VIII促凝活性（Ⅷ：c）;35例健康体检者作对照。结果AT：A、PLG：A、t-PA：Ag在溶栓前明显低于对照组（P〈0.01）,溶栓后升高（P〈0.05或P〈0.01）,其中AT：A、PLG：A仍低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,而t-PA：Ag无显著性差异（P〉0.05）;PAI：A、D-D、VIII：C、vWF、TM：Ag在溶栓前显著高于对照组（P〈0.01）,溶栓后下降（P〈0.05或P〈0.01）,其中PAl：A、D-D、VIII：C、vWF、TM：Ag仍明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。痊愈组AT：A、PLG：A、TM：Ag水平与正常对照组无显著性差异（P〉0.05）,D-D下降幅度最大。结论血栓分子标志物水平可反映患者疗效,凝血系统机能紊乱、纤溶-抗纤溶系统失衡与DVT患者溶栓后血栓的复发可能有密切的关系。     

冠心病患者凝血酶激活的纤溶抑制物与纤维蛋白原关系分析

目的探讨冠心病患者血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）与纤维蛋白原（Fbg）的关系。方法分别应用ELISA法、发色底物法测定40例冠状动脉造影正常者和60例经冠状动脉造影证实的（冠心病CAD）患者血浆中TAFI：Ag、TAFI：A及Fbg的含量。结果CAD患者血浆中TAFI：Ag（95±34％）、TAFI：A（29．2±11．2μg/ml）、Fbg（5．20±2．41g／L）均明显高于冠脉造影正常者（P〈0．001）。结论CAD患者血浆中TAFI：Ag和TAFI：A均显著增高,抑制了Fbg的降解,导致纤溶活性降低。     

逐瘀通脉胶囊对急性脑梗死患者组织纤溶酶原激活剂和纤溶酶原激活物抑制剂的影响及临床意义

目的探讨逐瘀通脉胶囊治疗急性脑梗死患者组织纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI),评定其临床疗效。方法将58例急性脑梗死患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用逐瘀通脉胶囊;对照组仅采用常规治疗。两组于治疗前和治疗后第28 d,分别进行神经功能缺失评分和疗效评定;测定t-PA和PAI。结果治疗组总有效率、病死率、神经功能缺失评分(ESS)、生活能力(ADL)与对照组比较有显著差异(P<0.05～0.01)。结论逐瘀通脉胶囊可促进急性脑梗死患者神经功能康复。     

抑肽酶对心脏直视手术患者血液纤溶活性的影响

作者对25例抑肽酶组和对照组体外心脏直视手术患者进行了术前、术后血液纤溶酶原抗原(Plg)、纤溶酶活性(Plm)、组织纤溶酶原活化素(tPA)、纤溶酶原活化素抑制物(PAI)及D-二聚体(D-D)的研究。发现对照组术后Plg、Plm及PAI较术前明显降低(P<0.005、P<0.001及P<0.05);tPA、D-D明显增加(P<0.005、P<0.001)。抑肽酶组除tPA较术前明显降低外(P<0.005),其余各项指标亦明显增加,但术后抑肽酶组tPA、D-D明显低于对照组(P<0.005、P<0.05),而PAl明显高于对照组(P<0.005)。表明体外循环时纤溶活性增加,抑肽酶能抑制tPA、促进PAI的活性,从而抑制纤溶活性。     

急性白血病患者凝血酶激活的纤溶抑制物抗原水平检测的临床意义

目的了解急性白血病患者凝血酶激活的纤溶抑制物抗原（TAFI：Ag）水平的变化及其临床意义。方法应用ELISA法检测50例急性白血病病人及30例正常人的TAFI：Ag水平,并进行统计学比较。结果急性白血病病人治疗前TAFI：Ag水平为82.57±18.51μg/m l,较正常对照组的46.19±12.59μg/m l显著增高（P〈0.01）。结论急性白血病病人TAFI：Ag水平异常增高,随病情好转逐渐改善。     

Analysis of Plasma Fibrinolysis in the Patients with Acute Cerebral Infarction

ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＰｌａｓｍａＦｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓｉｎｔｈｅＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｃｕｔｅＣｅｒｅｂｒａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎＺＨＡＮＧＹｉｎｇ－ｄｏｎｇ（张颖冬）；ＬＩＵＸｉ－ｍｉｎ（刘锡民）；ＣＡＩＺｈｕａｎ（蔡转）；ＹＡＮＧＭｉｎｇ－...