纤支镜引导插管在气管插管困难中的应用

全身麻醉气管插管，困难气管控管率约为2％～3％，作者2002年在第二军医大学长海医院进修期，对气管插管困难的12例行纤维支气管镜引导插管，均获成功，现报告如下。     

纤维支气管镜经鼻行气管插管的护理配合

2002-12～2003—12我科应用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救急慢性呼吸衰竭者25例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭21例分析

对我院1999-01～2003—12应用经鼻气管插管抢救呼吸衰竭21例．分析如下。     

经纤支镜气管内置管供氧救治慢性呼衰患者的护理

我们应用经纤支镜气管内置管供氧技术,在操作中持续供氧,成功地对15例慢性呼衰的患者进行纤支镜检查和治疗。现将护理配合的体会报告如下。1临床资料本组男11例,女4例,年龄43~75岁;对照组15例均为年龄、性别相匹配,在纤支镜诊疗中使用鼻导管供氧的呼衰患者。采用O lym pus p20型纤支镜及配件,负压吸引装置,供氧装置,必要时使用心电监护仪等。2护理2.1术前准备2.1.1一般准备术前详细了解患者的病史及相关检查结果,如血气分析、胸片、CT片、出凝血时间、心电图等。检查纤支镜及配件,特别是负压吸引器、供氧装置、内置供氧管,确保各仪器工作…     

经气管切开套管作纤支镜检查与治疗

常规纤维支气管镜(纤支镜)检查绝大多数是经鼻腔通过声门后完成诊疗的,亦有少数是经咬口器由口腔出入的.经支气管切开套管纤支镜检查和急诊床边治疗在中小型医院开展不多,笔者在基层医院完成了4例经气管切开套管作纤支镜检查和治疗,现报道如下.     

内镜面罩供氧辅助纤支镜引导困难气管插管的可行性与安全性

全身麻醉气管插管，困难气管插管发生率约为2％～3％，纤维光导喉镜引导插管是解决困难气管插管的方法之一，具有损伤及刺激较小、成功率高等优点。对气管插管困难的行纤维支气管镜引导插管，多有报道。一般方法都是先普通面罩供氧后进行操作，但在麻醉过程中偶可发生药物抑制呼吸的现象，血氧饱和度下降，严重需停止检查，进行抢救。由于普通面罩在操作时不能供氧，我们采用了一种新型的内镜面罩提高了供氧的性能，初步试验取得了满意的效果，现报道如下。     

纤支镜经鼻气管插管联合肺灌洗治疗急性呼吸衰竭疗效观察

【目的】探讨纤支镜引导下经鼻气管插管联合肺灌洗治疗急性呼吸衰竭的临床疗效。【方法】选择本院符合急性呼吸衰竭诊断标准的180例患者按插管方式不同分为两组,观察组90例行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管及肺灌洗治疗,对照组90例予喉镜经口气管插管,比较两组患者的临床疗效。【结果】观察组和对照组气管插管时间分别为（2．2±1．2）min、（3．1±2．3）min ,机械通气时间分别为（105．38±45．89）h、（197．32±89．13）h ,住院时间分别为（9．68±2．89）d、（15．88±2．12）d ,观察组均明显短于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;观察组90例全部一次插管成功,对照组74例一次插管成功,一次插管成功率观察组（100％）明显高于对照组（82．22％）,观察组抢救成功率（94．44％）明显高于对照组（85．56％）,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】纤支镜引导下经鼻气管插管联合肺灌洗治疗较传统喉镜经口气管插管能更快速、安全、高效地抢救急性重症呼吸衰竭患者。     

仿纤支镜吸痰法联合沐舒坦在鼻气管插管患者中的应用

目的 探讨仿纤支镜吸痰法联合沐舒坦对鼻气管插管患者的效果观察.方法 将14例慢性阻塞性肺疾病行鼻气管插管正压通气患者分为研究俎7例,对照组7例.研究组使用0.45％盐水250 ml+沐舒坦30 mg用仿纤支镜吸痰法进行吸痰,对照组使用0.9％氯化钠注射液冲洗吸痰.结果 研究组的SpO2、心率、呼吸、刺激性咳嗽、肺部感染、痰痂形成、气道黏膜出血的效果观察好于对照组(P＜0.01).结论 仿纤支镜吸痰法联合沐舒坦对鼻气管插管患者能有效提高吸痰效果降低患者并发症的发生.     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救急性呼吸衰竭62例疗效观察

我科1999-01∽2004-06采用纤维支气管镜(简称纤支镜)引导经鼻气管插管抢救急性呼吸衰竭62例，效果满意，现总结如下。     

人工气道患者纤支镜术中并发症的预防和护理

纤维支气管镜(简称纤支镜)检查以其安全、可靠、创伤性小的特点广泛应用于临床,特别在气管插管和气管切开患者中,以纤支镜寻找、发现气管插管、气管切开的并发症及对部分并发症进行治疗最为常见。但是此项检查毕竟为有创性检查,对操作和配合者要求很高,其熟练的护理配合对预防并发症、提高检查成功率起着重要作用。因带人工气道患者大多病情处于危重状态,在做纤支镜检查治疗中出现并发症的机率就较其他患者为高,以低氧血症、心律失常等较为常见。1临床资料2002-07～2007-12在我院作纤支镜检查治疗的人工气道的患者共91例。其中男59例(65%);…     

亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚在小儿无痛纤支镜检查术中的应用

[目的]研究亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚在小儿无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查术中的应用.[方法]拟行无痛纤支镜检术患儿60例,按随机数字表法分为3组:Ⅰ组患者予丙泊酚2 mg/kg缓慢静脉注射;Ⅱ组先予静脉注射芬太尼1 ug/kg,5 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg,Ⅲ组先予氯胺酮0.5 mg/kg,5 min...     

喉罩吸入七氟烷全麻在小儿无痛苦纤支镜检查中的应用

目的比较喉罩和气管内插管吸入七氟烷全麻用于小儿无痛苦纤支镜检查的麻醉效果、苏醒时间、苏醒质量。方法将2008年3月-2009年3月40例行纤支镜检查的患儿随机分为喉罩组（L组,21例）和气管内插管组（T组,19例）。两组均采用逐渐诱导法吸入七氟烷,静脉给予芬太尼1μg/kg;L组置入喉罩,T组气管插管后控制呼吸。手术中,两组均吸入2%～5%七氟烷维持麻醉。分别记录麻醉前（T0）、麻醉后纤支镜进入前（T1）、进镜至咽部（T2）、声门部（T3）、气管内（T4）及第15min（T5）时的血压（BP）、心率（HR）、MAP和动脉血氧饱和度（SpO2）。观察纤支镜检查期间有无呛咳、气道痉挛或体动;记录停药至拔管的时间,苏醒后是否再入睡及麻醉满意度。结果两组HR在T1、T3、T4时升高,与T0时比较,有统计学意义（P〈0.05）;其中HR在T1时T组高于L组,组间比较有统计学意义（P〈0.05）;MAP在T1、T2、T3、T4时,T组低于L组,组间比较有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿镜检期间均无呛咳、气道痉挛或体动;L组苏醒时间短于T组（P〈0.05）,苏醒后再入睡率低于T组（P〈0.05）,麻醉满意度高于T组（P〈0.05）。结论喉罩吸入七氟烷全麻用于小儿无痛苦纤支镜检查,能保证稳定的血流动力学状态,苏醒快速,效果满意。     

舒芬太尼对气管插管患者血浆儿茶酚胺类激素的影响

目的 观察舒芬太尼对全麻患者气管插管后血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度的影响.方法 将于该院行气管插管的114例患者分为对照组和观察组(各57例),全麻诱导均采用地塞米松、咪达唑仑、异丙酚和维库溴铵,对照组加用芬太尼3 μg/kg,观察组加用舒芬太尼0.5 μg/kg,比较分析两组患者插管即刻及插管后1、3、5 mim时血浆E和NE浓度的变化.结果 对照组在插管后1、3 min时血浆E、NE浓度均高于插管即刻(P＜0.05),观察组插管即刻及插管后各时间点血浆E、NE浓度变化无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼在全麻患者气管插管时,对血浆儿茶酚胺类激素的影响小,比芬太尼更能有效抑制气管插管应激反应.     

行纤维支气管镜检术患者的心理分析与护理

目的 分析护理干预对纤维支气管镜检查患者的心理影响。方法 2008年1月—12月,通过对100例患者的问卷调查及临床观察,总结分析其心理特点及所采取的护理干预措施的影响。结果 纤维支气管镜检查患者的心理特点有：恐惧心理、紧张心理、消极心理等;相应的护理干预：教育性干预、行为训练、情感支持、药物干预等。结论 正确评估患者的心理特点,采取有效的护理干预,改善患者的心理状况,有利于提高患者的依从性,从而提高检查的成功率。目的 分析护理干预对纤维支气管镜检查患者的心理影响。方法 2008年1月—12月,通过对100例患者的问卷调查及临床观察,总结分析其心理特点及所采取的护理干预措施的影响。结果 纤维支气管镜检查患者的心理特点有：恐惧心理、紧张心理、消极心理等;相应的护理干预：教育性干预、行为训练、情感支持、药物干预等。结论 正确评估患者的心理特点,采取有效的护理干预,改善患者的心理状况,有利于提高患者的依从性,从而提高检查的成功率。     

喉罩与气管插管在小儿全麻气道管理中效果和安全性分析

【目的】比较喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中效果和安全性。【方法】行全身麻醉的患儿120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用插管通气,观察组采用喉罩通气,比较两组气道管理中的效果和安全性。【结果】观察组置喉罩或插管、拔喉罩或拔管时间点心率（HR）和中心动脉压（MAP）均低于对照组,且差异有显著性（P〈0．01）。观察组副反应发生率低于对照组,且差异有显著性（P〈0．01）。观察组苏醒时间（8．7±4．5）min少于对照组（14．5±5．8）min,且差异有显著性（P〈0．01）。【结论】小儿全身麻醉气道管理中采用喉罩通气对气道损伤小,有利于血流动力学的稳定,且具有苏醒迅速,术后并发症少等优点。     

含服胃镜胶浆加深吸入麻醉在纤支镜检查中的应用效果

目的探讨一种高效的纤维支气管镜检查麻醉方法。方法将83例纤维支气管镜检查患者随机分为两组,试验组（43例）采用含服胃镜胶浆（利多卡因胶浆）加深吸气吸入利多卡因麻醉,对照组（40例）采用手助喷雾吸入利多卡因加环甲膜穿刺法麻醉。观察两组患者在纤维支气管镜检查中的麻醉效果。结果试验组麻醉优良率为86．0％,对照组为67．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）;试验组利多卡因用量为（9．5±4．8）ml,对照组为（14．7±6．8）ml,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论纤维支气管镜检查采用含服胃镜胶浆（利多卡因胶浆）加深吸气吸入利多卡因麻醉效果好,具有插镜成功率高、用药量少、患者易于接受、操作者受干扰少等优点。     

气管插管前静脉注射利多卡因对减少术后气道症状的效果观察

[目的]探讨气管插管前静注不同剂量的利多卡因对减少术后气道症状（咽喉痛、咳嗽和咳痰）的效果.[方法]120例在全身麻醉下施行腹腔镜胆囊摘除术的患者,随机将病人分为4组,每组30例 ,分别为对照组（L0组）、利多卡因1组（L1组）、利多卡因2组（L2组）和利多卡因3组（L3组）,在气管插管前分别静注生理盐水0.1 mL/kg、利多卡因0.5 mg/kg、1.0 mg/kg和1.5 mg/kg.[结果]与L0组和L1组比较,麻醉诱导时L2组和L3组的呛咳发生率明显降低（P＜0.01）,术后咽喉痛和咳嗽发生率明显降低（P＜0.01）,程度明显减轻（P＜0.01）,而L2组与L3组比较无明显差异;四组病人的咳痰发生率及其严重程度均无明显不同.[结论]气管插管前静脉注射1.0-1.5 mg/kg利多卡因能降低术后咽喉痛和咳嗽的发生率和严重程度.     

小儿气管内吸痰的护理进展

气管内吸引是利用负压的作用,经吸痰管将气管内的痰液及误吸物吸出,以保持呼吸道通畅,改善肺通气,抢救生命。由于小儿呼吸系统尚未发育成熟,呼吸道分泌旺盛,同时气管黏膜易于受损,如何有效的吸痰,保障患儿的安全是许多学者一直在研究的问题。现将有关小儿气管内吸痰的护理进展综述如下。     

地佐辛配伍丙泊酚联合喉罩用于纤维支气管镜检查的临床研究

目的 评价地佐辛配伍丙泊酚联合喉罩用于无痛纤维支气管镜检查的效果。 方法 将2012年10月－12月拟行纤维支气管镜检查,且按美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级的60例患者,随机分为芬太尼组（F组）、地佐辛组（D组）、生理盐水组（N组）,每组20例。采用双盲法给药,静脉注射芬太尼（10 μg/mL）或地佐辛（1 mg/mL）或生理盐水0.1 mL/kg,5 min后3组缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg诱导后置入喉罩,术中保留自主呼吸,持续泵入丙泊酚4～6 mg/（kg·h）维持麻醉,观察3组患者诱导前（T0）、诱导后时（T1）、纤维支气管镜操作时（T2）、术毕时（T3）及拔除喉罩时（T4）的生命体征,记录丙泊酚总用量、苏醒时间、苏醒时的呼吸道疼痛视觉模拟评分（VAS）,记录术中及术后有关并发症的发生情况。 结果 与N组相比,D、F两组丙泊酚总用量减少、苏醒时间缩短,头昏及术中体动发生率、VAS评分明显降低（P＜0.05）;呼吸暂停的发生率D组最低（P＜0.05）;恶心、呕吐的发生率F组最高（P＜0.05）。 结论 地佐辛配伍丙泊酚联合喉罩用于无痛纤维支气管镜检查,麻醉效果满意,术后镇痛效果好,值得临床推广。     

人类免疫缺陷病毒感染者行纤维支气管镜检查的护理

目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者行纤维支气管镜(fibro bronchoscopes,FB)检查的护理方法。方法回顾性分析2008年5月至2011年7月在广西龙潭医院治疗的58例HIV感染者的临床资料,总结该类患者在FB检查前、检查时及检查后的护理要点。结果 58例HIV感染者均能配合操作,顺利完成FB诊疗,为其治疗及护理的工作人员无一例发生职业暴露。结论良好的护理可使患者主动配合FB检查,有利于其术后的身心康复,增强其对有创诊治信心,同时也减少了医护人员发生职业暴露的潜在危险。