异丙酚合用氨胺酮解除阑尾牵拉反应的临床观察

持硬麻醉下行阑尾切除术中,多数病人出现严重的牵拉反应,表现为剧烈疼痛、鼓肠、甚至心律失常.我们使用异丙酚与氯胺酮合用解除阑尾牵拉反应效果良好,并与常用的哌替啶+氟哌利多(哌氟合剂)治疗效果进行比较,初步结果报告如下:     

阑尾系膜封闭对阑尾手术牵拉反应的影响

目的　观察阑尾系膜封闭对阑尾手术内脏牵拉反应的影响。方法　 10 0例病人随机分成两组 ,每组 5 0例 ,A组 (实验组 )用 1%利多卡因 5ml阻滞阑尾系膜 ;B组 (对照组 )用 5ml生理盐水阻滞阑尾系膜。结果　与B组相比 ,A组病人的术中内脏牵拉反应有明显改善 ,哌氟合剂的用量有明显减少 ,血流动力学也更平稳 (P <0 .0 5 )。结论　阑尾系膜封闭能够改善阑尾术中的内脏牵拉反应。     

0.75%罗哌卡因连续硬膜外阻滞减轻内脏牵拉反应

硬脊膜外阻滞下行阑尾手术 ,通常取Ｔ１２-Ｌ１ 间隙为穿刺点 ,术中在处理阑尾系膜时常发生内脏牵拉反应。腹腔内手术中牵拉内脏易发生腹肌紧张、鼓肠、恶心、呕吐和膈肌抽动 ,不仅影响手术操作 ,且易导致血流动力学剧变和病人痛苦［１］。为此 ,常需静脉伍用哌替啶、氟哌啶等辅助药物 ,以减轻术中牵拉反应［２、３］。由于罗哌卡因与布比卡因相比对感觉神经阻滞前者比后者有效时间更长 ,临床效果更好 ［４］。但罗哌卡因与利多卡因之间相比尚未见报导。鉴于此 ,作者拟在相同穿刺间隙下 ,视罗哌卡因能否增加向头端阻滞范围 ,以达到减轻术中…     

氟哌利多预防子宫切除术中牵拉反应效果分析

目的：观察内关穴注射小剂量氟哌利多预防子宫切除术中牵拉反应的临床效果。方法：选择拟在硬膜外阻滞下施行子宫切除术患者90例,随机分为三组,每组30例。Ⅰ组为氟哌利多内关穴注射组,Ⅱ组为氟哌利多肌内注射组,Ⅲ组为对照组。分别观察三组患者术中牵拉反应发生率及血压、心率的变化。结果：Ⅱ组、Ⅲ组各阶段牵拉反应发生率均高于Ⅰ组（P〈0.01）。结论：内关穴注射小剂量氟哌利多能有效地预防子宫切除术中牵拉反应。     

七氟醚用于预防阑尾手术牵拉反应的临床观察

在椎管内麻醉下行阑尾切除手术常出现难以忍受的牵拉反应，抑制牵拉反应的方法已有很多报道。作者用七氟醚预防阑尾手术牵拉反应，效果满意，现报告如下。     

布托啡诺用于减轻阑尾手术中牵拉反应的临床观察

目的：研究布托啡诺减轻在硬膜外阻滞下行阑尾切除术时牵拉反应的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行阑尾切除术病人70例，随机分成布托啡诺组 (B组) 和氟芬合剂组 (F组) ,每组35 例。B组在切皮时注入布托啡诺0.04mg/kg，F组注入氟哌利多0.05mg/kg，芬太尼0.02mg/kg。观察给药前5min、后5min及手术探查时病人HR、MAP、SpO2 及牵拉反应情况、术中病人的镇静评分及恶心、呕吐、头晕、瘙痒等不良反应情况。结果：F组病人生命体征的波动较B组更为剧烈，呼吸抑制发生率更高。头晕、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应，镇静效果及对牵拉反应的减轻效果两组间基本无差异。结论：布托啡诺可安全有效地用于减轻阑尾手术时的牵拉反应。     

布托啡诺减轻阑尾切除术中牵拉反应的临床观察

目的评价布托啡诺减轻硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的临床有效性和安全性。方法选择在硬膜外阻滞下行阑尾切除术患者共90例,年龄18～60岁,无明显心肺疾病,随机分成三组,即对照组（C）、布托啡诺组（B）、度氟合剂组（D）,每组30例。于切皮时B组静注布托啡诺0．02mg／kg,D组静注度氟合剂（度冷丁50mg＋氟哌利多5mg）1／2,C组不予任何药物。观察注药前、注药后10min、探查牵拉阑尾时和术毕MAP、HR、RR、SpO2;评估术中牵拉反应;RSS法评定术中镇静状态;记录各种不良反应。结果B组患者生命征的变化较C、D组更为平稳;术中牵拉反应C组较B、D组明显,镇静差,B、D组间比较无明显差异;D组呼吸抑制发生率最高,B、D组间头晕、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应无明显差异。结论布托啡诺可以有效地减轻阑尾切除术中的牵拉反应,不良反应少。     

腹部手术连续硬膜外麻醉下辅助应用异丙酚和哌氟合剂的对比研究

【目的】比较异丙酚和哌氟合剂辅助硬膜外麻醉的镇静、抗牵拉反应效果、对循环呼吸的影响,以及术后恶心呕吐发生率。【方法】腹部手术患者４０例随机分成哌氟组（２０例）和异丙酚组（２０例）,在连续硬膜外麻醉下,哌氟组予哌替啶１ｍｇ／ｋｇ,氟哌啶０．０５ｍｇ／ｋｇ单次静脉注射,异丙酚组先予异丙酚０．５ｍｇ／ｋｇ静注,继以２ｍｇ／（ｋｇ·ｈ）静滴持续至手术结束。【结果】异丙酚比哌氟合剂的镇静效果更好,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。两者对呼吸无明显影响,异丙酚组在术中探查时有血压下降,该剂量异丙酚也不能有效地拮抗牵拉反应。【结论】异丙酚可作为腹部手术连续硬膜外麻醉的辅助用药,但应注意循环变化,及时补充血容量;其拮抗牵拉反应有待进一步探索。     

罗哌卡因和左旋布比卡因在阑尾炎麻醉中的应用比较

阑尾切除手术现在仍首选硬膜外麻醉,在行阑尾切除时存在内脏牵拉反应,由于迷走神经分布广泛较难被阻滞,常会引起疼痛、恶心、呕吐、呃逆等一系列的反应,还因为牵拉阑尾系膜时引起迷走神经兴奋导致心率变慢和血压下降,这些反应严重影响着手术操作并严重影响患者舒适感和生命安全.阑尾炎的硬膜外麻醉常选择在T11～12穿刺,本研究主要比较罗哌卡因和左旋布比卡因在阑尾炎麻醉中的应用效果,现报告如下.     

氯胺酮-哌氟合剂复合静脉麻醉用于辅助下腹部手术的硬膜外麻醉

硬膜外腔阻滞麻醉用于下腹部手术中，较常见发生手术牵拉内脏器官引起牵引痛或牵引反射，是一项需要继续研究解决的问题，本院对下腹部手术硬膜外麻醉后术中静脉辅以一剂量哌氟合剂与阈下剂量氯胺酮有效预防了内脏牵拉反应，生命体征更平稳，现对100例下腹部手术病人（包括阑尾手术及妇科手术病人）麻醉情况报告如下：     

地佐辛对减轻阑尾切除术中牵拉反应的作用

目前硬膜外麻醉方式应用仍非常广泛,但硬膜外麻醉无法完全消除术中的内脏牵拉反应,通常需要合用静脉辅助药。本文比较了地佐辛射液和氟芬合剂对硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应的抑制效果。     

异丙酚氯胺酮辅助硬膜外阻滞抗牵引反应的临床观察

作者在使用小剂量哌氟合剂基础上辅用小剂量氯胺酮或异丙酚治疗腹部手术时的牵拉反应均达到满意效果.结果报告如下.     

亚麻醉剂量氯胺酮在阑尾牵拉反应中的应用

本文观察亚麻醉剂量的氯胺酮 ( 0 5mg/kg)在硬膜外麻醉下阑尾切除时对阑尾牵拉反应的临床效果及循环功能改变。1　临床资料与方法阑尾手术病人 40例 ,其中男性 2 6例 ,女性 14例。年龄为18～ 5 2岁 ,术前情况属ASAⅠ～Ⅱ级。术前用药 :安定 10mg ,阿托品 0 5mg ,肌注。硬膜外穿刺点为T11～ 12 ,穿刺置管分次注入 0 3 %地卡因 1 3 3 %利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) ,阻滞平面控制在T6以下。随机分为二组 ,A组手术进腹牵拉阑尾时 (病人自诉心前区不适 )给予氯胺酮 0 5mg/kg ,缓慢静注 ,B组为对照组 ,给予杜冷丁 5 0mg ,氟哌利多 2 …     

硬膜外和静注氟芬合剂预防阑尾牵拉反应的观察

近年来由于对阿片类药在硬膜外腔应用的认识,芬太尼应用于硬膜外腔来预防阑尾牵拉反应时有报道.作者通过对氟芬合剂静脉和硬膜外腔两种不同给药途径的观察比较,以寻求一种预防阑尾牵拉反应的更好方法.     

异丙酚预防硬膜外阻滞阑尾手术牵拉反应效果观察

异丙酚为快速短效静脉麻醉药 ,连续硬膜外阻滞下静脉滴注对预防阑尾手术牵拉反应的应用效果 ,笔者作了初步观察 ,报告如下。１资料和方法选择７５例拟行阑尾切除术的患者 ,男性４５名 ,女性３０名 ,年龄２０～４８岁。术前肌注安定８～１０ｍｇ、阿托品０．４～０．５ｍｇ。选择Ｔ１１～１２椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,２ %利多卡因局麻。随机分成三组 ,每组２５例 :Ⅰ组对照组 ,术中不加任何辅助药 ;Ⅱ组杜氟合剂组 ,于皮肤消毒时静注杜氟合剂(杜冷丁５０ｍｇ／ｍｌ、氟哌利多５ｍｇ／２ｍｌ)２．０～２．５ｍｌ;Ⅲ组异丙酚组 ,于切皮时先１…     

布托啡诺、咪达唑仑及氟芬合剂抑制硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应的效果比较

目前硬膜外麻醉方式应用仍非常广泛,但硬膜外麻醉无法完全消除术中的内脏牵拉反应,通常需要合用静脉辅助药。布托啡诺、咪达唑仑及氟芬合剂均是临床上常用的静脉辅助药物,但其作用机制和临床特点各不相同。本文比较了上述三者对硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应的抑制效果。     

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外给药在阑尾手术中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合0.75%罗哌卡因硬膜外给药在阑尾手术中的应用意义.方法 急诊行阑尾手术病人60例随机分为两组,治疗组(n=30,舒芬太尼15μg加0.75%罗哌卡因15ml),对照组(n=30,0.75%罗哌卡因15ml),记录两组的感觉阻滞起效时间、感觉最高阻滞平面、达最高平面时间、镇痛持续时间,并对术中内脏牵拉反应及镇静分线(Ramsay评分)进行评估.结果 与对照组比较,治疗组的感觉阻滞起效时间及达最高平面的时间缩短,感觉最高阻滞平面升高,镇痛持续时间延长,差异均有统计学意义(t分别=7.34、7.69、6.10,P均＜0.05),内脏牵拉反应减少,Ramsay评分在Ⅱ～Ⅲ级人数较多,差异均有统计学意义(x2分别=5.33、7.18,P均＜0.05).结论 舒芬太尼复合0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉在阑尾手术中的应用能取得更加满意的麻醉效果.     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉对内脏牵拉反应的防治

目的对比观察胆囊切除手术选用连续硬膜外麻醉时,静脉辅助麻醉用药对牵拉反应抑制效果。方法选择硬膜外麻醉下行胆囊切除手术患者80例随机分两组,每组各40例。哌氟组:哌替啶+氟哌利多单次静注。氯咪组:氯胺酮+咪达唑仑单次静注。分组记录注药前、注药后1分钟、5分钟、15分钟及牵拉胆囊时患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)值;对内脏牵拉反应进行评定。结果两组患者用药后MAP、HR、SpO2及ECG(心电图)均无明显变化(P>0.05)。手术探查牵拉胆囊时,哌氟组MAP明显下降(P<0.01);氯咪组麻醉后MAP、HR、SpO2无明显下降,(P>0.05)。结论小剂量氯胺酮辅助用于硬膜外麻醉,可明显减轻手术中牵拉内脏时对呼吸、循环系统的影响,简单实用,安全方便,易于掌握,是完全可以应用于硬膜外阻滞时的辅助麻醉。     

布托啡诺预防阑尾术中牵拉反应的临床观察

硬膜外麻醉下行阑尾切除术中牵拉阑尾时，患者常出现牵拉反应，有恶心、呕吐、上腹部不适和疼痛等症状。本院2005年5月至11月，将酒石酸布托啡诺注射液（××医药公司生产）用于辅助麻醉，预防阑尾手术中的牵拉反应，效果满意。报告如下。     

杜氟合剂应用于腹腔镜阑尾切除术的安全性考察

目的:观察硬外麻辅助杜氟合剂应用于腹腔镜阑尾切除术的临床效果和安全性。方法:腹腔镜阑尾切除术病人25例,T11～12椎间隙行硬外麻,静注杜氟合剂10min后人工气腹。记录麻醉前、麻醉后10min(给杜氟合剂前)、气腹前(给杜氟合剂后10min)、气腹后10min、20min、30min、40min的BP、P、R、SPO2、ETCO2,观察术中牵拉反应情况和镇静评级。结果:25例患者经给杜氟合剂后,镇静效果迅速加深,术中牵拉反应轻微。麻醉后,患者BP有所下降,但在正常范围,整个手术过程中,血压均比较平稳。给杜氟合剂后,患者R有所减慢,ETCO2显著上升,但在正常范围;气腹后R增快,10min后恢复气腹前,ETCO2在气腹期未进一步上升。结论:硬外麻辅助杜氟合剂只要镇静适度用于腹腔镜阑尾切除术是安全的。