经乳晕上切口解剖型假体隆乳术矫正轻度乳房下垂

目的利用解剖型假体隆乳术矫正乳房轻度下垂。方法经乳晕上切口切除半月形皮肤，不切开乳腺置入解剖型乳房假体，将乳腺组织上移悬吊固定于胸大肌筋膜。结果18例轻度乳房下垂者通过此方法治疗均获得很大改善，患者均感满意。结论应用解剖型假体经乳晕上切口胸大肌后间隙隆乳术可明显改善轻度乳房下垂。     

全身麻醉下内窥镜双平面腋窝入路隆乳手术护理

内窥镜双平面腋窝入路隆乳术近年来被广泛地应用在乳房整形手术中,即将乳房假体一部分置于乳腺组织下,一部分置于胸大肌下,产生双平面效果。与传统胸大肌下隆乳的方法不同的是内窥镜双平面隆乳术后乳房形态更好。手术在内窥镜直视下进行,具有定位精准、视野清晰、出血少及恢复快等优点,因此越来越多的求荚者选择该手术方法。     

一期假体植入乳房再造中保留胸大肌筋膜的初步研究

目的 探讨早期乳腺癌在乳房切除术后采用保留胸大肌筋膜联合胸大肌肌瓣覆盖假体的一期乳房 再造临床应用价值。方法 收集湖南省人民医院2015 年6 月-2017 年2 月采用该术式进行一期假体植入乳房 再造23 例早期乳腺癌患者的临床资料,分析其手术特点以及手术适应证。结果 23 例早期乳腺癌患者均采用 该术式进行一期乳房再造。其中,1 例术后出现乳房局部皮肤变青紫,经过积极换药等对症处理后,逐渐恢复 正常,1 例小细胞型乳腺神经内分泌癌患者在术后6 个月,因乳腺癌肝转移而死亡。再造乳房形态良好,外观 自然,手感佳,瘢痕少,患者满意率高。结论 保留胸大肌筋膜的一期假体植入乳房再造手术相对安全简单, 美容效果好,并发症少,适用于早期乳腺癌的乳房再造。     

比较经椎旁肌间隙入路与传统开放入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的疗效

目的 比较经椎旁肌间隙入路与传统开放入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折临床疗效.方法 自2008年7月～2010年7月,选取胸腰椎骨折患者87例,分成经椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉组40例和传统开放入路置入椎弓根螺钉组47例.记录并比较两组手术时间、术中出血量、术毕切口内残腔体积、术后引流量、伤椎Cobb角纠正率、术后腰背痛VAS评分等指标.结果 治疗胸腰椎骨折经椎旁肌间隙入路组与传统手术入路组比较,伤椎Cobb角纠正率无明显差异,手术时间、术中出血量、术毕切口内残腔体积、术后引流量、术后腰背痛VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折减少椎旁肌的骨性剥离,缩短手术时间,减少术中出血量、切口内残腔体积及术后引流量,明显减轻术后慢性腰背痛.     

无充气腋窝入路完全腔镜甲状腺手术的“三推进”悬吊建腔法

无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术具有手术视野清晰、操作简便、术者学习曲线短、手术切口隐蔽以及患者术后颈部无疤痕、吞咽不适感轻微等优点。该术式由侧方入路,分离路径需经胸大肌表面、胸锁乳突肌肌间隙、颈内静脉等解剖结构,会面临颈部肌肉、血管和神经的各种变异,采用自腋窝—锁骨、锁骨—胸锁乳突肌肌间隙、胸锁乳突肌肌间隙—甲状腺三次拉钩推进,配合术中悬吊向上拉钩进行建腔的方法可以为手术操作打下良好基础。本文介绍“三推进”悬吊建腔法的主要步骤、要点及其注意事项。     

经乳晕切口胸大肌后间隙隆乳术

目的：介绍经乳晕切口胸大肌后间隙隆乳术及其优越性。方法：皮肤切口选在乳晕下方边缘3—9点处，切口长2—3cm，乳腺不做切口或切口呈放射状位于皮肤切口下方近乳腺边缘处，胸大肌切口与胸大肌纤维方向一致。于胸大肌后分离出—大于假体2．5cm腔穴，将乳房假体经乳晕切口放于胸大肌后。结果：经乳晕切口胸大肌后间隙隆乳术30例，切口均一期愈合，短痕不明显，乳房双侧对称，外形满意，手感柔和。结论：该术式隆乳是在直视下分离腔穴及放置假体，容易操作，乳晕切口与乳房轮廓线一致，术后切口瘢痕不明显，该手术可在门诊局麻进行，省时、方便。     

背阔肌肌瓣在乳房Ⅰ期成形术后并发症及分析

目的：探讨应用背阔肌肌瓣移植加或者不加假体置入乳房Ⅰ期成形术的术后并发症的分析及处理。方法：本组共42例,12例接受保留乳房的乳腺癌根治术＋背阔肌肌瓣移植乳房Ⅰ期成形手术,30例接受乳腺癌改良根治术＋背阔肌肌瓣转移＋假体置入乳房Ⅰ期成形。结果：手术效果较满意,其中3例出现脂肪液化,另1例出现转移肌瓣坏死,部分患者出现感觉异常,双侧乳房不对称,1例出现门德尔综合征,2例出现假体挛缩,1例出现术后出血。结论：背阔肌肌瓣在乳房成形术中应用安全、可靠,手术效果好,术后并发症均可预防并可以给予相关处理。     

椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折

目的 探讨椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折手术治疗中的应有.方法 临床治疗12例胸腰椎骨折患者,术中均采用椎旁肌间隙入路.结果 12例患者手术效果良好,术后切口无感染,手术切口均为甲级愈合.手术时间、术中出血明显低于传统后正中入路手术.结论 椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折术中出血量少、手术时间短、术后恢复快、并发症少,治疗效果满意.     

隆乳术前后体表测量参数的比较

本文报道了我科目１９９２年１月至１９９７年６月，所行１４９例硅凝胶假体隆乳术术前及术后胸围和乳房高度等测量参数的变化并进行了比较。结果显示：隆乳术后过乳头胸围平均增加６．６９ｃｍ，乳房高度平均增高３．６６ｃｍ，隆乳术后过乳头胸围每增加１ｃｍ，乳房后间隙需置入假体约２７ｍｌ．胸大肌后间隙则需置入假体约３３ｍｌ。根据结果提出了隆乳术对于轻度乳房下垂者有一定的矫正能力，并且提出了术前选择假体容积的预测。     

腔镜手术治疗先天性肌性斜颈8例的初步研究

目的:探索经腋前切口腔镜下胸锁乳突肌切断术治疗先天性肌性斜颈的美学效果?方法:在患侧腋窝前缘置入10 mm trocar,在颈阔肌筋膜下?胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头浅表肌膜间钝性分离,注入CO2气体(压力6 mmHg),建立颈前皮下间隙,置入30°腔镜?分别在患侧颈后近锁骨上缘处及对侧胸壁近锁骨下缘处置入5 mm trocar至颈前皮下间隙,置入分离钳与电凝钩,距胸锁骨附着处1 cm电凝或电切横断胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头的肌纤维束,并松解胸锁乳突肌周围紧张的纤维组织?术后第1天开始机能锻炼?结果:8例手术均获成功,无1例中转开放手术,术中和术后无严重并发症?手术时间45~90 min,平均(58.1±12.5)min?术后住院时间1~3天,平均1.7天?随访2?4?6?8和10个月,手术效果令人满意?结论:腔镜下胸锁乳突肌切断术治疗先天性肌性斜颈符合现代外科美学理念,有良好的美容效果,具有可行性?     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸并发症的处理体会

目的分析总结聚丙烯酰胺水凝胶（HPG）注射隆胸后并发症的临床表现和原因,探讨处理方法。方法将77例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸患者按症状体征分类,均进行MRI检查,根据检查结果及患者要求分别施以注射物取出术或取出加假体植入隆胸术。结果63例注射物取出术患者中,53例术后疼痛等症状缓解,可触及的包快消失,6例抽吸术后仍有胸部疼痛,复查MRI胸大肌,及上腹部内仍可见肌束内少量残余注射物,二次抽吸后疼痛缓解;2例因腋窝部皮下多量直径0．5～1cm左右结节无法清除,治疗效果不满意;2例因哺乳期并发脓肿溃破,伤口2～4个月后缓慢愈合,遗留较大疤痕粘连,引发乳房畸形。11例异物取出同时行假体植入隆胸术患者中,9倒术前无胸大肌浸润的患者术后恢复良好,2例术前胸大肌浸润并伴有注射物移位至同侧前臂的患者术后出现残腔不闭合,慢性无茵性渗出,现术后3年,无改善。3例异物取出二期行假体植入隆胸术患者中,2例术前无胸大肌浸润的患者术后恢复良好,1例术前胸大肌浸润并伴有双侧注射物在胸壁处互相串通的患者术后出现残腔不闭合,无菌性渗出,每周抽取20～30ml渗出物,其中混有坏死组织及注射物颗粒。术后3年半,比较假体位置,较术后明显下移,且假体腔隙明显增大,皮肤变薄。结论聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术并发症处理困难,再行乳房假体植入需谨慎,后期变化仍需进一步观察研究。     

经Wiltse入路治疗胸椎骨折的围手术期临床观察

目的 探讨经Wiltse肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的围手术期临床疗效。方法 对无神经症状胸腰椎骨折经后路置入椎弓根钉内固定治疗67例,采用Wiltse肌间隙入路32例（A组）,传统后正中入路35例（B组）,分别记录围手术期两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间、胸腰椎疼痛VAS评分,比较两组的围手术期治疗效果。结果 末次随访中,A组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间、胸腰椎疼痛VAS评分,均少于B组（P <0.05）。结论 经Wiltse肌间隙入路椎弓根钉固定具有创伤小、手术时间短、出血量少、恢复快等优点,是值得推广的一种手术入路。     

经三角肌胸大肌间隙与经三角肌入路治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效比较

目的：探讨经三角肌胸大肌间隙与经三角肌入路治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效。方法回顾分析2008年5月至2013年5月收集的53例肱骨近端骨折患者,其中经三角肌胸大肌间隙入路结合普通解剖钢板（经三角肌胸大肌间隙入路组）24例,经三角肌入路结合锁定钢板（经三角肌入路组）29例。对切口长度、术后疼痛评分、出血量、骨折愈合时间、并发症发生率、关节功能评价等进行比较分析。结果所有患者均获随访,时间6～24个月,平均16．3个月,骨折均骨性愈合。两组手术时间、出血量、术后72 h 平均疼痛评分、骨折愈合时间及术后1个月肩关节功能评分比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,术后6个月两组肩关节功能评分差异无统计学意义（P＞0．05）。经三角肌胸大肌间隙入路组出现切口延迟愈合2例,螺钉松动3例,肱骨头内翻4例,肱骨头坏死2例,并发症发生率45．8％;经三角肌入路组出现螺钉切割2例,肱骨头内翻2例,并发症发生率13．8％;两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经三角肌入路结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折,创伤小,疼痛轻,术后并发症少,近期临床疗效好于经三角肌胸大肌间隙入路结合普通解剖钢板。     

隆乳术16例临床分析

应用硅胶乳房假体植入胸大肌后间隙或乳房后间隙行隆乳术16例,其中双侧乳房发育不良4例,单例乳房发育不良3便,哺乳后乳房萎缩9例。经平均1年7月随访,效果良好,无1例发生乳房硬化。隆乳术的切口在腋,最隐蔽方便。硅胶假体植入的层次以胸大肌后间隙最适宜。     

乳腺癌改良根治术后假体置入即刻乳房再造的研究

目的 研究实施乳腺癌改良根治加术后假体置入即刻乳房再造手术治疗早期乳腺癌的可行性和推广这种术式的可能性。方法 对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌或者低度恶性肿瘤的病人，实施了乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造手术。术前检查明确有无手术指征，常规实施保留胸大肌和胸小肌的乳腺癌改良根术，按自愿选择的原则采用即刻乳房再造手术。根据术后病理情况及其他预后指标决定术后辅助治疗方案，分别于术后3、6、12个月评价即刻乳房再造手术的美容效果。结果 共实施乳腺癌改良根治术后假体置入即刻乳房再造手术15例，占同期乳腺恶性肿瘤手术病人的2．2％。肿瘤直径1．5～11．0cm，术后病理浸润性导管癌11例，黏液腺癌1例，叶状囊肉瘤3例。全部病例随访未发现复发和转移，1例术后出现轻度假体移位，1例放疗后出现假体轻度萎缩，美容效果不理想。结论 乳腺癌改良根治加术后假体置入即刻乳房再造手术美容效果良好，可显著提高乳腺癌患者的生活质量。     

经腋窝切口隆乳术20例临床体会

经腋窝切口隆乳术２０例临床体会深圳市人民医院整形科滕志坤近年来，随着隆乳术的普遍开展，关于隆乳术的切口选择有许多方法，本文２０例手术均采用腋窝切口，假体植入胸大肌后间隙，术后随访２～１５个月，效果良好，无手术并发症。１临床资料本组２０例，年龄２２～３...     

球囊扩张在局部麻醉下假体隆胸术中的应用

目的 探讨球囊扩张在局部麻醉下假体隆胸术中的应用效果.方法 对62例门诊隆胸受术者在剥离胸大肌后间隙时使用球囊扩张,观察术中腔隙分离的效果及术后随访效果.结果 62例患者在使用球囊对胸大肌后间隙进行扩张分离时减少了对周围组织的损伤及出血,节约了手术时间,减少了术后发生包膜挛缩的机会.结论 球囊扩张在假体隆胸术中的应用是一种简单、有效及安全的方法,值得在假隆胸术中进行应用.     

腋窝内侧皱褶切口胸大肌后硅胶囊乳房假体隆乳术

采用腋窝内侧皱褶切口胸大肌后硅胶囊乳房假体隆乳术，对８例１６侧乳房进行手术，结果表明这种切口既保留了传统腋窝切口隐蔽，疤痕极不明显的特点，又具有手术进路较短，操作简便，省时省力的优点。     

McGhan解剖型假体在双平面隆乳术中的临床应用研究

目的 探讨McGhan解剖型假体在双平面隆乳术中的临床应用研究,并对手术操作经验进行总结.方法 全麻下取乳晕切口,McGhan解剖型假体置于腔隙中,其中下1/3部分位于胸大肌后间隙,上2/3部分位于乳腺后间隙.结果 术后随访时间6～12个月,本组患者术后外形更为自然,手术效果满意,无包膜挛缩、血肿、瘢痕增生及感染等并发症出现.结论 采用了McGhan解剖型假体的双平面隆乳整合了乳腺后间隙及胸大肌后间隙假体隆乳术的优点,发挥了解剖型假体的优势,临床效果满意.     

充气式非溶脂法单孔腋窝入路腔镜下乳房重建术应用研究

目的：探讨充气式非溶脂法单孔腋窝入路腔镜下皮下腺体切除联合钛网补片+假体Ⅰ期乳房重建术的疗效和安全性。方法：接受充气式非溶脂法单孔腋窝入路腔镜下皮下腺体切除联合钛网补片+假体Ⅰ期乳房重建术的10例乳腺癌患者设为观察组,记录手术时间、术中出血量、拔管时间、术后并发症等,比较术前、术后乳腺癌患者报告结局量表（Breast-Q）评分。将同期接受保乳根治术治疗的10例乳腺癌患者设为对照组,比较两组患者术后6个月Breast-Q评分。结果：观察组平均手术时间151.3 min,术中出血40～100 mL,术后10～16 d拔管,术中出血量、拔管时间与手术时间具有相关性（P<0.05）。术后未出现切口感染、术后胸壁疼痛、乳头乳晕或皮瓣缺血坏死、“波纹征”等并发症。术后6个月观察组患者对乳房满意度评分为81.30±7.45分,明显高于术前的61.40±11.97分,差异有统计学意义（P<0.05）,而心理健康、胸部躯体健康、性健康评分与术前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月观察组与对照组乳房满意度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组心理健康、胸...