胰腺损伤65例临床分析

目的：探讨胰腺损伤的诊断方法和治疗原则。方法：回顾性分析了1950－2000年收治的65例胰腺损伤病人临床资料，总结了胰腺损伤的诊断和处理方法，并对术后并发症进行了分析。结果：胰腺损伤中86．15％是多发伤和腹部多脏器损伤，病情复杂，术前诊断困难，100％开放性胰腺损伤和72．5％闭合性胰腺损伤是经开腹探查证实，其治疗是针对胰管损伤的治疗。结论：对于开放性胰腺损伤、有明显腹部症状的闭合性胰腺损伤、CT检查疑有Ib、Ic、Ⅱ型胰腺损伤均应及时的开腹探查，根据胰腺损伤的程度选择合理的术式，减少术后并发症的发生。     

胰腺损伤的处理

胰腺损伤是严重的腹部损伤之一。其发病率较低，仅占腹部损伤的1％～6％。我院1988～1996年共收治腹部外伤292例，其中胰腺损伤11例，占3．76％。胰腺外伤常合并腹部多脏器损伤，病情危重且其诊治常易被延误，故病死率较高，国外报告为20％左右，国内为15％～20％，我院11例中，死亡1例，死亡率达9．1％。本文拟结合我院经验，对胰腺损伤的处理进行讨论，供同道参考。1胰腺损伤的诊断胰腺属腹膜后的器官，位置深在，且常为其他脏器损伤的症状体征所掩盖，术前诊断有一定困难，至于胰腺损伤的部位、程度则术前更难估计。我们体会，在诊断上应…     

胰腺损伤的诊断和治疗（附12例分析）

近年来，胰腺损伤的发生率已由早期占腹部损伤的1％～2％上升到3％～4％。由于胰腺特殊的解剖和生理特性，损伤后病情往往危重复杂，缺乏特异性症状、体征及诊断指标，术前诊断极为困难，手术处理上往往也十分棘手。并发症发生率及死亡率都极高。     

胰腺损伤的诊治策略探讨

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗对策。方法回顾性分析45例胰腺损伤病例资料。结果17例闭合性胰腺损伤和6例开放性胰腺损伤属于腹部多脏器伤,表现腹腔出血、腹膜炎。5例腹部单纯性胰腺钝伤呈现肠梗阻3例、腹部肿决1例、胰腺炎1例。17例医源性胰腺损伤出现胰腺出血、胰瘘。胰腺损伤术前早期诊断困难,术中依据胰腺损伤的严重程度,采取不同的处理方法。治愈43例,死亡2例。结论手术探查可确诊开放性胰腺损伤和有腹部症状、CT可疑的闭合性胰腺损伤。医源性胰腺损伤重在预防。根据病人全身情况和胰腺损伤分级决定合适的术式是降低死亡率、减少并发症的关键。     

胰腺损伤20例诊治的体会

回顾性分析我院近4年间20例胰腺损伤术前诊断、手术方式。结果显示腹腔内出血、腹膜炎是主要临床表现。本组术前B超检查16例，提示胰腺损伤可能2例；联合CT检查3例，仅有1例提示胰腺损伤。术前诊断仅为10％。手术方法：单纯胰周引流4周，胰腺缝扎止血、修补、胰周引流7例，胰腺近端缝扎、远端切除2例，胰腺近端缝扎、远端胰空肠Roux-en-Y吻合2例，胰头修补、改良十二指肠憩室化手术3例，简化十二指肠憩室化手术1例，胰十二指肠切除术1例。胰腺损伤术前诊断困难，及早剖腹是诊断胰腺损伤的主要方法，根据胰腺损伤的部位和损伤程度选择合理的术式是提高胰腺损伤治愈率的关键，手术不要求大，宁简勿繁。     

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目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1983～2002年收治的65例胰腺损伤的临床资料。结果 胰腺损伤Ⅰ级7例，Ⅱ级24例，Ⅲ级19例，Ⅳ级10例，Ⅴ级5例。单纯胰腺损伤13例(20．0％)，合并其他器官损伤52例(80．0％)。术前诊断为胰腺损伤的仅12例(18．5％)。65例均行手术治疗，治愈56例(86．2％)，死亡9例(13．8％)。结论 胰腺损伤早期诊断困难，应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者，应尽早手术探查，并根据损伤的部位及严重程度，选择合理的手术方式。     

胰腺损伤的临床诊治体会

目的 探讨胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析26例胰腺损伤术前诊断，手术方法和术后处理的资料。结果 术前确诊3例。26例均行手术治疗，治愈21例，死亡5例，结论 胰腺损伤的早期诊断不易，手术方式根据损伤的部位及严重程度合理选择，积极预防多系统脏器衰竭是降低严重胰腺损伤死亡率的关键。     

胰腺损伤诊治的进展

胰腺损伤诊治的进展林擎天胰腺损伤并不十分常见，但严重损伤患者常因大出血而失去送医救治机会，本文就胰腺损伤的诊治讨论如下。诊断腹部损伤病史和体格检查仍是诊断胰腺损伤的基础。对于穿入性腹部损伤和／或有明显剖腹指征的患者，无需多做术前评估，因为可在术中详细...     

25例不同类型胰腺损伤处理经验

本文报告胰腺不同类型损伤25例手术处理的经验。指出:①凡是上腹部钝性撞击伤,不论作用力来自何方,均应怀疑胰腺损伤的可能。②对疑有胰腺损伤伤员的腹部症状及体征应作动态观察。③血清淀粉酶升高并不与胰腺损伤的程度成正比,也不具特异性。强调诊断的关键是在剖腹探查时,重要的第一步是查清有无胰腺损伤,第二步是选择正确的治疗方法。     

胰腺闭合性损伤的外科诊治探讨

目的探讨胰腺闭合性损伤诊断和外科处理的方法。方法分析20例胰腺闭合性损伤的诊断，手术处理和预后。结果17例治愈，死亡3例，死亡率15，并发胰瘘2例，假性囊肿2例，腹腔脓肿1例。结论CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。术中关键是保持警觉，按胰腺损伤情况选择适当的术式。     

胰腺闭合性损伤的诊断和外科处理

目的 探讨胰腺闭合性损伤诊断和外科处理的方法。方法 分析38例胰腺闭合性损伤的诊断，手术处理和预后。结果 32例治愈，死亡6例，死亡率16％，发生胰瘘、假性囊肿在内的各类并发症8例。结论 CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。术中关键是保持警觉，按胰腺损伤情况选择适当的术式。     

外伤性胰腺损伤的诊治进展

外伤性胰腺损伤的诊断主要依据淀粉酶测定、超声、CT、ERCP、MRCP等检查，腹腔镜检查对胰腺损伤诊断有较大价值，剖腹探查仍是早期诊断胰腺损伤的首要可靠方法。手术治疗方式依病情分级而定应用各种措施减少并发症，防治胰瘘是治疗的关键。     

胰腺损伤14例临床分析

回顾性分析14例胰腺损伤的诊断、治疗及并发症。结果示非手术治疗胰腺损伤其所形成胰腺假性囊肿远多于手术治疗者，非手术治疗适应证为胰腺轻度损伤而胰管无损伤者。结果提示，手术治疗胰腺损伤有利于防治并发症，尤其假性囊肿。应根据剖腹探查正确判定胰腺损伤的部位，程度和范围来选择合理的手术方式。     

32例胰腺损伤的诊治分析

目的探讨胰腺损伤诊断方法，手术中的应对措施及并发症防治。方法回顾分析32例胰腺损伤的临床资料。结果本组32例中，治愈29例，死亡3例，病死率9．4％。单纯性胰腺损伤5例，合并其他脏器损伤27例。发生损伤性胰腺炎2例，胰瘘4例，假性胰腺囊肿2例，消化道出血1例，小肠梗阻1例。结论剖腹探查是胰腺损伤最可靠的早期诊断方法，及时合理的手术治疗及术后通畅引流是改善预后的关键。     

胰腺损伤的诊断和治疗（附30例报告）

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗。方法回顾20年来处理的胰腺损伤30例。结果治愈28例，死亡2例。发生并发症16例，发生率53．3％，其中胰腺假性囊肿5例，胰瘘8例，腹腔脓肿3例。治愈率93．3％，死亡率6．7％。结论胰腺损伤早期诊断难，常伴合并伤，剖腹探查术是早期诊断最可靠的手段。术中应首先处理腹腔严重的合并伤，再循止血、清创、充分引流、保存胰腺功能的原则，并根据损伤的程度采取不同的手术方法。运用生物蛋白胶封闭损伤创面对防止胰腺瘘有一定疗效。     

胰腺损伤的CT表现

由于胰腺及其毗邻器官在解剖和生理上的特殊性。胰腺损伤如不能及时发现和治疗，患会出现严重的并发症甚至死亡。特别是胰腺损伤多伴有严重的腹部脏器合并伤，所以及时诊断和治疗至关重要。笔通过10例胰腺损伤的CT表现进行回顾分析．来探讨CT的诊断价值。     

胰腺损伤23例诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析我院自1997年1月至2007年12月间收治的23例胰腺损伤的临床资料。结果本组均行手术治疗，治愈21例，死亡2例。其中，死于创伤性失血性休克1例，死于多器官功能衰竭1例。结论胰腺损伤早期诊断困难，腹腔穿刺检查和CT扫描非常重要。关键是保持高度警惕，综合分析判断。对高度怀疑或诊断为胰腺损伤者，应尽早手术探查，按损伤部位及严重程度，选择合理的手术方式，以提高治愈率，减少并发症的发生。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 提高外科医生对胰腺损伤的诊治水平。方法 回顾性总结我院１９８２～１９９７年收治的胰腺损伤２５例，按Ｌｕｃａｓ分级标准，Ｉ级１０例，Ⅱ级８例，Ⅲ级２例，Ⅳ级５例，结果 术前诊断为胰腺损伤的９例，占３６％，术后死亡７例，病死率为２８％，结论 对胰腺损伤的早期诊断，早期治疗，可降低其并发症及病死率。     

胰腺损伤的诊治现状

严重的胰腺损伤有较高的死亡率。本文讨论了胰腺损务的分级、诊断和治疗，对严重的胰腺损伤可用控制损伤的方法处理。另外善得定可防治与胰腺有关的并发症。     

钝性胰腺损伤合并主胰管损伤的诊断和治疗:附35例报告

目的探讨钝性胰腺损伤合并主胰管损伤的早期诊断和合理的外科治疗方法。方法回顾性分析1995年4月至2005年4月间35例胰腺钝性伤病人的临床资料，其早期诊断和损伤严重度的分级根据术前动态的淀粉酶及影像学检查（特别是动态螺旋CT和MRCP扫描）和早期外科手术的术中发现，就胰腺钝性伤的早期诊断方法、不同的手术处理方式及并发症等进行分析。结果22例Ⅲ级胰腺损伤病人中，14例行远端胰腺切除术和脾切除术，6例行远端胰腺切除术和保留脾脏手术，2例行单纯胰周引流术。8例Ⅳ级胰腺损伤病人中，2例行远端胰腺切除术和脾切除术，2例行胰尾切除术，4例行胰腺空肠Roux-en-Y吻合术。5例Ⅴ级胰腺损伤病人中，4例由于复合伤情较重且合并十二指肠损伤，根据伤害严重度（injury severity score，ISS）评分，首先应用损伤控制手术先进行止血和制止肠内容物的外溢、胰腺外引流等简化手术，于急诊ICU监护待血液动力学稳定后，于受伤后48-72h再次行彻底性手术，1例胰头严重毁损伤行Whipple手术，平均住院时间是40d（2～147d），总死亡率是14．3％（35例中5例），其余均治愈。结论对胰腺损伤病人，及时正确的诊断和合理的外科手术治疗是减少死亡率，改善预后的重要因素。