肾上腺假性囊肿的临床分析

目的 提高肾上腺假性囊肿的诊治水平.方法 回顾性总结27例肾上腺假性囊肿的诊治资料,经影像学检查和手术证实自发出血性囊肿11例,肿瘤源性囊肿16例.结果 假性囊肿多有压迫症状,部分肿瘤源性患者有激素活性症状.出血性囊肿B超回声表现与血肿发现时间有关,肿物内无血管,CT、MRI增强肿物无强化.肿瘤源性囊肿CT、MRI增强囊壁可强化,内分泌检查部分有相应激素水平升高.全部病例均予手术治疗.结论 B超、CT、MRI对肾上腺假性囊性的定位有重要价值,并协助鉴别诊断.单侧自发出血性囊肿,无症状较小者,可定期观察,其余假性囊肿应手术治疗.     

肾上腺淋巴管瘤三例报告

肾上腺淋巴管瘤是肾上腺的少见良性病变,我院于1999年2月至2002年1月收治3例,报告如下。 例1 女,39岁,因上腹部不适行B超检查发现左肾上腺囊性肿物1个月,于1999年2月15日入院。查体无阳性体征,内分泌检查均正常。B超示左肾上腺囊性肿物。CT(平扫)示左肾上腺区4.5cm×5.0cm×5.0cm低密度(CT值15HU)肿物,边缘光滑,其中可见分隔,考虑为肾上腺囊肿。CT(增强)示左肾上腺囊性肿物,未见强化。MRI示T1加     

肾上腺囊性病变的临床分析

目的 探讨肾上腺囊性病变的诊断和治疗.方法 回顾性分析28例肾上腺囊性病变的临床资料.结果 27例行手术治疗,其中非肿瘤源性23例,肿瘤源性4例;余1例未手术,定期随访.21例获随访3个月～23年,其中1例肾上腺皮质腺癌于术后1年因肿瘤广泛转移而死亡,其余患者均健在,无复发.结论 超声和CT是有效的影像学诊断方法,应联合检查,应重视内分泌功能检查.对于囊肿直径大于4cm、功能性、怀疑恶性及有临床表现者应予手术治疗.     

自发性肾上腺出血8例分析

目的提高自发性肾上腺出血临床判别和治疗水平。方法回顾性选取2012年2月—2017年2月间咸阳市第一人民医院心血管内二科收住并确诊的8例自发性肾上腺出血患者的诊治资料,进行分析。结果 6例患者表现为患侧腰痛,1例表现为双侧腰痛,1例患者表现为腹部不适,伴乏力。B超检查提示:2例表现为患侧肾上腺囊性肿物,6例表现为低回声肿物,其内可见点状回声;增强CT扫描提示:患侧出血信号伴周围组织水肿,肿物无强化;2例出现肾上腺危象,所有患者均予以对症治疗及激素替代治疗,目前随访未发现肾上腺皮质功能低下表现。结论 B超、增强CT、MRI等可帮助诊断自发性肾上腺出血,但临床上往往识别率低,易误诊为尿路结石等,因此对表现腰腹痛症状者,要考虑本病的可能,对于内科治疗效果欠佳者,可行外科切除部分肾上腺及血肿切除术。     

自发性肾上腺出血的诊治体会（附16例报告）

目的：探讨自发性肾上腺出血的诊断与治疗，方法：回顾性分析16例自发性肾上腺出血病例，结果：9例表现为腰痛，5例为常规体检时发现，1例为手术中发现，CT检查为密度稍高肿物11例，CT值33．5－82．7Hu，增强CT无强化，MRI可大致判断出血时间，所有病例术后均无肾上腺皮质功能不全，结论：B超、CT、MRI对诊断自发性肾上腺出血具有重要价值，治疗以手术为主，应尽可能保留正常肾上腺组织。     

肾上腺髓性脂肪瘤11例报告

目的：提高肾上腺髓性脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析11例肾上腺髓性脂肪瘤患者的诊断和治疗经验，该组患者均采用B超和CT检查，特征性影像学表现为前者的强回声反射，后者为不均匀低密度影像，最低部位CT值为-70--30HU，强化后增强不明显，11例患者均采用了全麻下经十一肋切口行肾上腺肿瘤切除术。结果：11例患者均术前明确诊断且成功进行了手术，术后随访无复发。结论：肾上腺髓性脂肪瘤是由脂肪和骨髓样组织组成，多数无症状，对于有症状患者主要为无特异性的腰腹部疼痛和高血压，B超、CT和MRI可对其明确诊断，治疗根据肿瘤大小和有无症状来确定密切观察或手术切除治疗。     

囊性肾癌的CT与MRI表现

目的：分析囊性肾癌的CT和MRI表现,旨在提高术前正确诊断率。方法：回顾性分析经手术病理证实9例囊性肾癌患者的CT和MRI表现。结果：分房型囊性肾癌3例,CT和MRI表现为肿瘤内部有较多粗细不均且强化的条索状结构,肿瘤内部呈明显分房分隔状;厚壁型囊性肾癌4例,CT和MRI表现为肿瘤呈囊性病变,囊壁较厚,病变中心区呈较低密度和囊性信号,无明显强化,瘤壁呈明显不均匀强化;壁结节型囊性肾癌2例,CT和MRI表现为瘤壁呈不规则结节状,且强化较明显。结论：囊性肾癌的CT、MRI表现有一定特征,表现典型者可做出诊断。     

介入或手术治疗胰腺囊性病变82例临床回顾

目的:探究胰腺囊性病变的临床表现、实验室检查、影像学等特点,为胰腺囊性病变的诊治提供依据。方法:回顾性分析2004年至2014年南京医科大学上海一院经介入或手术治疗并最终经病理确诊的胰腺囊性病变患者的临床特点并结合文献进行总结。结果:纳入82例胰腺囊性病变患者,其中假性囊肿26例,先天性囊肿2例,潴留囊肿4例,浆液性囊性肿瘤14例,黏液性囊性肿瘤16例,导管内乳头状瘤12例,实性假乳头状瘤7例,神经内分泌肿瘤囊性变1例。超声、CT、MRI、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及超声内镜(EUS)对囊性病变诊断准确率分别为16.6%、30.4%、37.8%、20%、40%及77.8%。16例胰腺假性囊肿行超声内镜引导下经胃壁内引流术,余66例患者行外科手术治疗。结论:胰腺囊性病变多无特征性临床表现,CT、MRI和EUS为囊性病变诊断的重要方法,对除假性囊肿外的其他病理类型,应积极采取手术治疗。     

非肿瘤性肾上腺囊性病变的临床分析

目的分析肾上腺囊肿和血肿等非肿瘤性囊性病变的临床特点。方法回顾性分析2000年1月—2009年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科经过手术切除的肾上腺肿块标本共1250例,收集其中46例(3.68%)经过病理检查证实的单纯性肾上腺囊肿和血肿的病例进行重点分析。术前患者均进行了内分泌功能检查和影像学(B超、CT、MRI和腹部平片加静脉肾盂造影)检查,术后进行病理诊断。结果 46例患者术前内分泌功能检查均无异常。术前影像学诊断30例(65.2%)为肾上腺囊肿,16例(34.7%)肿块性质不能确定。术中显示,肿块大小3.0cm×2.5cm～7.6cm×8.7cm;其中单纯肿块切除41例,肿块加肾上腺部分切除5例。所有患者术后随访8个月～9.5年,均未见复发。结论单纯性肾上腺囊肿经临床、影像学和实验室检查后大多可明确诊断,但部分肾上腺囊肿和肾上腺血肿易误诊为肾上腺实性肿瘤。具有症状的肾上腺囊肿或者性质不明的囊性肿块应行探查;无法明确病变性质的囊性肿块,需按静止性嗜铬细胞瘤做术前准备。     

非肿瘤性肾上腺囊性病变的临床分析

目的 分析肾上腺囊肿和血肿等非肿瘤性囊性病变的临床特点。方法 回顾性分析2000年1月—2009年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科经过手术切除的肾上腺肿块标本共1 250例,收集其中46例（3.68%）经过病理检查证实的单纯性肾上腺囊肿和血肿的病例进行重点分析。术前患者均进行了内分泌功能检查和影像学（B超、CT、MRI和腹部平片加静脉肾盂造影）检查,术后进行病理诊断。结果 46例患者术前内分泌功能检查均无异常。术前影像学诊断30例（65.2%）为肾上腺囊肿,16例（34.7%）肿块性质不能确定。术中显示,肿块大小3.0 cm×2.5 cm~7.6 cm×8.7 cm;其中单纯肿块切除41例,肿块加肾上腺部分切除5例。所有患者术后随访8个月~9.5年,均未见复发。结论 单纯性肾上腺囊肿经临床、影像学和实验室检查后大多可明确诊断,但部分肾上腺囊肿和肾上腺血肿易误诊为肾上腺实性肿瘤。具有症状的肾上腺囊肿或者性质不明的囊性肿块应行探查;无法明确病变性质的囊性肿块,需按静止性嗜铬细胞瘤做术前准备。     

肾上腺囊性疾病的诊断与治疗

目的 :探讨肾上腺囊性疾病的诊断与治疗方法。方法 :总结肾上腺囊性疾病 1 4例 ,经B超、CT、MRI检查 ,单纯性囊肿 9例 ,假性囊肿 5例。手术治疗 1 1例 ,其中肾上腺切除 1 0例 ,囊肿大部分切除 1例 ;随访观察、未予治疗 3例。结果 :B超、CT、MRI术前诊断率分别为 5 7.1 %、75 .0 %、87.5 %。 1 1例患者手术效果满意 ,术后恢复正常。结论 :肾上腺囊肿诊断主要依靠B超、CT、MRI方法。对Φ <3cm的单纯性囊肿采用保守治疗 ,严密随诊 ,对假性囊肿包括出血及肿瘤源性、寄生虫性、Φ >3cm的单纯性囊肿宜手术治疗。     

常用影像学检查对黄疸病因诊断的作用和意义

目的从109例黄疸原因待查（下称黄疸查因）患者中挑选105例有完整影像学（B超、彩超、CT、MRI、X线）检查报告的病例,对其资料进行系统分析研究,探讨其在黄疸病因诊断和鉴别诊断方面的作用和意义。方法103例患者做了上腹部（肝、胆、胰、脾）超声检查,病情需要者再加做CT和／或MRI、个别患者加做了x线钡餐透视或胸片检查。单独做CT或MRI检查者各1例。结果B超检查16例（其中3例加做了MRI,2例加做了CT）,由此查清黄疸主要病因（出院第1或唯一诊断,下同）7例和次要病因（出院第2或第3诊断,下同）5例。彩超检查87例（其中25例加做了CT,15例加做了MRI,3例先后做了CT和MRI,3例加做了x线钡餐透视或胸片）,由此查清黄疸主要病因37例和次要病因38例。结论常用影像学检查对黄疸的病因诊断和鉴别诊断具有重要意义。对肿瘤、结石的诊断,具有不可替代的作用;对各种原因肝硬化,急、慢性胆囊炎的诊断具有重要的参考作用;而对于各型病毒性、药物性、酒精性肝病则不具特异性。     

MSCT与MRI对胰腺囊性肿瘤钙化、囊性成分的观察价值

目的总结胰腺囊性肿瘤MSCT(多层螺旋CT)及MRI(磁共振)影像学特点,分析MSCT与MRI诊断及鉴别胰腺囊性肿瘤的临床价值。方法回顾性分析我院自2012年5月-2015年6月收治的39例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,所有患者均接受MSCT及MRI检查,且影像学资料完整,分析MSCT与MRI对胰腺囊性肿瘤钙化及囊性成分的鉴别价值。结果 MRI诊断导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)准确率为100.0%,高于MSCT的62.5%;MRI诊断胰腺囊性肿瘤准确率为82.1%,高于MSCT的61.5%(P0.05)。结论 MSCT、MRI均可显示胰腺囊性肿瘤血供及形态,MSCT在显示囊壁附近及中心钙化方面优势好,MRI在显示肿瘤囊性成分、壁结节及分隔方面有优势。     

23例胰腺囊性肿瘤的诊断和外科治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和外科治疗。方法对2001年9月至2008年9月我院收治的23例胰腺囊性肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果胰腺囊性肿瘤多无特征性临床表现。B超和CT诊断正确率分别为48％（11／23）和61％（14／23）。本组23例均行手术治疗,其中,肿瘤切除术13例（其中4例因术后病理为恶性,3例再次行胰腺节段切除术,1例行胰十二指肠切除术）,胰十二指肠切除术3例（1例术前拟诊为囊腺瘤,术中发现粘连浸润明显,快速冰冻提示恶性而术中加行胰十二指肠切除术）,远端胰腺并脾脏切除术5例,胰腺节段切除术2例。术后病理示15例囊腺瘤,8例囊腺癌。胰瘘是主要的并发症。本组23例获随访,3例因其他疾病死亡,其余均健在,术后无复发。结论B超和CT是胰腺囊性肿瘤主要影像学检查方法。本病均需手术治疗,通过正确诊断和积极手术治疗可达满意疗效。     

肾上腺髓性脂肪瘤2例报告并文献复习

目的分析肾上腺髓性脂肪瘤的临床特点,以提高临床诊断和治疗水平。方法回顾性分析2例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料,总结诊断和治疗经验。结果 2例患者瘤体均经手术完整切除,并经病理学检查证实为肾上腺髓性脂肪瘤。术后患者经内分泌检查均在正常范围。结论肾上腺髓性脂肪瘤的诊断主要依靠B超、CT和MRI,确诊需经病理学检查证实,手术是有效的治疗方法。     

MRI、CT和病理检查对肢体脂肪肉瘤诊断价值的比较

目的：分析四肢肢体脂肪肉瘤的MRI和CT检测结果,并与病理检查结果进行对照,以提高术前诊断的准确率。方法：收集43例四肢脂肪肉瘤患者的临床资料,18例患者于手术治疗前行MRI平扫及增强扫描辅助诊断,16例患者于手术治疗前行CT平扫及增强扫描辅助诊断,另外9例患者术前行MRI及CT平扫及增强扫描辅助诊断,所有患者均行手术切除肿瘤,术中取病变组织行病理检查。将其按照分型方式（分别为高分化型脂肪肉瘤、黏液型脂肪肉瘤、去分化型脂肪肉瘤及混合型脂肪肉瘤）评定其诊断结果。结果：43例患者中,发病部位在上肢者13例,在下肢者30例,病灶平均直径为（14.6±6.1） cm。所有患者病变组织均可见不同大小的脂肪细胞,病理学特征为脂肪细胞与脂母细胞混合存在,伴有可被深染的多形性细胞;CT检查,基本特征为病灶呈不规则低密度阴影但边界清晰,增强后显示病变部位分隔明显增强;MRI检查,基本特征为T1短信号、T2长信号及短时间反转恢复序列成像等信号,肿块内存在条索状和线状阴影,病变组织周围神经与血管呈被挤压样,但骨质结构相对完整。分化良好型脂肪肉瘤CT和MRI以脂肪信号为主,增强后轻度强化;黏液型脂肪肉瘤CT和MRI表现为囊性密度及信号,增强后可见云絮状、网格状轻中度强化;混合型脂肪肉瘤具有上述2种类型混合的影像学表现。结论：病理检查可为确诊脂肪肉瘤的类型提供确切依据,CT和MRI影像学检查可为判断肿瘤大小提供依据,MRI造影增强后扫描对明确肿瘤边界有重要作用,3种检查方法联合使用可为确诊该病提供依据。     

肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤诊断与治疗（附15例）

目的提高肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤诊断意识和治疗水平。方法回顾性分析15例肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤临床资料。既往无高血压病史。术前均行B超、CT及实验室检查,拟诊无功能肾上腺皮质腺瘤4例、肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤11例。结果15例均手术切除肿瘤,其中开放手术9例,后腹腔镜手术6例。术中出现血压波动10例,硝普钠控制高血压,去甲肾上腺素处理低血压;4例拟诊肾上腺皮质腺瘤术中均出现血压波动,余11例血压波动6例,其中服用酚苄明患者无明显血压波动。术后病理均为嗜铬细胞瘤。14例术后随访3个月～8年,血压正常,肿瘤无复发。结论综合分析实验室检查结果及影像学表现,可提高诊断意识;术前常规应用仅受体阻滞剂及扩容治疗,可提高手术安全性,减少并发症;后腹腔镜手术效果良好。     

超声引导经皮水冷微波消融治疗肾上腺肿瘤的初步疗效分析

目的 探讨超声引导经皮水冷微波消融治疗肾上腺肿瘤的初步疗效.方法 对我院住院接受超声引导经皮水冷微波消融治疗肾上腺肿瘤患者14例(16个病灶).行超声造影、增强MRI/CT等影像学复查,评价其疗效.结果 16个病灶均顺利完成微波消融术,无严重并发症.15个病灶完全消融;1个较大病灶经4次消融后大部分坏死.在6-62个月(中位27.3个月)的随访期内,1个病灶于术后27个月出现局部肿瘤进展;10例恶性肿瘤中9例生存满1年,8例生存满3年.结论 超声引导经皮水冷微波消融治疗肾上腺肿瘤为一种安全有效的微创治疗方法.     

肾上腺畸胎瘤五例临床分析

目的 探讨肾上腺畸胎瘤的特点、诊治方法及预后.方法 回顾性分析2004年至2013年我院收治5例肾上腺畸胎瘤患者的临床资料.其中男2例,女3例.年龄35 ～64岁,中位年龄57岁.左侧3例、右侧2例.肿瘤最大径5.0～8.5 cm.常规查体发现2例,因乏力就诊发现2例,因腰疼就诊发现1例.5例患者内分泌检查均正常.超声检查示肾上腺区囊实性肿块,肿物为混杂回声.CT检查示肾上腺区不规则软组织密度肿物,其内密度欠均匀,可见钙化斑.MRI检查肾上腺不规则软组织信号肿块,其内可见多发长T1长T2信号.考虑肾上腺肿块伴囊变,神经节细胞瘤可能性大.结果 5例均行后腹腔镜下肾上腺切除术.肿块不规则,切面为灰褐色或灰白色,囊实性,囊液为黄色皮脂样物质或胶冻样物质,3例可见骨骼样物质.病理诊断为肾上腺成熟性畸胎瘤.随访3个月～9年,无复发及转移.结论 肾上腺畸胎瘤临床罕见,临床表现缺乏特异性,腹腔镜手术治疗效果良好.