体外受精-胚胎移植术后子宫肌壁间妊娠1例

患者,女,25岁,因胚胎移植术后29 d,B超提示右附件区包块1 d于2015年1月3日入院,患者孕2产0(异位妊娠2次),既往2011年因"右侧输卵管妊娠"于外院行"经腹右侧输卵管切除术",2012年因"左侧输卵管妊娠"于外院行"腹腔镜下左侧输卵管开窗取胚术",于2014年11月因"继发性不孕症"于外院生殖中心行胚胎移植助孕治疗,术后常规予"戊酸雌二醇+黄体酮"行黄体支持治疗,术后无明显下腹痛,无阴道出血,术后28 d行B超示:(1)宫内未见早孕声像;(2)右侧附件区所见考虑异位妊娠包块(子宫切面大小5.5 cm×4.5 cm×4.2 cm,内膜厚1.3 cm,右侧卵巢大小2.4 cm×1.6 cm×2.0 cm,左侧卵巢大小2.5 cm×1.8 cm×1.5 cm,宫腔内未见明显孕囊回声,右侧附件区可见范围约2.4 cm×2.0 cm不均质回声团,边界不清,内可见1.0 cm×1.0 cm环状无回声,内似可见卵黄囊,未见明显胚芽,左侧附件未见明显异常回声,陶氏腔未见液性暗区),血HCG 5 353 mIU/mL,P 31.29 ng/mL,入院后完善相关检查,现B超提示右侧附件区混合性包块,不排除右侧输卵管间质部妊娠、右侧宫角妊娠可能,因输卵管间质部及宫角部,血供丰富,若发生破裂,短时间内发生急性大出血,失血性休克,危及生命可能,交待病情后行"腹腔镜探查术",术中见:盆腔无明显粘连,无积血,右侧输卵管缺如,右侧宫角处饱满,左侧输卵管未见明显肿大,伞端结构消失,子宫略大,应患者要求术中行"左侧输卵管切除", 右侧宫角处予双极电凝局部,并予"甲氨蝶呤" 50 mg 局部注射杀胚治疗,术中行诊断性刮宫术,刮出组织未见绒毛,术后常规抗炎、补液治疗,并予"米非司酮" 50 mg口服2/d杀胚治疗,术后第1天复查血HCG 8 245.00 mIU/mL,术后第2天复查血HCG>10 000 mIU/mL,复查阴道彩超示:右侧附件区见混合性包块,内见0.3 cm×0.4 cm卵黄囊样回声,包块与子宫内膜未相连,因术中未发现绒毛样组织,血HCG呈进行性上升,B超见右侧附件区混合性包块,且见卵黄囊样回声,考虑持续性异位妊娠,与患者及其家属充分沟通后再次行"腹腔镜探查术",术中见双侧输卵管缺如,子宫略大,表面未见明显异常,术中反复经阴道B超及腹部B超定位,确定子宫右侧壁于右侧宫角与右侧子宫圆韧带之间见一微隆起,单极电凝钩横行切开子宫右侧壁隆起部位,见清亮液体流出,随之见典型绒毛样组织排出,取出标本,清水漂洗见绒毛样组织,标本送病检提示:(右侧宫角与圆韧带间)妊娠,术后监测血HCG呈进行性下降,术后恢复后出院.     

持续性异位妊娠2例

1 临床资料例 1 ,2 2岁 ,因停经 44天下腹痛伴阴道流血 2天急诊。入院测尿HCG( +) ,出现阴道少量流血。入院查体 :生命体征平稳 ,无贫血貌 ,腹软有压痛 ,B超检查疑左附件妊娠 ,盆腔积液 5 0mm× 65mm ,后穹窿穿刺 ( +)。急诊剖腹探查 ,术中见子宫稍大、软 ,右侧附件及左卵巢正常 ,左输卵管壶腹部增大约 3mm× 2mm× 2mm ,未破裂 ,盆腔积血 3 0 0ml。行左侧输卵管切开术 ,见绒毛组织和血块 ,术后恢复良好。出院后第 5天出现腹痛 ,伴少量阴道出血 ,B超检查 ,盆腔积液 60mm× 65mm ,β -HCG 1 5 0ng/ml,再次后穹穿刺 ( +) ,诊断为持续性异…     

降结肠异位妊娠一例报告

患者女,33岁。因停经56d,下腹部疼痛28d,伴阴道不规则流血5d,于2000年3月22日收入我院。门诊B超检查提示左侧附件区见一8.7cm×4.2cm液性暗区,而拟诊异位妊娠。3年前曾因“左侧输卵管妊娠”而行左侧输卵管切除术。体检:生命体征平稳。宫颈紫蓝着色,抬举痛阳性,后穹窿稍饱满,子宫正常大小,右侧附件区未及导常,左侧附件区增厚,触痛明显。实验室检查:尿妊娠试验阳性。诊断为左侧附件异位妊娠。于2000年3月23日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内有积血及血块。子宫正常大小,外观正常;右侧附件外观正常,左侧输卵管缺如,左侧卵巢冠见…     

左侧卵巢妊娠及右侧输卵管妊娠1例报告

<正> 患者30岁,G_1P_1。因宫外孕术后22d,反复发作右下腹疼痛,伴阴道少量出血而入院。22d前于外院诊断为宫外孕,手术发现腹腔游离血约500ml,右侧卵巢、输卵管未见异常,左侧卵巢有一破口约2cm×2cm×3cm,有活动性出血,内有一胚囊样组织,行左侧卵巢、输卵管切除术。病检报告为:左侧卵巢妊娠。术后6d,患者反复出现右下腹疼痛,术后22d,疼痛加剧,阴道出血淋漓不尽,而入我院。患者安置宫内节育器1年。入院时生命体征平稳,妇科检查:阴道少量出血,阴道后穹窿丰满,宫颈举痛明显,子宫40d孕大小,右附件区扪及—7cm×8cm×9cm包块,压痛明显。妊娠实验阳性。B超提示:右附件区查见10cm×9cm×8.5cm混合性包块,肠间有1～2cm暗区。拟诊为右附件区陈旧性宫外孕。剖腹探查发     

盆底部卵巢实性畸胎瘤一例

患者,21岁,于1月前因人流术后10余天突感腹痛在外院诊治,发现盆底部有一质地坚硬的肿物,曾行腹腔镜检查,因肿块质硬活切未成,转我院治疗。入院后肌注抗生素数天后行剖腹探查术,见子宫正常大小,右侧附件正常,左侧输卵管伞端闭锁,增粗如腊肠样,卵巢肿块约5×4×3cm,与周围组织粘连包裹于子宫直肠窝内,     

宫内、宫外同时妊娠2例报告

例 1　患者 ,女 ,30岁 ,因停经 5 0天 ,Ｂ超检查 :宫内妊娠 ,应用药物流产并行清宫术 ,术中见妊娠囊与停经周期相符 ,术后应用庆大霉素及甲硝唑静点预防感染。术后 5天患者自诉腹痛 ,复查Ｂ超未见宫内残留。术后 1周 ,突然腹部剧痛 ,难以忍受 ,急诊Ｂ超提示盆腔中等量游离液性暗区 ,尿妊娠试验阳性。妇科检查 :外阴正常 ,阴道畅 ,宫颈举痛 ,子宫正常大小 ,右附件区压痛明显 ,后穹窿穿刺抽出不凝血约 5ｍｌ,诊断 :异位妊娠 ,腹腔内出血。立即行剖腹探查术 ,术中见右输卵管壶腹部有 1ｃｍ长破口 ,壶腹部增粗约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,行右输卵管…     

残余卵巢皮下埋植成活1例

1　病例介绍患者 39岁 ,因子宫肌瘤左侧卵巢囊肿 ,于 1998年 10月15日入院。该患 1992年因右侧输卵管妊娠在外院行右侧附件切除术。入院后检查 :下腹部正中可见一长约 8ｃｍ手术瘢痕。妇科检查 :子宫如妊娠 3个月大小 ,质硬 ,活动尚可 ,左侧附件区可触及一直径约为 8ｃｍ的囊性肿物。右侧附件区空虚。Ｂ超提示 :子宫肌瘤 ,左侧卵巢囊肿。于 1998年 10月 18日在硬膜外麻醉下行子宫次全切除术及左侧卵巢囊肿切除术。术中见子宫约有 11ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,左侧卵巢肿物为 8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,呈囊性 ,在囊肿上方仅见 2ｃｍ×2…     

宫外孕合并囊性畸胎瘤扭转1例

患者女,42岁,带环12年,主诉:停经46天,下腹疼痛五天,伴恶心,呕吐,于停经43天时,在当地卫生院查尿妊娠试验(+),后即取环行人工流产术,术后发现有少量蜕膜组织,下腹疼痛加重,于次日上午来我院就诊,妇科示:宫外孕?建议B超检查。 B超所见:子宫大小5.6×4.0×4.7,形态规整,子宫体前位,宫腔线居中,内未见异常回声,左侧附件区可探及—2.4×2.0的液性暗区,内未见胎心,胎动。右侧卵巢处可见-4.8×3.7椭园形肿物,肿物     

异位妊娠误诊卵巢囊肿1例

患者,女,40岁,因停经40天自己买测早孕试纸测尿HCG(+),自行在药店购买米非司酮及米索前列醇行药物流产。方法:口服米非司酮50mg,12小时一次,连服2天,第3天早口服米索前列醇片200μg×3片,服药当日有少许阴道流血,无肉样组织物流出,一周后仍有少许阴道流血而就诊。B超检查报告:宫腔线清楚,左侧附件可探及一约(2.5×2.0)cm的低回声区,提示:①子宫正常;②左侧卵巢囊肿。给益母草、头孢拉定胶囊,止血、抗菌治疗后回家,一周后阴道流血不止而再次就诊,测尿HCG(+),不排除异位妊娠,建议到上级医院检查,血HCG19000nmol/L,阴道B超检查报告:①异位…     

绝育术后输卵管间质部妊娠1例

<正> 忠女,40岁,因人流术后20余天,仍持续伴有明显早孕反应,于1992年10月16日入院。 患者1990年10月行输卵管结扎术。20d前因明显早孕反应在当地卫生院行人流术。术后仍感恶心、乏力、纳差、来我院门诊,查子宫孕2月大小,B超提示:宫内妊娠2月,诊断为:漏吸,再次行人流术,探宫腔8cm,宫壁粗糙,再次内诊:子宫后位,略大,其左前方有一6cm×6cm×6cm球形包块,质软,活动,无压痛,在B超下行宫腔探查:子宫略大,子宫底左上方距宫角1.5cm处可见一孕2月大小胚芽组织,诊断:绝育术后合并输卵管妊娠行剖腹探查术。术中见:左侧输卵管远端正常,近宫角处结构消失,代之以6cm×5cm×4cm包块,子宫及双侧卵巢正常。行左侧输卵管、左宫角切除术。术后切开包块,见一4cm长胎儿胎囊组织,其周围有少数肌纤维包统。诊断:绝育术后合并输卵管间质部妊娠。术后7d痊愈出院。     

B超诊断子宫肌瘤误诊4例报告

<正>例1.35岁,因停经50天要求人流而行B超检查,发现宫腔内有孕囊,子宫后方有一液性暗区35×30×25mm~3,提示:早孕、卵巢囊肿。流产后一个月复查,包块如前,继服中药。八个月后妇检:在子宫后方触及一7×5.5×4.5cm~3囊性包块,有压痛,诊断为卵巢囊肿。B超检查:子宫后方见有液性暗区76×58×52mm~3,透声稍差。提示:卵巢囊肿。手术中发现子宫增大,后壁外突一鸭蛋大软块,附件(一)。病理报告:子宫平滑肌瘤。     

B型超声诊断输卵管壶腹部早期妊娠一例报告

殷××,33岁,部队家属,住院号49274超声号2043。患者孕第三胎,停经40天,伴恶心呕吐,阵发性腹痛一月余。门诊诊断:早孕行人工流产术,未刮出绒毛组织,于1985年3月4月入院观察。妇科检查:外阴正常,已婚经产型阴道畅,子宫颈光滑,有举痛,摇摆痛。子宫前位,鸭卵大小,右侧附件增厚有压痛。左侧附件可触及4×5×6cm大小包块,活动差有压痛。化验检查:妊娠试验阳性,诊刮:经刮宫见少量内膜组织;病理切片检查:膜状组织,腺体消失,间质细胞大,平滑。诊断为脱膜组织。临床诊断:①宫外孕②     

异位妊娠的早期诊断

异位妊娠往往破裂后才能得到诊断和治疗．甚至于因延误诊治而致死。故应重视本病早期诊断。现将输卵管妊娠在未破裂前确诊的2例报告如下：例1，李某，27岁，农民。孕产1、存活1，停经50天，下腹痛5天，加重1天，于1993年10月10日入院。查体：一般状况好，非贫血貌，头颈心肺正常。双会诊检查：子宫前位、宫体如40天妊娠大小，左侧附件区触及4cm×3cm×3cm大小包块，囊性，压痛明显。B超检查：见左侧附件区距子宫4cm处有妊娠囊，囊内见胎芽反射及原始心血管搏动，诊断输卵管妊娠，术中见浆膜层完整，局部无活动性出血，取出胚胎组织高体后仍…     

输卵管肌瘤一例误诊

患者女,39岁,孕四产三,末次月经1999年2月10日,有痛经史,因下腹部疼痛时昏厥二次急诊入院。患者于1998年3月11日因附件肿瘤而行剖腹探查术,切除左侧卵巢囊性肿瘤(未作切片)。术中发现双子宫,另侧输卵管、卵巢正常,7天痊愈出院,但术后一个月自觉下腹疼痛,再次B超检查,提示“附件肿瘤”,以后每月经期前一天下腹开始疼痛,月经干净后逐渐缓解,但每月来经疼痛加重,时间延长。1999年2月22日下腹疼痛加重并昏厥。入院体检体温T37℃、BP17/14kPa,面色苍白,心肺正常,腹平,腹肌紧张,下腹部有压痛及反跳痛,有移动性浊音。妇科检查:外阴已产式,宫颈光…     

泰索帝治疗卵巢肿瘤致过敏反应1例

患者,女,35岁。因"腰酸伴腿痛1个月余,B超发现盆腔包块"入院。B超检查提示:双侧卵巢各有一大小约10.35×9.56cm和约6.01×2.06cm囊实混合性回声。盆腔MRI检查发现:盆腔色块,提示附件肿瘤,合并腹水。于2004年4月28日行剖腹探查术,术后病理提示:1、双侧卵巢库肯勃氏瘤,2、胃大弯部溃疡型低分化腺癌,浸润     

残角子宫妊娠1例

患者20岁，孕1产0。因停经50d，发现附件包块半天急诊入院。平素月经规律，停经38d查尿妊娠试验阳性，停经44d在社区医院行B超检查示宫内早孕42d而口服药物流产，5d后未见组织物排出给予清宫术，清出少许组织未见绒毛，再次行B超检查提示右附件区包块，体积为44mm&#215;42mm&#215;35mm，内见胚芽及胎心管搏动，盆腔少许积液，要求手术治疗来院。查体：一般情况可。妇科检查：阴道：内见少许血性分泌物，后穹窿空虚无触痛。宫颈：光滑无举痛。宫体：前位略大，     

左侧盆腔异位肾伴重度肾积水误诊卵巢肿瘤1例

患者 46岁 ,孕 6产 3,因经量增多 1年 ,于 1997年 9月 2 3日第一次入院。妇科检查 :阴道畅 ,子宫增大约 4月孕 ,质硬 ,附件 (- ) ,入院诊断“子宫肌瘤”于 1997年 9月 2 6日在持硬麻下行剖腹探察术。术中见子宫增大约 15× 10× 10ｃｍ ,左侧附件正常 ,右侧附件位置变异 ,附着于子宫体上 ,行全子宫及右侧附件切除术。病检回示 :“子宫肌壁间平滑肌瘤 ,右输卵管积水 ,右卵巢未见异常” ,术后 7天拆线痊愈出院。患者手术后 5 0 + 天感左下腹胀痛 ,逐日加重 ,于 1998年 1月 17日 ,Ｂ超探及左侧附件区 7.1× 4.6ｃｍ液性暗区 ,于 1998年 2月 2日…     

药物流产致右侧宫角部妊娠破裂1例分析

患者，26岁，已婚。因停经46天，尿妊娠试验阳性，B超检查提示宫内妊娠，于2005年4月16日在外院诊断为早孕，行米非司酮片配伍米索前列醇片药物流产。口服米非司酮片期间无恶心、呕吐，无腹痛及阴道流血，服药第3天口服米索前列醇600μg后半小时出现阵发性下腹坠痛并有少量阴道流血，下腹痛逐渐加重，至服米索前列醇1h后突发下腹部撕裂样疼痛，较前明显加剧，呈持续性，并出现肛门坠胀、面色苍白、出冷汗，检查下腹部有压痛、反跳痛及轻度肌紧张，急查B超见子宫直肠窝积液38mm×12mm，立即转至本院。来院时患者T36．8℃，P96次／min，R22次／min，BP90／50mmHg，面色苍白，神志清，痛苦貌，妇科检查阴道内有少量血液，宫颈口闭，宫颈举痛明显，子宫附件触诊不满意，右附件区有明显压痛，后穹隆穿刺抽出5ml暗红色不凝血，立即输液、配血，并行剖腹探查术，术中见腹腔内积血1000ml，子宫中位，孕40天大小，质软，右侧宫角部隆起，可见1cm破口，有绒毛组织堵塞，并有活动性出血，双侧输卵管及卵巢未见异常，行右侧宫角部部分切除及修补术，术中输血600ml，术后恢复良好，病理报告为右侧宫角部妊娠。     

8个月女婴自发性一侧附件扭转坏死l例报告

1　病历简介患者 ,女性 ,8M。因发现左侧腹股沟区肿物突出 4天而入院。入院时T3 6.5℃ ,P14 0 /min ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣正常 ,于左侧腹股沟区可见一大小约 3cm× 2 .5cm椭圆形肿物 ,用手将肿物向腹腔内推送时肿物不能还纳。入院诊断 :左侧腹股沟嵌顿性斜疝。入院后于当天下午在全麻下进行剖腹探查术 ,术中探查见左侧附件扭转 3 60度 ,大部分卵巢及输卵管伞部瘀血坏死。行左侧卵巢及输卵管和部分切除术。手术过程顺利。切除组织送病理检查 ,病理报告 :左侧卵巢组织及输卵管伞部镜下见大部分组织出血变性坏死。术后…     

异位妊娠术后残留输卵管妊娠1例

病人 ,2 7岁 ,Ｇ4 Ｐ0 ,既往月经规律 ,因停经 45ｄ ,阴道少量流血2ｄ ,右下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感 3ｈ入院。自诉 5年前因异位妊娠在当地医院行一侧输卵管切除术。入院检查 :轻度贫血貌 ,腹肌稍紧张 ,下腹压痛、反跳痛 ,以左侧为甚 ,移动性浊音 (± )。妇科检查 :阴道内少许血迹 ,后穹隆稍饱满 ,宫颈光滑着色 ,举痛明显 ,子宫体前位 ,略大 ,质中 ,左侧附件区增厚压痛。辅助检查 :Ｈｂ 90ｇ/Ｌ ,Ｂ超示子宫体略饱满 ,宫腔内未见妊娠囊 ,左侧附件区可探及一 3ｃｍ×2ｃｍ实性强回声区 ,边界不清 ,右侧附件 (-) ,子宫直肠凹处探及一6.5ｃｍ×…