2型糖尿病患者动态血压变化分析

目的 了解2型糖尿病患者的动态血压变化。方法 对32例单纯2型糖尿病患者（A组），30例2型糖尿病合并高血压患者（B组），36例非糖尿病高血压患者（C组）及30例正常对照人群（D组）进行24小时动态血压监测，比较其数据。结果 A组、B组及C组的昼夜平均动脉压差值明显低于D组（P〈0．01），尤以B组为甚。B组昼夜平均动脉压差值也明显低于C组（P〈0．05）。结论 糖尿病组失去正常血压昼夜节律，并且这种异常在出现高血压之前已经存在，提示该异常的产生机制有别于非糖尿病患者。对糖尿病患者定期进行动态血压监测有助于早期发现血压异常，甚至在患者仅出现血压昼夜节律异常时即进行干预，阻止或延缓其进一步发展，从而有助于糖尿病并发症的防治。     

老年糖尿病动态血压变化分析

高血压及老年糖尿病（NIDDM）患者的动态血压变化规律国内外报道很多。现对我科1995年4月-1997年2月收治的89例老年糖尿病或伴高血压患者的动态血压观察结果进行分析。1资料及方法三．里临床资料：老年糖尿病、高血压病患者均按WHO标准确诊。1．豆．且对照组阳组）：36例,男34例,女2例,年龄60一幻岁（平均④．58岁）。无糖尿病及严重心肝肾病史,血压正常,肌酸及尿素氮正常。1．1．2NIDDM组（D组）：46例,男阿例,女2例,年龄60一明岁（平均月．3岁）。病程0－30年（平均8．37年）。无高血压。玉．1．3NIDDM伴高血压组（DH组…     

高血压伴糖尿病患者微量白蛋白尿与晨峰血压相关性研究

目的：探讨高血压伴糖尿病患者微量白蛋白尿与晨峰血压（MBPS）的相关性。方法将150例高血压伴糖尿病患者分为 MAU 正常组（n =76）和 MAU 异常组（n =74）,测定患者动态血压及尿微量白蛋白（MAU）水平,之后分析晨峰血压与 MAU 含量之间的相关性。结果高血压伴糖尿病患者 MAU 与 MBPS 升高水平呈正相关。结论晨峰血压升高是导致 MAU 的独立危险因素。因此,对于高于血压伴糖尿病患者,在整体血压达标及控制血糖的同时,还应关注晨起血压达标。     

糖尿病微量白蛋白尿与动态血压及胰岛素水平的关系探讨

为了了解糖尿病（DM）微量白蛋白尿与动态血压节律及胰岛素水平之间的关系，我们对40例2型糖尿病病人进行了血糖（FBG）、糖基化血红蛋白（HbAIC）、胰岛素（INS）、尿白蛋白排泄率（UAER）、24小时动态血压（AMBP）等进行监测，报告如下。临床资料一、对象40例2型糖尿病中，男16例，女24例；年龄38～68岁；病程为6个月～14年；并排除原发性高血压、心肾功能不全。按尿白蛋白排泄率分为：（1）正常白蛋白尿组（UAER＜30mg／24h）18例。（2）微量蛋白尿组（UAER30～300mg／24h）22例。二、方法所有病例2周内未服任何降压药，空腹…     

高血压合并糖尿病对心血管疾病影响的研究

目的通过研究高血压合并糖尿病患者动态血压变化特点,探讨其对心血管疾病的影响。方法对60例高血压患者（A组）和40例高血压合并糖尿病患者（B组）动态血压监测进行回顾性分析。结果餐前1h收缩压,A组为（150±12）mmHg、B组为（153±13）mmHg;舒张压,A组为（81±10）mmHg、B组为（83±12）mmHg;餐后1h收缩压,A组为（159±16）mmHg、B组为（142±11）mmHg;舒张压,A组为（87±13）mmHg、B组为（72±9）mmHg。餐后收缩压和舒张压两组差异有统计学意义。结论高血压合并糖尿病患者餐后血压明显低于高血压组的患者。     

严格控制血糖血压联合中医治疗Ⅲ期糖尿病肾病的护理

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常见的慢性微血管病变并发症之一，是糖尿病致残、致死的重要原因，若不积极治疗，最终将进展为终末期肾衰竭。其主要采用综合治疗，控制饮食、控制血糖、控制血压，以及调脂等作为基础治疗。其最早指标是尿微量白蛋白（20—200μg／min）的出现，及时、有效地减少、缩短尿微量白蛋白的存在，是逆转和延缓糖尿病肾病发生发展、保护肾功能的关键。     

I型糖尿病患者植物神经病变和血压与糖尿病肾病的关系

探讨Ⅰ型糖尿病患者植物神经病变和血压与糖尿病肾病的关系。方法：对４４例偶测血压正常的Ⅰ型糖尿病患者进行了心脏植物神经功能检查、２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）以及尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）测定。结果：存在植物神经病变的Ⅰ型糖尿病患者其偶测收缩压、舒张压、ＵＡＥ均高于无植物神经病变者，且ＡＢＰＭ多项指标异常。心脏植物神经功能检查计分与ＵＡＥ及多项ＡＢＰＭ指标显著相关，但与偶测血压无相关性。结论：偶测血压正常的Ⅰ型糖尿病患者植物神经病变、２４小时血压与ＵＡＥ之间具有一定的关联。     

高血压伴糖尿病患者动态血压与靶器官损害的关系

目的观察研究高血压伴糖尿病患者血压与靶器官损害之间的关系。方法依据WHO/ISH高血压诊断标准和糖尿病史,将306例受试者分为2组,即高血压组（Ⅰ组）140例,高血压伴糖尿病组（Ⅱ组）166例,所有受试者均测24h动态血压,进行心脏以及颈动脉超声检查,计算出左室质量与左室质量指数以及颈动脉管壁内膜情况及有无斑块形成;检测尿肌酐及尿白蛋白。结果Ⅱ组患者左心室质量指数,与Ⅰ组患者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。Ⅱ组患者颈动脉斑块发生率与Ⅰ组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。LVM、LVMI与24hSBP、dSBP、nSBP、nDBP、dPP和nPP显著相关,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。LogACR（尿白蛋白/尿肌酐比值）与动态血压各参数均相关,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论高血压伴糖尿病患者SBP、SBP-L、PP和MAP与靶器官损害有显著相关性。     

Ⅰ型糖尿病患者植物神经病变和血压与糖尿病肾病的关系

目的：探讨Ⅰ型糖尿病患者植物神经病变和血压与糖尿病肾病的关系。方法：对４４例偶测血压正常的Ⅰ型糖尿病患者进行了心脏植物神经功能检查、２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）以及悄白蛋白排泄率（ＵＡＥ）测定。结果：存在植物神经病变的Ⅰ型糖尿病患其偶测收缩压、舒张压、ＵＡＥ均高于植物神经病变者，且ＡＢＰＭ多项指标异常。心脏植物神经功能检查计分与ＵＡＥ及多顶ＡＢＰＭ指标显著相关，但与偶测血压无相关性。结论：偶测     

2型糖尿病合并高血压病患者糖化血红蛋白与血压变异性的相关性

目的：以2型糖尿病合并高血压病患者为研究对象，探讨糖化血红蛋白（ HbA1C ）与血压变异性的相关性。方法将180例糖尿病合并高血压患者根据 HbA1C水平分为：正常组（ HbA1C≤6.0%，n＝62）；正常高值组（6.0%﹤HbA1C≤6.0%，n＝58）；升高组（HbA1C ﹥6.0%，n＝60），测定患者HbA1C和血压变异性，之后分析其相关性。结果2型糖尿病合并高血压病患者血压变异性指标（24hSBPSD 、24hSBPCV、dSBPSD、dSBPCV、nSBPSD、nSBPCV）与HbA1C具有明显的相关性。结论对于2型糖尿病合并高血压病患者，在降压治疗的同时，通过积极控制血糖水平，可降低其血压变异性，从而降低周围血管等靶器官损害和心血管事件。     

高血压合并糖尿病患者餐后血压及脉压变化特征与护理

近年研究表明餐后状态的血脂、血糖、血压等指标的改变也是心、脑、肾等靶器官损害的危险因子。Framingham等心脏研究表明，脉压不仅是冠心病（CHD）的重要危险因素，而且脉压在预示CHD危险性方面均优于收缩压（sBP）和舒张压（DBP）。我们配合本科医师与特检科医师对2001-10～2004-10本院收治58例高血压糖尿病患者餐前、后血压进行监测，对比总结了其变化特征，用以指导临床高血压合并糖尿病患者的护理工作。     

2型糖尿病合并脂代谢紊乱与血压、肥胖、并发症相关性的研究

目的：探讨2型糖尿病合并脂代谢紊乱与血压、肥胖、并发症的关系。方法：将155例2型糖尿病患者,按有无血脂异常分为高脂血症组和非高脂血症组,测定TG、LDL-C、HDL-C、TC、FPG、HbA1c、BP,计算BMI并进行统计学分析。结果：高脂血症组与非高脂血症组在收缩压、舒张压、BMI、载脂蛋白B（ApoB）等方面比较,差异有统计学意义（P均〈0.05）。在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变并发症方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：2型糖尿病合并脂代谢紊乱与血压、肥胖及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变有关。     

早期糖尿病肾病的动态血压观察

目的监测早期糖尿病肾病患者血压变化情况。方法对88例早期糖尿病肾病患者进行24h动态血压监测，并与88例尿白蛋白排泄宰正常的2型糖尿病患者对比分析。结果早期糖尿病肾病患者和对照组相比．昼夜血压明显升高，昼夜平均血压差值百分率下降。结论早期糖尿病肾病患者存在昼夜血压节律异常，且其微量白蛋白尿与昼夜血压升高、昼夜血压节律异常有显著相关关系。     

血液透析对糖尿病肾病患者血糖及血压的影响

目的观察血液透析（HD）治疗对糖尿病。肾病患者血糖、血压的影响,以及透析中静注高渗糖对患者血糖、血压的治疗效果。方法选择68例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,其中38例糖尿病。肾病和30例非糖尿病,均采用标准碳酸氢盐无糖透析液。均在餐后立即开始血液透析治疗,第1次观察HD期间不进食,分别于透析开始时、1h、2h、3h、HD结束时检测血糖值和血压变化情况;68例患者第2次血液透析至2h静脉推注50％葡萄糖60mL,记录透析结束时患者血糖值以及各时段血压动态变化情况。结果HD至2h后,38例糖尿病肾病患者中有25例（占65．7％）出现低血糖：30例非糖尿病患者中有10例（占33．3％）出现低血糖;38例糖尿病肾病组发生18例低血压,占47.3％;30例非糖尿病患者中有7例出现低血压,占23．4％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。于HD至2b给予静脉推注50％葡萄糖60mL,2次HD结束时血糖值比较差异有统计学意义（P〈0．05）;2次HD等时段收缩压、舒张压比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HD过程中患者容易出现低血糖及透析相关性低血压,HD进行2h后,糖尿病肾病患者更易发生低血糖及透析相关性低血压。于HD至2h静脉推注50％葡萄糖可以防止低血糖及透析相关性低血压的发生。     

马来酸桂哌齐特治疗糖尿病肾病临床疗效评估

目的评价马来酸桂哌齐特（CM）治疗糖尿病肾病临床疗效。方法将40例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组。对照组执行常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上给予CM静脉滴注7d，分别在治疗前、治疗后测定尿量、尿白蛋白和血压，并与对照组进行比较。结果①治疗组的尿量比对照组明显增多，差异具有统计学意义（P〈0．05）；②CM治疗组尿白蛋白及血压和对照组相比差异无统计学意义（P=0．08，P=0．12）。结论马来酸桂哌齐特能明显增加糖尿病肾病患者的尿量，缓解临床症状，但未能降低尿白蛋白及血压。     

氯沙坦钾片对原发性高血压合并2型糖尿病患者血压变异性和肱踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者血压变异性（BPV）和肱踝脉搏波传导速度（baPWV）的特点及科素亚对其影响。方法 60例原发性高血压合并2型糖尿病患者设为治疗组,口服氯沙坦钾片（100~200 mg·d-1）24周,观察治疗前后BPV、baPWV的变化,并与正常对照组（58例）比较。结果原发性高血压合并2型糖尿病患者和正常对照组比较BPV（24 h、日间、夜间、SBP和DBP的血压变异性）明显增大,baPWV明显增快。口服氯沙坦钾片（100~200 mg·d-1）24周治疗后24 h、日间、夜间、SBP和DBP的血压变异性与治疗前比较均有统计学差异,治疗后血压变异性明显减小（P〈0.01）,baPWV明显降低（P〈0.01）。结论氯沙坦钾片能降低血压和改善原发性高血压合并2型糖尿病患者血压变异性,同时还有改善患者血管弹性的作用。     

合理用药案例分析（41） 高血压

（1）糖尿病伴高血压的患者加快了糖尿病肾病的发生及发展,增加了心血管事件（脑卒中、心肌梗死）发生率,心血管疾病是这类人群最常见的死因。血压降至140／90mmHg以下可减慢肾病的进展,降低心血管事件发病率。因此,良好的血压控制对于这类人群避免心血管事件至关重要。     

美国糖尿病学会2008版糖尿病诊疗标准及评述（二）——部分糖尿病并发症的筛查及治疗

糖尿病肾病的筛查及治疗 总体建议 血糖控制达标，以降低肾病的危险或减缓肾病的发展。（A） 血压控制达标，以降低肾病的危险或减缓肾病的发展。（A）     

氯沙坦与硝苯地平控释片联合治疗高血压合并糖尿病47例

目的观察氯沙坦与硝苯地平控释片联合治疗2型糖尿病合并原发性高血压患者的降压效果及其对肾功能的影响。方法将94例患者随机分为2组,治疗组47例口服氯沙坦与硝苯地平控释片,对照组47例口服硝苯地平控释片。结果用药后两组患者血压均明显下降（P〈0.05）,两组内、组间差异有统计学意义（P〈0.05）;血肌酐、尿微量白蛋白、血尿酸治疗组明显下降（P〈0.05）,对照组无明显下降（P〉0.05）,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合应用氯沙坦与硝苯地平控释片可有效控制高血压合并2型糖尿病患者的血压,降低血肌酐、尿微量白蛋白、血尿酸,具有肾脏保护作用,对于合并尿酸增高的高血压糖尿病患者更为适用。     

顽固性高血压合并糖代谢异常患者动态血压变化分析

目的探讨糖代谢异常对顽固性高血压患者动态血压变化规律的影响。方法选取顽固性高血压患者144例,按口服葡萄糖耐量试验分为糖耐量正常（NGT）组（53例）、糖耐量减低（IGT）组（43例）和糖尿病组（48例）,并监测24h动态血压。结果糖代谢异常者（IGT组和糖尿病组）非杓型收缩压和舒张压发生率高于NGT组[79．1％（34／43）、83．3％（40／48）比69．8％（37／53）,81．4％（35／43）、70．8％（34／48）比66．0％（35／53）]（P〈0．05）;糖尿病组非杓型收缩压发生率高于IGT组（P〈0．05）,非杓型舒张压发生率低于IGT组（P〈0．05）。夜间高血压3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。IGT组的24h舒张压负荷高于NGT组和糖尿病组[40．8（16．9,73．1）mmHg比30．4（2．9,50．2）、23．3（1．3,43．7）mmHg]（P〈0．05）,NGT组患者24h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压明显低于IGI组和糖尿病组f（126±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（133±17）、（133±12）mmHg,（128±12）mmHg比（135±18）、（134±12）mmHg,（122±16）mmHg比（131±19）、（130±16）mmHg]（P〈0．05）,IGT组24h舒张压、白昼舒张压、夜间舒张压、24h平均动脉压、夜间平均动脉压高于NGT组和糖尿病组[（854-12）mmHg比（80±11）、（76±12）mmHg,（87±13）mmHg比（82±11）、（78±13）mmHg,（83±14）mmHg比（76±12）、（72±12）mmHg,（101±13）mmHg比（95±10）、（95±10）mmHg,（99±14）mmHg比（92±12）、（92±12）mmHg]（P〈0．05）,同时IGT组dSBP、nSBP高于糖尿病组（P〈0．05）。糖尿病组24h平均脉压差、白昼平均脉压差、夜间平均脉压差高于NGT组和IGT组[（57±13）mmHg比（46±10）、（48±10）mmHg,（56±12）mmHg比（46±10）、（48±10）mmHg,（58±14）mmHg比（46±11）、（48±12）mmHg]（P〈0．05）。结论顽固性高血压合并血糖代谢异常的患者昼夜血压调节功能明显受损。