颅脑损伤预后因素分析

正颅脑损伤是临床常见的一种创伤,据统计,颅脑损伤已占据全身各类创伤中的25%~40%[1]。本文统计了近3a我院重症医学科(综合ICU)收治的颅脑损伤患者178例,对其进行回顾分析,现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料搜集2012-07-2015-07我院重症医学科(综合ICU)收治的颅脑损伤患者178例,男106例,女72     

imatinib对大鼠SAH后早期颅脑损伤的影响

目的研究imatinib对蛛网膜下腔出血后早期颅脑损伤的作用及相关机制。方法收集160只Wistar大鼠,先将98只大鼠分为假手术组(n=20)、SAH组(n=26)、SAH+imatinib组(n=26)、SAH+imatinib+LY294002组(n=26)。采用血管内穿刺法制作SAH模型,假手术组不刺破血管,其余操作相同。再将30只SAH大鼠分为control si RNA组(n=10)、c-Abl si RNA组(n=10)和c-Abl si RNA+imatinib组(n=10)。计算各组大鼠的病死率,采用Western blot检测p-PDGFRα、c-Abl、p-Akt、p-GSK3β蛋白水平,Tunel荧光法检测神经元凋亡,评价出血后24、72 h各组大鼠SAH严重程度、神经评分;另取32只大鼠用于检测出血后48 h脑组织含水量,伊文思蓝检测血-脑屏障通透性变化。结果 imatinib显著降低出血后24 h病死率及神经元凋亡,减轻脑水肿,减少出血后48 h伊文思蓝渗出,提高72 h后神经评分(P 0.05),但不减少出血量。出血24 h后pPDGFRα、c-Abl蛋白表达显著增加,p-Akt、p-GSK3β表达稍增加(P 0.05),imatinib显著下调p-PDGFRα、c-Abl表达,上调p-Akt、p-GSK3β的表达(P 0.05),LY294002可拮抗imatinib作用(P 0.05)。沉默c-Abl基因表达,p-GSK3β、p-Akt的表达显著增加,神经元凋亡明显减少(P 0.05),在此基础上使用imatinib对p-GSK3β、p-Akt蛋白表达及凋亡无影响(P0.05)。结论 imatinib减轻SAH早期颅脑损伤,改善神经功能,可能与抑制c-Abl、增加Akt/GSK3β磷酸化有关。     

SAH并发低钠血症临床治疗分析

我科自2003年共收治诊断明确的SAH并发低钠血症患者30例，取得满意疗效，现报告如下：     

重型颅脑损伤并发低钠血症诊治分析

目的分析重型颅脑损伤并发低钠血症的发病原因和治疗方法。方法对我院2009—2011年收治的300例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中58例患者出现了低钠血症,本研究对重症颅脑损伤并发低钠血症发病原因进行分析,并提出了相应的治疗方法。结果 58例患者均进行补钠治疗,其中50例患者治疗后恢复,8例患者死亡。结论抗利尿激素分泌异常综合征和脑盐耗综合征是导致低钠血症发生的主要原因,该并发症一般出现于颅脑损伤早期,采用胃肠道补钠治疗可明显降低并发症的致死率。     

颅脑损伤并发深部真菌感染的临床分析

为了减少颅脑损伤患者医院感染的发生率,提高治愈率,我们对89例合并深部真菌感染的原因及防治措施进行了分析、讨论。1 临床资料 我院1994年1月至1999年12月并发深部真菌感染的脑外伤住院患者89例,男性57例,女性32例。年龄25～73岁。对疑有深部真菌感染的患者进行血、痰、粪便、尿、咽拭子培养,疑有颅内感染者取脑脊液培养。每份标本连送三次以上。     

颅脑损伤并发上消化道出血的临床分析

目的 分析颅脑损伤并发上消化道出血的疗效.方法 采用早期胃肠减压、鼻饲和使用抗酸药、止血药、纳洛酮等综合治疗,观察上消化道出血的发生率、出血控制率和死亡率.结果 重、中度颅脑外伤并发上消化道出血的发生率分别是35.7%和8.7%;出血控制率是86.67%和100%;死亡率是33.3%和零.结论 重度颅脑外伤并发上消化道出血的发生率和死亡率明显高于中度,出血控制率则低于中度,早期胃肠减压、鼻饲和使用抗酸药、止血药、纳洛酮等综合治疗可有效控制上消化道出血,并可降低其发生率和死亡率.     

重型颅脑损伤并发高钠血症的诊疗分析

重型颅脑损伤并发高钠血症是神经外科ICU的急重症,病死率极高,预后不良。由于高钠血症的临床表现复杂、无特异性,又易被原发病症状所掩盖,易漏诊、误诊而延误治疗。如能及时监测发现,查找原因,积极救治,多数能得到纠正,可降低病死率。本文旨在探讨重型颅脑损伤并发高钠血症的原因,现报告如下。     

颅脑损伤并发癫痫的观察与分析

我院 1995 0 1～ 2 0 0 0 0 3住院的 45例颅脑损伤患者中并发癫痫 15例 ,现观察分析如下。1　临床资料45例中 ,男 3 2例 ,女 13例 ,年龄 3～ 65岁 ,平均 3 6 5岁 ,其中车祸伤 3 3例 ,高处坠落或撞击伤 10例 ,殴打伤 2例 ,45例中经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查示脑挫裂伤并颅骨骨折 15例 ,颅内硬膜下血肿 10例 ,脑内血肿 7例 ,硬膜外血肿 6例 ,混合血肿 4例 ,开放性颅脑伤 3例。2　观察分析2 1　颅脑损伤后癫痫发生的时间　 15例癫痫的患者中发生在伤后 3～ 5ｄ的 4例 ,发生在伤后 6ｄ～ 3月的 8例 ,发生在 3月以后的 3例 ,经抗癫治疗后 ,6例被控…     

重度颅脑损伤并发多器官功能衰竭

重度颅脑损伤并发多器官功能衰竭兰蒙李健骆太顺一、临床资料诊断指标：颅脑损伤后ＧＣＳ７分以下并相继出现二个以上的多器官衰竭，我们认定为颅脑损伤后并发多器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）形成。本组男２１例，女３例。年龄６～８４岁，平均年龄５０岁。患者入院时ＧＣＳ计...     

重型颅脑损伤患者的预后因素分析

目的 探讨交通伤所致重型颅脑损伤患者预后的临床影响因素. 方法回顾性分析南方医科大学珠江医院神经外科自1998年2月至2008年2月收治的652例交通伤所致重型颅脑损伤患者的临床资料,伤后3个月根据患者格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组和预后不良组,比较患者性别、年龄、入院时间、瞳孔、血氧饱和度、收缩压、血糖、损伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及脑损伤类型等10项指标在2组间的差异.结果 与预后良好组相比,预后不良组患者入院时间长、血糖和ISS评分较高,而瞳孔评分、血氧饱和度、收缩压、GCS分值较低,差异有统计学意义(P<0.05);脑挫裂伤、颅内多发血肿和颅内血肿患者预后较差;血糖、血氧、GCS评分和ISS评分为影响患者预后的独立因素.结论血糖、血氧、GCS评分和ISS评分可有效判断交通伤所致重型颅脑损伤患者的预后.     

重型颅脑损伤后并发精神障碍临床分析

目的回顾分析重症颅脑损伤后并发精神障碍。方法总结我院1998-10~2006-10收治的重症颅脑损伤后并发精神障碍46例病人,分析伤情、受伤部位与并发的精神障碍间的关系。结果本组病人共出现4型精神障碍:躁狂型、抑郁型、精神分裂样型、痴呆型。损伤部位分别为:额叶损伤、颞叶损伤、胼胝体损伤、脑干损伤。损伤类型为:脑挫伤、弥漫性轴索损伤(DAI)、脑挫伤并发颅内血肿或并发脑疝。结论额叶脑挫伤或颞叶脑挫伤并发躁狂型精神障碍最多见,脑干损伤及DAI常出现痴呆型精神障碍。     

颅脑损伤并发上消化道出血42例分析

我科自1988年3月至lop年12月共收治中、重型颅脑损伤328例，并发上消化道出血42例，现就诊治问题结合文献报告如下：1！临床资料11一地资料本组男引例，女11例，年龄12岁一71岁，平均月‘2岁，42例中有颅内血肿者对例，其中急性硬膜下血肿匕例，硬膜外血肿5例，脑内血肿7例，严重脑挫裂伤（包括脑干及视丘下部损伤）历例，合并多发伤7例，其中继发脑疲者13例。12临床表现黑便37例，呕血5例，大多数为小量出血，呕吐或胃管内抽出咖啡样内容物。出血时间：本组伤后一周内18例，1周至2周16例，2周以上8例。13治疗原发病的治疗：有颅内血肿者对…     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭38例分析

目的 本文探讨总结了38例重型颅脑损伤并发神经源性多器官功能衰竭（MODS）的救治方法.方法 2003-01～2006-09间对38例重型颅脑损伤并发MODS病例进行临床回顾性分析,对其发生率、发生时间、好发受累器官及影响预后的相关因素等进行总结.结果 发生率为1.5 %,肺、胃肠道发生率高且常先受累,其次为心血管、肾、肝脏,病死率31.5%,并与脑损伤程度及受累器官密切相关.结论 颅脑损伤的程度与并发MODS成正比关系,积极去处病因的发生发展是有效降低病死率、提高生存质量的重要手段.     

颅脑损伤患者手术预后因素回归分析

目的探讨颅脑损伤手术病人手术结果与术前诸多影响因素之间的关系。方法采用回顾性方法，收集148例患者临床资料，整理并输入EXCEL表格。将性别、年龄、入院时GCS评分、是否急诊气管切开、血肿量及类型、中线移位程度等分析指标以及手术结果（以GOS表示）赋值量化后用SPSS11．0统计包进行一系列统计学处理，得出有意义指标及多元回归方程。结果单因素分析表明手术预后与血肿量大小、中线移位程度、入院时GCS评分、硬膜下血肿存在与否、硬膜外血肿存在与否、是否存在脑肿胀有关。但多元逐步回归分析结果表明手术预后仅与入院时GCS评分、硬膜下血肿存在与否、血肿量大小、是否合并脑肿胀显著相关。结论临床颅脑损伤手术结果与多因素有关，它们之间并非互相独立而是彼此影响的。但临床工作中更应注意入院时GCS评分、硬膜下血肿存在与否、血肿量大小、是否合并脑肿胀这4个影响因素。     

重型颅脑损伤早期并发癫痫的临床分析

重型颅脑损伤(Severe Cranio-cerebral Injury,SC-CI)早期并发癫痫病(Epilepticus,EP)是临床危及生命的急症,我院自1991年4月至1997年12月收治76例,占同期重型颅脑损伤住院病人的6.5％,现报告如下。1 临床资料与结果1.1 一般资料 男61例,女15例。年龄3～68岁,平均年龄31.4岁。致伤原因:交通事故39例,坠落伤21例,殴斗或砍砸伤16例。     

重型颅脑损伤并发脑梗死的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤并发脑梗死的危险因素,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的符合标准的172例重型颅脑损伤的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验危险因素。结果 172例中,44例并发脑梗死,128例无脑梗死。多因素Logistic回归分析表明脑疝、弥漫性脑肿胀、失血性休克是重型颅脑损伤并发脑梗死的独立危险因素。结论对于伴有脑疝、弥漫性脑肿胀、失血性休克的成人重型颅脑损伤,临床应注意防止脑梗死。     

颅脑损伤术后并发脑梗死的临床分析

目的探讨颅脑损伤术后脑梗死的发生机制及治疗方法。方法回顾分析24例颅脑损伤术后病人发生脑梗死的临床资料。结果保守治疗19例,开颅减压5例,死亡7例。结论颅脑损伤后如手术指征明确则须及时手术。术后注意病情变化采取综合治疗措施。应积极保持脑灌注压、维持血压及血氧,降低颅内压,改善脑血管痉挛,早期扩管改善微循环,有利于降低死残率,改善预后。