带蒂阴囊纵隔皮管修复尿道下裂手术技巧

目的探讨带蒂阴囊纵隔皮管治疗先天性尿道下裂的手术技巧,提高手术疗效。方法阴茎勃起实验证明阴茎下弯充分矫正后,采用阴囊纵隔皮管向上翻转成新尿管或经阴茎皮下隧道翻转成新尿管与原尿口相接,留置多侧孔尿道支架管及膀胱造瘘管,Z形皮瓣包绕创面,术后12d拔除尿道支架管,排尿通畅后拔除膀胱造瘘管。结果一期手术患者34例中尿瘘8例,尿道狭窄1例,尿道内结石1例。4例二期手术患者无尿道及尿道狭窄,尿道内毛发1例。结论带蒂阴囊纵隔皮管成形术取材容易,操作简便,注重手术技巧及细节,能有效减少术后并发症的发生。     

阴囊纵膈皮瓣在先天性尿道下裂治疗中的应用

目的探讨阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂的临床疗效及可行性。方法选择先天性尿道下裂患者53例,均行阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗。首先切除阴茎腹侧纤维索带以松解伸直阴茎,再采用阴囊纵膈皮瓣形成新尿道,并随访6个月～4年。结果 53例患者中,一期尿道成形手术41例(77.4%),二期尿道成形术12例(22.6%)。手术时间2.5～4.5 h,平均3.5 h;术中出血20～100 mL,平均50 mL;阴囊纵膈皮瓣最小为2.0 cm×1.5 cm,最大为8.0 cm×2.0 cm;术后分别留置气囊尿管或自制多侧孔硅胶支架管7～21 d,平均12 d。53例患者获得随访6个月～4年。术后7例出现尿瘘须再次手术治疗,5例出现尿道狭窄行3～5次尿道扩张后正常排尿。年龄较大患者术后阴茎勃起正常,阴茎无明显弯曲,外观基本正常。结论阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂,材料充裕,血供丰富,手术成功率高。阴囊纵隔皮瓣是治疗尿道下裂尿道成形的理想材料。     

不做膀胱造瘘的小儿尿道下裂Ⅰ期成形术24例

为探讨先天性尿道下裂修复术后尿液引流方法对手术成败的影响 ,作者收集了 1995～ 1999年 ,津市市人民医院外科及湖南医科大学第二附属医院泌尿外科阴茎阴囊型小儿尿道下裂 2 4例 ,应用带蒂阴囊皮瓣行Ⅰ期手术修复、不行膀胱造瘘 ,尿道内留置Ｆｏｌｅｙ′ｓ管作支架及引流 ,早期拔管排尿 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,平均年龄 4 .2 (1.5～ 11)岁 ,同时伴有不同程度的阴茎下曲畸形 ,阴囊发育好。合并有单侧睾丸下降不全或隐睾者 4例。1.2　手术方法　①阴茎下曲纠正 :在阴茎冠状沟上0 .5ｃｍ处环形…     

包皮横行岛状皮瓣尿道成形术在先天性尿道下裂治疗中的应用

目的 探讨改良包皮横行岛状皮瓣术(transverse preputial tubularized island flap,TPIF)治疗先天性尿道下裂的方法和效果.方法 对57例先天性尿道下裂患儿采用改良TPIF进行手术治疗.结果 57患儿中54例手术一次成功,手术成功率为94.7%,术后均获随访,随访时间1～4年.其阴茎外观基本正常,尿道位于阴茎顶部,排尿功能满意.失败3例(5.3%),其中术后发生尿瘘2例,阴茎下曲复发1例,均为Ⅲ型(阴茎阴囊型)患儿,均在半年后行尿瘘修补术或下曲矫正术一次性治愈.结论 改良TPIF术后外观和功能均令人满意,是先天性尿道下裂较为理想的手术方式.     

Duckett联合Duplay术修复重度尿道下裂

目的 评价Duckett联合Duplay术式修复重度尿道下裂的疗效.方法 重度尿道下裂患儿70例,一次成型尿道,远端用Duckett岛状皮瓣缝合皮管,近端采用尿道口附近阴囊皮肤做Duplay成型尿道,与Duckett管相吻合.对其中28例术后随访0.5～3年.结果 70例手术中,一次手术成功65例,并发症尿瘘3例,尿道狭窄伴憩室2例.所有患儿术后阴茎外观正常,排尿成线,与既往采用阴囊带蒂岛状皮瓣治疗重度尿道下裂54例中治愈40例（74%）相比较,有显著性差异（P〈0.05）.结论 Duckett联合Duplay术式对修复重度尿道下裂效果良好,外形满意,并发症发生率低,除发生合并症外,不需Ⅱ期手术.     

尿道下裂两种手术方式的选择

目的 评价一期膀胱粘膜和阴囊隔岛状皮瓣在尿道下裂修复术中的优缺点。方法13l例尿道下裂病例中，初次手术组108例，采用阴囊隔岛状皮瓣尿道成形术37例，膀胱粘膜尿道成形术7l例；再次手术组23例，全部采用膀胱粘膜尿道成形术。结果1次手术成功率85．5％；尿瘘19例(14．5％)。初次手术组与再次手术组的成功率85．2％：86．9％，差异无显著性意义。应用膀胱粘膜与阴囊隔岛状皮瓣尿道成形术后尿瘘的发生率14．9％：13．5％，差异无显著性意义。结论 膀胱粘膜和阴囊隔岛状皮瓣法适合于各种类型尿道下裂。手术成功的关键在于术者对术式的熟练程度和围手术期对每个环节的恰当处理。     

先天性尿道下裂术后尿道瘘的护理

先天性尿道下裂由于阴茎向腹侧弯曲 ,手术时需切除挛缩纤维组织 ,矫直阴茎 ,用代替物形成新尿道 ,术后尿道瘘的发生率为 15 %～ 30 %。自1998年 11月至 1999年 11月 ,我院共收治 48例 ,通过改进术后护理措施 ,术后尿道瘘的发生率降至 6 3% ,减轻了患儿痛苦 ,降低了医疗费用 ,收到了较好的社会效益 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患儿 48例 ,1岁3个月～ 9岁 ,平均 4 2岁。其中阴茎头型 8例 ,阴茎体型 2 8例 ,阴茎阴囊型 9例 ,会阴型 3例。住院 19～ 36ｄ ,平均 2 1 6ｄ。采用膀胱粘膜代尿道 12例 ,术后尿道瘘 1例 ,采用包皮内…     

SNODGRASS尿道成形术治疗先天性尿道下裂效果

目的探讨应用SNODGRASS尿道成形术治疗先天性尿道下裂的效果。方法对2003～2007年我院应用SNODGRASS尿道成形术治疗的先天性尿道下裂病儿42例的临床资料进行回顾分析,其中冠状沟型30例,阴茎体型12例。本组34例病儿术前无阴茎下弯,6例有轻度下弯,2例明显下弯。结果术后随访6～30个月,42例中治愈36例（90%）,阴茎伸直,外形美观,尿道口开口正位,排尿通畅。术后并发尿道瘘6例,均修补成功。结论SNODGRASS尿道成形术治疗阴茎尿道下裂操作简单,手术时间短,术后外形效果好,并发症少。     

应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣一期修复尿道下裂(附48例报告)

我院自1986～1993年应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣一期修复尿道下裂48例获得了较好效果。现报告如下。 一、临床资料 本组48例。年龄最小4岁,最大22岁。均为阴茎阴囊交界型及阴茎型。术后阴茎下曲矫直满意,恢复生理状态。术后随访1～7年,排尿通畅,无1例需作尿道扩张术。其中1例发生尿道瘘,原因是术中麻醉不满意,病人的手约束不好,病人的手触摸手术创面引起术后感染。半年后行尿道瘘修补成功。     

应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂19例

自1981年以来,我院应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂19例,2例结合Devine法将尿道口修复至阴茎头正常位置,效果满意。其中先天性尿道下裂19例,尿道狭窄切除术后1例。年龄最小2.5岁,最大22岁,平均13.1岁。其中15岁以下10例(52.6％)。尿道下裂阴茎型7例(36.8％),阴茎阴囊型8例(42.1％),会阴型4例(21％)。阴茎下曲矫正术后4例。按出院时情况评价疗效。第一次手术成功16例,成功率84.2％。失败3例中,2例尿道吻合口处尿道瘘,术后8个月再次手术成功1例;另1例瘘口很小,未再修补,自行愈合;尿道外口狭窄1例,经尿道扩张解除。     

不同术式一期治疗尿道下裂(附142例报告)

1980年以来，我院采用不同手术方式一期治疗142例先天性尿道下裂，取得较好疗效。本文对术式的选择、改进、减少并发症进行讨论。报道如下。　1临床资料1．1一般资料：本组142例，年龄3～26岁，平均10岁，合并隐睾15例，真两性畸形2例，马蹄肾1例。阴茎型尿道下裂58例，阴茎阴囊型72例，会阴型12例。1．2手术方法：膀胱粘膜尿道成形术37例，其中阴茎型12例、阴茎阴囊型15例、会阴型10例，治愈30例，尿瘘5例、狭窄2例；带蒂包皮内板皮管尿道成形术42例，其中阴茎型27例，阴茎阴囊型15例，治愈31例，尿瘘10例、狭窄1例；带蒂阴囊纵隔皮管尿道…     

包皮皮瓣一期修复尿道下裂的经验

目的 总结包皮皮瓣法修复尿道下裂的经验.方法 对1997～2009年本科22例采用包皮皮瓣法进行尿道成形的尿道下裂患儿进行回顾性分析,其中1例联合用尿道口为基底的阴囊矩形皮瓣作尿道成形.结果 本组病例均获随访,时间3个月～4年,阴茎外观良好,阴茎下弯矫正满意,排尿通畅.一次手术成功19例,占81.8%;术后尿瘘3例.2例经第二次手术修补后痊愈,1例自愈,尿道狭窄1例行狭窄段切除端端吻合痊愈.结论手术包皮皮瓣设计合理,掌握好适应证,手术技巧,加强术后处理,能获得良好的临床疗效.     

包皮皮瓣一期修复尿道下裂的经验

目的 总结包皮皮瓣法修复尿道下裂的经验.方法 对1997～2009年本科22例采用包皮皮瓣法进行尿道成形的尿道下裂患儿进行回顾性分析,其中1例联合用尿道口为基底的阴囊矩形皮瓣作尿道成形.结果 本组病例均获随访,时间3个月～4年,阴茎外观良好,阴茎下弯矫正满意,排尿通畅.一次手术成功19例,占81.8%;术后尿瘘3例.2例经第二次手术修补后痊愈,1例自愈,尿道狭窄1例行狭窄段切除端端吻合痊愈.结论手术包皮皮瓣设计合理,掌握好适应证,手术技巧,加强术后处理,能获得良好的临床疗效.     

包皮皮瓣一期修复尿道下裂的经验

目的 总结包皮皮瓣法修复尿道下裂的经验.方法 对1997～2009年本科22例采用包皮皮瓣法进行尿道成形的尿道下裂患儿进行回顾性分析,其中1例联合用尿道口为基底的阴囊矩形皮瓣作尿道成形.结果 本组病例均获随访,时间3个月～4年,阴茎外观良好,阴茎下弯矫正满意,排尿通畅.一次手术成功19例,占81.8%;术后尿瘘3例.2例经第二次手术修补后痊愈,1例自愈,尿道狭窄1例行狭窄段切除端端吻合痊愈.结论手术包皮皮瓣设计合理,掌握好适应证,手术技巧,加强术后处理,能获得良好的临床疗效.     

预制自体组织皮管在尿道修复与重建中的应用

目的:总结预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的效果.方法:选择24例应用自体阴囊、阴茎包皮、睾丸鞘膜缝合预制形成的皮管,原位包埋,治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的男性患者,年龄5～56岁.平均14岁.应用预置包皮皮管二期尿道成形术1 1例,应用预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,应用预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例.观察应用预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后并发症.结果:全部病例获得随访,随访6～12个月.预置包皮皮管二期尿道成形术11例,并发尿道口狭窄1例,吻合n轻度狭窄1例,经扩张后治愈;预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,阴茎略最臃肿2例;预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例,并发吻合口轻度狭窄1例.其余均排尿通畅,尿流率达到或接近同龄人水平,无尿瘘、尿道憩室发生.结论:借鉴整形外科手术经验,应用临近尿道的阴茎包皮、睾丸鞘膜、阴囊皮肤组织预置成皮管,二期转移成形或修复缺损的尿道,恢复尿道功能,尿瘘、尿道狭窄并发症少,是重建及修复尿道的较好方法.     

游离包皮内板及膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂58例

【目的】探讨游离体(游离包皮内板及膀胱黏膜)治疗尿道下裂的疗效。【方法】本组58例尿道下裂患者:阴茎型尿道下裂47例;阴茎阴囊型9例;会阴型2例。47例采用游离包皮内板尿道成形术;11例采用膀胱黏膜尿道成形。【结果】上述两种方法手术时间平均为(4±0.9)h,游离包皮内板42例Ⅰ期修复成功率为89.3%(42/47),5例出现尿瘘;膀胱黏膜尿道成形Ⅰ期修复成功率为90.9%(10/11),1例出现尿瘘,1例出现尿道憩室。6例尿瘘均于3个月后一次修补治愈。尿道憩室经憩室切除及尿道修补术后治愈。【结论】游离包皮内板或膀胱黏膜修复尿道下裂具有取材方便,外形美观,治愈率高等优点,是治疗各型尿道下裂较为理想的方法。     

常用尿道下裂4种成型术疗效比较及并发症预防

198 5年 1月～ 1999年 3月收治 6 33例尿道下裂 ,对其常用的 4种成型术式和术后并发症进行回顾性分析。报告如下。1　资料与方法　1.1　一般资料　本组年龄 1～ 7岁 ,平均 5 .4岁。其中阴茎型尿道下裂 2 14例 (33.81% ) ,阴茎阴囊型 336例 (5 3.0 8% ) ,会阴型 83例 (13.11% )。1.2　手术方法　对 1985年 1月～ 1996年 12月的 5 72例尿道下裂患者 ,分别采取埋皮条法 (15 9例 )、埋皮管法 (15 0例 )、阴囊中隔法 (176例 )和膀胱粘膜代尿道法 (87例 ) ,进行尿道成型术。对 1997年 1月以后的 6 1例尿道下裂患者 ,均采用埋皮管法及阴囊中隔法。1…     

阴茎全切加尿道会阴造瘘术5例围术期护理

目的:探讨阴茎全切加尿道会阴造瘘术患者的围术期护理方法.方法:对5例施行阴茎全切加尿道会阴造瘘术患者做好术前、术后护理.结果:本组手术切口均愈合,术后蹲式排尿通畅,未发生并发症,恢复良好.随访1.0～1.5年,生存率达85%.结论:精心的围术期护理是阴茎癌患者治疗成功的有利保证.     

尿道下裂术后复杂并发症阴茎部尿道的重建手术

[目的]探讨采用隧道埋藏尿道法重建阴茎部尿道治疗尿道下裂术后复杂并发症的疗效.[方法]对46例尿道下裂术后复杂并发症行阴茎部尿道重建手术病例分两组:新术式组采用阴囊中缝皮瓣成形尿道,阴茎部皮下隧道埋藏尿道法治疗29例.传统术式组按文献方法重建及修复尿道下裂术后阴茎部尿道17例.[结果]随访3个月至4年,传统术式组,一次手术成功率58.9%,并发症较多.新术式组,一次手术成功率93.1%,并发症较少.两组并发症发生率及一次手术成功率相比有显著性差异(P＜0.01).[结论]阴囊中缝皮瓣成形尿道,阴茎部皮下隧道埋藏尿道法是尿道下裂术后阴茎部尿道重建的有效术式,优于传统术式.     

Duckett术联合阴囊中缝皮瓣治疗严重型尿道下裂

目的:介绍在严重型尿道下裂修复中采用横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合治疗的手术方法及特点.方法:对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的尿道下裂病例,采用倒"U"形阴囊中缝皮瓣尿道成形,与带蒂包皮内板尿道成形术(Duckett术)的联合手术方法,共修复8例严重型尿道下裂.患儿平均年龄5.5岁.术后随访6个月～2年.结果:一次手术成功6例,1例尿瘘,1例尿道吻合口狭窄,经尿道扩张3个月后治愈.随访阴茎外观及排尿良好.结论:横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合的手术方法,对治疗包皮发育不佳的严重型尿道下裂效果良好,同时有助于阴囊对裂的矫正.