婴幼儿唇腭裂同期修复的手术体会

目的：探讨对婴幼和唇腭裂进行早期同期修复术的必要性。方法：对26例6个月－20个月的婴幼儿单侧或双侧唇腭裂进行唇裂、腭裂同期手术修补，对术后患儿的反应及恢复进行观察。结果：手术全部获得成功，患儿术后恢复佳，不良反应较3岁以上患者轻。结论：在手术技术熟练和条件具备的情况下，对2岁以内的婴幼儿唇腭裂进行同期修补术是可行的，既有利于婴幼儿今后的成长，也使患儿及其家长在经济和精神心理上的损失大为降低。     

唇腭裂集中手术修复357例临床总结

报告我院两次配合国际微笑行动组织进行集中手术修复先天性唇腭裂共３５７例。成绩是显著的，但术后并发症较多共６２例，其中术后复裂４２例，死亡２例。对大批患儿集中突击性手术进行总结分析。     

婴幼儿腭裂修复术的护理

腭裂是口腔颌面较常见的先天性畸形。腭裂修复术的目的主要是封闭裂隙恢复腭部解剖形态 ,获得正常的语言功能。腭裂患儿无自理能力 ,表达能力差 ,易哭闹。合理恰当的护理能有效的减少并发症的发生 ,增加手术成功系数 ,达到预期效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料我科自 1 996年 6月～ 1 999年 7月共收治先天性腭裂 1 8例 ,其中男性 1 1例 ,女性 7例。年龄 1 2个月～ 5岁 ,其中单纯腭裂 3例 ,唇裂合并腭裂 1 5例。2　护理2 .1　术前准备2 .1 .1　术前必须作全身和局部检查 ,特别应注意有无其他部位的先天性畸形疾患。营养发育良好 ,无…     

牵张成骨技术在唇腭裂修复中的应用

牵张成骨(distraction osteogenesis，DO)是将持续的外力作用于切骨后的新生骨痂或颅面骨缝，保留骨膜及软组织与血供，可以使骨组织再生，增加组织量，改变骨骼相对位置关系，并延长相应的软组织，达到矫治骨骼畸形或缺损的目的，近年来广泛应用于颅颌面部缺损畸形矫治。但牵张成骨技术引进唇腭裂修复报道不多，临床应用也很少，现将其研究现状做一概述。     

单侧瓣修复单侧完全性腭裂

腭裂是一种较常见的口腔颌面部畸形 ,修复的方法基于ｖｏｎＬａｎｇｅｎｂａｃｋ提出的术式 ,在长期的临床实践中 ,专家们又提出了很多手术方法并不断加以改进 ,以达到修复的目的。不论何种术式 ,都有创伤大、剥离范围广、手术时间长的特点 ,手术创伤又对颌骨的生长发育中心产生影响 ,术后瘢痕和肌张力的异常 ,可加重颅面形态的发育畸形。为了减少手术对颅面形态的影响 ,我们自 1 999年以来选择性地对 34例单侧完全性腭裂的患者 ,采用单侧瓣的方法进行修复 ,取得了满意的效果 ,现总结如下。一、临床资料本组 34例 ,男 2 3例 ,女 1 1例 ;年龄…     

唇腭裂的牙槽突裂植骨修复术

牙槽突植骨术是唇腭裂序列治疗的一个组成部分，对于恢复上颌牙弓的完整性，保证上颌牙齿的正常萌出，促进上颌骨的垂直向生长及颌骨的稳定性，矫正患侧鼻底塌隐畸形及修复唇侧口鼻腔瘘均有重大意义。     

双侧唇裂或唇腭裂修复后口哨畸形的分级与修复

目的 对双侧唇裂或唇腭裂修复后口哨畸形的严重程度进行分级。方法 将我院136例双侧唇裂或双侧唇腭裂术后上唇口哨畸形患者作为研究对象，观察上颌前门齿牙冠及相应牙龈暴露的程度将口哨畸形分为Ⅳ级。Ⅰ级： 牙冠显露1／2；Ⅱ级： 牙冠全显露或 牙冠全显露伴 显露近中纵行牙冠1／2—2／3；Ⅲ级： 牙冠全显露和附丽龈显露1／2或 牙冠全显露伴附丽龈显露1／2及 牙冠显露2／3以上；Ⅳ级： 牙冠及相应牙龈全显露伴 近中牙冠纵显露2／3以上。口哨畸形严重程度与双侧唇裂或唇腭裂修复术式的关系一并进行分析。结果 口哨畸形Ⅰ级者60例，占44．2％；Ⅱ级者47例，占34．5％；Ⅲ级者16例，占11．8％；Ⅳ级者13例，占9．5％。结果 显示Ⅰ级和Ⅱ级口哨畸形明显多于Ⅲ级与Ⅳ级，前者为后者的3．7倍。结论 对双侧唇裂或唇腭裂修复后口哨畸形的分级具有良好的临床参考价值，为修复上唇口哨畸形选择修复方法提供了客观依据。     

婴幼儿唇腭裂修复术后的护理

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发。自2009—2013年，我院对24例唇腭裂患儿进行了修复术，患儿家属均对手术及护理效果满意。现将护理体会报道如下。     

完全性单侧唇裂鼻唇畸形的同期修复

目的 探讨完全性单侧唇裂鼻唇畸形同期修复的时机、手术方法及围手术期的序列治疗对手术效果的影响.方法 收集完全性单侧唇裂病例76例,手术年龄为3～12个月.手术方法采用鼻唇畸形同期修复方法,参考Salyer及Noordhoof法的手术原则,并根据具体情况灵活设计,配合术前、术后的序列治疗.结果 完全性单侧唇裂鼻唇畸形同期修复术后随访时间为3个月至20年.总体鼻唇形态恢复满意.其中,优秀39例(51.3%),满意33例(43.4%),不满意4例(5.3%).结论 早期鼻唇畸形同期修复,配合围手术期的序列治疗,以及整形外科或颌面外科医师纯熟的手术技巧,尽最大可能减少损伤和瘢痕,会达到理想的修复效果.

Abstract：

Objective To investigate the influence of timing, operative method and perioperative sequence treatment on the therapeutic effect of one-staged correction of lip and nose deformities in complete unilateral cleft lip. Methods Seventy-six patients with unilateral complete cleft lip, aged from 3 to 12 months, underwent one-staged correction of lip and nose deformities, based on the Salyer, Noordhoof method. Sequence treatment was performed before and after operation. Results The patients were followed up for 3 months to 20 years with excellent results in 39 cases ( 51. 3% ) , good in 33 patients (43. 4% ) , unsatisfied in 4 patients( 5. 3% ). Conclusions Good results can be achieved when the onestaged correction of lip and nose deformities, combined with perioperative sequence treatment, is performed. The operative technique of plastic surgeon or maxillofacial surgeon is also important for less morbidity and scar.     

颊肌黏膜瓣修复裂隙较宽的完全性腭裂

腭裂修复术的主要目的是通过关闭口鼻腔之间的裂隙，恢复腭部、鼻咽部的解剖结构和生理功能，能够正常吞咽并获得良好的语言功能。自1999年至2002年，我们应用颊肌黏瓣（单侧或双侧）修复裂隙较宽的完全性腭裂10例，现报道如下。     

Unilateral cleft lip and palate: Simultaneous early repair of the nose, anterior palate and lip

Unilateral cleft lip and palate is a defect involving the lip, nose and maxilla. These structures are inter-related, and simultaneous early correction of all the aspects of the defect is necessary to obtain a satisfactory result that will be maintained with growth. The surgical technique combining various procedures is presented and compared with previously published reports.     

单侧唇裂继发畸形修复中口轮匝肌的重建

目的介绍口轮匝肌复位重建在单侧唇裂继发畸形修复中的效果。方法对采用直线缝合法修复的唇裂患者，在行继发畸形修复中，选Millard旋转推进法设计皮肤切口，切开皮肤，将裂隙的健、患两侧的口轮匝肌进行解剖，在健侧，分离口轮匝肌达正常侧人中嵴处；在裂隙侧，将口轮匝肌从皮肤下解剖达10mm；在口腔裂隙的健侧从鼻棘，裂隙侧从鼻翼基部，将口轮匝肌从黏膜下分离出来。使用透明的尼龙线缝合肌肉。将裂隙健、患侧分离的口轮匝肌每侧水平分成4束，互相交叉缝合，然后缝合皮肤。结果术后患侧鼻孔大小、对称性、鼻小柱长度、鼻小柱的位置、患侧人中嵴、患侧唇峰、唇珠、人中凹、鼻尖的高度、突度的变化，术后均近似正常，近期效果满意。结论利用口轮匝肌的重建来修复单侧唇裂继发畸形，以恢复正常上唇正中解剖结构及对称的鼻孔大小，是一种有用的方法。     

5459例唇腭裂患者临床资料分析

目的：对20年来唇腭裂的治疗及唇腭裂患者的构成情况进行回顾。方法：对5459例唇腭裂患者病历资料分类整理，进行统计学分析。结果：唇腭裂各类型性别比例差异有显著性意义，唇腭裂患者的首次手术年龄差异有显著性意义，其主要修复方式随年代的变化而不同。结论：唇腭裂患者中男性明显多于女性。自1980年以来，唇腭裂患者的首次手术年龄呈逐渐下降趋势，主要手术方法也有很大的变化。     

Report of a hemohiliac's cleft lip and palate repair — ten year follow-up

Summary The association of cleft lip and palate with hemophilia is rare. Recent advances in hematology have made it possible for hemophiliacs to have surgery without problems, using prior administration of anti-hemophilic globulin. The case reported was a hemophilia B patient with unilateral cleft lip and palate. When primary cheiloplasty was carried out at four months of age, there were serious bleeding problems during and after the operation. Palatoplasty was performed at age two and repair of secondary deformity of the cleft lip at age eight. On both occasions a prothrombin complex was administered, and no problem was experienced in either procedure. A ten year follow-up is presented.     

Two cases of cleft lip and palate with craniosynostosis (oxycephaly and scaphocephaly)

Summary Although syndromic cleft lip and palate is occasionally associated with other anomalies, even with craniosynostosis, non-syndromic cleft lip and palate is rarely seen with craniosynostosis. The morphogenesis of these two anomalies seems different, and combined cases are interesting to report. Two rare cases of the association of non-syndromic cleft lip and palate and craniosynostosis (one oxycephaly and the other scaphocephaly) which were operated on with a follow-up of 10 years and 2 years are described.     

完全性唇裂修复术中鼻底裂缘黏膜瓣的应用

目的探讨在完全性唇裂修复术中既能减低鼻底缝合张力，成功封闭鼻底，又简单易行的方法。方法在完全性唇裂患儿鼻底裂隙两侧设计蒂在下及内侧的翻转黏膜瓣，充分松解后，两瓣缘间断缝合闭合鼻底。口轮匝肌及皮肤的缝合，红唇的修复均按常规手术完成。结果用本方法治疗338例完全性唇裂患儿，术后伤口均Ⅰ期愈合，鼻底封闭良好、平整饱满，鼻外形改善满意，伤口瘢痕增生不明显。结论以鼻底裂隙两侧黏膜瓣封闭鼻底，简单有效、张力较低，是完全性唇裂修复术中封闭鼻底的较好方法。     

牙槽嵴裂和唇裂继发唇鼻畸形的同期联合矫治

目的 探讨牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形矫治的方法. 方法 对唇、腭裂术后畸形患者同期行牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形联合矫正. 结果 2004年～2007年,于临床应用37例.33例牙槽受植床创口一期愈合,3例松质骨外露,经清除外露骨和冲洗换药后愈合.本组患者术后正面观唇部饱满,红唇两侧高度基本对称,干湿唇线连续;仰视位鼻翼基底部高度恢复良好,两侧基本对称,鼻孔方向一致,但患侧鼻孔仍稍小于健侧. 结论 同期联合矫治牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形效果良好.     

颌面部神经阻滞在唇腭裂修复术围手术期的应用进展

背景 唇腭裂在小儿先天性疾病中占很高比列,小儿唇腭裂修复术围手术期的疼痛对喂养和伤口愈合有很大影响. 内容 总结分析颌面部神经阻滞对唇腭裂患儿围手术期镇痛、术后苏醒、颌面部神经阻滞相关并发症以及对术后应用镇痛药物各方面的影响. 目的 通过对小儿唇腭裂修复术围手术期颌面部神经阻滞镇痛方式、应用药物研究现状的总结归纳,探讨颌面部神经阻滞用于唇腭裂修复术围手术期的镇痛效果和副作用,为唇腭裂修复术围手术期镇痛提供有效的依据,完善小儿镇痛. 趋向 颌面部神经阻滞是唇腭裂修复术围手术期较为理想的一种镇痛方式,超声的引进使小儿术后镇痛得到进一步完善.但目前仍缺乏一种绝对满意、安全的颌面部神经阻滞方法,相关内容仍需进一步临床研究.