全膝关节置换术后髌腱断裂1例

患者,女,76岁。因右膝关节疼痛20年加重并行走困难2年收住。查体:右膝关节内翻畸形(25°),关节伸屈活动受限(10°~70°),X线示关节增生骨赘形成并关节内翻,关节外侧间隙变窄,内侧间隙消失。既往糖尿病史10年余。入院行全膝关节置换术(InnexTM固定衬垫型膝关节系统),术后3 d开始膝关节功能锻炼,1周扶步行器下地行走,2周出院时膝关节伸屈活动0°~90°,6周行走基本正常,膝关节伸屈活动0°~100°,关节无肿胀,拍片假体位置良好。术后2月余不慎滑倒,膝关节半屈曲位受力,即出现膝关节肿胀疼痛,伸膝无力。查膝局部肿胀压痛,髌腱正常轮廓消失,髌腱…     

髌腱保护法治疗髌腱断裂2例报告

1　病例介绍例1,男,34岁,因左膝跪倒在玻璃碎片上,剧痛伴伸膝功能障碍05ｈ。查体:左膝髌腱中段斜形伤口,髌骨上移。Ｘ线片示:髌骨上移,未见骨折。诊断:左髌腱开放性断裂。腰麻下清创,上下延长伤口呈“Ｓ”字形。术中见髌腱中段完全断裂,断端整齐。在髌骨中上部前后径中点,用直径18ｍｍ钻头钻穿1个骨洞,双股18号钢丝穿过。于胫骨结节骨牵引部位,钻1个骨洞,拧入1枚螺丝钉,两端露出骨皮质03～04ｃｍ。用粗丝线行髌腱Ｂｕｎｎｅｌｌ法缝合,另取阔筋膜条通过髌骨下部骨洞与髌腱止点加强缝合。注意髌腱血供来自后方脂肪垫,因此清创和缝合勿影响之…     

尿毒症并发自发性双侧髌腱断裂1例

髌腱是人体膝关节伸膝装置中强大的腱性组织,该肌腱损伤多由创伤所致,自发性髌腱断裂临床罕见,容易发生漏诊.其发病机制目前尚不明确,普遍认为与长期血液透析治疗继发甲状旁腺功能亢进相关; 也有研究认为可发生在慢性代谢性疾病患者,如长期使用类固醇激素、自身免疫性疾病、糖尿病、肾炎、喹诺酮类抗生素应用、尿毒症、痛风等[1-2]....     

跳远运动员急性髌腱断裂1例治疗康复报告

<正>1病例资料跳远运动员,男性,19岁,专项训练年限5年,二级运动员。2010年6月15日参加比赛左足踏步屈膝起跳时突感左膝关节剧痛,当即不能站立和行走,被诊断为"左髌腱断裂"并给予石膏托固定,第2天至四川省骨科医院就诊。查体:左膝肿胀,双膝眼、髌上囊饱满,髌骨上移。左膝被动屈曲30°位髌腱无张力感且可触及凹陷感,局部压痛。浮髌试验、直抬腿试验、伸膝抗     

严重髌腱损伤1例报告

1临床资料 患者，男，13岁，学生，1991年19月26日在玩耍奔跑时，足下一滑，感左膝部二声响，左膝关节剧烈疼痛，活动受限。受伤时意识清楚，20min后被他人送来就诊。查体：左膝部皮肤无破损，膝关节肿胀明显，左膝关节前方空虚，髌骨较健膝位置高，向下推挤髌骨不能复位。胫骨结节部和髌骨下缘压痛明显。     

高水平跳远运动员髌腱断裂修复重建及康复1例报告

<正>髌腱断裂是临床上较少见的严重膝关节运动性损伤,主要是在髌腱慢性损伤的基础上,股四头肌强力收缩所致,多见于青年运动员。关于急性髌腱断裂的手术方式、术后康复以及预后,不同专家有不同的经验,但体育相关工作者对运动员此类伤后的运动生涯多抱悲观态度。本例患者手术治疗后逐步康复,随访4年,治疗、康复效果良好,比赛成绩逐渐提高,达到运动健将水平。现将该患者的治疗康复情况报道如下,为该类损     

减张钢丝克氏针治疗全膝关节置换术后髌腱撕脱1例

患者，女性，64岁。因双膝关节疼痛并严重畸形，行走困难8年收住。查体：两膝关节内翻30°，膝关节伸屈活动时可闻及关节磨擦感并伴有疼痛，双膝关节屈伸0°-70°。站立位X线示关节增生骨赘形成并关节内翻，关节间隙消失。入院后行双侧全膝关节置换术，术后3d开始膝关节功能锻炼，1周扶步行器下地行走，3周出院时双膝关节屈伸0°～100°，X线片假体位置良好。     

急性髌腱断裂的临床诊断和治疗

目的 :分析急性髌腱断裂的诊疗情况。方法 :回顾性研究了 1978～ 2 0 0 1年本所收治的30例患者 (31例膝髌腱断裂 )的受伤机制、治疗及恢复情况。结果 :31例髌腱断裂中 ,直接暴力伤 6例 ,间接暴力伤 2 5例。断裂位于腱止点处 2 2例 ,体部 9例。 2 3例患者修补髌腱的同时进行了减张。术后早期开始屈膝练习。 2月去减张时屈膝可至 90～ 130度。术后效果满意 ,单纯髌腱断裂者术后 6～ 12月 (平均 10月 )恢复到伤前运动强度。结论 :急性髌腱断裂后早期诊断、减张缝合及术后早期康复活动对患者尽快恢复、减少并发症很有利。     

单纯闭合性髌韧带断裂1例

本文报告１例单纯闭合髌韧带断裂的早期诊断、治疗和效果及对发生机理进行初步的探讨。     

髌腱腱病患者髌股关节排列的磁共振成像

目的:利用磁共振成像技术探讨髌腱腱病患者中髌股关节的排列状态。材料和方法:36名运动员60膝参加本研究,其中髌腱腱病组21例共30膝,正常对照组15例共30膝。受试者以双侧(无症状成人)或患侧(髌腱腱病患者)膝接受MRI检查,在屈膝0°位非负重及负重15%体重状态下分别进行扫描。选取髌骨中部切面图像,测量滑车沟角、髌股适合角髌骨倾斜角以及髌骨外侧偏移量。结果:两组均在负重后髌股适合角减小、髌骨倾斜角减小、髌骨外侧偏移量增大(P<0.05)。髌腱腱病组在非负重状态下各指标与正常对照组相似(P>0.05),负重后髌骨外侧偏移量较正常对照组小(P<0.05),髌骨外侧偏移量负重前后之差也较正常对照组小(P<0.05)。结论:髌腱腱病患者存在髌股排列异常,负重后髌骨外侧偏移量低于正常。     

膝关节后交叉韧带骨-髌腱-骨重建术后的康复方案

注意 :手术是在关节镜下进行的 ,所用的移植物是骨 -髌腱 -骨。股骨和胫骨骨道的固定都用挤压螺钉 ,在固定胫骨骨道时 ,应该在屈膝 90°下拉紧。1　术后即刻 -术后 1周 :1.1　康复目的 :(1)减少术后疼痛、肿胀。(2 )在 0 - 6 0°范围内自如活动。(3)保持髌股关节的活动度。(4 )保持股四头肌的运动感觉。(5 )维持大小腿肌肉的张力 ,防止肌肉萎缩。(6 )扶拐行走。1.2　康复方案 :(1)抬高患肢并附加冰敷疗法以减少术后水肿。(2 )做股四头肌收缩练习 ,以保持股四头肌腱的运动感觉。在不做运动的时候最好保持膝关节处于伸直位。(3)术后膝关节可在…     

肱二头肌长腱闭合性断裂1例

我院曾收治肱二头肌长腱闭合性断裂1例,报告如下。 郑某,男,21岁。1978年12月20日入院。1个月前患者屈肘位拉机器铁杆时,因铁杆突然反方向转动拉伤右肩,当即感右肩部剧疼,并向前臂放散,右肘不能主动屈曲。曾在某院门诊行封闭治疗,症状有所减轻,但屈肘力明显减弱,右臂中部出现一圆形     

股骨头骨折后脱位合并股骨颈骨折1例

1　病例报告　　患者女,60岁。因车祸致右髋部肿痛,活动受限3h于1995年10月30日入院。查体:右髋肿胀,右臀隆起,右臀、右腹股沟韧带中点内下方压痛,右臀可触及隆起的股骨头。右下肢外旋畸形,大粗隆向后上移位位于Nelaton线上,右下肢长度较左下肢缩短3cm。右足趾运动、感觉正常。X线片示:右股骨颈头下型骨折,右股骨头、颈位于髋臼后上方,髋臼内见一半圆形骨折块。诊断:右股骨头骨折后脱位并股骨颈骨折。手术经右髋关节后侧入路,术中见股骨颈、股骨头骨折脱位于髋臼后上方,股骨头内下方有骨缺损约占股骨头的1/3,骨块留于髋臼内。行股骨头、颈…     

双侧膝关节完全性后脱位合并腘动静脉损伤一例报告

患者：女性，20岁，双侧膝部前下方被击伤，膝部剧痛，肿胀，不能站立。来院双膝呈屈曲畸形，肿胀，胫骨向后侧移位。左足背动脉微弱，右足背动脉及胫后动脉均未触及。双侧踝与足趾关节活动正常，X线片显示双侧膝关节完全性后脱位。闭合复位后膝部畸形矫正，但双侧足背动脉仍不能触及，而皮肤温度及足背静脉亢盈尚佳。     

膝关节髌下囊腱鞘巨细胞瘤1例

<正>患者女,32岁。因右膝关节肿痛,活动受限2年余来我院就诊,自述2年前曾扭伤右膝。骨科检查:右膝关节肿胀,主动屈伸受限,髌下脂肪垫区轻度压痛,可触及一质软肿物,边界欠清,活动度可。X线检查:右膝髌下脂肪垫区示团块状密度增高影(图1); CT检查:病变呈不规则形,内密度不均,大部呈软组织密度,其内可见条状略低密度区,CT值32 HU(图2); MRI:病变大小约4.5 cm×4.9 cm×5.0 cm,     

羽毛球运动员的髌腱腱围炎

通过调查，表明髌腱腱围炎是羽毛球运动员的常见伤病之一，文章探讨了其病因与羽毛球运动之间的关系以及其病理机制，并提出了加强局部肌肉力量训练等防治措施。     

双髋关节后脱位合并双侧股骨头骨折1例

1病例资料 患者男性,34岁,因“翻车致双髋疼痛,功能障碍1^＋d”入院。人院查体：双髋关节肿胀屈曲,内收,内旋,大转子上移,双髋关节活动受限,弹性固定,双膝、踝、足趾活动正常,元感觉异常,足背动脉可搏动好。X-ray片示：双髋关节后脱位伴双股骨头骨折。入院后在全麻下行双髋关节手法复位,左侧髋关节复位成功,右侧髋关节无法手法复位,行双下肢胫骨结节牵引,     

全膝关节置换术中保留髌下脂肪垫对髌腱短缩的影响

目的探讨保留髌下脂肪垫在全膝关节置换术中对髌腱短缩的影响。方法将邯郸市第一医院骨科86例(86膝)行全膝关节置换术的骨性关节炎患者按手术方式分为保留组(保留大部分髌下脂肪垫及滑膜)与切除组(切除髌下脂肪垫,选择假体进行置换)各43例。保留组男性13例,女性30例,平均年龄(60.95±5.34)岁。切除组男性15例,女性28例,平均年龄(61.27±5.51)岁。对比两组术前、术后1年HSS膝关节功能评分(疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性),膝关节活动度(屈膝度、屈曲挛缩),并记录髌腱短缩的发生率、膝前痛发生率及术后并发症发生率。结果保留组髌腱短缩的发生率低于切除组(25.58%vs.46.51%),差异有统计学意义(P=0.043)。两组术后1年疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性评分均高于术前,差异有统计学意义(P0.05);组间各项目评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组术后1年屈膝度、屈曲挛缩均低于术前,差异有统计学意义(P0.05);但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。所有患者术后均未发生髌腱损伤。保留组术后1年膝前痛发生率低于切除组(2.33%vs.20.93%),差异有统计学意义(P=0.007)。结论保留与切除髌下脂肪垫用于全膝关节置换术在改善膝关节功能、膝关节活动度方面疗效相当,但前者可明显降低髌腱短缩及膝前痛发生率,且并未增加髌腱损伤风险,临床应用价值较高。     

半腱肌肌纤维不完全断裂误诊1例

1　病例报告患者男 ,2 4岁 ,战士。因发现左窝内上方肿块 5年余入院。患者 5年前无意间发现左侧窝内上方有红枣大小包块 ,无压痛 ,屈膝时肿块明显 ,腿部放松后肿块可以消失 ,剧烈运动后局部胀痛 ,余无不适。肿块逐渐变大。查体 :左侧半腱肌肌纤维部可触及一约3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ、质软、表面光滑、无压痛的肿块 ,与半腱肌相连 ,边界不清 ,随肌肉的舒缩而活动 ,左侧股后肌群收缩时肿块增大约 5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,质硬、无压痛、表面光滑。Ｂ超提示 :左大腿后部偏强回声区域 ,考虑局部肌纤维断裂修复后改变。初诊为半腱肌肌疝。拟施行肌疝…     

膝关节完全脱位合并腘动脉损伤2例报告

病例1 崔××,女,26岁,工人。1992-12新建锅炉烟囱倒塌,砸伤下肢,即送入院。入院后见左膝关节肿胀(另伴有它处损伤);膝关节功能障碍,足背动脉及胫后动脉搏动微弱,足趾苍白、凉。X光片示,左膝关节向前脱位,依临床表现疑有腘动脉损伤。经手法膝关节复位后,足背动脉及胫后动脉搏动明显增强,同时足趾端的症状也有所缓解。行石膏前后夹板固定保暖并用血管扩张药治疗。膝关节功能恢复正常,住院4周后痊愈出院。 病例2:邱××,男,34岁,煤矿工人.1996-03因双下肢被煤块砸伤,于伤后6h送入院,入院后见右膝关节肿胀明显,功能障碍,胫后动脉、足背动脉的搏动消失,足趾端颜色苍白、凉。X光片示:右膝关节向后全脱位;疑腘血管断裂,即手术探查,见腘动脉