糖尿病患者后像消近试验的临床研究

目的　研究后像消逝试验与 DR早期诊断的相关性。方法　对 NIDDM者 75眼、正常对照 46眼分别检测后消逝试验、FFA及 30°范围视网膜光敏度。结果　正常对照组的 TFC与 NDR组、DR组比较 ,P <0 .0 1,差异非常显著。 NIDDM者中 ,视网膜光敏度正常组与下降组比较 TFC,P <0 .0 1,差异非常显著。 NDR者中 ,病程≤5年组与 >5年组的 TFC比较 ,P <0 .0 1,差异非常显著。结论　后像消逝试验可作为 DR早期诊断和判断预后的重要参考指标     

配戴透气性硬性角膜接触镜后圆锥角膜眼高阶像差的变化

目的 探讨透气性硬性角膜接触镜(RGPCL)对屈光不正及圆锥角膜眼高阶像差的影响,以评价各期圆锥角膜戴镜后的视觉质量.方法 回顾性系列患者研究.收集原发性圆锥角膜患者56例(90只眼)及近视性屈光不正验配RGPCL患者17例(30只眼),对圆锥角膜眼进行分度,轻度者28只眼,中度者33只眼,重度者29只眼.戴镜前后在暗室环境下对近视性屈光不正及圆锥角膜戴镜前后的高阶像差、彗差、球差的变化进行观察和分析.对各组的戴镜前后各项像差的比较采用配对设计资料的t检验,对于圆锥角膜戴镜后与屈光不正裸眼的各项像差变化的比较采用独立样本t检验.结果 随着圆锥角膜程度加重,总高阶(F=72.12,P=0.00)、3阶(F=68015,P=0.00)、4阶(F=24.95,P=0.00)、总彗差(F=44.67,P=0.00)、总球差(F=28.90,P=0.01)RMS值均增加,差异有统计学意义.屈光不正眼戴镜后,总高阶像差(t=4.83)、3阶(t=4.39)、总彗差(t=3.71)降低,差异有统计学意义(P＜0.05),轻度圆锥角膜眼戴镜后,总高阶(t=8.27)、3阶(t=8.14)、4阶(t=2.29)和彗差(t=4.38)降低,差异有统计学意义(P＜0.05).中度圆锥角膜眼戴镜后,总高阶(t=8.03)、3阶(t=7.22)、4阶(t=4.38)、5阶(t=4.53)、彗差(t=5.26)、球差(t=2.77)均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).轻度圆锥角膜眼戴镜各阶像差可减少到正常屈光不正裸眼水平,戴镜后与屈光不正裸眼各阶像差RMS值差异(t高阶=0.63,t3阶=0.31,t4阶=1.70,t5阶=0.95,t彗差=0.06,t球差=1.99)无统计学意义(P＜0.05).中度圆锥角膜眼虽然像差RMS值降低,但与正常屈光不正眼裸眼比除彗差(t彗差=2.79,P彗差=0.10)无明显差别外,其余各高阶像差RMS值均增加(t高阶=4.09,t3阶=3.14,t4阶=2.97,t5阶=2.53,t球差=2.27),差异有统计学意义(P＜0.05).重度圆锥角膜眼戴镜后各高阶像差仍远高于正常屈光不正眼裸眼像差(t高价=7.50,t3阶=5.25,t4阶=5.50,t5阶=3.02,t彗差=5.90,t球差=4.60),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 配戴RGPCL可以通过降低圆锥角膜眼波阵面像差RMS值达到改善患者视觉质量的目的,但中、重度圆锥角膜虽然能获得较好的视力水平,其高阶像差仍不能达到正常屈光不正眼裸眼的水平.

Abstract：

Objective To compare the wavefront characteristics of normal and keratoconus eyes with and without rigid gas-permeable contact lens(RGPCL) ,and to evaluate the visual quality in keratoconus eyes corrected by RGPCL Methods Retrospective study. Higher order aberrations (HOAs) of 90 eyes in 56 keratoconus patients and 30 eyes of 17 subjects with refractive errors were quantified with a Bausch&Lomb Zywave Wavefront Analyzer. The keratoconus eyes were divided into mild (28 eyes) , moderate (33 eyes)and severe (29 eyes) groups. Zernike's polynomial was used to describe the wavefront measurements. Root mean square (RMS) values of the total HOAs, S3, S4, S5, total coma (T. Coma) and total spherical aberrations (T. Sph) were obtained in the same eye with and without contact lenses. We used paired sample t-test and independent-samples t-test to analyze the data. Results Mean RMS values for High(F=72. 12,P1 =0.00)、S3(F = 68.15,P = 0.00)、S4(F = 24.95,P=0.00)、T. Coma(F =44.67,P =0.00) 、T. Sph (F = 28. 90,P =0. 01) increased significantly from mild to sever keratoconus eyes RMS values of the total HOAs (t = 4. 83 ) , S3 (t = 4. 39 ) 、 total coma (t = 3. 71) of refractive error eyes decreased significantly after fitting with RGPCL(P＜0. 05). RMS values of the total HOAs(t = 8. 27) ,S3(t = 8. 14) ,S4(t =2. 29)、total coma( t = 4. 38 ) of mild keratoconus eyes decreased significantly after fitting with RGPCL( P ＜ 0. 05 )RMS values of the total HOAs(t =8. 03) ,S3(t=7. 22) ,s4(t=4. 38) ,S5(t=4. 53) 、total coma(t =5. 26)and total spherical (t =2. 77) of moderate keratoconus eyes decreased significantly after fitting with RGPCL ( P ＜ 0. 05 ). Every high front-wave aberration of mild keratoconus eyes decreased to refractive error eyes'level after RGPCL fitting. Moderate (tHOAs = 0. 63, ts3 = 0. 31,t s4 = 1. 70, ts5 = 0. 95, tcoma = 0. 06,tspherical=1.99) and sever keratoconus eyes'higher order aberrations decreased significantly after RGPCL fitting (thoas=7. 50,ts3 =5. 25,1s4 =5.50,ts5 = 3.02,tcoma =5. 90,tspherical=4. 60) ,but they still degrade compared with refractive error eyes ( P ＜ 0. 05 ). Conclusions RGPCL could reduce high aberrations and improve optical quality in keratoconus eyes. But the visual performance in moderate and severe keratoconus eyes with a RGPCLs is still poorer than that of normal eyes even if the corrected visual acuity is good.     

单纯性近视屈光不正眼高阶像差的观察

目的 观察年龄18～28岁青年人群眼球高阶像差的分布特点以及近视性屈光不正与高阶像差的关系.方法 对42只正视眼和112只单纯性近视眼使用 Hartmann-Shack原理设计的COAS波前像差仪进行波前像差检查,分别提取不同瞳孔直径时高阶像差的均方根(RMS)值,对比分析不同屈光状态组之间的高阶像差的差异性.结果 正视组和近视各组间在3～6mm 瞳孔直径下球差、慧差、三叶草、总高阶像差以及3rd至6th高阶像差差异有统计学意义.5mm和6mm瞳孔直径下,正视组和近视各组球差、三叶草、总高阶像差以及3rd、4th、6th高阶像差差异有统计学意义.瞳孔直径对高阶像差的影响显著,高阶像差随瞳孔变化的趋势表现出不一致性,随着瞳孔直径增大相应增加,总体以3rd和4th像差变化显著.各屈光度组的全眼高阶像差变异度较大,球差、三叶草分布离散程度分别于5mm和6mm瞳孔直径下差异有统计学意义(F=2.74,P=0.0454;F=3.93,P=0.0102).结论 正常人眼的高阶像差个体差异较大,近视的屈光度对高阶像差有一定的影响.     

Q值引导的个性化LASIK手术临床效果观察

目的探讨Q值引导的个性化屈光手术治疗近视的疗效。方法标准组100例（181只眼）,男：女为19：21。对照组为80例（152只眼）,男：女为9：11。检测项目：视力（远、近）及最佳矫正视力、验光、眼压、角膜地形图、角膜厚度测量、A／B超检查、泪液功能检查、散瞳后眼部检查、角膜Q值、球面像差值。结果平均随访（3．2±1．3）个月。术后裸眼视力：标准LASIK手术组1．06±0．16;Q值引导的LASIK手术组1．12±0．10;行均数t检验,P〉0.05,两组问无显著差异。术后屈光度：标准LASIK手术组＋0．51±0．23;Q值引导的LASIK手术组＋0．32±0．21;行均数t检验,P〉0．05,两组间无显著差异。眼压：标准LASIK手术组（7．2±1．3）mmHg;Q值引导的LASIK手术组（8．2±2．3）mmHg;行均数t检验,P〉0．05,两组间无显著差异。球面像差改变量：标准LASIK手术组（2．54±0．32）μm;Q值引导的LASIK手术组1．53±0．17μm;行两样本均数的t检验,P〈0．05,两组间术前、术后球面像差改变量有显著差异。结论Q值引导的个性化屈光手术能够减少术后球面像差的增加,使患者得到更好的视觉质量。     

巩膜环扎加压术对眼屈光状态影响的临床观察

目的 通过测定巩膜环扎加压术前后眼屈光状态，探讨手术对屈光状态改变的影响。方法 观察行巩膜环扎加压术者19例（19只眼），测定术前1天、术后1月的模拟角膜镜读数、散光度及其轴向、角膜中央区3mm平均屈光力、角膜后表面高度、前房深度、晶状体厚度、眼轴长度、屈光度及术后双眼波前像差。结果 术后术眼各项高阶像差Z3、Z4、Z5及总高阶像差Zg与健眼比较均值增加，其中Z3、Z5及总高阶像差Zg的比较有统计学显著性差异（P〈0．05），K1值、散光值、屈光度、眼轴、前房深度、晶状体厚度及角膜后面表高度比较有显著性差异（P〈0．05），而K2值、散光轴向和角膜中央3mm平均屈光力无显著性差异（P〉0．05）；眼屈光度与眼轴、K1值密切相关，统计学有显著意义；结论 巩膜环扎加压术后，高阶像差增加，低阶像差向负值偏移，柱镜部分增加明显。     

青壮年近视患者高阶像差分析

目的 :探讨青壮年近视患者高阶像差的分布、影响因素及对视功能的影响。方法 :使用Allegretto波阵面像差仪对180例 (35 6只眼 ) (屈光度 - 0 5 0～ - 13 0 0D)拟行LASIK治疗的患者术前进行波阵面像差测量分析 ,并比较瞳孔大小、性别、屈光状态、最佳矫正视力 (BSCVA)等因素对高阶像差的影响。结果 :在 6 5mm和 4 0mm瞳孔直径时 ,95 %的近视患者高阶像差的均方根值 (RMSh)的分布范围分别为 0 0 9～ 0 30 μm和 0 0 3～ 0 14 μm ;RMSh、RMS3、RMS4值分别为 (0 19± 0 0 6 ) μm和 (0 0 9± 0 0 3) μm、(0 14± 0 0 6 ) μm和 (0 0 7± 0 0 3) μm、(0 0 9± 0 0 4 ) μm和 (0 0 4± 0 0 2 ) μm ;差异均有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;高阶主导像差均以 3阶为著 ,分别占 80 %和 83% ,并以C7为最高。瞳孔增大后 ,球差、彗差比率增加。在 6 5mm瞳孔直径时 ,不同类型的高阶主导像差对BSCVA无影响 (P >0 0 5 )。高阶像差的RMS值与BSCVA呈负相关 (P <0 0 5 )。不同屈光度组高阶像差差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。在 6 5mm瞳孔直径时 ,高度散光组的RMS4、RMS6高 ,而在 4 0mm瞳孔直径时 ,高度及低度散光组的RMS3、RMSh高于无散光组 (P <0 0 5 )。性别对高阶像差无影响 (P >0 0 5 )。     

年龄相关性白内障的高阶像差及光学质量

目的：比较年龄相关性白内障患者和正常人的高阶像差及光学质量差异。方法：病例对照研究。选取2013 年10 月至2014 年7 月在中南大学湘雅医院拟行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者27例（36眼）作为白内障组；另选择正常透明晶状体的患者家属17例（30眼）作为正常对照组。对3.0 mm瞳孔直径下矫正到最佳视力时白内障组与正常对照组的眼内、角膜、全眼的3阶、4阶高阶像差及光学质量参数斯特列尔比值（SR）、各空间频率段调制传递函数（MTF）等，采用两独立样本t检验进行比较分析。结果：白内障组与正常对照组之间等效球镜度（SE）、角膜曲率、角膜非球面参数Q值差异均无统计学意义。白内障组眼内及全眼总高阶像差均方根值（RMS）高于正常对照组（t=8.073、7.321，P < 0.001），白内障组眼内及全眼3阶、4阶各项高阶像差均明显高于正常对照组（P < 0.001），2 组之间角膜总高阶像差差异无统计学意义。白内障组眼内及全眼SR值均低于正常对照组（t=10.635、9.039，P < 0.001），但2 组之间角膜SR值差异无统计学意义。白内障组眼内及全眼MTF值均低于正常对照组，差异均有统计学意义（t=8.325、7.034，P < 0.001），2 组之间角膜MTF值差异无统计学意义。结论：白内障患者眼内及全眼SR值、MTF值明显低于正常人，眼内及全眼总高阶像差较正常人明显增加，但是角膜总高阶像差、SR值、MTF值与正常人无差异。     

近视眼高阶像差在低阶像差矫正后的变化

目的 探讨矫正近视眼低阶像差对高阶像差的影响,重点分析其对球差、彗差和三叶草的影响.方法 应用基于Hartmann-Shack传感器的波前像差仪分别测量34例(63眼)近视患者的,用球镜及柱镜矫正屈光不正前、后的高阶像差,依据屈光状态分为单纯近视组10例(18眼),近视低度散光组13例(26眼)(散光≤-0.50 D)和近视中度散光组11例(19眼)(-0.50 D<散光<-1.00 D).采用SPSS 13.0统计软件对波前像差的均方根和各Zernike项系数进行统计学处理.结果 屈光不正矫正后,单纯近视组C04由矫正前的(0.05±0.12)μm变为(0.01±0.14)μm,差异有统计学意义(t=2.770,P=0.022),其他各项差异均无统计学意义(P>0.05);近视低度散光组各Zernike项系数差异均无统计学意义(P>0.05);近视中度散光组C+4无显著性变化.由矫正前的(0.12±0.14)μm变为(0.11±0.17)μm(t=0.072,P=0.944),而C13由矫正前的(-0.01±0.17)μm变为(0.03±0.17)μm(t=-2.495,P=0.034),C33由矫正前的(-0.07±0.13)μm变为(-0.09±0.13)μm(t=2.676,P=0.025).三个屈光度组的高阶像差均方根(RMS)在低阶像差矫正前、后差异均无统计学意义(P>0.05),仅St和S3呈现增加趋势,S4和S5在单纯近视组增加,在近视散光组基本无变化.结论 单纯近视者矫正离焦后引起C04的明显变化:近视中度散光者完全矫正屈光不正后呈现C13和C33的显著变化.矫正不同的离焦和散光影响不同的高阶像差.     

Q值引导及Kappa角调整后SBK和飞秒LASIK术后高阶象差的对比

目的 比较在Q值引导及Kappa角调整的准分子切削模式下,机械刀制瓣SBK（OUP-SBK）和飞秒制瓣LASIK（FS-LASIK）2种手术方式对术眼的高阶像差的影响.方法 回顾性病例对照研究.43例患者（86眼）根据制瓣方式不同分为2组：SBK组（23例46眼）和FS组（20例40眼）,均采用Q值引导及Kappa角调整的准分子切削模式手术,分别于术前、术后1个月、术后3个月测量术眼的总高阶像差及各单项高阶像差.应用方差分析和独立样本t检验分析高阶像差在不同时间点的变化以及2组间的差异.结果 SBK组和FS组的总高阶像差均方根（RMS）值在术后1个月和3个月时均较术前增加（F=14.935、6.498,P＜0.01）;SBK组C40、C42、C4较术前有增加（F=8.326、3.202、6.195,P＜0.01）.FS组只有球差C40较术前有增加（F=9.045,P＜0.01）.2组的比较：术后1个月、3个月时SBK组和FS组的总高阶像差RMS值（t=0.26、0.88,P＞0.05）以及RMS增加量（t=0.74、1.24,P＞0.05）比较差异均无统计学意义,但在1个月时C44（t=3.08,P＜0.0l）,在3个月时C4-2（t=-2.34,P＜0.05）、C44（t=2.78,P＜0.01）2组间差异有统计学意义.结论 Q值引导及Kappa角调整后,SBK和FS制瓣的LASIK手术后术眼总高阶像差均有增加,但高阶像差的增加量两者并无差异,但个别的单项高阶像差存在差异.     

调节放松及调节状态人眼波前像差的研究

目的研究正视眼、低中度近视眼的调节作用对波前像差的影响。方法采用Hartmann—Shack原理的WASCA波前像差仪．分别测量64例正视眼和中低度近视眼（其中正视组9眼．低度近视组21眼，中度近视组34眼）在调节放松和调节状态的波前像差。结果调节放松状态各组间的总高阶像差、彗差、球差差异均无显著性，水平彗差和球差与总高阶像差存在线性相关（P值分别为0．0019和0．0008）;左右眼别的高阶像差差异无显著性。调节状态各组间总高阶像差、彗差、球差差异均无显著性。调节前后进行配对t检验．结果示调节导致球镜度增加（P〈0．01），球差减小（P〈0．01），并有向负值方向改变的趋势，调节作用能够产生明显的彗差和总高阶像差的改变。结论近视屈光度的增加并不会引起高阶像差的改变，两者无相关性。水平彗差、球差与总高阶像差存在线性相关性．正常人眼高阶像差主要由彗差和球差决定。人眼调节时，高阶像差发生改变，尤其球差的改变有统计学意义，人眼可能通过球差的负向改变来完成视近。     

LASIK术后眼波前像差的变化

目的　通过WASCA波前像差分析仪检查和分析LASIK手术前后眼波前像差的改变。方法　对序列病例的 46人 86眼进行术前术后波前像差检查。分高、中、低 3个屈光度组。结果　各组内术后C8、C9、C12的改变有显著性差异 (P <0 0 1)。术前三组间的各项系数无显著性差异 ;而术后 10d及 1个月时 ,C12在三组间有显著性差异 (P <0 0 5 )。三组间术前的RMSPVOPD及PVOPD、PVOPDHO有显著性差异 (P <0 0 1) ,而RMSPVOPDHO无显著性差异。各组内术后的RMSPVOPD、PVOPD、PVOPDHO均比术前减小 ,有显著差异 ,但RMSPVOPDHO比术前增大。结论　屈光手术可以改变眼部的像差。屈光度愈高 ,总体像差愈大 ,术后变化愈大。但在不同的屈光度组间 ,高阶像差术前术后有差别 ,没有显著性。     

Q值优化非球面切削矫正高度近视的远期高阶像差观察

目的观察Q值优化的非球面切削准分子激光手术矫正高度近视的远期Q值和高阶像差变化。方法回顾性分析2007年在上海交通大学附属第六人民医院眼科行Q值引导的个体化切削（F—CAT）准分子激光手术的高度近视患者35例（70眼）,其中行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK117例（34眼）,准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）18例（36眼）,观察并用配对≠检验比较两种手术方式术前、术后远期角膜Q值和高阶像差的变化,采用独立样本t检验比较两组间各项指标的差异,采用Pearson相关和线性回归分析术后高阶像差的相关影响因素。结果术后3年,所有患者裸眼视力〉10．8,LASIK组和LASEK组安全性指数均〉1,有效性指数均接近1。两组Q值与术前相比,均从负值变为正值。术后总高阶像差均比术前增加,差异有统计学意义（t=-3．90、-6．75,P〈0．01）。术后LASIK组和LASEK组三阶像差均方根（RMS）值（t=-3．50、-5．22）、四阶像差RMS值（t=-6．79、-10．14）、垂直彗差RMS值（t=5．73、-5．50）、球差RMS值（t=-8．57、-13．79）均比术前增加（P〈0．01）,两组间垂直彗差,球差差异均无统计学意义;水平彗差与术前相比差异无统计学意义。术后总高阶像差RMS值（R^2=372,F=16．96,P〈0．01）和术后球差RMS值（R^2=0．224,F=10．93,P〈0．01）与术前等效球镜度、手术光学区大小相关。术后垂直彗差与术前等效球镜度、手术目标Q值相关（R^2=0．224,F=10．93,P〈0．01）。结论Q值引导LASIK和LASEK矫正高度近视手术远期安全、有效。IASIK和LASEK术后Q值均由负值变为正值,远期高阶像差和球差增加。垂直彗差的增加可能与手术瓣蒂位置有关。术后高阶像差与患者术前屈光度、手术方式及光学区相关。     

激光周边虹膜切除术后残余性闭角型青光眼的药物治疗效果

目的　探讨激光周边虹膜切除术后残余性闭角型青光眼的药物治疗效果。方法　对激光周边虹膜切除术后残余性闭角型青光眼患者 6 8例 (6 8只眼 )进行前瞻性临床对照研究。试验组应用 0 0 0 5 %拉坦前列素滴眼液每日滴眼 1次 ,对照组应用 0 5 %噻吗心安滴眼液每日滴眼 2次。随访 6个月 ,观察和比较两种药物治疗前、后患者的眼压、视力、视野及视乳头杯 /盘比值变化。结果　 6 8例中 ,有 5 6例 (82 4 % )完成 6个月随访。两组患者治疗前的基础眼压值比较 ,差异无显著意义(t=0 2 36 ,P =0 814 ) ;治疗后 3d ,各组眼压值与治疗前比较 ,差异均有显著意义 (两组间比较F =2 87 4 4 1,P <0 0 0 1,拉坦前列素组t=14 10 3,P <0 0 0 1;噻吗心安组t=10 30 8,P <0 0 0 1) ;各组随访患者药物治疗前、后眼压值比较 ,差异均有显著意义 (两组间比较F =74 2 5 9,P <0 0 0 1;拉坦前列素组F =14 8 787,P <0 0 0 1;噻吗心安组F =5 4 875 ,P <0 0 0 1)。治疗后两组间各个随访时间点的眼压值比较 ,差异均有显著意义 (t值分别为 - 6 12 7,- 5 930 ,- 6 2 0 1,- 5 931,- 7 4 12 ,- 6 6 4 0 ,- 6 75 6 ;均P <0 0 0 1) ;各组用药后不同随访时间点的眼压值与用药前比较 ,差异均有显著意义 (平均差异值 ,拉坦前列     

高阶像差对人工晶状体眼调制传递函数的作用分析

目的 比较两种非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入眼6mm瞳孔直径下全眼高阶像差及调制传递函数(modulation transfer function,MTF)值以及不同高阶像差影响下MTF值的变化,分析两组IOL眼MTF值的差异及导致差异的主要高阶像差因素以及影响各组MTF值的主要高阶像差因素.方法 临床病例对照研究.对2010年9月至2011年3月在天津眼科医院就诊的病人,选取单纯性老年性白内障患者74例(80只眼),随机分组植入IOL,Ⅰ组Akreos AO;Ⅱ组TecnisZA9003.术后3个月散瞳后行iTrace视功能分析仪测量两组IOL眼6mm瞳孔直径全眼高阶像差、总高阶像差(tHOA) MTF值及分别去除Zernike主要项C3-3～C3+3、C40以及不同阶S3、S4、S5后高阶像差的MTF值,独立样本t检验比较两组高阶像差、MTF (tHOA)及去除不同高阶像差后的MTF值,配对样本t检验比较各组内去除不同高阶像差后的MTF值与MTF (tHOA)的差异.结果 (1)6 mm瞳孔直径,两组全眼球差C40差异有统计学意义.两组MTF (tHOA)差异有统计学意义,去除C40后的MTF值差异无统计学意义,分别去除C3-3～C3+3各项后的MTF值差异均有统计学意义.(2)Ⅰ组去除C3-3～C3+3、C40后MTF值在(5～30) c/d均有提高,去除C40后MTF值在(5～30) c/d提高最为显著;Ⅱ组去除C3-3～C3+3后MTF值在(5～30) c/d均有提高,去除C40后MTF值在(5～30) c/d无明显变化,去除C3-3后MTF值在(5～30) c/d提高最为显著.(3)Ⅰ组去除S3、S4后MTF值在(5～30) c/d均提高,去除S5后MTF值在(5、10) c/d提高,S3、S4对MTF值的影响大于S5.Ⅱ组去除S3后MTF值在(5～30) c/d提高最为显著.结论 6 mm瞳孔直径下,两组MTF (tHOA)存在差异,球差C40是导致差异的主要高阶像差因素;C40及S4、S3对Akreos AO IOL眼MTF值影响较大,垂直三叶草C3-3及S3对Tecnis ZA9003 IOL眼MTF值影响较大.     

优势眼与近视的关系研究

目的 :研究优势眼眼别与其两眼中近视性屈光程度较大眼的眼别关系。方法 :16 5个受试者 ,按照双眼屈光参差的程度分双眼屈光无显著差异组、生理性屈光参差组与病理性屈光参差组三组。在医学验光基础上 ,结合简化的卡洞法与拇指法判别双眼中的优势眼眼别。结果 :①对于所有个体 ,优势眼眼别与双眼中近视性屈光程度稍大眼眼别显著相关 (Z =- 3.6 2 1,P <0 .0 0 0 1)。②双眼屈光无差异组优势眼眼别与其两眼中近视性屈光程度较大眼眼别显著相关 (P <0 .0 0 0 1) ,但在生理性屈光参差组与病理性屈光参差组 ,两者均无显著相关 (P >0 .0 5 )。③各组均以右优势眼居多 ,右眼屈光不正较大者居多。结论 :优势眼的选择可能早于双眼近视性屈光参差的发生 ,而近视性屈光参差可能影响优势眼的选择     

角膜地形图引导的FS-LASIK与常规FS-LASIK术后视觉质量比较

目的：评价角膜地形图引导的飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）与常规FS-LASIK 矫正近视及散光术后的视觉质量。方法：前瞻性非随机对照研究。选取2018年9─10月在长沙爱 尔眼科医院屈光中心接受屈光手术的近视及散光患者60例（120眼）,按患者选择的手术方式不同分 为角膜地形图引导的FS-LASIK组（TOPO-G组）30例（60眼）和常规FS-LASIK组30例（60眼）。术后 随访3个月,比较2组患者术后1 d、1周、1个月、3个月的裸眼视力（UCVA）,术后1周、3个月的 等效球镜度（SE）、柱镜度,以及术后3个月的角膜像差、调制传递函数（MTF）、斯特列尔比（SR）、 Q值及角膜变异指数（ISV）等。采用重复测量方差分析、单因素方差分析及卡方检验对数据进行 分析。结果：TOPO-G组术后1、3个月UCVA均高于FS-LASIK组（t=-2.915,P=0.004;t=-3.377, P=0.001）,余时间点2组间UCVA差异无统计学意义。FS-LASIK组术后3个月SE大于TOPO-G组 （t=2.004,P=0.047）。术后3个月,TOPO-G组柱镜度为0的眼数百分比高于FS-LASIK组（76% vs. 51%,χ2 =8.154,P=0.004）。术后3个月,FS-LASIK组总高阶像差、球差和彗差均方根值（RMS）值高 于TOPO-G组,差异均有统计学意义（t=-2.586、-2.133、-2.088,P<0.05）。TOPO-G组在低空间频 率（5 cpd）的MTF值高于FS-LASIK组,差异有统计学意义（t=2.039,P=0.044）,余空间频率MTF值 差异无统计学意义。TOPO-G组ISV值低于FS-LASIK组,差异有统计学意义（t=-2.123,P=0.036）。2组 间SR值与Q值差异均无统计学意义。结论：与常规FS-LASIK相比,角膜地形图引导的FS-LASIK术 后视力和角膜表面规则性更好,视觉质量更佳。     

儿童近视眼高阶像差与屈光度关系的分析

目的探讨睫状肌麻痹状态下儿童近视眼高阶像差与屈光度的关系。方法前瞻性系列研究。收集在我院就诊符合纳入标准的46例（83眼）近视眼和正视眼儿童,在睫状肌麻痹状态下应用iTrace视功能分析仪进行全眼波前像差的检测,提取瞳孔直径6mm时全眼的高阶RMS值（3-5阶）、3-5阶各项Zemike系数,比较不同屈光度分组之间全眼高阶像差RMS值（3-5阶）、3-5阶各项Zemike系数的差异及近视眼组高阶像差与屈光度的关系。结果低度近视组与正视眼组比较C40差异有统计学意义（P〈0．05）;不同屈光度分组问比较,4、5阶RMS值组间差异有统计学意义,其他3-5阶各项Zernike系数、总RMS值、3阶RMS值组间差异无统计学意义（P〉0．05）;近视眼组总高阶像差与等效球镜屈光度值无相关性。结论儿童近视眼高阶像差与近视屈光度无相关性。     

近距离计算机工作对不同类型近视眼波前像差的影响

背景 近视眼近距离工作时存在的调节异常及高阶像差均与视网膜图像模糊相关,因此研究稳定性和进展性近视眼近距离工作前后高阶像差的变化具有重要意义. 目的 观察进展性近视和稳定性近视在近距离工作,如计算机工作前后高阶像差的变化,同时评估不同类型近视眼高阶像差的变化.方法 采用病例对照研究设计.60例受试者按年龄、性别匹配的原则进入进展性近视组及稳定性近视组,每组各30例.使用框架眼镜矫正屈光不正,然后持续使用计算机1h,阅读距离为40 cm,暗环境、自然最大瞳孔状态下使用COAS波前像差仪测量右眼计算机工作前后的波前像差,分别导出3、4、5 mm瞳孔直径下各阶像差的变化,分析计算机工作和近视类型对波前像差的影响,各阶高阶像差(3～6阶)以均方根(RMS)表示.结果 直径3、4、5 mm瞳孔下受试者使用计算机工作前后高阶像差的差异均无统计学意义(均P＞0.05).直径3mm瞳孔时进展性近视和稳定性近视的高阶像差RMS差异均无统计意义(均P＞0.05);直径4 mm瞳孔下进展性近视3、5、6阶RMS和总高阶RMS显著高于稳定性近视,差异均有统计学意义(F=5.985,P=0.016;F=3.975,P=0.049;F=8.130,P=0.005;F=6.493,P=0.012);直径5 mm瞳孔下进展性近视3、5、6阶RMS和总高阶RMS显著高于稳定性近视,差异均有统计学意义(F=13.132,P=0.000; F=4.032,P=0.047;F=4.393,P=0.038;F=10.508,P=0.002).各瞳孔直径下进展性近视组球差均大于稳定性近视组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 进展性近视眼高阶像差大于稳定性近视眼,但近距离工作,如从事计算机工作,不引起近视眼高阶像差的显著变化.     

准分子激光角膜屈光手术后眼压升高对视觉质量的影响

目的 研究准分子激光角膜屈光手术后眼压升高对视觉质量的影响.方法 前瞻性观察研究.收集准分子角膜屈光术后高眼压患者41例（68眼）纳入观察组,术后无高眼压患者41例（68眼）为对照组.分别于术后1周与术后2周,测量裸眼视力、矫正球镜度、矫正柱镜度、像差（C7、C8、C12）、角膜厚度、角膜前表面曲率以及角膜后表面高度、对比敏感度,并记录患者主观感受.组间采用独立样本t检验,组内采用配对t检验,主观感受采用卡方检验进行比较,不符合正态分布的数据采用Wilcoxon检验.结果 在术后l周观察组视力（t=-2.43,P＜0.05）,矫正球镜度（t=-2.96,P＜0.05）,对比敏感度（12 c/d）（t=-0.33,P＜0.05）均低于对照组,而C7（t=-0.19,P＜0.05）、C12（t=5.08,P＜0.05）高于对照组,差异有统计学意义;在观察组中,术后1周视力（t=-3.66,P＜0.05）、矫正球镜度（t=-4.38,P＜0.05）、对比敏感度（12 c/d）（t=-0.32,P＜0.05）低于术后2周,C7（t=-0.17,P＜0.05）、C12（t=5.33,P＜0.05）高于术后2周,差异有统计学意义.结论 准分子激光角膜屈光术后高眼压可以导致对角膜前表面曲率、像差以及屈光状态的改变,并导致视觉质量的下降.     

近视青少年在阅读状态下调节反应和像差的研究

背景近距离工作时,视网膜的成像质量受调节、瞳孔和像差的共同影响;而近距离工作时视网膜成像的清晰度又被认为是青少年近视发生发展的可能诱因。因此,研究近视及正视青少年在阅读状态下的眼动参数和像差的差异性显得尤为重要。目的研究有初发性近视和进展性近视的青少年在阅读状态下的调节反应、瞳孔直径和像差的差异,从视网膜离焦诱导近视和像差诱导近视这两个假说探讨调节反应和像差与近视发生发展的相关机制。方法57例年龄12～16岁青少年受试者分为正视组16眼、初发性近视组20眼和进展性近视组21眼。嘱受试者阅读左眼前25effl处电脑显示屏上由快速序列视觉呈现方式软件所呈现的一篇中文短文,用SEIKO—WV500型自动验光仪测量调节反应,实时录像记录瞳孔直径,并用WASCA波前像差仪测量像差,对3组间的结果进行比较。结果各组受试者的调节反应和像差的个体差异均较大,在4D的调节刺激下,初发性近视组和进展性近视组的调节滞后值为（1．72±0．53）D,（1．74±0．44）D,高于正视组的（0．96±0．55）D,差异有统计学意义（t=4．25、t=4．47,P〈0．01）。初发性近视组和进展性近视组的调节滞后差异无统计学意义（t=0．18,P〉0．05）。调节刺激在0～4D时,所有受试者的瞳孔直径、全眼像差、高阶像差、球差和彗差均随着调节力的增加而显著减小（P〈0．01）,但在同一调节刺激下,不同屈光组之间受试者的瞳孔直径、全眼像差、高阶像差、球差和彗差的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论初发性近视和近视进展过程中在近距离阅读状态下存在较高的调节滞后,近距离阅读状态下对离焦的低模糊敏感性、较高的调节滞后及远视性离焦可能是近视发生、发展的促进因素。