经动脉门脉造影CT在诊断肝癌中的临床意义

目的寻找小肝癌及肝内小转移瘤诊断方法。方法对18例经B超、CT及MRI证实为肝癌的患者进行经动脉门脉造影CT 检查(CTAP)。结果经动脉门脉造影CT在诊断肝癌方面有很高的敏感性,特别是在诊断小肝癌及肝内小转移瘤方面有很大优势。 结论经动脉门脉造影CT是肝癌患者介入治疗前的首选检查方法,并且是肝癌手术切除前检查的一部分。     

CTHA、CTAP技术及其在肝脏占位病灶中的应用进展

ＣＴ肝动脉造影 (ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉｏｇｒａｐｈｙ,ＣＴＨＡ)和经动脉门静脉ＣＴ成像 (ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃｄｕｒｉｎｇａｒｔｅｒｉａｌｐｏｒｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＣＴＡＰ)是近年来提出的一种ＣＴ与血管造影术相结合的新的影像学检查方法。自Ｐｒａｎｄｏ等[1] 于 1979年首次报道以来 ,随着ＣＴ机的改进 ,螺旋ＣＴ(ＳＣＴ)的问世 ,这项技术已得到了很大的发展。经过二十余年的研究 ,目前已成为公认的检测肝脏小病灶最敏感的方法之一[2～ 5] ,并成为肝脏手术前评价肿…     

螺旋CT薄层三期增强扫描及CTHA在诊断小肝癌中的价值

目的 :分析小肝癌 (SHCC)螺旋 CT薄层三期增强扫描 (Triple- phase helical CT THCT)及肝动脉 CT造影 (CTHA)表现特征 ,评价其应用价值。方法 :研究分析 16例经肝穿细胞学检查或临床证实 SHCC患者 CT图像 ,采用高质量扫描模式 ,扫描参数为 :层厚 5 m m,螺距 5 mm,增强三期扫描分别为注射对比剂 2 0 s～ 2 5 s动脉期 ,4 5 s～6 0 s门脉期扫描 ,2 min～ 3min延迟期扫描 ,130 k V,2 70 m A～ 30 0 m A,高压注射器单相注射 ,非离子型对比剂注射速率 2 .5 ml/ s～ 3ml/ s,剂量为 1.2 ml/ kg～ 1.5 m l/ kg,CTHA采用 Seldinger法插管 ,将导管插入肝固有动脉 ,然后将患者搬入 CT室进行造影 CT,造影剂为 2 0 %非离子对比剂 10 ml～ 15 ml,以双盲法分析其各期及 CTHA表现。结果 :16例 SHCC中检查出 19个病灶 ,其中 12例在三期扫描上为典型表现 ,即动脉期为高密度 ,门静脉期和延迟期为低密度或等低密度 ,4例为非典型表现 ,CTHA 14例呈高密度 ,2例为低密度 ;后经碘油 CT证实。结论 :大多数 SHCC在三期扫描呈典型表现 ,动脉期是 SHCC定性诊断的关键 ,THCT应用可显著增强 SHCC检出率 ,CTHA可进一步提供血动力学特征 ,两者相结合可大大提高 SHCC诊断率和鉴别诊断能力。     

门静脉螺旋CTAP三维重建的临床研究

目的　评价门静脉螺旋ＣＴＡＰ（Ｓ－ ＣＴＡＰ） 三维血管成像的临床价值,并比较两种三维成像方法：表面阴影显示（ＳＳＤ） 和最大强度投影（ＭＩＰ） 对门静脉显示的差别。方法　对３６ 例肝癌患者经肠系膜上动脉（ＳＭＡ） 置管行Ｓ－ ＣＴＡＰ。结果　①门静脉Ｓ－ ＣＴＡＰ三维血管成像能清楚显示门脉４ ～５ 级小分支,并显示门脉分支受压、推移、破坏、中断等多种形态改变,优于间接门脉ＤＳＡ。②ＳＳＤ 能良好显示门脉主干及１ ～２ 级大分支的立体解剖关系,ＭＩＰ则对门脉４ ～５ 级小分支和因病变引起的形态改变显示较好。结论　①Ｓ－ ＣＴＡＰ三维成像门脉显示优于间接门脉ＤＳＡ。②ＳＳＤ 能显示门脉血管树的立体观,而ＭＩＰ显示门脉的小分支较佳     

CT动脉三期扫描联合CT血管造影诊断小肝癌的临床分析

目的 探讨CT动脉三期扫描联合CT血管造影(CTA)诊断小肝癌(SHCC)的临床效果.方法 选取2017年6月至2020年6月于本院诊治的66例高度疑似SHCC患者,所有患者均接受CT动脉三期扫描及CTA检查,以手术病理学检查结果为金标准,分析CT动脉三期扫描、CTA检查单独及联合检测对SHCC的诊断效能.结果 病理学检查结果显示,66例疑似SHCC患者确诊35例(53.03％);CTA诊断SHCC的敏感度、特异度、准确度分别为74.29％、64.52％、69.70％;CT动脉三期扫描诊断SHCC的敏感度、特异度、准确度分别为71.43％,77.42％,74.24％;联合诊断SHCC的敏感度、特异度、准确度分别为97.14％,83.87％,90.91％;联合诊断的敏感度、准确度高于CTA及CT动脉三期扫描,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CT动脉三期扫描联合CTA诊断可提高SHCC的敏感度与准确度.     

间接门脉DSA与螺旋CT动脉门脉造影三维成像的对比分析

为探讨间接门脉DSA与螺旋CT动脉门脉造影（S－CTAP）的门脉成像差异。对25例肝占位病变伴肝硬化患者均经肠系膜上动脉或脾动脉行间接门脉DSA和S－CTAP三维成像，对比分析2种影像质量差异。结果表明：I 同程度肝硬化的S－CTAP三维成像质量及显示门脉分支破坏优于间接门脉DSA，但显示门脉分支推移改变2种方法无差异。提示在常规间接门脉DSA显示门脉欠佳时可选择S－CTAP，间接门脉DSA可指导S－CTAP选择扫描时间。     

肝动脉造影CT和经动脉门脉造影CT在肝脏小结节病变诊断中的价值

目的探讨螺旋CT扫描在肝动脉造影CT(CThepaticarteriography,CTHA)和经动脉门脉造影CT(CTarterialportogra-phy,CTAP)在肝脏小结节病变中的应用价值。方法对76例肝脏的10个小结节病变行CT双期扫描、CTHA/CTAP检查对比。结果CTHA/CTAP病灶检出率为90.72%,CT双期扫描的检出率为70.10%,两者具有显著性差异(P<0.01)。结论CTHA/CTAP可提高CT图像质量,对病灶检出率高于双期增强扫描,结合临床能显著提高小肝癌的检出率。     

DSA在肝癌诊断和介入治疗中的应用

应用DSA诊断肝癌和指导肝癌介入治疗120例结果表明，DSA的应用提高了肝癌的早期诊断率，使得肝癌治疗更为合理和有效。     

小肝癌增强CT与超声造影的对比分析

目的通过比较小肝癌在增强CT与超声造影的各期增强异同,探讨增强CT和超声造影的诊断价值。方法对25例小肝癌分别行增强CT与超声造影检查,比较同一病灶在增强CT和超声造影的各期增强方式。结果小肝癌在增强CT和超声造影检查不同时期的分级比较差异无统计学意义（P〉0．05）,25例小肝癌中有5例（20％）在增强CT和超声造影检查增强模式不完全一致,其中1例差异较大,增强CT检查动脉期、门脉期、延迟期均为低增强,而超声造影表现为动脉期高增强,门脉期低增强,延迟期低增强。结论小肝癌在增强CT和超声造影检查均能反映肿瘤血供特点,两者共同检查可提高诊断准确性。     

CT血管造影对小肝癌诊断价值的探讨

小肝癌的早期定性诊断十分重要。它关系到其治疗方法、预后及提高患者的生存率。常规 CT平扫及增强扫描对直径≤ 2 cm者缺乏特征性 ,定性困难。肝脏 CT血管造影 ( CTA)是发现小肝癌最敏感的方法之一 ,它包括肝动脉造影 CT扫描 ( CTHA)和动脉性门脉造影 CT扫描 ( CTAP)。CTA可以在判断肝癌的血供及其与邻近组织关系的关键问题上提供常规 CT和血管造影难以获得的有用信息。鉴于此 ,我们为 2 4例小肝癌病人进行了 CTA,旨在探讨CTA对小肝癌定性诊断的价值。1　材料与方法1 .1　一般资料　 1 998年 5月～ 2 0 0 1年 8月共对 2 4例直…     

腹部DSA不同参数造影对肝癌病灶检出的影响

目的：探讨腹部DSA不同参数造影对肝癌病灶检出的影响,提高肝癌的病灶检出率.方法：对就诊的220例肝癌患者用不同参数行肝总动脉DSA检查,并对造影结果中检出病灶的大小及数量进行统计分析.结果：220例病例中,140例在两种参数下造影检出病灶数相同,80例出现病灶染色差异.对220例病人行RA共检出病灶562个,病灶直径最小0.8 cm;行LTLRA共检出病灶691个,最小0.3 cm.结论：经肝总动脉LTLRA较RA可大大提高病灶检出率,特别是对血供不丰富及较小病灶肝癌的检出更有意义.     

难以根治性切除大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后二期切除的疗效分析

 【目的】探讨难以根治性切除的大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后手术切除的意义及疗效。【方法】分析143例难以根治性切除的大肝癌临床病理资料，其中68例经TACE治疗后二期切除（A组），75例未行术前TACE单纯切除（B组）。观察TACE前后肿瘤变化情况，比较两组患者的术后情况、癌残留率，以及两组病人的术后生存率及无瘤生存率。【结果】①A组经TACE后肿瘤有不同程度的缩小，且肿瘤坏死增多，周围子灶的检出率增加22．1％；肿瘤与周围脏器的粘连增加，而肿瘤包膜形成增多、癌残留率显著降低（P〈0．05）；②A组的术中出血量和肝门阻断时间均较B组有不同程度增加，但差异无统计学意义．两组术后严重并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）；③A组患者1、3、5年生存率和无瘤生存率为88．2％、53．0％、36．1％和65．7％、37．7％、30．4％；B组分别为68．8％、36．9％、25．1％和46．2％、24．4％、9．7％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前TACE使难根治性切除大肝癌肿瘤缩小、包膜形成和癌残留减少，有效地提高大肝癌根治性切除率，延长实际生存期。     

螺旋CT三期扫描对小肝癌的诊断

目的:探讨螺旋CT三期增强扫描对小肝癌的早期诊断价值。方法:回顾性分析56例小肝癌患者的临床及影像学资料,阅片分析平扫与三期增强扫描图像影像学特点。结果:小病灶的CT图像特点为,CT平扫时病灶呈等密度或低密度影,动脉期增强扫描呈等密度或高密度影;门静脉期增强扫描呈高密度、等密度或低密度影;延迟期增强扫描呈等密度或低密度影。56例患者,共发现280个小病灶。结论:为提高小肝癌患者微小病灶的检出率,给予螺旋CT三期扫描是十分必要的。     

数字影像技术对小肝癌诊断的研究

原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）在世界范围内发病率及病死率较高,且发病率呈逐年增长趋势。对小肝癌（small hepatocellular carcinoma,SHCC）的诊断,即HCC的早期诊断和及时治疗,对于延长肝癌患者生存期具有重要意义。在肝癌的早期诊断中,影像学检查是不可或缺的技术手段。近年来随着各种影像学技术的不断进步,SHCC的检出率逐年提高。对众多患者而言,这将意味着可以得到早期恰当的治疗,避免不必要的外科手术,从而显著提高患者的生存率和预后。现对国内外有关SHCC的相关影像学诊断进展及各自特点综述,在进行癌诊断时对影像学方法做出适当选择,从而提高小肝癌的检出率,改善患者预后。     

螺旋CT血管造影与DSA对胰腺癌血管侵犯估计的比较研究

目的:比较CTA与DSA对胰腺癌血管侵犯估计的应用价值。方法:对56例胰腺癌的CTA和DSA表现进行分析。结果:56例中22例患者无血管受累,CTA与DSA检查结果及手术结果均一致。血管受累的34例中,25例CTA与DSA结果一致,9例不一致。结论:与DSA相比,CTA有非侵袭性和高敏感性的优点,在胰腺癌术前评估中有着更大的价值。     

多层螺旋CT三期增强扫描对小肝癌的诊断

目的:分析小肝癌在螺旋CT三期(动脉期、门脉期和延迟期)增强扫描的表现,比较各期的病灶检出率,提高小肝癌的诊断水平。方法:18例小肝癌分别行多层螺旋CT平扫及三期增强扫描,扫描时间分别为动脉期25s、门脉期70s、延迟期5m in,用高压注射器经肘静脉注射,速率为3 m l/s,剂量为1.5 m l/kg。结果:共发现20个病灶,动脉期、门脉期和延迟期的检出率分别为80%,60%和65%。动脉期的敏感性高于门脉期和延迟期。三期联合后检出率明显增加达95%。结论:多层螺旋CT三期增强扫描能反映出小肝癌血供特点和表现,使其早期诊断成为可能。     

大肝癌手术切除的体会

目的　研究大肝癌的手术切除和围术期处理技术 ,提高大肝癌的手术安全性。方法　回顾性分析施行肝切除术的 6 2例大肝癌病例 ,与同时期施行肝切除术的 34例小肝癌病例对比术中出血量、术中输血量、手术时间及术后并发症率、死亡率等。结果　前者的术中出血量、术中输血量、手术时间、术后并发症率均较后者高 (P <0 .0 5 ) ;但两组间的死亡率无显著性差异。结论　近几年我院肝癌的手术切除和围术期处理技术较前已有明显进步 ,只要仔细地选择病例 ,手术切除是安全可行的     

合并动门静脉瘘的原发性肝癌的介入治疗

目的 :探讨合并动门静脉瘘的原发性肝癌的介入治疗。方法 :对由AFP、B超、CT诊断的原发性肝癌 10 0例施行了肝动脉内化学药物栓塞治疗 ,治疗前均行数字减影血管造影 (DSA)检查。结果 :48例合并动门静脉瘘 (4 8.0 % ) ,其中 17例同时合并有门脉癌栓。治疗后AFP均有下降 ,2 9例肿瘤缩小 (6 0 .4% ) ,12例肿瘤增大 (2 5 .0 % ) ,7例改变不明显。未发生严重肝功能损害。结论 :肝癌合并动门静脉瘘影响疗效 ,但对其仍应积极治疗。     

数字减影血管造影术下选择性子宫输卵管造影及再通术的应用研究

目的 探讨数字减影血管造影术（DSA）下行输卵管再通术治疗输卵管阻塞的临床效果及价值。方法 将微导管插入至输卵管近端入口，应用推注的压力分离粘连，对于阻塞较严重的患者，直接进入导丝、导管再通，在推注及导丝、导管的反复作用下，大部分阻塞输卵管可以复通。结果 36例的再通成功率为88．2％．32例受活者中有9例受孕．占28．1％。结论 输卵管介入再通术是治疗输卵管不孕的有效治疗方法，在DSA下可减少医源性损害，提高成功率，应规范推广。     

多层螺旋CT的小肝癌诊断

目的:分析螺旋CT三期扫描中小肝癌的表现,提高小肝癌的诊断水平。方法:13例小肝癌分别行多层螺旋CT平扫及三期扫描,扫描时间分别为动脉期25s、门脉期70s、延迟期5min,用高压注射器经肘静脉注射,速率为2.5ml/s～3ml/s,剂量为1.5ml/kg。结果:小肝癌在三期扫描表现不同而且检出率也不同。结论:多层螺旋CT三期扫描能反映出小肝癌血供特点和表现,使其早期诊断成为可能。