高压氧治疗对颅脑损伤患者C-反应蛋白和血糖影响的临床研究

目的探讨高压氧治疗对颅脑损伤患者C-反应蛋白和血糖的影响。方法选取2012年1～6月收治的颅脑损伤患者72例,随机分为对照组与治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予高压氧治疗,对比两组患者治疗前后的C-反应蛋白和血糖水平。结果治疗后,两组病例的C-反应蛋白均有所下降,治疗组的下降水平明显优于对照组(P<0.05)。治疗后第1 d、3 d、5 d、7 d,两组病例的血糖均逐渐下降,但是治疗组的下降水平明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论应用高压氧治疗颅脑损伤,对于降低患者的C-反应蛋白与空腹血糖具有理想的作用,有利于保持患者生命体征的稳定,能促进神经功能修复,改善预后,降低致残率和病死率。     

高压氧治疗重型脑损伤的护理体会

1999年 1月至 2 0 0 0年 6月我院采用高压氧治疗重型脑损伤 5 6例 ,疗效显著。现将高压氧治疗中的护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 6例中男 39例 ,女17例 ,9～ 6 5岁 ;病程 2ｈ～ 117ｄ。经高压氧疗治疗后 ,痊愈 2 7例 ,显效 15例 ,有效 10例 ,无效 4例 ,总有效率为 92 9%。1 2　治疗方法　利用中型多人舱 ,15～ 2 0ｍｉｎ内匀速将空气压缩至0 2 5ＭＰａ ,患者在高压环境下吸纯氧1ｈ ,中间休息 10ｍｉｎ。昏迷期的患者每日 2次 ,清醒后每日 1次 ,10次为1个疗程 ,治疗 2～ 3个疗程 ,最长 10个疗程。昏迷期配合临床综合用…     

高压氧治疗对重型颅脑损伤患者全身炎症反应的影响

目的 探讨高压氧(HBO)对重型颅脑损伤患者全身炎症反应的影响及可能机制.方法 将70例重型颅脑损伤患者分为常规组及HBO组,2组均给予常规治疗(包括手术、降颅内压、营养脑细胞、抗感染及营养支持等),HBO组患者于病情稳定后辅以HBO治疗;另选取性别、年龄与之相匹配的20例健康体检者作为正常对照组.分别于伤后1,7,14及21 d时抽取常规组和HBO组患者静脉血,检查C反应蛋白(CRP)水平,采用酶联免疫吸附法测定血清白介素-6(IL-6)水平,并于上述各时间点对2组患者进行序贯器官衰竭评分(SOFA)及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,逐日判定有无全身炎症反应综合征(SIRS)发生.结果 重型颅脑损伤可导致患者血清IL-6、CRP水平明显升高,经HBO治疗后,HBO组患者各时间点IL-6、CRP水平均显著低于常规组(P＜0.01或0.05),SIRS发生率及持续时间也明显低于常规组(P＜0.05或0.01),伤后14 d及21 d时SOFA分值显著低于常规组(P＜0.01),伤后21 d时GCS评分明显高于常规组(P＜0.01);发生SIRS的患者其IL-6及CRP水平、SOFA分值在各时间点均明显高于未发生SIRS患者,GCS评分均明显低于未发生SIRS患者(P＜0.01).结论 HBO治疗能抑制IL-6的产生与释放,从而减轻脑损伤后全身炎症状态,保护重要器官功能,提高临床疗效.

Abstract：

Objective To investigate the effects of hyperbaric oxygen (HBO) on the systemic inflammation response in patients with severe traumatic brain injury (TBI), and to explore HBO therapy mechanisms. Methods Seventy patients with severe TBI were randomly divided into a routine treatment group ( RT group, n = 35 ) and an HBO group (n=35). All patients received conventional treatment, but the HBO group received additional early HBO therapy. Twenty age-and sex-matched normal subjects were recruited and served as normal controls. Serum interleukin-6 (IL-6) was measured by ELISA, and C reactive protein (CRP) was also measured on days 1, 7, 14 and 21 after injury. Sequential organ failure assessments (SOFAs) and Glasgow coma scale (GCS) scores were evaluated at the same time points. Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) was assessed daily. Results The concentrations of serum IL-6 and CRP increased obviously following TBI, but patients in the HBO group exhibited significantly lower levels at each time point than those in the RT group. In the HBO group fewer cases of SIRS developed,and they had a significantly shorter average duration than those in the RT group. The average SOFA score in the HBO group was significantly lower than that of the RT group at days 14 and 21 after injury, and the GCS scores had improved significantly more by day 21. Compared with the patients who were free of SIRS, the patients with SIRS showed higher levels of IL-6 and CRP, higher SOFA scores as well as lower GCS scores ( all differences statistically significant). Conclusions HBO therapy can attenuate systemic inflammation after TBI, protect the functions of important organs and improve clinical outcomes. Decreasing the level of IL-6 may contribute to the effectiveness of HBO.     

C-反应蛋白对急性心肌梗死患者的诊断价值

目的了解急性心肌梗死（AMI）患者血清中C-反应蛋白（CRP）的变化。方法在东芝TBA-30RF全自动生化分析仪上用散射比浊两点法检测血清中CRP水平。结果AMI患者血清中CRP为（34.25±18.66）mg/L,冠心病患者CRP为（21.5±14.32）mg/L;健康对照组CRP水平为（4.01±0.68）mg/L;前两者与健康对照组比较P〈0.05。结论AMI患者血清CRP水平是较心肌肌钙蛋白I（cTnI）及心肌酶谱更具敏感性的参考指标,与cTnI、CK-MB同时检测,对AMI的快速诊断及病情预测具有重要临床价值。     

脑梗死患者血清C-反应蛋白的测定

目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)作为一种急性时相蛋白在脑梗死(CI)患者诊断及预后中的临床价值.方法 采用透射比浊法,用定标液进行五点定标,在全自动生化仪上进行测定.结果 急性期CI与恢复期CI相比,P＜0.05,急性期CI与对照组相比差异显著(P＜0.05),恢复期CI与对照组相比差异显著(P＞0.05).结论 CRP的测定对了解脑梗死患者的恢复,判断预后有一定的参考价值.     

冠心病患者血清C-反应蛋白检测的临床意义

众所周知,高血压、高血脂、吸烟、肥胖等是冠心病传统的危险因子,然而近年来越来越多的研究表明,局部和全身炎症在动脉粥样硬化的发生、发展中起着重要作用.通过检测冠心病患者血清炎症因子C-反应蛋白（CRP）的含量,探讨其与冠心病的关系.     

高压氧治疗对重度颅脑损伤病人血清C-反应蛋白的影响

C反应蛋白（C—reactive Protein，CRP）是机体感染、创伤所致组织损伤时由肝脏合成的一种急性时相蛋白。正常血清CRP浓度很低，当机体出现炎症或组织损伤时，其浓度可在数小时内明显升高。CRP作为体内非特异性炎症反应的敏感标志物之一，通常所用的抗炎和免疫抑制药物对CRP水平影响不明显。现在较多研究者关注其含量变化与颅脑损伤恢复之间的关系。作者通过分析，配以高压氧舱治疗与传统常规方式，治疗重度颅脑损伤病人，观察其血清中CRP含量的变化，现报道如下。     

心绞痛患者血清C-反应蛋白测定的临床意义

目的探讨心绞痛患者血清C-反应蛋白(CRP)测定在CHD诊断,治疗中的临床意义。方法观察了83例心绞痛患者入院后1、3、7、152、5日血清CRP浓度的变化,其中稳定性心绞痛(SA)患者38例,不稳定性心绞痛(UA)患者45例。结果UA组血清CRP浓度明显增高,与SA组和对照组间比较有显著差异(P<0.001),SA组与对照组比较,虽然两组同在正常人波动范围内,但有差异(P<0.05)。SA组和UA组患者入院1~25天经治疗后,SA组血清CRP浓度下降不明显。UA组在入院1~3天内CRP下降不明显,以后下降至接近SA组的水平。结论心肌缺血本身并不能明显引起血清CRP浓度的增高。心绞痛从SA到UA的发展过程中,血清CRP浓度在逐渐增高,并随着有效的治疗而接近对照组。因此,血清CRP测定在心绞痛的诊断、治疗中具有一定的临床意义。     

冠心病患者C-反应蛋白的临床检测意义

目的探讨冠心病患者C-反应蛋白的临床检测意义。方法应用全自动生化仪对137例冠心病患者和78例健康者进行C-反应蛋白水平检测。结果冠心病患者的C-反应蛋白明显高于健康者（P〈0．05）。在冠心病患者中，发作心绞痛的患者和发作心肌梗死的患者之间C-反应蛋白水平差异亦有显著性（P〈0．05）。结论C-反应蛋白可以作为检测冠心病发生、发展及预后的指标。     

C-反应蛋白对慢性肾功能衰竭患者预后的影响

目的探讨C-反应蛋白（CRP）对慢性肾功能衰竭患者预后的影响。方法筛选安阳市人民医院肾内科2006年1月至2006年12月间住院慢性肾功能衰竭期、尿毒症期患者,入院后给予慢性肾功能衰竭标准治疗及对症治疗,第2天测定血浆高敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度。将入选者分为hs-CRP≤3 mg/L与hs-CRP〉3 mg/L两组,分析两组3年再住院率及病死率。调整临床危险因素后,使用卡方检验评价CRP对慢性肾功能衰竭患者预后的影响。结果 112例入选者中67%hs-CRP〉3 mg/L,其3年病死率高于hs-CRP≤3 mg/L组患者（P=0.03）,3年再住院率两组间比较差异无统计学意义（P=0.24）。结论 CRP与慢性肾功能衰竭患者不良预后相关。     

C-反应蛋白对急性肺栓塞预后的评估

目的 探讨血浆C-反应蛋白(CRP)水平对评估急性肺栓塞患者预后的价值.方法 56例急性肺栓塞患者,通过螺旋CT、肺动脉造影(CTPA)、磁共振显像(MRI)、肺动脉造影确诊,入院后均行CRP、心电图(ECG)、超声心动图(UCG)、动脉血气分析等检查.结果 CRP≥10 mg/L共24例,其中大面积肺栓塞12例(50.0%),次大面积11例(45.8%),小面积栓塞1例(4.2%),死亡6例(25.0%);UCG示右心室功能不全24例(100.0%),肺动脉高压24例(100.0%),心电图示右心室负荷过重20例(83.3%),PaO2<60mm Hg 22例(91.7%);晕厥8例(33.3%),心源性休克9例(37.5%).CRP<10 mg/L者32例,其中大面积肺栓塞3例(9.4%),次大面积6例(18.8%),小面积23例(71.8%),死亡1例(6.3%);UCG示右心室功能不全13例(40.6%),肺动脉高压16例(50.0%),心电图示右心室负荷过重15例(46.9%),PaO2<60mm Hg 11例(34.4%);晕厥2例(6.3%),心源性休克4例(12.5%).2组比较,大面积栓塞发生率、病死率、次大面积栓塞发生率差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),辅助检查右心室功能不全、肺动脉高压、右心室负荷过重、PaO2<60 mm Hg发生率差异均有统计学意义(P均<0.01),症状和体征中晕厥、心源性休克发生率差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 CRP可作为急性肺栓塞患者的预后指标,可以帮助明确危险分层,指导治疗.     

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者外周血C-反应蛋白水平的影响

目的:通过检测相关急性时相反应蛋白C-反应蛋白(CRP)在体液中的微观改变,探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养对保护肠道黏膜、减轻全身炎症反应的作用.方法:选择我院2007年1月～2008年3月30例重型颅脑损伤住院患者作为研究对象,随机分为早期肠内营养(EEN)组15例.早期胃肠外营养(PN)组15例.入院48 h内予不同方法的营养支持.分别测定入院后3 h及伤后或术后第1天、第4天、第7天、第14天血清中CRP的含量.结果:EEN组与PN组两组CRP含量在伤后3 h内差异无统计学意义(P＞0.05).随时间变化两组CRP浓度均呈下降趋势,但EEN组下降幅度明显.EEN组与PN组CRP含量在伤后第1天分别为(60.50±6.31)mg/L、(60.82±5.82)mg/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),伤后第4天、第7天、第14天EEN组CRP含量分别为(50.22±5.02)mg/L、(34.49±4.17)mg/L、(13.68±1.76)mg/L,PN组CRP分别为(53.88±0.04)mg/L、(42.08±3.20)mg/L、(19.11±3.17)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).EEN组伤后第14天格拉斯哥昏迷评分(GCS)高于PN组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重型颅脑损伤后早期肠内营养支持可起到保护胃肠道黏膜、降低全身炎症反应的作用.     

辛伐他汀对急性心肌梗死患者C-反应蛋白的干预

目的研究辛伐他汀对急性心肌梗死患者血清C-反应蛋白(CRP)的影响。方法选择2005年12月至2007年2月住院的52例急性心肌梗死患者,随机分为两组:对照组(26例)常规治疗,辛伐他汀组(26例)在常规治疗基础上加用辛伐他汀。分别于治疗前、治疗2周后采集静脉血,测定血清CRP浓度。结果治疗后对照组及辛伐他汀组血清CRP浓度较治疗前均明显下降,且辛伐他汀组血清CRP水平明显低于同期对照组,具差异有统计学意义。结论辛伐他汀可明显降低急性心肌梗死患者血清CRP浓度,具有明显的抗炎作用。     

冠心病患者血清超敏C-反应蛋白的表达和意义

目的探讨血清超敏C-反应蛋白（Hs—CRP）与冠心病严重程度的关系。方法218例冠心病患者分为心肌梗死（AMI）急性期组36例、不稳定型心绞痛（UA）组48例、稳定型心绞痛（SA）组42例、AMI恢复期组47例和陈旧性心肌梗死（OMI）组45例，同时选取40例建康体检者作为正常对照组；均进行血清Hs—CRP的测定并进行组间比较。结果冠心病患者的血清Hs—CRP水平明显高于正常对照组（P〈0．01）；AMI急性期组和UA组血清Hs—CRP水平明显高于SA组、AMI恢复期组和OMI组（均为P〈0．01），AMI急性期组亦明显高于UA组（P〈0．01）。结论血清Hs-CRP在预测冠心病的严重程度及心血管事件方面具有重要意义。     

缺血性心脏病患者C-反应蛋白的变化及临床意义

目的 :观察缺血性心脏病 (IHD)时血清中C -反应蛋白 (CRP)的变化 ,以探讨CRP与IHD的关系及临床意义。方法 :选择体检健康者 3 0例、心绞痛患者 45例、急性心肌梗死患者 3 0例各作为正常对照 (C)组、心绞痛 (AP)组和急性心肌梗死 (AMI)组。C组于清晨、AP组于入院次日清晨取血 ,而AMI组于发病 6、12、2 4、48及 72h取血。采用散射比浊法检测CRP。结果 :AP组及AMI组各时间点CRP较C组显著增高 (P <0 0 1) ;AMI组各时间点CRP较AP组显著增高 (P <0 0 5 ) ;CRP在急性心肌梗死后的 72h内呈明显动态变化 ,6h开始升高 ,48h达高峰 ,后渐下降 ,72h时仍明显高于正常。结论 :CRP参与IHD的发病过程 ,其水平的高低与IHD的严重程度有关 ,急性心肌梗死时CRP动态演变具有判断病情发展趋势和预后的价值。     

罗格列酮对2型糖尿病患者C-反应蛋白的影响

目的观察罗格列酮治疗2型糖尿病（T2DM）前后血清高敏C-反应蛋白（hsCRP）的变化。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照方法将120例已经合用磺脲类和双胍类药物的T2DM随机分为安慰剂组和罗格列酮组，治疗12周。结果安慰剂组治疗后，糖化血红蛋白明显下降，其他指标均无显著变化。罗格列酮组患者治疗12周后与基线比较空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白，胰岛素抵抗指数（IRI），hsCRP均明显下降。结论罗格列酮在治疗T2DM时，除了改善患者的胰岛素抵抗，降低血糖，还具有明显的抗炎症作用，使hsCRP下降。     

原发性高血压患者C-反应蛋白与动脉粥样硬化的关系

目的 对不同程度的原发性高血压患者进行血浆高敏C-反应蛋白（C—reactive protein。CRP）检测，探讨超敏C-反应蛋白（hs—CRP）在动脉粥样硬化疾病中的临床意义。方法 对30例1～2级原发性高血压患者（第1组）和30例3级原发性高血压患者（第2组）进行hs—CRP、内皮素、同型半胱氨酸（HCY）和血脂检测、颈动脉超声检查，与除外原发性高血压、冠心病、糖尿病以及各种感染、肿瘤患者进行比较分析。结果 第2组hs—CRP、内皮素、HCY浓度明显高于第1组，差异有显著性（P〈0．05）。两组分别与对照组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。第2组颈动脉硬化最严重。血脂除低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）两组间比较差异有显著性外（P〈0．05），均无明显差异。结论 原发性高血压患者血液中hs—CRP、内皮素、HCY浓度与原发性高血压和颈动脉粥样硬化程度呈正相关。对血脂正常的患者测定hs—CRP尤其重要，对血脂和hs—CRP两个危险因子联合测定，对心血管事件的发生会有更高的预报作用。     

脑出血患者C-反应蛋白水平的临床意义

目的：测定脑出血患者C-反应蛋白含量高低与病情程度、出血量大小及预后的关系。方法：用免疫比浊法测定了47例患者脑出血后早期血液中CRP的含量，并进行相关性分析。结果：按病情分型的轻、中、重程度不等，CRP含量有依次增高的趋势；按出血量的大小，CRP的值也有差别；CRP与预后的不良有关系（P〈0．01）。结论：脑出血患者血液CRP的增高提示病情严重且预后不良。     

C-反应蛋白对妇科疾病的临床诊断价值

目的 探讨血中C-反应蛋白(CRP)的检测对妇科炎症疾病与非炎症疾病的鉴别诊断和疗效判断的价值。方法 检测125例患者血中CRP含量及白细胞计数(WBC)。结果 通过对125例妇科患者血中CRP检测，表明炎症性疾病与非炎症性疾病CRP含量有显著性差异。盆腔炎患者中CRP的敏感性明显高于白细胞计数的敏感性；盆腔炎患者治疗前后CRP和WBC的比较，CRP变化较之WBC变化更符合临床治疗效果。结论 血CRP的检测有助于妇科炎症性疾病与非炎症性疾病的鉴别诊断，动态检测其变化对疗效判断有一定的价值。     

C-反应蛋白在妇科疾病中的应用

CRP(C反应蛋白)是一种急性期反应蛋白, 各种原因引起的炎症反应或组织损伤都可能使其浓度升高［1,2］。我们应用全血 快速CRP分析仪对子宫附件炎等多种妇科疾病的病人进行了CRP连续监测［3］,并把 结果与白细胞(WBC)相比较,以探讨CRP在各种妇科疾病如急性盆腔炎、宫外孕、急性流产等的诊断及 与急腹症鉴别诊断中的参考价值。材料和方法　　一、仪器　应用全血快 速CRP分析仪(Quick Read CRP),由芬兰Orion公司生产,全部配套试剂和质控液,严格按产 品说明书操作。WBC计数由全自动血球分析仪(Sysmex,KX-21)来完成。