颈前路重建稳定手术治疗颈性眩晕36例分析

目的探讨分析颈前路重建稳定手术在治疗颈性眩晕中的疗效和作用机制。方法回顾性研究本科收治的36例伴颈性眩晕颈椎病患者,所有患者均有眩晕、头昏沉等症状,同时伴颈肩痛、头痛、手麻、肢体无力、恶心欲呕、耳鸣、视物模糊、眼干等症状,采用颈前路重建稳定手术,比较分析术前与术后影像学资料及临床症状改善情况,并应用颈性眩晕患者症状与功能评分法进行评定。结果术前X线片及MRI示所有患者钩椎关节增生并不明显,大部分存在颈椎不稳和椎间盘突出;术后平均随访13个月（6～36个月）,眩晕症状改善优良率88.9%。X线片示：手术节段植骨融合好,颈椎正常生理曲度得到良好重建,颈性眩晕症状与功能评分值由术前（12.47±2.65）分上升到（24.08±2.23）分（P〈0.05）,具有统计学意义。结论颈前路重建稳定手术在治疗伴颈性眩晕颈椎病中对缓解颈性眩晕症状具有明显疗效。     

Loeffler综合征合并变态反应性小脑炎1例

病例报告：患男，21岁。因咳嗽、胸闷半月，头痛、眩晕1周入院。半月前无何诱因出现阵发性咳嗽，咯少量白色粘痰，胸闷，乏力，无发热及盗汗。自服“感冒丸”治疗，症状元好转，近一周渐感头闷痛、眩晕，呈乘车船的颠簸感。在我院门诊摄胸部X线片，诊断为“双肺结核”收入肺结核科。查体：生命体征正常。心肺听诊未见异常，腹部检查元异常。     

仙特敏治疗变态反应性鼻炎30例观察

笔者用仙特敏（Zyrtec）对30例变态反应性鼻炎进行近期药效观察，现报告如下。1．临床资料：本组男18例，女12例；年龄6～58岁。发病时间8个月至13年。23例为常年世，7例为季节性。所有病人均有典型阵发性喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清涕、眼痒、流泪等症状。2．用药方法：成入每日IOmg．每天晚饭时用少量开水口服。若个别病人有D干、嗜睡、头痛等副作用，则每天早晚分2次服用．每次sing。小儿剂量酌减。服药及随访时间内停用一切其它药物。连服IOd为一疗程。3．治疗结果：本组30例．症状完全消失或基本消失13例，症状明显减轻15例，症状部分减…     

眩晕症的辨证施护

眩晕症在祖国医学文献中早有记载，因其与心、肾、肝、脾4脏有关，故临床上辩证一般可分为4型，现将我院对其分型护理方法介绍如下．l肝阳上亢型表现为头晕耳鸣、头胀痛、急躁易想伴口苦咽干，顾红、手足心热、劳累成疾，态时症状加剧．舌质红、兽黄、脉弦．治则有阳潜阳，柔肝熄风．辨证施护，此型病人因阴不维阳，肝阳偏旺而挑，清房被蒙，引起眩晕，政病势较重，情绪不稳定，烦躁易忽，护理方法：①和蔼地与病人多交谈，了解其心中不部，进行开导，使其心情舒畅，避免七情所伤和过劳。②可取百会、风地、水冲、足临江等穴，以清热定惊，…     

慢性高原红细胞增多症（二）

临床表现本病起病隐袭、缓慢，病程长，症状复杂、多样化。早期症状不明显。随着病情的发展，出现脑、血液、心、肺损害的表现。晚期出现充血性心力衰竭或多器官功能衰竭。1．症状：常见的症状为头昏，头胀痛，疲乏无力，记忆力减退，心悸，胸闷，手足发麻，失眠，恶心，呕吐，上腹部不适，视力障碍，鼻衄，血尿，多汗症（高碳酸血症所致），短暂性脑缺血发作以及脑血栓形成所致症状。2．体征：患者呈多血面容（Plethoricap－pearance）一颜面肤色暗红，皮肤、粘膜紫绀，眼结膜、粘膜血管扩张及明显充血。病情严重者出现浮肿及黄疽。部份病…     

一次用心得安30mg致心源性休克1例

患者，女性，５５岁，病历号：０３０５４；患有阵发性室上性心动过速５年病史，患者因情绪紧张和精神上受刺激或无明显诱因，经常反复发作，每次发作时出现胸闷、心慌、恶心、全身无力。每次发作时自服慢心律１００ｍｇ或心得安１０ｍｇ至２０ｍｇ后临床症状逐渐缓解和消失。因病史长未重视。此次发作时于１９９４年３月２１日清晨６时左右感胸闷、心慌、恶心、乏力等症状。自服心得安３０ｍｇ，过２小时后感全身乏力更明显、头昏、恶心呕吐、腹泻２次呈稀黄便，随后出现反应迟钝，四肢厥冷，嗜睡，下午７时立即送我科，当时查体：Ｔ不升，…     

脑复素治疗脑损伤后遗症疗效观察

脑损伤后遗症又称脑损伤综合症。病人症状多种多样，主要有头痛、眩晕、失眠、多梦、注意力不集中、健忘、耳鸣、眼花、不能耐受噪声、无力、疲乏、步伐不稳、食欲不振，但体格检查，腰穿、神经系统检查，头颅X光片及CT扫描等均无客观异常发现。我院自回996年以来，用脑复素治疗脑损伤后遗症，并用能量合剂（细胞色素C、三磷酸腺着、辅酸A）作临床对照，两者有显著差异（P＜0．05）。现报道如下：1病例选择选择被异物击伤头部，昏迷10分钟至35分钟，伴活动性出血、头皮裂伤、头昏、头痛、CT头颅凹隐性骨折患者72例。入院后进行颅脑手术…     

西比灵过量致头痛1例

患者，男，32岁，因阵发性头痛3年，经颅脑CT、脑电图确诊为脑血痉挛引起的偏头痛。发作时用麦角咖啡因或强痛定可缓解。近一个月来，患者因头痛发作频繁，用上述药物不佳而来我院就诊。医生给予西比灵10mg（西安杨森药业公司生产），每晚1次，口服。但病人误认为每日3次，每次10mg。用药1天后，患者头痛症状加重，前额、头顶呈搏动性剧痛，停用西比灵，改为镇脑宁、正大丸等药物治疗，遂好转。2周后又用西比灵，每晚1次，每次5mg。结果头痛症状减轻。前者反应考虑与西比灵用量过大有关。讨论：西比灵为选择性钙括抗剂，可阻滞过量的钙离子…     

外科医师专业理论试题解答

1.试述破伤风的症状与体征。答:开始发病全身无力,多汗,烦躁不安,周身不适,伤口周围抽动,有痉挛性疼痛。腱反射亢进。早期表现开口困难(约占40—60％)。初期开口不灵活,动作迟缓,下颌关节及咀咬肌酸痛疲乏,重症有喉肌痉挛,最后牙关紧盟,产生咽下困难不能进食。发病到阵发性痉挛时间愈短,说明病情愈严重。由于面肌痉挛的结果出现一种特殊颜面表情——痉笑。由于颈部痉挛致使头向后仰。颈部强直称为颈项强直。呼吸痉挛出现呼吸困难甚至窒息。由于腰肌及四肢肌痉挛强直可呈角弓反张,也有前届或侧屈姿态。发作时呼吸暂停,口唇发柑,大汗淋漓,极为痛苦。 2.试述甲状腺机能亢进的手术适应症。答:甲亢手术治疗适用于以下情况: (1)腺体呈弥漫性肿大的病人经用药物或碘     

儿童脑型肺吸虫37例分析

1临床资料37例病人均来自流行区（遵义、毕节、铜仁及四川广安），其中男性28例，女性9例，大多为学龄期儿童（30例）。33例有明确生食或半生食河蟹史，4例常饮生河水。从发病到入院多数近20天，曾用抗生素、抗痨及镇静、止痛等药物治疗无效。36例否认结核病史。37例否认病前化脓感染史及脑外伤史，否认到过血吸虫及肝吸虫病流行区。神经系统表现：头痛28例，特点为阵发性剧烈头痛，呈针刺样、棒击样等，以顶、颧、额部为主；头痛时患儿痛苦不安，以拳击头，每次持续几分钟或几小时，止痛及镇静剂效果不好，能自行缓解。呕吐24例，多数呈喷…     

经颅超声多普勒对椎-基底动脉供血不足的诊断价值

经颅超声多普勒扫描（TCD）是一种无创伤性的诊断技术，可直接取得颅内动脉的血流信息，对推一基底动脉供血不足的诊断具有独特的价值．现对临床诊断推一基底动脉供血不足的44例病人进行TCD检查，报道如下．1资料和方法1．1资料本院1996～1998fJ诊及急诊病人共44例，男19例，女25例，年龄28～73岁．临床诊断依据：①多为中老年人；②急性发病，有反复发作文，可迅速缓解或留有轻微症状；①发作期有一种或一种以上的推一基动脉缺血性发作的症状，如眩晕、耳鸣、视物模糊、肢体麻木无力、走路不稳等；④有一种或一种以上的脑子受累体征，如…     

202例貌似脑出血的缺血性卒中回顾性临床分析

本文回顾性分析我院近8年来遇到的初诊和疑诊为脑出血，而CT扫描诊断为缺血性卒中的202例病人，分析如下。临床资料一般资料：本组男115例，女87例。最大年龄84岁，最小45岁，平均63．5岁。病前有高血压病史168例，冠心病45例，糖尿病29例，房颤28例，脑梗塞16例，TIA13例，风心病2例，肾衰1例。临床表现：来院就诊时症状和体征很象脑出血，活动或情绪激动、酒后发病156例（77％）；就诊时血压高（21．5～37.3／14～20kPa）178例（88％）；意识障碍123例（60．8％），其中嗜睡89例，浅昏迷25例，中度以上昏迷9例；头痛67例（33％）；呕吐…     

西咪替丁致不良反应130例分析徐瑞

西咪替丁片说明书不良反应描述为长期用药或加大剂量时可出现：男性乳房肿胀、泌乳现象、性欲减退、腹泻、眩晕或头痛、肌痉挛或肌痛、皮疹、脱发等。另偶见的不良反应有：（1）精神紊乱,多见于老年或重病患者,停药后48h 内能恢复;（2）咽喉痛热;（3）不明原因的出血或瘀斑,以及异常倦怠无力;（4）粒细胞减少或其他异常血象,多见于合并症严重之患者。西咪替丁注射液说明书中载明的不良反应有：（1）消化系统反应。较常见腹泻、腹胀、口干、血清氨基转移酶轻度升高,偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变等。动物实验和临床均有应用本品导致急性胰腺炎的报道。突然停药,可能导致慢性消化性溃疡穿孔。（2）泌尿系统反应。有引起急性间质肾炎致衰竭的报道,但此种毒性反应是可逆的。（3）造血系统反应。对骨髓有一定抑制作用。少数患者发生可逆性中等程度的白细胞或粒细胞减少。（4）中枢神经系统反应。可通过血脑屏障,具有一定的神经毒性。较常见有头晕、头痛、疲乏、嗜睡等。少数可出现不安,感觉迟钝,语言含糊,出汗或癫痫样发作,以及幻觉、妄想等症状,引起中毒症状的血药浓度多在2μg∕ ml,而且多发生于老人,幼儿或肝肾功能不全的患者。出现神经毒性后,一般只需适当减少剂量即可消失,用拟胆碱药毒扁豆碱治疗,其症状可得到改善。（5）血管系统反应,可有心动过缓,面部潮红等。静脉注射时偶见血压骤降、房性早搏、心跳呼吸骤停、呼吸短促或呼吸困难。（6）对内分泌和皮肤的影响。本药具有抗雄性激素作用,用药剂量较大时可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳痿、精子计数减少等,停药后即可消失。（7）可抑制皮脂分泌、诱发剥脱性皮炎、脱发、口腔溃疡等。