辅助BiPAP鼻罩式机械通气治疗严重左心衰竭疗效观察

[目的]观察BiPAP鼻罩式双向正压机械通气辅助治疗严重左心衰竭的疗效。[方法]70例患者分为观察组和对照组各35例,2组均予常规药物治疗。观察组在予药物治疗基础上采用BiPAPST-D-20呼吸机经鼻罩双向正压通气,以流量触发,压力支持,所给吸气压8~15cmH2O,氧浓度28%~35%,患者尽量闭口呼吸。对照组在予药物治疗基础上采用经鼻导管给氧。[结果]观察组经鼻罩式机械通气后所有患者呼吸频率减慢,心率下降,呼吸困难缓解,辅助治疗总有效率为100%,对血压无影响,呼吸困难开始缓解时间为10min~3h;对照组在相应时间辅助治疗总有效率仅为54.29%。[结论]BiPAP鼻罩式双向正压机械通气是治疗严重左心衰竭的有效辅助方法。     

经鼻(面)罩BiPAP机械通气治疗急性肺水肿26例临床分析

经鼻 (面 )罩双水平正压 (ＢｉＰＡＰ)通气已成功用于治疗急、慢性呼吸衰竭 ,而对急性肺水肿的应用报道较少 ,特别正压通气对血流动力学的负面影响一直困扰着临床工作者。自 1 997年 1 0月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们应用经鼻 (面 )罩ＢｉＰＡＰ机械通气救治 2 6例急性肺水肿患者 ,     

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床研究

目的：探讨机械通气对急性心肌梗死合并急性肺水肿的治疗作用。方法：选择入住ICU的18例急性心肌梗死合并急性肺水肿患者，经常规治疗后病情不能缓解者给予机械通气治疗，并观察呼吸机治疗前后患者心率、动脉血PaO2、PaCO2、SaO2、pH值。结果：18例急性心肌梗死合并急性肺水肿患者抢救成功16例，抢救成功率88.9％。机械通气治疗6h后心衰症状明显缓解，动脉血PaO2、SaO2明显升高，心率减慢（P〈0.05）。结论：急性心肌梗死合并急性肺水肿时使用呼吸机正压通气治疗可迅速提高动脉血氧分压，纠正低氧血症，降低心脏的前、后负荷，改善心功能。     

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床研究

目的:探讨机械通气对急性心肌梗死合并急性肺水肿的治疗作用。方法:选择入住ICU的18例急性心肌梗死合并急性肺水肿患者,经常规治疗后病情不能缓解者给予机械通气治疗,并观察呼吸机治疗前后患者心率、动脉血PaO2、PaCO2、SaO2、pH值。结果:18例急性心肌梗死合并急性肺水肿患者抢救成功16例,抢救成功率88.9%。机械通气治疗6h后心衰症状明显缓解,动脉血PaO2、SaO2明显升高,心率减慢(P<0.05)。结论:急性心肌梗死合并急性肺水肿时使用呼吸机正压通气治疗可迅速提高动脉血氧分压,纠正低氧血症,降低心脏的前、后负荷,改善心功能。     

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床研究

目的探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床研究。方法选取2009年9月～2011年1月收治的急性心肌梗死合并急性肺水肿患者共30例,均行经口气管插管机械通气治疗。采用呼吸机对患者的体征和症状于治疗前与脱掉呼吸机0.5h后进行观察和记录,且进行患者血气分析和血压监测,评价其临床疗效。结果 28例患者顺利脱机并好转,有效率达93.33%;患者呼吸机治疗前后的HR、RR、PaO2和SaO2比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;而治疗前后SBP、DBP和pH值差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论机械通气能够有效地缓解急性心肌梗死合并急性肺水肿患者的症状、心功能和低氧血症,值得在临床上推广应用。     

经鼻罩持续气道正压通气治疗急性心源性肺水肿

目的 :研究经鼻罩持续气道正压 (CPAP)治疗急性心源性肺水肿的效果。方法 :4 2例急性心源性肺水肿患者分为对照组 2 0例 ,在常规药物治疗基础上 ,给予高流量吸氧 ;治疗组 2 2例 ,在常规药物治疗的基础上或常规治疗效果不佳的情况下给予经鼻罩 CPAP治疗 ,观察两组患者临床表现、动脉血气的变化 ,比较两组患者肺水肿症状、体征缓解所需时间。结果 :接受 CPAP治疗的患者肺水肿缓解较对照组迅速 (P<0 .0 5 ) ,血气 Pa O2 增加及 Pa CO2 下降迅速而显著 (P<0 .0 5 ) ,呼吸频率下降快而显著 (P<0 .0 5 ) ,CPAP治疗组无患者需气管插管人工通气 ,而对照组 1例患者需气管插管人工通气 (P<0 .0 5 )。 CPAP治疗的患者耐受良好 ,只有 3例患者因无法耐受过紧的面罩 ,无法配合呼吸机导致终止治疗 ,治疗过程无明显不良反应。结论 :与常规氧疗相比 ,CPAP可迅速改善心功能 ,并更快改善急性心源性肺水肿症状、体征和血气指标。     

机械通气支持下行紧急介入治疗急性心肌梗死并发肺水肿

目的探讨急性心肌梗死并发肺水肿患者在机械通气支持下,进行紧急冠状动脉介入治疗（PCI）的可行性。方法回顾性分析2007至2009年在急诊室确诊急性心肌梗死并发肺水肿,在机械通气支持下行紧急PCI的15例患者的病历资料,分析其临床资料、左室射血分数、血浆脑钠肽（BNP）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果 15例患者全部手术成功,病情恢复良好并逐步脱机,左室射血分数（LVEF）显著改善[机械通气支持介入结束后EF为（37.36±0.02）%,脱机前EF为（47.41±0.02）%,P〈0.05）;血浆脑钠肽水平[介入治疗前为（430.50±96.08）fmol/mL,介入治疗后4周为（99.34±5.15）fmol/mL]和血清hs-CRP浓度[介入治疗前为（89.50±9.30）ng/mL,介入治疗后4周为（8.35±2.49）ng/mL]随治疗时间逐渐降低（P均〈0.01）。结论急性心肌梗死肺水肿患者在呼吸机支持下行紧急PCI治疗具有可行性和较好的疗效。     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿28例临床分析

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的临床疗效。方法:回顾性分析我院NIPPV治疗ACPE28例患者的资料。其中持续气道正压通气(CPAP)治疗12例,双水平气道正压通气(BiPAP)治疗16例,比较两组治疗前后体征、动脉血气分析的变化、NIPPV时间及最终的插管率和病死率。结果:28例患者总的插管率为17.86%,病死率为7.14%;CPAP组和BiPAP组的插管率、病死率和NIPPV时间均无显著性差异(P均>0.05);NIPPV后2h和24h,两组心率(HR)、呼吸(RR)、氧合指数(PO2/FiO2)均较通气前具有明显改善(P<0.01),而平均动脉压显著降低,仍在可接受范围;NIPPV前、后2h和24h,HR、RR、PO2/FiO2等CPAP组和BiPAP组之间均无显著性差异(P均>0.05)。结论:NIPPV是治疗ACPE的有效和必不可少的一种措施,应早期使用;CPAP和BiPAP两种通气模式对于ACPE具有相同的治疗效果。     

探讨急性心肌梗死的患者在并发急性肺水肿时采取机械通气辅助治疗的效果

目的：分析机械通气辅助治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床效果。方法随机抽取2014年2月―2015年2月期间该院收治的62例急性心肌梗死并发急性肺水肿患者作为研究对象,所有患者均给予常规治疗,在此基础上采取机械通气辅助治疗,对患者治疗前后的各项生命体征指数及hs-CRP反应水平进行统计对比。结果患者行机械通气后心率及呼吸频率较机械通气前有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05﹚;患者通气后PaO2、PaCO2动脉血气指标较机械通气前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05﹚;患者机械通气后hs-CRP、BNP水平分别为(11.87±6.54﹚ng/mL、(100.42±10.23﹚mL,均优于机械通气前(88.56±11.87﹚ng/mL、(421.87±56.34﹚mL,差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论采用机械通气辅助治疗急性心肌梗死并发急性肺水肿可取得良好效果,可改善患者的临床症状,改善心功能,在临床中具有良好的应用价值。     

机械通气辅助治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床体会

目的探讨急性心肌梗死的患者在并发急性肺水肿时采取机械通气辅助治疗的效果。方法选择2008年1月～2010年12月收治的心肌梗死合并急性肺水肿的患者20例,对病情在常规治疗下不能缓解者应用机械通气的方法治疗。结果 20例患者中,成功抢救的患者为18例,占90%。心力衰竭症状在行机械通气治疗6h后呈明显缓解,心率减慢,动脉血PaO2、SaO2升高明显（P〈0.05）。结论急性心肌梗死合并急性肺水肿的患者采用机械通气辅助治疗可改善心功能,提高生命质量。     

BENEFICIAL EFFECTS OF CAPTOPRIL ON PROGNOSIS IN ELDERLY PATIENTSWITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

INTRODUCTIONItiscommonthatleftventricular(LV)dilatationresultsfrominfarctexpansionandLVremodelling,andneuroendocrineactivationafteracutemyocardialinfarction(AMI)(1,2).Itwasreportedthatangiotensinconvertingenzyme(ACE)inhibitortherapyaltersfavorablythechangesinLVvolumesandsystolicperformance,conferringsignificantfunctionalandevensurvivaladvantages(3~12)'However,theseresultsabouttheeffectsofACEinhibitorsonAMImightcomefromanimalmodelsorfromreseachesonalladultpatients.butnotelderlypatie…     

胰岛素强化治疗急性心肌梗死伴高血糖50例效果观察

耳的探讨胰岛素强化治疗对急性心肌梗死伴高血糖患者的血清CRP与预后的影响。方法100例急性心肌梗死伴高血糖患者随机分成二组,治疗组50例给予胰岛素强化治疗,使血糖控制在4．4～6．1mmol／L,观察组50例给予常规胰岛素治疗,使血糖控制在8．3～11．1mmol／L,观察二组患者血清CRP的变化,比较分析二组患者病死率、心律失常、心力衰竭、院内感染、低血糖发生率。结果强化治疗组患者赠律失常、心力衰竭、院内感染发生率、48hCRP水平明显低于常规治疗组（P〈0．05）,但低血糖发生率强化治疗组明显低于常规治疗组（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗有利于降低急性心肌梗死伴高血糖患者血清CRP水平,有助于改善患者预后。     

环磷酸腺苷葡胺对急性心肌梗死患者QT离散度的影响

目的 :探讨环磷酸腺苷葡胺对急性心肌梗死患者 QT离散度的影响。方法 :将急性心肌梗死患者随机分为试验组和对照组 ,分别给予环磷酸腺苷葡胺和安慰剂 ,测定患者用药前后 QT离散度。结果 :试验组的 QT离散度比对照组显著降低 (P <0 .0 1 )。结论 :环磷酸腺苷葡胺可降低急性心肌梗死患者 QT离散度     

急性心肌梗死溶栓疗效与血清CK-MB的关系

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗后肌酸激酶同工酶—MB(CK—MB)变量曲线与患者转归的关系。方法 对166例AMI患者施行溶栓治疗，同时在发病90min及5—7d内行心导管术的患者，分别测定其CK—MB的起始浓度及溶栓治疗90min、3，6，12，24h的浓度变化。对所采集的资料进行统计分析，确定CK—MB的峰值及曲线范围。结果 CK—MB峰值与梗死部位相关(P＜0．05)，也与治疗时间相关(P＜0．01)。CK—MB峰值在溶栓治疗后90min及5—7d与梗死区的功能相关（P＜0．05)，而曲线范围别只在90min与梗死区功能相关(P＜0．05)。结论 CK—MB峰值与AMI患者梗死区功能、左室功能及溶栓治疗后的转归相关。     

急性心肌梗死病人情感障碍的调查

（１）目的 探讨情感障碍对急性心肌梗死（ＡＭＩ）病人的影响。（２）方法 根据抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分,把１４７例ＡＭＩ病人分为伴有抑郁症组和不伴有抑郁症组;伴有抑郁症组病人再随机分为治疗组和对照组,对治疗组进行干预治疗,治疗前后分别进行ＳＤＳ评分,对照组不进行心理干预治疗。（３）结果 １４７例ＡＭＩ病人中伴有抑郁症者５７例,占３８．１％,伴有抑郁症的ＡＭＩ病人病死率为１２．５％,明显高于不伴有抑     

开博通治疗急性心肌梗塞临床观察

目的观察早期服用开博通治疗急性心肌梗塞的近期效果。资料与方法２０１例急性心肌梗塞症状后２４小时内入院且无明显低血压患者，自入院开始后在接受常规治疗基础上，１２８例加服开博通（治疗组），６０例加服安慰剂（对照组），均治疗４周。结果治疗组中前壁梗塞患者的室性心律失常、心力衰竭、梗塞延展发生率、４周病死率以及１年院外猝死率均低于对照组前壁梗塞患者，而下壁梗塞患者无此差异；治疗组中下壁梗塞患者并发房室传导阻滞者高于对照组下壁梗塞患者，而前壁梗塞患者无此差异。结论开博通能降低前壁梗塞患者的住院期重要并发症及早期病死率，且能降低１年院外猝死率。     

急性心肌梗塞300例分析

对300例急性心肌梗塞(AMI)进行了临床分析。患病率有逐年增加的趋势,患病年龄以51～60岁组最多,占36.3％。男:女为3.8:1,比值随年龄增加而下降。发病的高峰期在冬季。1978年以来,AMI病死率下降的原因是开展冠心病心律监护,加强了缩小心肌梗塞范围综合性治疗措施。     

PROCOAGULANT EFFECTS OF THROMBOLYTIC THERAPY IN ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

INTRODUCTIONLarge－scale，double－blinded，randomized，multicen－traltrialsdemonstratedareductioninmortalityfromacutemyocardialinfarction（AMI），especiallywhenthrombol－ysiswasperformedduringtheearlyhoursafteronsetofsymptoms．However，aftersuccessfulthro     

急性心肌梗死95例的临床特征

目的 总结分析我科近年收治的急性心肌梗死病人,提高对该病的深入认识及救治水平。方法 收集1998年1月～2001年2月急性心肌梗死病人95例,对其临床特征加以分析。结果 患病年龄在40岁以上者约97％,男女之比约为4．0：1。急性前壁心肌梗死占45％,急性下壁心肌梗死(AIMI)约占38％,急性前间壁心肌梗死占8％。Q波心肌梗死约占91％,非Q波心肌梗死约占9％。80％病人出现胸痛,26％有心力衰竭,15％并有心房纤颤。Ⅲ度AVB在AIMI中的发生率约34％。治愈率约76％,好转率10％,死亡率约7％。结论 急性心梗好发于40岁以上男性,胸痛多见,前壁梗死近半数病人,部分出现并发症,以静脉溶栓为主的综合治疗能获得满意的治愈率。     

丁咯地尔注射液治疗急性脑梗死病人的效果

①目的　观察丁咯地尔(意速)注射液治疗急性脑梗死的效果及病人血液流变学指标的变化。②方法　选择急性脑梗死病人120例,随机分为两组,每组60例。治疗组用意速注射液150 mg加入生理盐水250 mL静滴治疗,对照组用复方丹参注射液16 mL加入生理盐水250 mL静滴治疗,每天1次,疗程均为15 d,治疗前后检测血液流变学指标变化,评定神经功能缺损评分及疗效。③结果　两组治疗后神经功能缺损平均积分均较治疗前明显下降(t=3.14、4.58,P<0.01),两组间比较差异亦有显著性(t=2.31,P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组,差异有显著性(uc=2.801,P<0.01)。治疗组治疗前后血液流变学指标比较,有显著性差异(t=2.01~2.26,P<0.05);两组治疗后比较,除血细胞比容无差异(t=1.24,P>0.05)外,其他血液流变学指标均有显著差异(t=3.56~4.36,P<0.01)。④结论　意速注射液能有效改善脑梗死病人血液流变学指标,治疗急性脑梗死有显著疗效。