一例婴儿动静脉血管畸形并发脑内、脑外积水

一例9个月婴儿因2月来右半身抽搐而作头颅CT检查,发现脑室系统扩大及双侧蛛网膜下腔积液,提示有脑内脑外积水和左侧颞顶部血管畸形。住院后脑血管造影示左大脑中动脉分叉处分支明显扩张,动脉直接与左横窦短路相通,于侧裂畸形血管附近有较小动脉参与。患儿头围45cm,在头皮扩     

单纯性丘脑梗死的临床特点和脑血管造影分析

目的分析不同区域急性单纯性丘脑梗死的临床特点以及脑血管造影表现。方法回顾性分析48例完成全脑血管造影急性单纯性丘脑梗死患者的临床资料。结果 48例患者,24例为丘脑膝状体动脉梗死,12例为丘脑旁正中动脉梗死,8例为丘脑结节动脉梗死,4例为脉络膜后动脉梗死。48例患者中仅13例全脑血管造影结果未见异常,同侧大脑后动脉异常13例,共26条基底动脉近端的后循环血管出现明显狭窄。丘脑膝状体动脉梗死以偏身麻木表现为主,丘脑旁正中动脉梗死以意识水平下降和眼球运动异常为主,丘脑结节动脉梗死以语言功和对侧肢体运动功能异常为主,脉络膜后动脉梗死以视野改变为主,丘脑旁正中动脉梗死和丘脑结节动脉梗死患者简易智力量表评分均有不同程度下降。结论丘脑不同动脉供血区梗死可引起不同的症候群,脑血管造影是对丘脑梗死患者血管评估的重要手段。     

侧脑室成血管细胞瘤

首例侧脑室成血管细胞瘤于1935年报道。此后又有4例脑室内成血管细胞瘤报道,其中3例位于第三脑室内,另1例位于侧脑室。作者报告的1例为位于右侧侧脑室的成血管细胞瘤。患者女性,44岁,因抑郁症于1988年9月27日住院。EEG发现右颞区产病灶,CT确诊为脑瘤。神经系统检查正常。眼底镜检查左侧视网膜出血及渗出。视力左4/10,右5/10。血红蛋白12.2g/dL,红细胞压积0.4。CT示右侧脑室三角区肿瘤并枕角扩大,肿瘤明显强化,后颅窝正常。MR增强扫描示类似肿物并右颞角和枕角扩大。选择性脑血管造影右椎动脉系示右丘脑区血管性肿瘤,由增粗的脉络膜后动脉供血,右颈动脉系有类似的肿瘤染色。1988年12月2日行右颞顶开颅,后颞叶弧形切口,放出脑室内脑脊液,见脑室内肿瘤呈淡红色,血管性,直径3cm,界限清楚,但无真性包膜。肿瘤中线侧位于右丘脑上部,外侧位于海马上部。切断来自脉络膜后动脉     

硬脑膜—静脉窦动静脉畸形的外科治疗

我院收治2例硬脑膜-静脉窦动静脉畸形患者并行手术治疗,疗效满意,现报告如下: 病例报告 例1男,35岁。因右侧搏动性突眼伴颅内轰鸣9年于1981年10月14日入院。5个月前行右侧脑血管造影,发现右侧眼动脉,额极动脉与颞后动脉增粗直接回流入上矢状窦,在动脉期上矢状窦显影,未     

硬脑膜动静脉畸形

硬脑膜动静脉畸形临床较为少见,是一种特殊类型的颅内动静脉畸形。作者对8例硬膜动静脉畸形的脑血管造影表现和治疗进行了分析。年龄52～60岁,均为男性。4例病人表现为蛛网膜下腔出血,1例脑内出血,1例搏动性左耳鸣,2例癫痫。血管造影发现:畸形供血来自枕动脉1例,脑膜中动脉1例,其余6例均为2支以上脑膜及颅外动脉供血。畸形静脉引流到上矢状窦的3例,引流到横窦的3例,引流到海绵窦的1例,引流到基底静脉1例。症状包括耳鸣、癫痫等。不同的硬膜动静脉畸形引起的颅内出血发生率大不相同。Malik等报告:畸形位于主要静脉窦附近的出血发生率为7.5%;位于远离主要静脉窦的出血发生率为51%。本组蛛网膜下腔出血病例中,有2例同时合并有动脉瘤。作者认为:     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形2例

1 病例报告 例1,男性,48岁。25d前突然晕倒、昏迷、左侧偏瘫。计算机体层摄影(CT)示右颞顶部脑出血,开颅清除血肿时,见一畸形血管团,未能切除。入院后行右股动脉穿刺置管,选择性全脑血管造影,见右侧侧裂血管上端有一3cm×5cm×3cm畸形血管团,供血动脉为大脑中动脉分支,引流静脉两支,向上引流到上矢状窦,向下经侧裂静脉向岩上窦。全脑血管造影提示右颞顶部脑动静脉畸形(AVM)。置入1.5F Magic MP微导管,经大脑中动脉,直至畸形血管团内,注入50％α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)0.8ml,再经微导管超选择血管造影复查,血管团3/4已栓塞,向上引流静脉消失,向下引流静脉仍存。出院时,左上、下肢瘫痪好转。剩下的小部分畸形血管团,接受一次伽玛刀(γ-刀)治疗,随访1年半,左侧偏瘫已痊愈,脑血管造影复查,畸形血管团完全消失     

胼胝体动静脉畸形的血管内治疗的疗效分析

目的探讨胼胝体动静脉畸形的临床、影像学特点及血管内治疗的临床疗效。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月接受血管内治疗的6例胼胝体动静脉畸形的临床资料。结果6例均有脑室出血,伴蛛网膜下腔出血2例,伴胼胝体血肿3例。Spetzler-Martin分级Ⅰ级1例,Ⅱ 级3例,Ⅲ级2例。1例仅由胼周动脉供血,5例合并存在胼周动脉及大脑后动脉分支供血;6例均向大脑内静脉的深部引流,其中1例合并存在上矢状窦引流。术后即刻造影显示大部分栓塞3例,完全栓塞3例。围手术期未发生颅内出血,1例出现拔管困难而体内留管,1例因脑积水行脑室-腹腔分流,2例术后出现短时记忆下降。DSA随访71~292 d,平均（178.3±76.15）d;1例畸形复发,行立体定向放疗;1例畸形团少量残留,复查造影显示畸形团无进展;其余4例畸形团均消失。出院后半年,6例改良Rankin量表评分0~1分。结论胼胝体动静脉畸形临床少见,但出血风险较高,因此需要积极干预。由于胼胝体的特殊解剖位置,血管内治疗具有良好的适应证。术前充分评估并选择合适的栓塞方案是一种非常安全和有效的治疗手段。     

不明原因的蛛网膜下腔出血重复脑血管造影的评价

目的 评价不明原因的蛛网膜下腔出血(SAH)患者重复脑血管造影的益处和危险性。方法 回顾性分析140例SAH患者154例次(首次140例，重复14例)脑血管造影的结果及其并发症。结果 首次造影发现动脉瘤107例(76％)，烟雾病2例，血管畸形1例。14例重复脑血管造影检查时发现前交通动脉瘤1例；12例进行了脑、脊髓MRI扫描，发现丘脑、脊髓血管畸形各1例。全部154次造影检查中，术后8小时内死亡1例，脑梗死1例，血管痉挛6例，穿刺点感染2例，并发症比例6．4％(10／154)。结论 首次脑血管造影检查时，若技术及设备优良，阅片仔细，结合CT、MRI检查及临床特点，则重复造影不必进行；当首次造影结果不可取，伴有脑血管痉挛或再出血者，重复脑血管造影才是合理的。     

表现为鼻出血的创伤性颈动脉损伤的治疗体会

回顾分析5例头面部外伤后鼻出血的创伤性颈动脉损伤患者临床资料,均经全脑血管造影检查明确诊断.2例颌内动脉分支损伤,以聚乙烯醇颗粒及明胶海绵栓塞;1例颈内动脉海绵窦瘘并蝶窦腔内假性动脉瘤形成,球囊闭塞瘘口和颈内动脉,再于后交通动脉近心端手术夹闭颈内动脉;1例颈内动脉自床突段闭塞,采用球囊闭塞颈内动脉主干;1例颈内动脉海绵窦末段假性动脉瘤,采用弹簧圈结合液态胶栓塞.术后无一例鼻出血复发.头面部外伤后鼻出血严重或反复鼻出血者,应行CT血管造影或全脑血管造影检查,及时明确诊断,尽早治疗.     

出血性脑动静脉畸形的诊断及急诊手术治疗（附18例报告）

目的探讨脑动静脉畸形（AVM）出血后的诊断及急诊手术治疗方法。方法自1999年1月至2007年1月共收治经脑血管造影和／或病理检查证实为脑AVM病人18例，均行急诊手术，血肿清除并切除畸形血管14例，血肿清除结扎畸形血管供血动脉1例，单纯血肿清除3例，同时行脑室外引流术3例。结果恢复工作或有轻微功能障碍12例，生活能自理3例，重残1例，死亡2例。结论CT显示的急性颅内出血，尤其是青壮年，应考虑为该病，脑血管造影检查及术后病理检查可确诊。对于颅内血肿较大、意识障碍较重或病情继续发展者，应积极行急诊手术治疗。     

伴有动静脉畸形的静脉畸形—一种罕见的混合性脑血管畸形

脑血管畸形通常包括;毛细血管畸形,静脉畸形、海绵状血管畸形和动静脉畸形。近来,又明确了各种混合性血管畸形的存在。在这些混合性畸性中,静脉瘤合并动静畸形(AVM)可能是最罕见的情况。因该病例少见,且系支持静脉畸形保守治疗的又一有力证据,特报道一例如下: 患者为32岁女性,因发作性严重头痛,意识障碍入院,入院体查:嗜睡、严重右侧偏瘫及感觉性失语。CT示:左顶区脑内出血及脑室内出血,提示血管畸形的存在。脑血管造影发现约1.5cm大小的左顶     

CT血管造影在脑血管畸形诊断中的临床应用

目的研究多层螺旋CT血管造影及其处理技术在脑动静脉畸形（AVM）方面的应用及诊断价值。方法20例患者行多层螺旋CT血管造影（MSCTA）检查，评估CT血管造影（CTA）在脑血管畸形诊断中的价值。除3例外其余患者均行数字减影血管造影（DSA）检查，并与CTA结果对照。结果20例患者的MSCTA断面和重建图像上均见到典型的畸形血管团，19例发现粗大的供血动脉，16例明确的引流静脉或扩大的静脉窦，6例病人合并亚急性出血．2例有出血后脑软化。结论MSCTA是脑血管病诊断的一种简单、快速、非侵袭和可靠的方法。MSCTA对脑动静脉畸形有重要的诊断价值。MSCTA在描绘脑血管三维结构以及毗邻骨结构上优于DSA。     

脑血管造影为隐匿形的儿童脑血管畸形

由于广泛使用CT,发现了越来越多的隐匿形脑血管畸形。常见于成人而少见于儿童隐匿形的儿童脑血管畸形其临床过程和放射学所见都酷似胶质瘤,因此在鉴别诊断和处理上应予特别注意。本文报告5例婴儿和儿童脑血管畸形,脑血管造影时不显影,CT扫描时发现了高密度的病变,注对比剂后几乎没有增强。畸形血管4例位于大脑半球,1例位于脑干。全部畸形均经外科手术切除,予后均佳。术后病理切片报告:血管性的血管瘤1例,已经发生了栓塞的动静脉畸形3例,有新旧出血的毛细血管扩张症1例。脑血管造影时畸形率占11%,其原因可能有:1.与大循环不相通且循环时慢。2.静脉瘤内有血栓和     

脑、脊髓多发血管畸形1例报告

脑血管畸形同时伴发脊髓血管畸形者甚属罕见。现就我们所见1例报导如下: 男,17岁。因脑血管畸形于1982年5月入院。检查:神清合作,有轻度运动性失语,右中枢性面瘫,右上肢肌力3～4度,右下肢肌力4度。左颈总动脉造影示顶叶脑血管畸形。6月行左顶剖颅探查术,发现硬膜和脑有广泛疤痕性粘连,脑表面可见粗细不均畸形血管网,迂曲成团,约6×5×4cm大小,深达脑室,     

脑动静脉畸形的血管构筑特征与使用Onyx栓塞治疗的体会

目的 探讨脑动静脉畸形的血管构筑特征与使用Onyx进行血管内栓塞治疗的技巧. 方法 选择自2005年3月至2006年12月广州医学院附属第二医院神经外科收治的26例脑动静脉畸形患者,根据脑血管造影和超选择造影后脑动静脉畸形的血管构筑特征,使用Onyx进行血管内栓塞治疗. 结果 脑动静脉畸形栓塞治疗前需分析房隔结构.引流静脉数量,引流是否通畅,供血方式及混合伴有动脉瘤或静脉结构等.粗大、危险性小的供血动脉及伴发动脉瘤的脑动静脉畸形应优先栓塞,对于多支供血的脑动静脉畸形需保护引流静脉.本组栓塞治疗后畸形血管团完全消失7例,消失90%以上10例,消失70%～90%的7例.消失70%以下2例. 结论 全面的脑血管造影可正确指导使用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形,掌握一定的推注技巧可以显著提高脑动静脉畸形血管内治疗的效果.     

永存性舌下动脉1例报告

永存舌下动脉是一种少见的异常脑血管,是第二常见的永久性颈动脉一椎基底动脉吻合,多无症状,在常规脑血管造影时偶然发现.也有与脑动脉瘤、脑血管畸形、脑梗死、短暂性脑缺血发作等脑血管病相关的报道,现报道我科发现的1例永存舌下动脉并作文献复习.     

合并脑室出血的小脑幕区脑血管畸形的急诊血管内治疗(附18例报道)

目的探讨合并脑室出血的小脑幕区脑血管畸形的临床特点及急诊血管内治疗的方法、效果。方法回顾性分析2012~2014年收治的18例小脑幕区脑血管畸形合并重度脑室出血的临床资料,其中枕叶深部动静脉畸形(AVM)9例,小脑半球及蚓部AVM 5例,小脑幕区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)4例。均在入院后2 h内行脑血管造明确病因,并急诊行血管内Onyx胶栓塞治疗,然后再行脑室外引流术。结果 14例AVM中,畸形血管团完全栓塞11例,大部分栓塞3例;4例DAVF中,瘘口完全栓塞3例,大部分栓塞1例;术后死亡2例。存活16例术后随访3~6个月,无再出血、脑积水;按GOS评分,恢复良好8例,中残5例,重残2例,植物生存状态1例。结论自发性重度脑室出血需尽早明确原因,急诊血管内栓塞是治疗脑血管畸形的有效方法,可显著减少脑室外引流术后脑室再出血,降低病死率和致残率。     

丘脑出血后记忆缺失综合征

丘脑出血的临床表现通常有偏瘫、偏侧感觉缺失和眼球运动异常.自有CT以来丘脑出血后记忆缺失综合征已为人们所知,但其发生机制仍然不能肯定.本文报告了1例左侧丘脑前核出血后突然记忆功能障碍的病人,神经病理学检查显示乳头丘脑束的破坏.56岁男性,在一次体查(包括9分钟的踏车试验)后突然发生头痛、记忆力缺失.有定向记忆和计算错误.Weschler′s记忆检查结果低于正常,余神经系统检查均正常.增强和未增强的头颅CT扫描见左侧丘脑前内侧面有一高密度区与出血相符,并已扩展至左侧侧脑室前角和第三脑室.双侧选择性颈内动脉和左侧椎动脉造影均正常.保守治疗6天后记忆损失改善,第7天CT复查血肿明显吸收,后因尿路感染和颅内感染而死亡.尸检,脑膜脑室化脓性改变,矢状窦血栓,乳头体水平有1×1×2cm局限性血肿,血肿位于左侧侧脑室外侧壁及丘脑前核,乳头丘脑束的终端.双侧脑室前角均见棕黄色血凝块,血肿附近未见血管畸形.脑实质内出血中10～15%为丘脑出血,临床表现可以反映出血的位置、大小和血肿扩展的类型.     

烟雾病致脑室出血的脑血管影像学分析

目的分析烟雾病致脑室出血的脑血管影像学特点。方法回顾性分析经数字减影脑血管造影(DSA)证实的烟雾病致脑室出血患者21例的临床资料和影像学资料。结果结合头CT、MRI检查结果,患者均为脑室出血;DSA显示19例双侧血管病变中,大脑前动脉狭窄1例(4.76%),闭塞1例(4.76%),大脑中动脉闭塞1例(4.76%),后交通动脉远端闭塞3例(14.29%),脉络膜前动脉远端闭塞13例(61.90%);2例单侧病变均为大脑后动脉狭窄或闭塞;42例侧半球中存在脉络膜前端动脉合并后交通动脉扩张、脉络膜前端动脉异常扩张或延长、后交通动脉异常扩张或延长。结论 DSA结合CT、MRI是诊断烟雾病致脑室出血的重要方法。烟雾病致脑室出血的脑血管影像学特点是脉络膜前动脉和(或)后交通动脉扩张破裂,可能是该病的主要病因。     

双侧颈总动脉伴颈内动脉缺如一例

颈总动脉、颈内动脉缺如是很少见的一种先天性血管发育异常.而颈总动脉伴颈内动脉缺如更为少见,在国内还鲜有报道.作者经脑血管造影发现双侧颈总动脉伴颈内动脉缺如并发脑梗死1例,现报道如下.