小剂量重比重腰麻联合硬膜外阻滞用于轻度子痫前期剖宫产的麻醉体会

目的 探讨应用腰硬联合麻醉能否满足妊高征患者剖宫产的要求.方法 对36例轻、中度妊高征行剖宫产手术的患者,选择小剂量重比重腰麻联合硬膜外阻滞麻醉方法.结果手术过程中未使用其他镇静及辅助药物.结论小剂量重比重腰麻联合硬膜外阻滞对轻、中度妊高征患者的剖宫产手术的麻醉,起效快、效果好.     

轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的：比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在剖宫产病人的应用,旨在为剖宫产手术选择合适的麻醉方法提供依据。方法：选取ASA工级行剖宫产手术400例,分成3组,Ⅰ组：轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉134例,Ⅱ组：重比重布比卡因腰-硬联合麻醉133例,Ⅲ组：连续硬膜外麻醉133例。结果：轻比重布比卡因腰硬联合麻醉以其起效快、阻滞时间短、用药量少、肌松完全、镇痛完善、对循环呼吸干扰小、可接术后镇痛泵。结论：轻比重布比卡因腰硬联合麻醉剖宫产手术首选麻醉方法。     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的体会

目的：比较脊麻硬膜外联合麻醉（CSEA）用于剖宫产时使用等比重和重比重布比卡因对剖宫产患者麻醉起效时间、脊麻平面、运动阻滞程度、麻醉效果、并发症等方面的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产妇100例,随机分成两组各50例,均采用CSEA麻醉,穿刺成功后蛛网膜下腔分别注入Ⅰ组等比重液,Ⅱ组注入重比重液。结果：麻醉起效时间、脊麻平面、运动阻滞程度两组间无显著差异,两组间麻醉效果、低血压、恶心呕吐、呼吸困难、术后头痛发生率无差异。结论：CSEA用于剖宫产时,选择等比重和重比重布比卡因的脊麻效果、并发症发生情况相当,但等比重液可能更具优点。等比重布比卡因CSEA用于剖宫产尤其是胎儿宫内窘迫等急症剖宫产,用药方便,操作相对简单。     

轻比重脊麻在腹部以下手术的应用

目的 研究轻比重脊麻在腹部以下手术的应用.方法 148例行腹部以下手术的患者随机分成布比卡因组和罗哌卡因组,每组74例.采用0.75%布比卡因(或罗哌卡因)2 ml+灭菌注射用水配制成6～10 ml头向快速注入蛛网膜下隙,注药速度为0.2～0.4 ml/s.注药完毕,调节手术床头高足低位30°～45°固定麻醉平面.记录两组患者感觉神经阻滞、运动神经阻滞、维持时间及血流动学变化,从而判断轻比重脊麻的麻醉效果及脊麻并发症.结果 轻比重脊麻液快速注入蛛网膜下隙行脊麻,安全性好,麻醉效果满意,未见麻醉并发症.布比卡因较罗哌卡因肌松好,维持时间长.血流动力学各参数变化无明显差别.结论 轻比重脊麻液快速注入蛛网膜下隙行脊麻对腹部以下手术安全、有效.     

轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术

目的：探讨轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术应用的可行性。方法：剖宫产手术60例分为两组,组1为腰硬联合麻醉组30例,于L3～4穿刺注入0.33%轻比重罗哌卡因10mg,硬膜外腔置管3～4cm。组2为硬膜外麻醉组30例,于L2～3穿刺硬膜外腔置管3～4cm,注入2%利多卡因15～18ml。结果：轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉作用完善,不良反应少,安全有效。结论轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术较硬膜外麻醉更完善。     

轻比重布比卡因在腰麻硬膜外联合麻醉行剖宫产术的应用观察

目的：观察轻比重布比卡因实施腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果。方法：100例产妇随机分为对照组（重比重腰硬联合麻醉组）和观察组（轻比重腰硬联合麻醉组）各50例。观察两组麻醉效果。结果：两组麻醉显效时间、镇痛质量差异无显著性，对照组麻醉平面维持时间明显长于观察组，对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度对照组明显强于观察组。结论：0．1％布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中具有较大的临床实际意义。     

小剂量轻比重布比卡因与利多卡因脊-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

剖宫产术是妇产科常见的急症手术,我们采用小剂量轻比重（0.125%）布比卡因与利多卡因脊-硬联合麻醉行剖宫产术,取得了较好的麻醉效果。     

不同浓度的布比卡因在剖宫产手术的麻醉体会

目的 对不同浓度的布比卡因轻、重比重在剖宫产手术腰庥一硬膜外联合麻醉(CSEA)应用中的麻醉效果进行比较.方法 随机选择80例拟行剖宫产手术的产科患者,平均分为两组,均采用OSEA麻醉方法.分别向蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因重比重2.5ml(重组)与0.125%布比卡因轻比重5-7ml(轻组).观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、感觉阻滞持续时间,运动阻滞程度、血流动力学交化及并发症.结果 轻组起效时间、感觉阻滞平面固定时间较重比重组短,感觉阻滞持续时间较重比重组短,运动阻滞程度比重比重组轻.低血压发生率:重组24%,轻组6%,差异具有显著性.轻组的腰麻平面消退较重组快.结论 轻比重与重比重布比卡因腰麻CSEA均可用于剖宫产手术麻醉,轻比重药液与重比重药液相比更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小,对产妇更安全的特点.     

轻比重小剂量布比卡因腰麻在急症剖宫产术中的应用

目的：采用轻比重、小剂量布比卡因实施腰麻用于剖宫产术，观察临床麻醉效果。方法：选择剖宫产产妇100例，随机分为两组，实验组(A组)选用硬膜外联合腰麻，采用轻比重、小剂量布比卡因实施腰麻行剖宫产手术，硬膜外只在手术加时需要时使用。对照组(B组)选用硬膜外麻醉下行剖宫产术。观察术中血压变化、腹肌松弛、麻醉平面、麻醉效果、胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分及麻醉并发症。结果：两组病例血压均有轻度下降。麻醉至手术开始时间，A组明显短于B组；手术开始至胎儿取出时间，A组也短于B组。胎儿娩出过程中，A组产妇麻醉效果满意，腹肌松弛，无1例牵拉不适；B组产妇80％有牵拉不适。两组胎儿娩出后Apgar评分无明显差异。结论：轻比重、小剂量布比卡因用于剖宫产术效果确切，腹肌松弛、血压平稳，无呼吸困难，术后并发症少，产妇安全，值得临床推广应用。     

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的体会

目的:比较脊麻硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产时等比重和重比重布比卡因的效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产妇100例,随机分成两组,每组50例,均采用L3~4间隙CSEA麻醉,穿刺成功后蛛网膜下腔分别注入Ⅰ组等比重液,Ⅱ组注入重比重液,给药15分钟后测最终阻滞平面。麻醉期连续监测BP、HR、ECG和SPO2,观察并记录给药后15分钟脊麻平面、麻醉效果、并发症的发生率。结果:15分钟脊麻平面两组间无显著差异,两组间麻醉效果、低血压、恶心呕吐、呼吸困难、术后头痛发生率无差异。结论:CSEA用于剖宫产时,选择等比重和重比重布比卡因的脊麻效果、并发症相当。但等比重液可能更具优点。     

小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中安全性探讨

目的 对比研究小剂量轻比重丁哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的安全性和有效性.方法 选择2011年1～12月该院择期单侧下肢手术患者55例,随机分为硬膜外组、腰-硬联合麻醉组.分别采用连续硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉,比较两组患者下肢手术中安全性及有效性.结果 腰-硬联合麻醉组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于硬膜外组(P<0.05),腰-硬联合麻醉组麻醉效果、改良Bromage评分优于硬膜外组(P<0.05).结论 丁哌卡因小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于超高龄患者下肢手术麻醉效果确切,对血流动力学影响小,并能达到完善的镇痛效果.     

轻比重丁哌卡因脊麻-硬膜外联合麻醉在下肢侧卧位手术中应用

目的　评价 0 15 %轻比重丁哌卡因脊麻 硬膜外联合麻醉 (CSEA)用于下肢侧卧位手术的临床效果和耐受性 ,并以 0 5 %丁哌卡因实施硬膜外麻醉 (CEA)作为对照。方法　择期行下肢侧卧位手术病人 61例 ,麻醉时随机分别接受 0 15 %轻比重丁哌卡因脊麻 硬膜外联合麻醉 (Ⅰ组 ,n =30 )或 0 5 %丁哌卡因硬膜外麻醉 (Ⅱ组 ,n =31) ,观察术中疼痛(VAS评分 ) ,镇痛质量及不良反应。结果　Ⅰ组在骨性操作时的疼痛VAS评分低于Ⅱ组 (P <0 .0 5 ) ,镇痛质量优于Ⅱ组(P <0 .0 5 ) ,术中出现低血压及呼吸抑制的百分比低于Ⅱ组 (P <0 .0 1;P <0 .0 5 )。结论　 0 15 %轻比重丁哌卡因脊麻 硬膜外联合麻醉用于下肢侧卧位手术时麻醉效果确切 ,不良反应少 ,可选择用于下肢侧卧位手术     

小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉用于老年人下肢骨折手术的分析

目的:探讨0.5%布比卡因0.8～1.0 ml轻比重小剂量液腰硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中应用的可行性.方法:对60例65～92岁的股骨颈以下骨折手术患者,采用侧卧位单间隙腰硬联合麻醉,选择L3～4或L2～3为穿刺点,用25G腰穿针穿刺,腰麻视患者年龄及一般情况注入0.5%布比卡因0.8～1.0 ml,经硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管3 cm,建立完善的血流动力学监测.结果:腰麻及硬膜外置管均成功者56例,成功率为93%;腰麻成功注药后3～5 min即感下肢疼痛消失,麻醉效果满意,能满足手术需要.蛛网膜下腔给药后30 min内每隔5 min共5个时间点的SBP、DBP、HR与术前基础值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:0.5%布比卡因0.8～1.0 ml轻比重小剂量液腰硬联合阻滞能完全满足老年人下肢手术的麻醉要求,安全可靠,且没有明显的副作用.     

单侧脊麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋部手术中的应用

目的 观察单侧脊麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者髋部手术的麻醉效果和安全性.方法 选择150例拟髋部手术高龄患者,年龄75～101岁,随机分成三组：持续硬膜外麻醉组（CEA组）、脊麻-硬膜外联合麻醉组（CSEA组）和单侧脊麻复合硬膜外麻醉组（OCSEA组）,每组50例.选择第2～3腰椎或第3～4腰椎椎间隙为穿刺点,CEA组单纯硬膜外腔给药,阻滞药为1.5%利多卡因或1%利多卡因与0.375%布比卡因混合液,首剂总量7～12 ml CSEA组蛛网膜下腔给药后头向置入硬膜外导管3.5 cm备用后立即平卧,OCSEA组蛛网膜下腔给药及头向置入硬膜外导管后仍保持侧卧位10～15 min.麻醉平面尽可能控制在第10胸椎以下.CSEA组和OCSEA组脊麻用药均为0.5%布比卡因重比重液1.5～1.7 ml.比较三组的麻醉平面、麻醉效果及血压变化情况.结果 CSEA组和OCSEA组麻醉效果优于CEA组,CSEA组和OCSEA组的麻醉平面比CEA组更容易控制,OCSEA组的血压更为稳定,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 0.5%布比卡因重比重液小剂量单侧脊麻复合硬膜外麻醉血压变化小,安全有效,较适合高龄患者髋部手术的麻醉.     

两点穿刺腰硬联合麻醉在盆腔手术中的临床应用

目的：比较两点穿刺腰硬联合麻醉和单点穿刺腰硬联合麻醉的临床应用情况。方法：选择盆腔手术160例,随机分为两点穿刺组（A组）80例和单点穿刺组（B组）80例。A组选取T12～L1或L1～2脊间隙行硬膜外腔穿刺,置入硬膜外麻醉导管,然后选取L2～3脊间隙行蛛网膜下腔阻滞。B组选取L2～3脊间隙行硬膜外腔穿刺,硬膜外穿刺成功后,脊麻针经硬膜外穿刺针内进入行蛛网膜下腔麻醉,然后拔除脊麻针,再经硬膜外穿刺针置入导管。观察两组患者的椎管内穿刺及麻醉平面控制情况等。结果：A组无硬膜穿破,脊穿针顺利穿入蛛网膜下腔79例,穿不到脑脊液1例。B组脊穿针顺利穿入蛛网膜下腔72例,穿不到脑脊液8例,退脊麻针时硬膜穿破6例。麻醉平面情况：A组75例麻醉平面达到手术要求,4例麻醉平面过低,经过硬膜外追加局麻药达到手术要求。B组68例麻醉平面达到手术要求,10例麻醉平面过低,经过硬膜外追加局麻药4例达到手术要求。9例改全身麻醉完成手术。结论：两点穿刺腰硬联合麻醉方法完全避免了硬膜外针引导时穿破硬膜的风险,麻醉平面得到了理想的控制。     

罗哌卡因用于经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术效果观察

目的　观察比较罗哌卡因硬膜外 ,硬—脊联合阻滞用于经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术的麻醉效果。方法　ASAⅠ～Ⅱ级行择期经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术病人 45例随机分成 3组 ,Ⅰ组罗哌卡因 0 .75 %T1 0～ 1 1间隙硬膜外阻滞 ,Ⅱ组行L2～ 3间隙硬膜外阻滞 ,Ⅲ组行 0 .3 3 %罗哌卡因硬—脊联合阻滞。观察比较感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间、麻醉平面、镇痛效果。结果　Ⅲ组感觉阻滞起效明显快于Ⅰ、Ⅱ组 (P <0 .0 1) ,其感觉阻滞持续时间长于Ⅰ、Ⅱ组 ,并且其对血压影响大于其它两组 (P <0 .0 5 ) ;3组术中镇痛效果依次为第Ⅲ、Ⅰ、Ⅱ组 (P <0 .0 5 )。Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效及阻滞时间相仿 (P >0 .0 5 )。结论 :罗哌卡因硬膜外阻滞和硬—脊联合阻滞均可用于经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术麻醉 ,以硬—脊联合阻滞效果为佳     

0．2％轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的体会

腰-硬联合麻醉可发挥脊麻用药量少，潜伏期短，效果确切的优点，又可发挥连续硬膜外的灵活性。近年来该法已较普遍应用于剖宫产手术的麻醉。笔者总结了最近60例在0．2％轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的资料，现报告如下。     

小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产的麻醉效果

目的：探讨小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉的效果。方法选择年龄18～40岁单胎孕妇30例,随机分为小剂量等比重腰麻联合硬膜外组（A 组）,等比重腰麻组（B 组）,每组15例。 A 组蛛网膜下隙注入0.75%的布比卡因1.0mL,硬膜外注入2%的利多卡因5mL,并每半小时追加2%的利多卡因5mL。 B 组蛛网膜下隙注入0.75%的布比卡因2.0mL.用针刺法测定感觉平面。运动阻滞的程度用改良的 Bromage 评分法,对麻醉阻滞效果进行评分,观察低血压发生情况。结果 A 组痛觉阻滞平面低于 B 组,两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）,两组改良 Bromage 评分无显著意义,两组间麻醉阻滞效果比较差异无统计学意义（P 〉0.05）,A 组低血压发生率低于 B 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产麻醉效果好,循环稳定,具有显著的临床应用价值。     

不同比重的布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探讨不同比重的布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法研究对象为2010年5月～2011年5月我院收治的72例剖宫产术患者,随机分为小剂量(3 g/L)布比卡因组及大剂量(5 g/L)布比卡因组。结果两组麻醉阻滞范围、运动神经恢复时间、平均动脉压均有显著差异(P<0.05)。结论 3 g/L布比卡因脊-硬联合麻醉应用于剖宫产手术中,可平稳麻醉,更好地保障母婴安全。     

硬膜外-蛛网膜下腔联合阻滞麻醉在剖宫产术中的临床观察

目的　通过联合阻滞麻与硬膜外麻在剖宫分娩手术中的临床观察 ,比较其麻醉方法的优越性。方法　选择施行剖宫产术的产妇 80例 ,随机分为联合阻滞麻组 (CSEA)和硬膜外组 (EA)。CSEA组 :于L3- 4间隙穿刺 ,见脑脊液回流后注入重比重 0 .5 %布比卡因 2 -3ml。EA组 :于L1 - 2 间隙行硬膜外腔穿刺 ,头向置管 ,注入 2 %利多卡因。观察两组麻醉前后产妇的循环 ,呼吸变化 ,麻醉平面 ,并记录术中出血量 ,产妇舒适度 ,胎儿评分等。结果　CSEA组平均用药量减少 ,起效快 ,阻滞完善 ,未用其他麻醉辅助药。并且两组低血压发生率相近 ,SPO2 及HR无明显变化。结论　剖宫产术中联合阻滞麻优于硬膜外麻醉。