二尖瓣再狭窄的外科治疗

报道８０例二尖瓣狭窄经闭式分离术后再狭窄行手术治疗的患者，其中再窄构成比为：术后２￣５年占２５．０％，￣１０年占４２．５％，￣１５年占２０．０％，￣２４年占１２．５％。当出现症状和发生血流动力学改变时进行再次手术治疗，其中行右经／双径二尖瓣分离术３６例，二尖瓣替换术４４例，手术效果良好。文中结合病例及有关文献，对再狭窄原因、术式选择、操作技术及中心肌保护等加以讨论。     

球囊扩张术治疗二尖瓣外科闭式分离术后再狭窄

球囊扩张术治疗二尖瓣外科闭式分离术后再狭窄（２５５１２０）山东省淄博矿务局中心医院杨杰苗玉梅李艾风自１９８４年经皮球囊扩张术治疗风心病二尖瓣狭窄应用于临床以来，以其技术操作简便，疗效肯定，康复迅速，并且避免了开胸手术等优越特点，被广泛推广应用，目前已...     

经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣再狭窄的外科治疗(附10例分析)

我科 1 998年 3月至 2 0 0 2年 3月对 1 0例经皮穿刺二尖瓣球囊扩张手术 (PBMV)术后 ,因症状加剧或复发再就诊的病人采用瓣膜置换术治疗 ,手术效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0例均为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 ,在心内科行 PBMV术后的病人。其中男 4例 ,女 6例。年龄最小33岁 ,最大 5 0岁 ,平均 39.80岁。 3例因 PBMV术后症状无明显改善而再就诊 ,5例因 PBMV术后症状改善又复发而再就诊 ,2例因 PBMV术后症状加剧由心内科转入。 PBMV至瓣膜置换时间为 0 .2～ 7年。再就诊时超声心动图检查示二尖瓣狭窄 8例 ,二…     

二尖瓣脱垂的外科治疗

报道５７例二尖瓣脱垂（ＭＶＰ０不同术式的外科治疗效果。手术随机分为３组;传统的二尖瓣成形组,Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ线人工腱索替换组和瓣膜置换组。结果显示,Ⅱ组和Ⅲ组术后每搏二尖瓣返流量明显少于Ⅰ组。各组术后长期随访机能状况均明显改善。ＭＶＰ的外科治疗应首选二尖瓣成形;而Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ线人工腱索替换和人造瓣环盛开有方法安全可靠,其效果优于传统的腱索成形,并可避免瓣膜置换术后长期抗凝的并发症。     

风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺血流动力学的关系

目的　探讨风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺血流动力学的关系。方法　采用HE ,VB染色法观察 3 0例风湿性二尖瓣病变患者 (正常肺动脉压组 9例 ,肺动脉高压组 9例 ,严重肺动脉高压组 12例 )肺血管病理变化 ,采用图像分析系统测定肺肌型动脉中层厚度指数 (MT/R) ,采用Swan -Ganz漂浮导管测定肺血流动力学指标 :平均肺动脉压 (PAPm)、肺动脉楔压 (PWP)、肺血管阻力指数 (PVRI)。结果　所有病例都可见不同程度肺静脉病理变化。肺动脉高压组患者肺动脉变化明显 ,肺肌型动脉MT/R明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,严重肺动脉高压组肺肌型动脉MT/R明显高于正常肺动脉压组 (P <0 0 5 )。肺肌型动脉MT/R值与PWP ,PVRI呈明显正相关 (r =0 .5 610 ,0 5 12 1,P <0 0 1)。结论　风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺动脉高压的形成机制有关 ,与肺血流动力学改变有一定的关系。     

经皮球囊二尖瓣成形术远期疗效及再狭窄

目的：旨在研究本院３５０例经皮球囊二尖瓣成形术的远期疗效及再狭窄。　方法：采用改良的Ｉｎｏｕｅ 方法。　结果：经皮球囊二尖瓣成形术即刻成功率为９８．３％ （３４４／３５０）,术后二尖瓣面积明显增加,为（１．１１±０．２９）～（２．１９±０．４０）ｃｍ ２ 。１０５例随访９个月～８ 年６ 个月,二尖瓣再狭窄率为１１．４％ （１２／１０５）,死亡率为２．９％ （３／１０５）,二尖瓣置换术为３．８％ （４／１０５）。　结论：研究提示,经皮球囊二尖瓣成形术近、远期疗效均很好。     

经皮球囊扩张术治疗27例二尖瓣再狭窄效果研究

目的 探讨经皮球囊扩张术治疗二尖瓣再狭窄的临床效果。方法 对１９例闭式扩张术二尖瓣再狭窄（ＭＲＳ）。和经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＴＭＣ）后ＭＲＳ患者再次施行ＰＴＭＣ。结果 两组二尖瓣口面积（ＭＶＡ）分别增加７１％和７８％。闭式扩张术后经再次ＰＴＭＣ,ＭＶＡ从（１．３５±０．３４）ｃｍ＾２提高到（２．３１±０．３２）ｃｍ＾２,左房压（ＬＡＰ）由（２．３１±１．１０）ｋＰａ降至（１．２７±０．８７）ｋＰ     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术的再狭窄及远期疗效

１９８６－１９９５年９月成功地进行了ＰＢＭＶ治疗８００余例，对其中随访资料完整的１６０例进行了回顾性研究，着重研究了再狭窄率，远期疗效及影响因素。其中男５５例，女１０５例，平均年龄３８．９±８．９岁（１５－６８岁）。术后定期复查，全部资料经计算机统计处理，对影响远期疗效的因素，用用ＣＯＸ风除模型作了分析，ＰＢＭＶ术后平均随访３６±１５个月（１２－８１个月），１２７例心功能持续改善２。超声心动图测得     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣脱垂的疗效分析

目的:总结二尖瓣成形术(mitral valve repair,MVP)治疗二尖瓣脱垂的手术方法和近期临床疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2013年11月在郑州大学人民医院接受MVP的164例患者的资料,根据不同的二尖瓣病理改变,运用矩形切除、腱索转移、腱索置换、缘对缘技术、人工瓣环成形技术、自体心包条瓣环成形技术、滑行瓣环成形技术等方法进行治疗,同时治疗部分患者合并的其他心内病变,术中行注水试验和经食道超声(TEE)检查,术后超声检测成形效果。结果:术中TEE检测,成形效果不佳者2例,出现SAM现象2例,均改行二尖瓣置换(mitral valve replacement,MVR)。术后因出血过多行再次开胸3例。术后早期死亡3例,2例重度低心排综合征,1例恶性心律失常,其余顺利出院。术后l周、术后6个月复查超声心动图,左房内径、左室舒末内径与术前相比明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05);左心室射血分数与术前相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据不同的二尖瓣病理改变,灵活运用多种成形方法,可以取得良好的成形效果。     

球囊成形术治疗外科分离术后二尖瓣再狭窄16例报告

二尖瓣球囊成形术治疗１６例外科闭式分离术后二尖瓣再狭窄患者，并与同期首次行ＰＢＭＭＶ的患者进行对比。结果表明，两组患者经ＰＢＭＶ后血液动学较术前明显改善。     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术的再狭窄及远期疗效

1986～1995年9月成功地进行了PBMV治疗800余例,对其中随访资料完整的160例进行了回顾性研究,着重研究了再狭窄率,远期疗效及影响因素。其中男55例,女105例,平均年龄38.9±8.9岁(15～68岁)。术后定期复查,全部资料经计算机统计处理,对影响远期疗效的因素,用COX风险模型作了分析。PBMV术后平均随访36±15个月(12～81个月),127例心功能持续改善。超声心动图测得的二尖瓣口面积,术前、术后及随访分别为1.15±0.2,2.15±0.4和1.92±0.4cm~2。26例(17％)发生了再狭窄,17例症状复发,9例无症状。研究结果显示,PBMV术后可保持较好的远期疗效,超声心动图记分,心功能,心律(有无房颤)和左房压为长期存活的独立预测因素     

先天性二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的：总结先天性二尖瓣关闭不全心脏病患者施行二尖瓣成形手术的疗效、手术方式的选择、临床适应证及影响手术疗效的主要因素。方法：回顾14年来本院收治142例二尖瓣关闭不全患者,单纯二尖瓣关闭不全46例,合并其他心血管畸形96例。手术包括瓣环成形56例,瓣叶修复83例,腱索缩短7例（其中多根腱索缩短2例）,腱索移植2例,同时矫正合并的心血管畸形。结果：全组无手术死亡,术后早期死亡4例,1例术前重度关闭不全,术后心脏超声检查（Echo）无返流,2个月后出现心悸、气足,Echo示二尖瓣重度关闭不全,其后行换瓣手术。术后Echo复查示二尖瓣残留少量返流45例（31．7％）,中度返流23例（16．2％）。术后随访0．5～13年,心功能恢复均＜2级,日常活动无受限。结论：先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全病理改变多样化,术者需要根据二尖瓣病理解剖及手术经验、技巧选择相应的成形方法,甚至需要同时采用多种措施才能获得满意效果。     

风湿性心脏病二尖瓣再狭窄的手术治疗

本文报道自1960至1986年为61例闭式二尖瓣交界分离术后再狭窄的病人施行第二次手术治疗的经验。其中36例施行闭式二尖瓣交界分离术,11例作直视二尖瓣交界切开术,14例施行二尖瓣替换术。住院死亡率为4.9％。术后生存的58例都得到随访,心功能均有明显改善。在36例施行闭式二尖瓣交界分离术者中,10年后有3例因再次狭窄施行第3次手术。本文对3种手术方法进行了比较,结果表明:二尖瓣替换术仅用于瓣膜严重损坏者;闭式手术较简单,手术死亡率也低;直视手术能精确分离瓣膜交界和瓣下结构,必要时可同时施行瓣膜成形术,术后复发率低。     

二尖瓣关闭不全的外科治疗

对二尖瓣关闭不全的治疗过去一直认为瓣膜替换是标准的手术。但由于近年来对各种人工瓣膜远期并发症的随诊;对保留乳头肌一瓣环装置的深入研究,以及对瓣膜修复手术远期效果的评价,使瓣膜修复手术得到重视。因此,许多作者积极倡导瓣膜修复手术。本文简要介绍该病的手术适应证不同方法的效果和修复手术的技术问题。适应证一、手术时机的选择我国引起二尖瓣关闭不全的病因绝大多数为风湿性心脏病,这些病人在手术前多有较长的病史,而且出现反复心衰,手术中因瓣膜严重受累不得不施行瓣膜替换手术,     

尿路感染的流行病学及病理改变

１流行流学１岁以前尿感发生率为１％，男性与女性之比为３∶１，此乃由于男性先天性尿路畸形较多之故。婴儿期以后则主要见于女性，直至１０岁，女性尿感发生率为１．２％，其中约７０％为无症状细菌尿，男性仅０．０４％，女童在首次发生菌尿后，约８０％有１次以上再发，再发中的８０％为重新感染。未婚女青年尿感的发病率为２％，而已婚女性的发病率增至５％，这与女性成年后开始月经周期、性生活和妊娠等有关。６０岁以上女性尿感的发生率高达１％，但不一定有临床症状。有临床症状的尿感，仍以生育年龄（１８～４０岁）的已婚妇女最多…     

二尖瓣置换在二尖瓣关闭不全中的临床效果

目的 本次研究主要以回顾性的方式探索二尖瓣置换手术(MVR)在治疗二尖瓣关闭不全(MR)的患者中的临床效果及中远期预后情况.方法 本次研究收集从2016年1月1日-2019年5月31日期间,在我院行二尖瓣置换对二尖瓣关闭不全的患者进行手术干预,并对患者定期随访.通过对比术前及术后随访患者的相关情况,了解行二尖瓣置换对二...