茎突孔内注射安定治疗面肌痉挛32例临床观察

近４年来笔者采用茎突孔内注射安定治疗面肌痉挛共３２例,现报道如下。 １　资料与方法 １．１　临床资料　本组患者共３２例,男１０例,女２２例,年龄２１～５５岁,病程１个月至１０年,其中１年内８例,５年内２１例,５年以上３例。本组３２例有３０例曾接受口服药物、针灸、膏药、电刺激、普鲁卡因封闭等方法治疗,效果不佳来诊,２例为本方法治疗后１年复发病例。 １．２　方法　全部病例在治疗前均进行头颅ＣＴ、脑电图、肌电图检查排除了继发性面肌痉挛。治疗后全部进行随访观察疗效。 药物剂量依治疗当时的疗效及是否出现口角偏…     

显微血管减压治疗三叉神经痛和面肌痉挛的临床分析

目的总结显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的手术体会,分析疗效和术后并发症。方法回顾性分析2011年4月至2018年6月20例行显微血管减压术治疗的三叉神经痛和面肌痉挛患者的临床资料。从骨窗显露与神经血管保护、责任血管辨识与手术策略、疗效及术后并发症等方面进行总结分析。结果本组病例手术早期的总体治愈率为95%,其中三叉神经痛患者术后治愈8例,面肌痉挛患者术后即刻治愈10例,延迟痊愈1例,好转1例,严重并发症1例,轻度并发症3例。手术策略和技巧与疗效及并发症相关。结论显微血管减压术是治疗三叉神经痛及面肌痉挛的有效外科方法,个体化选择不同的手术策略对疗效和并发症的发生具有重要意义。     

神经根部微血管减压治疗面肌痉挛

我院自1984年10月至1996年3月对961例面肌痉挛病人进行了面神经根部显微血管减压，取得了较好的疗效。现总结报道如下：l对象和方法l．l一般资料961例面肌痉挛病人中，男469例，女492例；平均年龄48（19－78）岁；病程40天至犯年，平均8年：面肌痉挛位于左侧543例，右侧409例，双侧9例，其中合并同侧三叉神经痛5例，对侧7例。所有病例均曾服苯受英钢。卡马西平等药物治疗。803例行针灸治疗，648例行理疗封闭，454例行射频治疗，疗效匀不理想。全部病例行头颅X线检查均未见异常。1．2治疗方法手术除19例病人因心理因素或年龄较大、』0电图异…     

显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床体会(附23例临床报道)

目的探讨面肌痉挛微血管减压治疗的术前评估和手术技巧。方法 23例共21例经MRTA检查确认面神经REZ存在责任血管的面肌痉挛患者,采用乙状窦后入路微血管减压治疗,对比观察术中发现责任血管情况,并随访分析手术疗效。结果 21例经MRTA检查术中20例在面神经REZ发现了责任血管并进行了充分减压,术后21例病人抽搐症状完全消失,2例术后症状减轻,1月后症状消失;术后出现1例患者在术后5d出现迟发性面瘫,经针灸、理疗、药物治疗等处理,1月后治愈;无死亡病例;无脑脊液漏、颅内感染及颅内血肿等严重并发症。结论微血管减压术是血管源性面肌痉挛有效的治疗方法,术前MRTA评估、术中准确判定责任血管并充分减压有助于提高手术疗效。     

肉毒毒素A治疗面肌痉挛的疗效分析

近年文献报道肉毒毒素能有效地治疗局限性肌张力障碍,我们自1999年9月～2000年9月,以肉毒毒素A(BTX-A)注射治疗面肌痉挛,取得满意疗效。现报道如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组病例全部为神经科门诊自愿接受BTX-A注射治疗患者30例,其中偏侧面肌痉挛16例,眼睑痉挛14例。男18例,女12例,平均发病年龄47岁,平均病程4年,均为药物、针灸治疗未控制者。均排除其他疾病继发的面肌痉挛。     

88例面肌痉挛显微血管减压术临床研究

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法 2017年12月至2018年11月期间本院神经外科收治的面肌痉挛患者88例,均采用微血管减压术治疗,术中采用脑干听觉诱发电位监测。术后随访1年,统计临床疗效及不良反应发生情况。结果 88例患者中,49例(56.0%)即刻治愈;32例(36.0%)延迟愈合;4例(5%)未愈;3例(3%)复发;本组总有效率为92.05%(81/88)。术后并发症发生率为11.36%(10/88)。结论微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效确切。术中应注意小脑保护、责任血管的成功判断、减压材料的大小与放置方式,同时严密缝合硬膜。     

神经根部微血管减压治疗面肌痉挛

我院自１９８４年１０月至１９９６年３月对９６１例面肌痉挛患者进行了面神经根部显微血管减压术，取得了较好的疗效。现总结报道如下：对象和方法１．一般资料９６１例面肌痉挛病人中，男４６９例，女４９２例；平均年龄４８（１９～７８）岁；病程４０天至３０年，平均８年；面肌痉挛位于左侧５４３例，右侧４０９例，双侧９例，其中合并同侧三叉神经痛５例，对侧７例。所有病例均曾服苯妥英钠、卡马西平等药物治。８０３例行针灸治疗，６４８例行理疗和封闭，４５４例行射频治疗，疗效均不理想。全部病例行头颅Ｘ线检查均未见异常。２．…     

88例面肌痉挛显微血管减压术临床研究

目的 探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法 2017年12月至2018年11月期间本院神经外科收治的面肌痉挛患者88例,均采用微血管减压术治疗,术中采用脑干听觉诱发电位监测。术后随访1年,统计临床疗效及不良反应发生情况。结果 88例患者中,49例（56.0%）即刻治愈;32例（36.0%）延迟愈合;4例（5%）未愈;3例（3%）复发;本组总有效率为92.05%（81/88）。术后并发症发生率为11.36%（10/88）。结论 微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效确切。术中应注意小脑保护、责任血管的成功判断、减压材料的大小与放置方式,同时严密缝合硬膜。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛（附53例报告）

目的:探讨面肌痉挛术前病因诊断方法和手术效果及复发的因素。方法:回顾性分析5 3例显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床资料,全部病例术前行磁共振断层血管成像(MRTA)。结果:MRTA检查面神经微小血管压迫的阳性率达84% ,术中发现责任血管5 2例,占98.1% ,全部病例经2～46个月随防,平均2 0个月,抽搐完全消失43例(81% ) ,减轻9例(17% ) ,总有效率96% ;手术无效1例(1.9% )。4周后出现对侧幕上慢性硬膜下积液1例。结论:显微血管减压术是面肌痉挛最有效的治疗方法,熟练的显微外科技术以及术中正确识别责任血管、充分的减压是提高手术疗效、减少症状复发的关键。     

乙状窦后入路微血管减压术治疗面肌痉挛

目的探讨面肌痉挛病因及微血管减压术对面肌痉挛的治疗效果。方法126例面肌痉挛患者全部在局麻下行乙状窦后入路面神经根微血管减压术。结果126例患者术中均发现面神经根部有血管压迫．其中小脑前下动脉及其分支51例．小脑后下动脉及其分支38例．椎动脉23例．多根小动脉14例。85例患者术后面肌痉挛即停止．28例于术后7～30天内面肌痉挛停止,8例30～90天内面肌痉挛停止．5例3～6个月内面肌痉挛停止。随访108例,随访时间1～4年。2例于术后16个月复发,2例术后18个月复发。本组无死亡病例。结论面肌痉挛是由于面神经根受血管压迫所致．乙状窦后入路面神经根微血管减压术是治疗面肌痉挛安全有效的方法。     

微血管减压术的临床应用

目的探讨经枕下乙状窦后入路微血管减压术治疗三又神经痛和面肌痉挛的临床疗效。方法回顾性分析经微血管减压术治疗的18例三又神经痛和6例面肌痉挛患者的临床资料。结果经微血管减压术治疗后，住院10～17d，所有患者均达到满意疗效。2个月～3年随访期间，痊愈23例，部分缓解1例，无复发病例。结论微血管减压术是治疗三叉神经痛和面肌痉挛的一种安全、有效的方法。     

椎动脉或基底动脉压迫引起面肌痉挛的手术治疗

目的：探讨因椎动脉或基底动脉压迫造成的面肌痉挛患者的手术治疗。方法：回顾性分析经手术治疗的10例由椎动脉或基底动脉压迫造成的面肌痉挛患者资料。结果：10例患者术中均发现有大血管压迫，其中部分病例合并有其他血管共干压迫。手术采用垫入法，术后患者治疗效果满意，无严重并发症，结论：椎动脉或基底动脉压迫致面肌痉挛是较少见的压迫形式，手术时采用合适垫入物，注意不遗漏共干血管减压可获得良好疗效。     

探讨微血管减压术治疗桥小脑角区脑神经压迫综合征的疗效

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗桥小脑角区颅神经压迫综合征的临床疗效。方法回顾性分析在我院2011-03—2014-10采用颅神经微血管减压术(MVD)治疗的43例桥小脑角区颅神经压迫综合征患者的临床资料,其中左侧三叉神经痛2例,右侧三叉神经痛1例,面肌痉挛40例。结果术后症状完全消失35例(81.40%)(左侧三叉神经痛1例,面肌痉挛34例),症状明显减轻5例(11.63%)(右侧三叉神经痛1例,面肌痉挛4例),无明显缓解3例(6.98%)(左侧三叉神经痛1例,面肌痉挛2例),有效治愈率93.02%;1例左侧三叉神经痛术后出现面部麻木及嘴角疱疹,面肌痉挛术后听力下降或轻度面瘫2例,无死亡病例,给予临床治疗后可自行痊愈;术后复发2例(面肌痉挛)。结论微血管减压术(MVD)是治疗桥小脑角区颅神经压迫综合征的有效安全方法,并发症少,值得临床大力推广。     

茎乳孔注射治疗面肌痉挛88例观察

近年来 ,我们应用茎乳孔注射治疗面肌痉挛 (ＦＳ) 88例 ,分析如下 :1　资料和方法1 1　一般资料　ＦＳ患者 88例。男 2 7例 ,女 6 1例 ;年龄 30～ 5 8岁 ,平均 46岁 ;病程 1 5～ 18年 ,平均 5 1年 ;均无明显诱因。治疗前按眼睑及面肌痉挛程度分级 ;Ⅳ级 73例 ,Ⅲ级 15例。其中18例发作时伴耳鸣。来院前 ,Ａ型内毒毒素治疗 8例 (均在治疗后 3～ 6个月内复发 ) ,茎乳孔酒精注射治疗 6例 (缓解 4个月～ 2年 ) ,服卡马西平 5例 ,针灸治疗 7例。本组病例随访 0 5～4年 ,平均 2 5年。1 2　神经电生理检查　 88例中随机抽取 2 0例 (男 6例 ,女 1…     

雾化吸入速尿治疗脑中风引起的膈肌痉挛

一般资料：治疗脑中风致隔肌痉挛患者32例，其中脑梗塞21例，脑出血11例。中风后至出现隔肌痉挛时间：梗塞者最短10小时，最长98小时，平均65小时，出血者最短6小时，最长48小时，平均39小时．治疗方法；注射用速尿40～60mg加入生理盐水50ml内，应用超声雾化吸入器雾化吸入，每日1～2次，至膈肌痉挛停止、若缓解后复发可继续雾化吸入治疗。疗效：五例治愈，最快者雾化吸入速尿15分钟隔肌痉挛停止，最慢者吸入后45分钟缓解。吸人次数最少1次（仅吸15分钟），最多者5次（46小时内吸入5次）、1例脑溢血患者，第1次雾化吸入后隔肌痉挛来缓解。未…     

锁孔微血管减压手术治疗颅神经疾病(附112例报道)

目的探讨锁孔微血管减压手术治疗颅神经疾病的疗效和安全性。方法本组男35例,女77例,年龄27～79岁,病程1～10年,其中三叉神经痛62例,面肌痉挛48例,三叉神经痛合并面肌痉挛1例,舌咽神经痛1例。所有患者术前行CT和MRI检查,排除颅内占位性病变后,在全麻下行锁孔微血管减压手术。结果 62例三叉神经痛患者中58例术后疼痛症状消失,手术有效率为93.55%,48例面肌痉挛患者中44例术后痉挛停止或显著减轻,手术有效率为91.67%,1例三叉神经痛合并面肌痉挛术后疼痛及痉挛均消失,1例舌咽神经痛术后疼痛症状消失。本组术后出现听力下降10例,口唇疱疹5例,迟发性面瘫2例,一过性头晕、耳鸣2例,脑脊液耳漏2例,蛛网膜下腔出血1例,幕上双侧硬膜下血肿1例,均经对症处理好转。随访发现5例患者症状复发,复发率为4.46%。结论锁孔微血管减压术是治疗颅神经疾病最有效的方法,熟练的显微外科技术、术中正确识别责任血管以及充分的减压是提高手术疗效、减少症状复发的关键。     

显微血管减压术治疗286例面肌痉挛的临床疗效

目的探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及预后。方法回顾采用显微血管减压术治疗的286例面肌痉挛患者,分析其临床表现、手术效果和并发症之间的关系,并于术后半年进行电话随访和来院复查,分析其长期的疗效。结果 286例患者起病时均表现为单侧面部肌肉阵发性、不自主、无痛性抽搐,随病程延长呈逐渐加重的趋势。本组术中均能见到有动脉或静脉血管异常而压迫面神经根出脑干处。术后随访6月至1年,230例症状完全缓解,52例明显减轻,4例手术无效。结论显微血管减压术是治疗面肌痉挛的一种安全而有效的手术方法。     

桥小脑角肿瘤继发性面肌痉挛的手术治疗（附9例临床分析）

目的回顾性分析桥小脑角肿瘤继发性面肌痉挛的临床特点,探讨肿瘤继发性面肌痉挛的病理机制,治疗方案和手术要点。方法分析2004年10月～2007年4月间1281例面肌痉挛手术病例中的9例肿瘤继发病例,对照同期血管压迫型面肌痉挛的临床治疗,总结此类病例的鉴别诊断,治疗效果,以及手术要点。结果本组中共有桥小脑角上皮样囊肿5例、脑膜瘤1例、听神经瘤1例、舌咽神经鞘瘤1例、迷走神经鞘瘤1例。肿瘤全切7例,部分切除2例。9例手术治疗的继发性面肌痉挛的总有效率为77.7%,无复发病例。术后长期并发症包括听力丧失2例,面瘫2例。结论常规头颅核磁共振检查是肿瘤继发性面肌痉挛鉴别诊断的最佳方法。致病机制可分为脑外肿瘤继发和脑内肿瘤继发两种类型。脑外肿瘤通过占位效应和肿瘤包膜与周围神经血管以及蛛网膜的粘连致病。脑内肿瘤则除了具有间接占位效应外,主要通过直接占位效应刺激面神经核发病。总体上继发性面肌痉挛手术治疗效果比原发性面肌痉挛的差,手术并发症发生率高。肿瘤切除术加血管减压术是首选治疗方案。手术原则是保护颅神经功能的前提下争取肿瘤全切和面神经的充分减压。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床研究

目的分析显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛的操作要点和评价其疗效,并探讨术中监测异常肌反应的应用价值。方法回顾性分析采用MVD治疗的186例面肌痉挛病例资料。责任血管为小脑前下动脉98例,小脑后下动脉58例,椎动脉9例,小脑前下动脉和小脑后下动脉共同压迫21例。结果出院时,面肌痉挛症状完全消失142例(76.3%),痉挛症状改善33例(17.7%),痉挛症状较术前无明显变化11例(6%)。围手术期脑脊液耳漏1例,术后耳鸣3例,均治愈,无死亡病例。随访6个月~2年,面肌痉挛症状完全消失169例(90.9%),症状较术前改善14例(7.5%),症状无改善3例(1.6%)。结论 MVD治疗面肌痉挛安全、有效,术中监测异常肌反应信号有助于判断减压效果,评判手术疗效应考虑延迟治愈的可能。     

神经内镜辅助显微血管减压术治疗面肌痉挛

目的总结神经内镜在显微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛的应用经验。方法回顾性分析50例运用神经内镜辅助MVD治疗面肌痉挛病例资料,术中运用神经内镜观察术野中面神经走行并辨认其周围责任血管,对受压面神经进行减压。结果术后面肌痉挛症状消失44例,症状减轻6例。术后面瘫3例,听力下降1例。没有无效或复发病例。结论面肌痉挛MVD应用神经内镜能有效避免遗漏责任血管,提高手术疗效,降低术后复发率。