胆囊癌肉瘤一例

患者女性，71岁，3年前右上腹阵发性隐痛，向右后背部放射。1年来疼痛逐渐加剧，无畏寒发热及黄疸，食脂餐后3－4小时疼痛发作。近半月来右上腹疼痛加剧，向背心放射，伴畏寒发热，以胆囊炎和胆结石症收入院。手术见大网膜向右上移位，包裹胆囊及肝线，胆囊大小14cm×8cm×8cm，张力较高，囊壁增厚达0．8cm。胆囊与周围组织无粘连，胆囊粘膜萎缩，囊内有黄白色胆汁45ml，颈部有一个1．3cm×1．3cm×0．8cm固醇类结石嵌顿。胆囊外观呈哑铃状。病理标本为：胆囊1个，大小13cm×5cm×3cm，胆囊颈部有一肿块（1．5cm×1cm×0．8cm），其切面灰白…     

胆囊、胰头同时性重复癌1例报告

患者女性 ,44岁。因上腹部隐痛 3个月 ,于 1 998年 2月 2 4日入院。体检无异常发现。B超示 :胰头偏大 ,内见 2 .3cm× 3.2 cm低回声占位 ,胆总管上段扩张 ,胆囊偏大 ,囊壁毛糙。CT示 :胰头部增大 ,胆总管扩张 ,末端变细消失 ;胆囊壁较厚。测血清CEA、CA- 1 9- 9及 AFP均正常范围内。拟诊胰头癌 ,经准备后于 3月 1 6日全麻下剖腹手术。探查见胆囊颈部增厚 ,可及直径 2 cm质硬肿块 ,肝方叶有两个直径约 1 .5cm硬结节 ,肝十二指肠韧带内可及多枚肿大淋巴结 ,胆总管粗约 2 cm,胰头可及 3cm× 2cm× 2 cm肿块。术中取肝结节行冷冻切片 ,报告…     

原发性肝肉瘤样癌一例

患者男，58岁，因上腹持续性胀痛3月余发现生长迅速之包块2月，于1993年10月22日人院。体检见左肝剑下3cm处触及约6cmX×5cm×4cm包块。血常规检验结果WBC5．2×109／L，Sg0．58，ly0.36，Hb127g／L。肝功能正常，甲胎蛋白及癌胚抗原阴性。B超提示左肝外叶癌（Ⅱ期）；CT检查示肝在叶原发性癌，巨块型。术中见全肝结节性改变，肝左叶有7cm×5cm×3cm包块，与胃小弯粘连。腹主动脉旁淋巴结肿大。术后病理检查大体标本见肝17cm×10cm×5cm，其上有10cm×6cm×3cm包块突起，边界较清，切面灰白，结节状，质脆。显微镜检查见肝内非肿瘤区纤…     

胆囊平滑肌肉瘤1例

病案摘要　患者男 ,6 6岁 ,因反复右上腹痛伴黄疸一月于×年×月入院。体检 :浅表淋巴结未见肿大 ,右上腹轻压痛 ,肝、脾、双肾正常。B超检查 :胆囊体后壁见 4cm× 4cm实性稍强回声肿块 ,边界不规则 ,内部回声粗而不均匀 ,不随体位改变而移位。实验室检查 :白细胞 8 6× 10 9/L ,中性0 78,淋巴 0 2 2 ,血红蛋白 10 0g/L ,凝血功能正常。临床诊断 :胆囊癌。行胆囊切除术。　　病理检查 :巨检发现胆囊大小 8 0cm× 5 0cm× 4 0cm ,胆囊内见一灰白肿块 ,大小 4 5cm× 4 0cm× 3 0cm ,切面灰白灰红色 ,质地细腻 ,部分区域鱼肉状 ,中央可见…     

多发性神经鞘瘤致梗阻性黄疸1例

患者,男,31岁。全身皮肤黄染3个月,尿黄、大便灰白、纳差、无腹痛、发热及体重下降,1997年4月入院。 既往史：1996年8月行右髋部肿物切除,病理报告：神经纤维瘤。1996年10月行右项部肿物切除。病理报告：神经鞘瘤。 查体：全身皮肤黄染,上腹剑突下可触及7cm×7cm肿物,质中等硬,光滑,边界清,无压痛,肝肋下4cm,胆囊、脾未触及,无移动性浊音。化验：ALT：2 472U／L、TBIL：105．7μmol／L、DBIL：81．5μmol／L、AKP 874U／L、γ－GT 498U／L。 B超检查：肝左叶后方显示10．0cm×7．2cm×7．9cm混合性肿物。肝内胆管扩…     

脾错构瘤1例

脾错构瘤较少见,现报告1例。 患者,女性,37岁。主因"左上腹不适2个月",于2000年8月7日入院。既往无发热、黄疸史。查体：体温36．5℃;心率80次／分;呼吸20次／分;血压18．8／10．7kPa,一般情况好。左上腹可触及一类圆形包块,直径约10cm,质韧,活动度差,无压痛。B超示：脾脏中下极可见7．0cm×7．5cm强回声;CT示：脾脏占位。 血常规：血红蛋白121g／L;红细胞4．2×1012／L;血小板150×109／L;白细胞6．7×109／L;中性粒细胞0．911;淋巴细胞0．089。 术前诊断：脾脏肿物。 于2000年8月9日在全麻下行剖腹探查术。术中见脾…     

肝癌术中肝后下腔静脉损伤的处理

术中肝后下腔静脉损伤是致命性的并发症,由于外科技术提高,紧贴下腔静脉的肝肿瘤切除术的开展,下腔静脉损伤时有发生。我院1996年2月～1998年3月肝癌术中下腔静脉损伤3例均修补成功,现报告如下。1 材料与方法1．1 临床资料 见表1。表1 临床资料 病例 性别 年龄（岁） 肿瘤部位（肝段） 肿瘤大小 损伤裂孔 出血量（ml） 结果 1 女 56 Ⅴ、Ⅷ 5cm×6cm 1．2cm×0．3cm 5 000 治愈 2 女 35 Ⅶ、Ⅷ 7cm×6cm 0．5cm×0．2cm 2 000 治愈 3 男 56 Ⅳ、Ⅷ 6cm×4cm 0．3cm×0．2cm 2 000 治愈1．2 …     

化疗联合中药治疗晚期肝癌达完全缓解1例报告

1临床资料 患，男性，40岁，广西浦北县人，因右上腹痛2天于2003年2月27日第一次入院。入院时体检：心率96次／min，血压12／8kPa（90／60mmHg）。右上腹肌紧张，局部压痛，轻度反跳痛。右下腹穿刺抽出暗红色不凝液体。血AFP1600ug／L。肝CT：肝右叶巨块型肝癌（6．5cm×10．0cm）并腹主动脉旁淋巴结肿大。急诊行“肝右叶第6、7段切除术”。术后病理诊断为肝细胞性肝癌（中度分化型）。术后诊断：原发性肝癌并发肝破裂。患住院3周出院。[第一段]     

少年前列腺癌一例

患者男，16岁。因腰痛3月余，排尿困难10天于1997年1月13日入院。查体：体温、脉搏、血压正常。表浅淋巴结未触及。心肺听诊及腹部检查无异常。第3、12胸椎及第1－3腰椎椎体压痛明显。第12胸椎一第2腰椎明显后凸。肛诊：前列腺约7cm×5cm×scm大小，质硬，固定，结节感，中间沟消失。退指指套无血。导尿后查尿常规（－）。ESR7mm／b。AKP295／L。PSA＜1．0ng／ml。B超示：前列腺增大约5．5×5×4．8cm，形态不规则，包膜完整，回声均质。前列腺左侧有1．2×0．9cm的斑状强回声，右侧有1．4cm×1．3cm的低回声结节。CT示：胸12、腰1、2…     

全肝血管瘤一例

女，39岁。因上腹部疼痛性包块20天收入院。查体：D36.8℃，PSO次／分，RZO次／分，BP16／11kPa。痛苦貌，剑下可触及10cmx6cm包块，质软、边界清。活动度差、压病。行肝脏gr扫描：肝左叶占位病变，最大切面12．5cm×8cm。化验检查：CEA4．2nd/ml，AFP20ng/L，肝功：TTT5．0，LIT正常，诊断肝左叶血管瘤。剖腹探查见：肝左叶血管瘤，并与相应腹膜粘连，分离后探查肝有叶及肝门处均有血管瘤，无法切除，关腹。术后第6天出现腹水，复查肝功无异常，给予利尿，腹水无明显减少，术后第12天病人自动出院。讨论：肝海绵状血管瘤的组织发…     

胆囊神经内分泌癌1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,40岁 ,以右上腹间歇疼痛 10 d入院。查体 :右上腹压痛、肝区叩击痛阳性 ,Murphy征阳性。B超提示 :胆囊占位性病变 ,胆囊积液。手术探查 ,所见 :无腹腔积液 ,肝、脾、胰、胃、肠均无病变 ,胆囊饱满 ,大小约 12 cm× 7cm×6 cm,与周围无粘连。临床诊断 :胆囊癌。行胆囊切除术。肉眼检查 :送检已剖开胆囊切除标本 ,大小为 12 cm× 9cm× 4.5 cm。在其底部有一息肉状肿物 ,大小 :10 cm×5 cm× 4cm,突向腔内、广蒂 ,基部面积为 4cm× 4cm,肿物表面呈污绿色、粗糙 ,切面见瘤组织浸润胆囊壁全层 ,近蒂收稿日期 :2 0 0 0 -…     

十二指肠乳头腺癌一例

患者，男，刀岁。因巩膜及全身皮肤黄染1周于1996年12月3日入院。查体：神清，消瘦，巩膜及全身皮肤黄染，左锁骨上淋巴结无肿大，心肺无异常。腹平软，可触及肿大胆囊，剑突下压时隐痛，未及包块。实验室检查：Hb90g／L，RBC3．05×1012／L，WBC4．0Xl＆／L，N0．ed，L0．31。ALT＜4On，1filL：149．2～，DBIL131．4～。＄ffifel：m，尿胆素（一），胆红素（H）。粪常规：灰白糊便。OB（一）。B超示：①胆总管扩张；②胆囊肿大。CT示：①肝内胆管并树枝状扩张，肝外胆管及胆总管全程扩张，胆囊增大呈球形，为梗阻性黄疽，梗阻…     

胆囊恶性黑色素瘤1例报告

病案摘要　女性 ,5 0岁。感右上腹隐痛不适 2月余 ,无发热、黄疸病史 ,未引起重视 ,后症状加重 ,到当地县医院就诊。B超检查示慢性胆囊炎 ,胃镜检查无异常发现 ,经对症处理效果不佳 ,来我院再次行B超检查示胆囊炎、胆囊占位 ,由门诊收入院。入院后腹部CT检查示 :胆囊前壁有一1 5cm× 1 5cm× 1 5cm的圆形软组织影 ,边缘不规则 ,似有蒂 ,肝、脾、胰未见异常 ,拟诊断 :胆囊占位。行手术治疗中见肝红润 ,大小正常 ,表面光滑无结节 ,胆囊前壁能扪及拇指尖大小的质软肿块 ,胆囊浆膜层未见侵犯。术后切开标本见胆囊前壁有一 1 5cm× 1 5cm× 1 2…     

非霍奇金淋巴瘤1例

女性,47岁。主因颈部肿物1个月而入院。患者于入院前无意中发现颈部肿物,后渐增大,无发热、消瘦、疼痛、声音嘶哑、多汗、易饥、心悸、易激动等症状。查体：颈前右侧皮肤局限性隆起,甲状腺右叶下极可触及一约5cm×4cm×3cm大小肿物,质中,界清,随吞咽活动上下移动,无压痛。颈右侧胸锁乳突肌后缘中部可触及一约1cm×1cm×0．7cm大小的肿大淋巴结。胸大片未见异常。血常规：WBC 5．5×109／LL 20％。B超：甲状腺右叶实性占位伴颈部淋巴结肿大。ECT：甲状腺右叶下极冷结节。甲状腺功能：T3 2．390．7～2．3μg／LT4 1694…     

胃平滑肌瘤致上消化道出血（附3例报道）

例1男，64岁。入院前1天无明显诱因解柏油样软便2次，每次约200～300克，便后感头晕、眼花、心慌，尚能坚持日常活动。2小时前交感剑突下烧灼、恶心、呕吐血性液体约300ml，解柏油样稀便一次，并晕倒。于1988年10月26日以上消化道出血收入院。查体发现体温37．4℃、脉搏100次／分、血压16.0／10．7KPA，面色苍白，神清合作，腹壁静脉无异常，腹软，上腹部深压痛。化验结果Hb73g／L、WBC4．4×109／L。临床诊断为上消化道出血（溃疡病）。经非手术治疗两天出血未能控制，在持硬麻醉下行剖腹探查，术中见胃底部肿块约5．0cm×5．0cm×4.0c…     

原发性肝癌脑转移同期手术一例

患者男 ,39岁。因头痛头晕、精神异常 6d ,发现肝占位性病变 3d入院。入院后复查全身CT示 :肝右前叶一大小约10cm× 8cm× 6cm的实性占位 ,右后颅窝一大小约 3cm×3cm× 3cm低密度影 ,胸部CT未见异常。ECT全身骨扫描未发现有骨转移灶。AFP >5 0 0ng ml。入院第 6天突然右上肢抽搐、嗜睡、呼吸暂停、小便失禁 ,5min后自行缓解。发作时查体 :血压 2 0 0 10 0mmHg ,心率 130次 min ,呼吸不规则 ,10次 min ,双侧瞳孔不等大 ,瞳孔直径左侧较右侧大 1mm ,对光反应迟钝 ,考虑原发性肝癌脑转移并颅内高压症。 2 0 %甘露醇降颅压的同时 ,行右…     

原发性卵巢鳞腺癌一例

资料：患者68岁，孕8产8。因“左下腹隐痛伴腰痛3月，腹胀1月”，于1997年12月8日入院．入院查体：一般情况好，内科查体无异常。妇科检查：外阴无异常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫萎缩；子宫左上方可扪及一直径约12cm的实性色块，与子宫粘连，固定、无压痛；右附件区阴性。实验室检查：血、尿常规、肝、肾功、胸片及心电图均正常．CA125＞500u／ml。B起示：盆腔偏左查见12cm×9．4cm×10cm实性占位，团块内4cm×5cm不规则液性暗区有。于1997年12月12日在双持麻下行剖腹探查术。术中见：腹腔血性腹水200ml，子宫萎缩，右附件外观正常，左卵…     

细针穿刺检查诊断乳腺恶淋一例报告

患者男性临床资料，65岁，汉族，农民。自述发烧，双乳进行性增大10月，于1995年3月13日入院。10月前，患者无明显诱因，发现双乳各有一包块，进行性增大，不伴局部红肿热痛，无其它不适。入院检查，T37℃，P82次／分，R24次／分，BP18／10Kpa。神志清楚，皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺正常，肝脾末扪及，神经系统无异常。实验室检查，白细胞5.3×109／L，其中嗜中性细胞70％，淋巴细胞30％，血红素123g／L。查体见双乳房肿大，左乳可构及10cm×6cm×5cm包块，右乳们及6cm×5cm×4cm包块，质硬、固定，包块凸凹不平，与表皮…     

肺母细胞瘤一例报告

患者　男性 ,44岁 ,因刺激性咳嗽、痰中带血二周入院。查体 :右下叩诊略浊 ,呼吸音减低。胸部X线片示右肺中叶有约 6cm× 5cm× 4.5cm肿物 ,伴分叶及切迹 ,边缘光滑。术前检查 :心率 86次 /分 ,血压 14 .2 / 11.6kPa。实验室检查 :WBC5 .5× 10 9/L ,Hb 15 .6g/L ,PLT 2 2 0× 10 9/L ,ALP 69U/L ,GGT 3 8U /L ,LDH 169U /L。心电图检查未见异常 ,肺功能 :FVC4.0 3L ,占预计值 91.2 % ,FEV13 .84L ,占预计值 10 5 .6% ,MVV 13 8,占预计值90 %。B超 :肝脾肾均无异常。纤支镜检查 :右中叶入口粘膜向内突起 ,粘膜充血、糜烂、…     

小儿空肠腺癌一例

患儿男，9岁。因腹部隐痛20天，呕吐10天于1996年9月14日就诊。在外给予抗炎、支持治疗，病情无好转。查体：一般情况差，浅表淋巴结未触及。心肺无异常。左上腹饱满，扪及一4cm×4cm×3cm大小包块，质硬、固定、轻压病，无反跳痛，肝脾未触及。辅助检查：血常规WBC6．1×109／L，N0．639，L0．361。腹部立位平片：胃内大量钡剂潴留。初步诊断：胃潴留（病因待查）。术中可见：空肠上段有10cm×5cm×4cm大小肿物，灰白色，质硬，表面呈团状，向肠腔内生长，主要侵及十二指肠中、下段，空肠上段，横结肠系膜根部，肠系膜上可见散在米粒大…