巨块型肝癌经肝动脉化疗栓塞的探讨

介入法已成为治疗肝癌的非外科主要治疗手段。其中血管性介入治疗由初期单纯肝动脉灌注化疗 (ＴＡＩ)逐步改进为灌注化疗加栓塞 (ＴＡＣＥ) ,使疗效有了显著的提高。目前 ,ＴＡＣＥ是不宜手术切除肝癌的首选疗法 ,广泛应用于临床。超液化碘油 (ｌｉｐｉｏｄｏｌ)是现今最常用和最有效的栓塞剂。我们从 1995年以来采用超液化碘油与抗癌药物混合制成乳剂栓塞治疗 30例巨块型中晚期肝癌 ,取得了较好的疗效 ,现报道分析如下。1　材料与方法1 1　一般资料 :30例巨块型肝癌 ,男 2 5例 ,女 5例 ,年龄35～ 6 8岁 ,平均 4 3 5岁。所有患者均有不同程…     

肝癌的双介入治疗评价

原发性肝癌 (ＨＣＣ)在我国发病率较高 ,一旦发现多属中晚期。其治疗长期以来依靠外科手术 ,而符合手术切除适应证的病人较少 ,手术切除率仅为 11 9% [1] 。随着介入放射学在临床应用的日益普及 ,经导管肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＥ)已广泛地应用于肝癌的治疗 ,并取得了良好的近期疗效 ,但长期生存率仍然不高 ,单纯ＴＡＥ治疗后 3年、5年的生存率分别为 15 %和 6 % [2 ,3 ] 。因此提高肝癌治疗后长期生存率是临床上需探讨的课题 ,我们采用ＴＡＥ联合ＣＴ导引下经皮肝穿刺注入无水乙醇 (ＰＥＩ)的双介入疗法对肝癌患者进行治疗 ,并对其疗效进行评…     

评价肝癌Lp-TACE治疗的价值:CT、US和MRI

目前 ,肝癌的治疗仍以手术切除为主。临床发现的肝癌多属中晚期 ,癌体较大 ,往往失去了手术切除的机会 ,Ｌｐ -ＴＡＣＥ(经导管肝动脉灌注化疗药物及碘油栓塞治疗 )是一种安全、有效的微创治疗技术 ,并发症少 ,已成为不能切除肝癌的首选方法。准确判断Ｌｐ-ＴＡＣＥ后是否有存活肿瘤组织对于选择ＰＥＩ(经皮酒精注射 )或重复ＴＡＣＥ治疗非常重要。评价Ｌｐ -ＴＡＣＥ治疗肝癌疗效的影像学技术主要有 :ＣＴ、ＵＳ和ＭＲＩ。一、电子计算机断层 (ＣＴ)目前主要依靠ＣＴ扫描观察肿瘤内和周围的碘油沉积情况来评价肝癌Ｌｐ -ＴＡＣＥ的疗效。平…     

肝动脉灌注羟基喜树碱和栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

原发性肝癌 (ＨＣＣ)是我国常见的恶性肿瘤 ,早期以手术治疗为主 ,对手术不能切除的中晚期患者 ,经肝动脉化疗栓塞术(ＴＡＣＥ)是近年发展起来的重要手段。但该疗法各家报道效果差异较大 ,总体效果不称人意 ,原因之一与肝癌细胞对化疗药敏感性较低有关。故寻找有效的抗癌药成为当务之急。羟基喜树碱 (ＨＣＰＴ)是从我国特有的喜树中提取的抗癌药物 ,由于其拓朴异构酶Ⅰ的独特抗癌机制 ,日益受到重视[1] 。近年来 ,我们应用ＨＣＰＴ联合 5 -ＦＵ、丝裂霉素、阿霉素或顺铂与碘化油混合后行ＴＡＣＥ治疗进展期ＨＣＣ并与不含ＨＣＰＴ方案的ＴＡ…     

经肝动脉化疗栓塞在中晚期肝癌治疗中的作用

目的：进一步提高中晚期肝癌的综合治疗水平。方法：综合我院１９９４年６月～１９９９年６月中晚期肝癌２６７例,通过经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）等综合治疗后行肝癌切除５６例,并进行加顾性分析,结果：通过ＴＡＣＥ及手术肝切除等综合治疗期１、２、３、４、５ａ的生存率分别为８０％、５５％、４２％、１６％和５％。结论：ＴＡＣＥ在中晚期肝癌的综合治疗中是一种行之有效的方法。在掌握好适应证,选择好手术时机及积极围手     

原发性肝癌介入治疗的现状与展望

20世纪 80年代以来 ,各种肝癌局部治疗技术层出不穷 ,如肝动脉栓塞 (ＴＡＥ)治疗、肝动脉碘油化疗药物栓塞 (ＴＯＣＥ)治疗、液氮冷冻、高功率激光、微波、射频消融、瘤内无水酒精注射消融 (ＰＥＩ)等 ;同时放射治疗的进步和放射免疫治疗的研究以及多种生物反应调节剂 (ＢＲＭ)的问世 ,加上崭新的显像技术 ,使肝癌介入治疗上了一个新台阶。部分不能切除的肝癌通过以上方式缩小 ,从而获得二期手术机会 ;或反复介入性姑息治疗后有效地延长了病人生命和 (或 )减轻病人痛苦。在上述各种非手术治疗中 ,以ＴＯＣＥ和消融技术最为成功和被广泛接受[…     

肝癌经肝动脉化疗栓塞后Ⅱ期切除的疗效

目的 探讨不能切除原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）后Ⅱ期手术切除的临床疗效。方法 ３６例不能切除的原发性肝癌经１￣６次ＴＡＣＥ治疗后获Ⅱ期手术切除,其中２２例手术切除后再行ＴＡＣＥ治疗。化疗药物选用表阿霉素（ＥＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）、甲酰四氢叶酸钙（ＣＦ）、５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）。结果 ＴＡＣＥ治疗后有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５５．６％,中位生存期为３４个月。１、２、３、４、５年累积生存率分别为９４．０％、８２．３％、７０．９％、５３．２％、５３．２％。结论 不能切除的原发性肝癌行ＴＡＣＥ,肿瘤缩小后Ⅱ期切除是延长患者生存期的有效方法,Ⅱ期切除后肝内复发转移再行ＴＡＣＥ治疗仍能获得较好疗效,延长生存期。     

肝动脉插管灌注化疗栓塞并发症的预防

原发性肝癌 (ＰＨＣ)是常见的消化道肿瘤之一 ,它恶性程度高 ,发展快 ,多数患者确诊时已属中晚期 ,仅有 15 %～30 %的病例适合手术切除 ,手术切除复发率高达 36 %～6 0 % [1] 。经皮肝动脉插管灌注栓塞 (ＴＡＣＥ)对能切除的ＰＨＣ能预防术后残留癌的复发 ,对于不能一期切除的ＰＨＣ能使其瘤体缩小 ,然后争取二期切除 ,不能二期切除者亦能延长患者的生存期 ,术后 5年生存率可达 6 2 % [2 ] 。但ＰＨＣ行ＴＡＣＥ后的并发症会影响患者的预后[3 ] ,掌握灌注方法和速度是预防并发症的关键。1　资料与结果1.1　一般资料本院自 1997年 7月～ 2 0 …     

胰岛素样生长因子-Ⅱ对原发性肝癌肝动脉化疗

肝动脉化疗栓塞术 (ｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)目前已广泛应用于原发性肝癌 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ,ＨＣＣ)及转移性肝癌的治疗 ,前者包括手术切除前准备、手术切除后治疗及无法手术切     

肝癌行肝动脉插管化疗栓塞后的观察与护理

原发性肝癌位居国人恶性肿瘤发病率第２位,每年死亡率达２０万。外科手术是治疗肝癌的首选方法［１］。近年来,由于影像医学的迅速发展,导管技术和导引穿刺技术的进步,肝动脉插管化疗栓塞（ＴｒａｎｓＡｒｔｅｒｉａｌＥｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,简称ＴＡＥ）已开辟了治疗肝癌的一条新途径。它能延长那些不能手术切除的肝癌患者的生存期,也可使部分病人获得二期手术切除的机会。然而ＴＡＥ后常会出现一系列的不良反应,如恶心、呕吐、发热、腹痛;甚至发生出血、血栓形成、异位栓塞等并发症［２,３］。这些都直接影响了ＴＡＥ的治疗效…     

肝癌介入治疗的临床分析

目的：探讨肝动脉内化疗栓塞（ＴＡＣＥ）对老年人肝癌的疗效,并对ＴＡＣＥ术后死亡原因予以分析。材料与方法：回顾性分析８３例老年人肝癌行ＴＡＣＥ的治疗疗效,治疗一个月内死亡者列为ＴＡＣＥ术后早期死亡组,术后一个月以上死亡者列为后期死亡组。比较两组的病死率。结果：总有效率３８．５％,１、３、５年生存率分别为５０．６％、２４％、１９．３％。死于５ＴＡＣＥ并发症者５例,非并发症者６０例。结论：ＴＡＣＥ是目前治疗中晚期肝癌安全的、有效的微创疗法,伴门脉主干的癌栓并非ＴＡＣＥ绝对禁忌症。     

中晚期肝癌的化疗栓塞治疗（附60例病例）

中晚期肝癌的化疗栓塞治疗（附６０例病例）李葆青①邹英华②李松年肝癌的治疗，早期以外科手术切除为首选。但大多数患者被发现时均已为中晚期肝癌，早已失去了手术切除的机会。近年来，中晚期肝癌的化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗渐为普及。现对笔者在北京医科大学附属一院影...     

综合序贯介入治疗原发性肝癌疗效分析

我们采用经皮经导管肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｍｏｅｍｂｌｉｚａ ｔｉｏｎ ;ＴＡＣＥ)加瘤内注射32 Ｐ 胶体加无水乙醇 ( ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｔｈａｎｏｌｊｎｊｅｃｔｉｏｎ ;ＰＥＩ)综合序贯介入治疗原发性肝癌 ,希望能进一步改善预后。现将初步结果报告如下 :　1　材料与方法1 1　一般资料　 51例原发性肝癌均经临床、血生化及影像学检查确诊 ,1 2例经手术、穿刺活检取得病理诊断据接受治疗情况分为 :①综合治疗组 :(ＴＡＣＥ 32 Ｐ ＰＥＩ) 2 3例 ,男 1 8例 ,女 5例 ,年龄 35～ 60岁…     

超声引导经皮射频微创治疗原发性肝癌90例报告

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,并且预后较差,中晚期肝癌往往手术无法切除,采用全身化疗、介入、栓塞等治疗方法效果也不满意。近年来,经皮射频消融(PRFA)在肝癌治疗中得到广泛的应用,已经成为肝癌治疗的一个新的重要手段。我院肝胆胰腺外科和超声科合作把PRFA集中应用原发性肝癌的     

中晚期原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的护理

原发性肝癌起病隐匿 ,发现时多已属晚期 ,不具备手术指征 ,故肝动脉灌注化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)已成为中晚期原发性肝癌最有效的治疗手段[1] ,此法可直接栓塞肝癌血供的主要动脉 ,使肝癌血供减少 90 %以上 ,导致肝肿瘤组织缺血坏死 ,达到控制肝癌发展的目的 ,以延长患者的生命。 1998年4月至 2 0 0 0年 5月 ,我院行ＴＡＣＥ治疗中晚期原发性肝癌 12例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 4月至 2 0 0 0年 5月 ,行ＴＡＣＥ治疗 12例中男 10例 ,女 2例 ,34～ 71岁。治疗前经Ｂ超、ＣＴ及ＡＦＰ确诊为中晚期原发性肝癌。…     

彩色多普勒超声在肝癌肝动脉和门静脉双重栓塞治疗中的应用价值

本文应用彩色多普勒血流显像观察肝癌肝动脉栓塞（ＴＡＥ）及肝动脉和门静脉双重栓塞（ＴＡＥ＋ＰＶＥ）治疗前后肿瘤血供和声像图的变化以及二者之间的关系。结果显示ＴＡＥ后，肿瘤门静脉供血从２０．９％增加到５５．６％。在ＴＡＥ基础上行ＰＶＥ治疗，使肿瘤动脉供血和门静脉供血均明显减少。肝癌化疗栓塞后肿瘤缩小程度与血供减少程度密切相关。经双重栓塞治疗的肝癌患者临床预后优于单纯经ＴＡＥ治疗者。结果表明彩色多普勒超声在指导临床介入件治疗药物用量和评价介入性治疗效果起重要作用。     

原发性肝癌自发性破裂出血的急诊手术配合

原发性肝癌自发性破裂出血的发生率约为12 %～ 14 5% ,治疗困难 ,疗效较差[1] 。治疗的关键是控制出血与保肝。止血方法有手术与非手术二种 ,而手术止血效果较为确切[2 ] 。 1994年 1月～1998年 12月 ,对 9例原发性肝癌自发性破裂患者施行急诊手术治疗 ,现将手术配合经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 9例均为男性 ,年龄 4 3～ 63岁 ,平均 54 6岁。其中病变位于肝右叶 4例 ,肝左叶 2例 ,肝左、右叶 3例。均无腹部外伤史。施行无水酒精瘤内注射 +肝动脉插管化疗栓塞 (ＴＡＣＥ) 3例 ,缝合填塞止血 3例 ,肝部分切除 1例 ,ＴＡＣＥ +缝…     

肝动脉化疗栓塞及注射~(32)P-胶体、无水乙醇综合序贯介入治疗原发性肝癌疗效分析

经皮经导管肝动脉栓塞化疗术（ＴＡＣＥ）,目前被公认为是不能手术切除的肝癌首选疗法之一,然而仍有相当一部分病例疗效不佳,有报道瘤内注射３２Ｐ－胶体和无水乙醇治疗肝癌有一定疗效［１,２］。对中晚期肝癌单纯使用一种方法有一定局限性,为此我们采用经皮经导管肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）加瘤内注射３２Ｐ－胶体和无水乙醇综合序贯介入治疗原发性肝癌,希望能进一步改善预后。现将初步结果报告如下。１材料与方法１．１一般资料 ５１例原发性肝癌均经临床、血生化及影像学检查确诊,１２例经手术、穿刺活检取得病理诊断并接受治疗…     

TACE联合SPVE在肝癌二期切除术中的应用效果及对残余肝体积的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)在肝癌二期切除术中的应用效果及对残留肝体积的影响。方法回顾性分析2017年7月1日至2018年12月31日于我院实施TACE后行肝癌二期切除手术患者(n=30,对照组)与实施TACE联合SPVE后行肝癌二期切除手术患者(n=30,观察组)的临床资料。比较两组的治疗效果。结果观察组左肝、右肝切除体积均小于对照组,术后残余左肝、右肝体积均大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的AST、ALT水平均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论肝癌二期切除手术前实施TACE联合SPVE治疗,可最大限度保留肝体积,改善肝功能,对凝血功能损伤少,有利于提高患者存活率。     

原发性肝癌动脉栓塞化疗后二期切除的探讨

随着影像学以及各种生化检查的发展，特别是B超、高危人群的AFP监测，原发性肝癌的发现病例逐渐增多，但日常临床工作中所遇见的肝癌大多数为晚期，且常合并有肝硬化，门静脉癌栓，往往一期手术难以切除，很大程度上影响了肝癌的治疗效果。近年来由于介入技术的不断完善，通过对不能切除的大肝癌行栓塞化疗后再次考虑二期手术切除常能取得了满意疗效。回顾近10年来我院外科共对15l例大肝癌行栓塞化疗（TACE），对其中18例行TACE后肿瘤缩小的肝癌患者行二期切除，现总结如下。