多发性骨髓瘤复发预测的研究

目的:探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的复发与p53蛋白、bcl-2蛋白及血清可溶性白细胞介素2受体(soluble interleukin-2 receptor,slL-2R)表达的关系.方法:采用酶联免疫吸附法测定slL-2R,免疫组化法测定p53蛋白、bcl-2蛋白的表达水平.结果:MM患者p53蛋白、bcl-2蛋白的阳性率及sIL-2R的表达复发组显著高于初诊组(P<0.01),初诊组高于完全缓解(complete remission,CR)组及对照组(P<0.01).初诊和复发MM患者p53蛋白、bcl-2蛋白及sIL-2R的表达与β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)呈正相关(R=0.685,0.656,0.776)(P<0.01).结论:监测p53蛋白、bcl-2蛋白及sIL-2R的表达水平可预测MM的复发.     

可减少多发性硬化症复发的新疗法

伦敦消息:一项最大规模的临床试验已经证实:采用干扰素β-1a治疗多发性硬化症(MS)复发患者,可获得实质性的效果。在九个国家22个治疗中心500多名接受治疗的患者中进一步证实:采用细胞因子治疗可使这些MS患者的复发大约减少32%;并能降低复发的严重程度。伦敦西安大略大学神经科学系教授、合作研究者George Ebers医生说,磁共振成像(MRI)显示的异常积聚减少80％～90％,这是一种显著的作用效果,而且对伤残来说至     

急性MI后的C-反应蛋白可预测心力衰竭进程

在急性心肌梗死(MI)发生后的时间里,C-反应蛋白(CRP)的峰值水平可独立预测心力衰竭的进程。CRP是急性炎症的标记物,它也可能是MI病人中的一个重要标记物,但以前对它和急性MI后心力衰竭之间的关系从未有过报道。     

FENO可预测儿童患者的哮喘复发

来自于荷兰的研究人员报道说,测量呼出气体中的一氧化氮有助于预测临床症状缓解的儿童哮喘复发的可能性。荷兰鹿特丹伊拉拉马斯医学中心的J.C.De Jongste医生及其同事在近期的《胸腔》杂志上刊     

冠状动脉粥样斑块钙化

本文对58支粥样硬化冠状动脉,270份病理切片进行了形态学定量测定。结果表明动脉钙化程度与动脉分支、动脉直径大小无明显相关,而与年龄、动脉中层变薄程度有关,提示冠状动脉钙化是生理退化以及晚期病理发展共同作用的结果。     

炎症因子预测冠状动脉高危斑块的血管内超声研究

目的探讨炎症因子与冠状动脉高危斑块的关系,评价高敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶前体1(proMMP-1)、基质金属蛋白酶-1抑制剂(TIMP-1)、IL-1、IL-6和 TNF-α预测高危斑块的价值.方法应用血管内超声研究152例冠心病患者罪犯病变,测量血管外弹力膜面积(EEM CSA)、最小管腔面积(MLA CSA)、斑块面积、斑块负荷、重构指数、脂核大小、脂核负荷、斑块破裂情况等;应用 ELISA 方法检测外周动脉血浆 hs-CRP、proMMP-1、TIMP-1、IL-1、IL-6和 TNF-a 浓度.结果与稳定斑块组相比,高危斑块组 EEM CSA 更大[(15.45±6.62)、(13.54±4.96)mm2,P<0.05],斑块负荷和脂核负荷更重[分别为(78.30±8.03)%、(69.72±9.66)%;(40.70±19.28)%、(20.38±10.51)%,均 P<0.01),正性重构也更多见(1.08±0.31、0.92±0.25, P<0.01),而 MLA CSA 更小[(3.11±1.36)、(4.29±3.05)mm2, P<0.01].高危斑块组 hs-CRP、proMMP-1、IL-1、IL-6和 TNF-a 浓度高于稳定斑块组(P<0.05或0.01),TIMP-1差异无统计学意义(P >0.05).ROC 曲线结果表明 hs-CRP、proMMP-1、TNF-α、IL-1、IL-6可预测高危斑块(P<0.05),其中 hs-CRP 血浆浓度>5.23mg/L 对高危斑块的敏感性81.6%,特异性78.9%,有效性81.0%(P<0.01).IL-6>3.54ng/ml 的敏感性72.4%,特异性76.3%,有效性71.1%(P<0.01).结论 hs-CRP 等炎症因子升高以及 MMP 系统失衡与斑块的不稳定性相关,炎症因子有助于高危斑块的判断.     

ELSA研究显示基线的斑块数可预测事件

ELSA研究一项新的分析显示,基线的斑块数可预测心血管事件,在大多数事件中斑块数量明显增加。尽管内膜-中层厚度(IMT)的变化与一些事件相关,但基线的斑块数是更有效的预测指标。这项分析是来自意大利米兰大学的Dr.AlbertoZanchetti在2005年第15届欧洲高血压会议上公布的。即使ELSA主要研究发生了较少的心血管事件,但是这项亚组研究中这些有预测意义的相关性很值得注意。ELSA研究中2334例患者发生的事件数、斑块数量和事件的关系以及P值见附表。另外,所有心血管事件和主要心血管事件的发生率随着基线颈总动脉和颈动脉分叉处IMT最大…     

DWI序列表观扩散系数可预测乳腺癌复发风险

目的 探讨MRI检查DWI序列表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）预测乳腺癌复发的临床价值。方法 回顾性分析义乌市中心医院2015年1月至2017年12月行手术治疗的乳腺癌患者临床资料,术前行MRI检查DWI序列扫描,获得ADC值。采用多因素Cox回归分析乳腺癌复发的危险因素。结果 中位随访59个月,49例患者复发（复发组）,189例患者未复发（非复发组）。单因素分析显示,复发组年龄≤40岁、低ADC、有淋巴结转移、T3分期、ER阴性、Ki-67>30%的比例及均高于非复发组,术后放化疗比例低于非复发组（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,低ADC值（95%CI: 1.0622.641,P=0.025）、T3期（95%CI: 1.1533.267,P=0.010）是乳腺癌复发的独立危险因素,术后放化疗是保护因素（95%CI: 0.3240.839,P<0.001）。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析显示,ADC值预测乳腺癌复发的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.803（95%CI: 0.7370.869,P<0.001）,敏感度为81.63%,特异性为62.96%。结论 术前ADC值降低是乳腺癌复发的独立危险因素,可高效预测乳腺癌患者复发风险。     

心电图在MI相关冠状动脉判定中的研究进展

<正>心电图不但在急性心肌梗塞(AMI)的诊断中有重要意义,而且对于心肌梗塞(MT)相关动脉的判定也有重要价值.随着冠状动脉溶栓治疗及经皮腔内冠状动脉成形术等介入性治疗的广泛开展,心电图与心肌梗塞相关冠脉关系的研究也有了很大发展.人们逐渐认识到心电图在判断梗塞血管中的重要价值.     

冠状动脉易损斑块的研究进展

易损斑块破裂、血栓形成是急性冠脉综合征的直接原因。易损斑块形成与炎症反应、氧化应激、血脂障碍、内皮细胞活化和纤溶失衡、MMP/TIMP等作用有关。本文综述了近年来对易损斑块定义标准和发病机理及其治疗方面的新进展。     

冠状动脉CTA对冠状动脉斑块性质的评价

目的研究多排螺旋CT冠脉血管成像(CTA)对冠状动脉斑块性质的评价。方法回顾性分析2012年2月至2015年8月我院拟诊为冠心病160例患者进行冠脉CT血管成像(CTA),通过之后的后处理如多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP)、容积重建(VR)等技术对于数据进行重建,观察冠状动脉的狭窄程度与斑块的性质的评估。结果 160例患者中141例(88.13%)冠脉血管狭窄,冠脉CTA未发现异常占19例(11.86%),141例冠脉狭窄病例中,共累及295处冠脉血管,其中软斑块96处,纤维、混合斑块98处,钙化斑块101处。冠状动脉轻度狭窄114处中,钙化斑块86处(75.4%);295处狭窄冠脉中,轻度狭窄(50%)168处,钙化斑块有74处,软斑块43处,纤维斑块51处,中度狭窄(50~70%)82处,纤维斑块33例,软斑块25处,钙化板块24处,重度狭窄(70%)45支,软斑块28处,纤维斑块14处,钙化斑块3处。结论冠状动脉CTA对冠状动脉斑块的性质能够很好的评价,对于血管狭窄具有很高的敏感性、特异性和准确性。     

如何防止多发性硬化复发

多发性硬化是一种典型的脱髓鞘疾病,因脊髓和脑内有散在多灶的髓鞘脱失和神经胶质增生的硬化斑块而命名。大多数患者在15～50岁发病,发病高峰在20～     

复发型感染性多发性神经炎

感染性多发性神经炎,即使是重症,一经抢救过来,于数月～2年内可望完全恢复。对脑脊液细胞数增加、视乳头水肿、深感觉丧失或数周内病情仍进展者,则予后较差或不全恢复。另有少数病例虽经治愈还可能复发,脑脊液仍为蛋白细胞解离、起病亚急或缓慢,称为复发型(再发型)感染性多发性神经炎。近年来我们遇到10例共25次发作,复发型往往较第一次发作为重,甚至死亡。治疗也较复杂,为总结经验教训,避免诱发因素,现介绍如下。     

颈动脉斑块积分对冠状动脉慢性完全闭塞病变的预测价值

目的 探讨颈动脉斑块积分和内中膜厚度对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的预测价值.方法 选择在海军军医大学(第二军医大学)长海医院就诊、同时行颈动脉超声和首次冠状动脉血管造影检查的患者608例,根据冠状动脉血管造影结果将其分为CTO组(150例)和非CTO组(458例),比较两组患者的基线资料和颈动脉超声检查结果,并...     

列线图可预测首发缺血性脑卒中患者的复发

目的 探索影响首发缺血性脑卒中幸存者复发的危险因素,建立复发预测模型并使用列线图将预测结果可视化。方法 收 集2010年1月~2018年12月入住四川大学华西医院神经内科且符合纳入标准的首发缺血性脑卒中幸存者,共821例幸存者纳入研究,利用R软件对初始人群进行随机抽样,70%纳入训练集建立模型,30%纳入验证集。应用Cox比例风险回归模型对影响首发缺血性脑卒中幸存者复发的因素进行多因素分析,并使用R软件的rms包构造列线图,建立可视化的预测模型。利用C-index和校准曲线来评价模型的预测效果。结果 821例幸存者中,患者3年复发率为16.81%,5年复发率为19.98%;训练集经Cox回归模型多因素分析,年龄>65岁（HR=2.596,P=0.024）、年龄45~64岁（HR=2.510,P=0.006）、mRS评分≥3分（HR=2.284,P=0.004）、冠心病史（HR=1.353,P=0.034）是影响复发的危险因素;并由此建立列线图,3年（5年）复发预测模型的C-index为 0.640（0.671）。结论 首发缺血性脑卒中幸存者复发的影响因素是年龄、mRS评分和周围血管病史,列线图在首发缺血性脑卒中复发预测中有较高的区分度和预测力。     

RRE评分可用于急性缺血性卒中早期复发预测

<正>将近一半的再发脑卒中发生在缺血性脑卒中后几天或几周内。再发脑卒中导致患者住院时间廷长、功能预后恶化、死亡率增加,因此识别卒中复发风险患者至关重要。来自土耳其哈斯特帕大学医学院神经科的Arsava教授等人评估了专用于预测卒中复发早期风险的预后评分系统的有效性,结果发表在JAMA Neurology杂志上。     

颈动脉粥样斑块与冠状动脉病变

目的 研究颈动脉粥样斑与冠状动脉病变的关系。方法 将82例冠心病待排和冠心病患者按冠状动脉造影结果分成正常组和冠脉粥样病变组,同期超声检测颈动脉粥样硬化程度。结果 颈动脉粥样斑块与冠脉弱粥样硬化之间有较密切的关系。颈动脉粥样斑块对狭窄性冠状动脉病变预测的敏感性为71.7%,特异性为91.9%,阳性和阴性预测值分别为91.7%和73.9%,其准确性为81.7%。结论 颈动脉超声检测可作为预测冠状动脉粥样硬化有价值的指标。     

降脂治疗逆转冠状动脉粥样斑块

冠心病病变本质是冠状动脉粥样硬化瘫块的形成，其治疗措施主要有三类，即药物治疗、介入治疗与冠状动脉旁路移植手术。虽然近年来后两类治疗措施有了长足的发展，但药物治疗仍是冠心病治疗学的基石，是大部分患者的首选疗法。近年研究表明，有效的降脂治疗可以延缓甚至逆转动脉粥样硬化斑块，降脂药物这一独特作用日益受到广泛关注。     

冠状动脉腔内斑块旋切术

介入性技术用于治疗冠心病已有 2 0多年的历史 ,1 976年 Gruentzig研究应用经皮穿刺气囊导管扩张冠状动脉术 ( Percutaneous transluminalcoronary angioplasty.PTCA) ,并于 1 977年首次应用于临床 (1) ,近十多年来动物实验、临床前期及临床应用 ,证实了腔内气囊成形术治疗心脏血管疾病的有效性 (2 ,3 )。 1 987年一年 ,美国有 1 5万冠心病患者接受 PTCA,1 994年则已达 35万 ,1 998年达 40万以上 ,成功率逐年提高 ,现已达 90 %以上 ,但从远期疗效观察 ,术后再狭窄发生率达 30 %～ 35% (4 )。这是由于 PTCA导致内膜和中层损伤 ,内膜与…