卡氏肺孢子虫肺炎一例

患者女 ,36岁 ,临床诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症。经多次血液透析治疗肾功能无好转之后行同种异体肾移植。移植后尿量增多 ,肾功能好转 ,肌酐正常。长期服用普乐可复片 (ＦＫ5 0 0 )、骁悉片、硫氮唑酮片、强地松片。移植后第二月患者出现咳嗽、发热、诊断为上呼吸道感染 ,经抗炎抗病毒治疗好转出院。移植后第三个月出现尿急、尿痛、肾活检为移植肾弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 ,经骁悉片、ＦＫ5 0 6、激素等治疗症状消失 ,肾功能好转出院。移植后第五个月出现咳嗽、咳痰 ,入院第三天出现高热 ,查体双肺湿音 ,胸片双肺见…     

卡氏肺孢子虫肺炎的治疗

鉴于卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）是可以治疗康复的疾病，但易被漏诊漏治，病死率高，故对其诊断要点，抗卡氏肺孢子虫（PC）药物治疗，药物预防性治疗作一概述，目前对PCP治疗的有效药物仍以复方磺胺甲恶唑为首选，戊烷脒次之。二线替换药物有三甲曲沙(trimetrexate)，乙胺嘧啶 磺胺嘧啶，氨苯砜 甲氧苄啶（TMP），氯林可霉素 伯氨喹啉，阿托代醌（atovaquone)，二氟甲基鸟氨酸（eflornithine)等。对各药物之抗PC机制。剂量用法，毒副作用等一并述之。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎20例

肺孢子虫病(pneumocystosis)是由卡氏肺孢子虫(也称卡氏肺囊虫)引起的呼吸系统机会感染,是一种原虫病。对于免疫缺陷患者、虚弱早产儿或营养不良等免疫功能低下者则可引起间质性肺炎即卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)。艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷性综合征,20世纪80年代以来发现PCP是艾滋病患者最重要的机会性感染之一,约50%左右的AIDS病人会出现PCP,是艾滋病人重要的致死原因(1)。2003年6月~2005年8月,我科收治PCP病人20例,治疗效果较好,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例,其中男7例,女13例,年龄9~38岁,平均年龄23岁。…     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎18例分析

目的探讨艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的流行病学特点及临床特征。方法对我院2001年6月-2007年6月诊治的151例艾滋病中确诊的18例病例进行回顾性分析。结果18例患者中男11例,女7例,年龄34～52岁,平均年龄40．5岁。16例有多次有偿献血史,2例有手术输血史。临床表现不同程度的消瘦、乏力、咳嗽、胸闷,进行性呼吸困难,肺部X线大多成问质性肺炎改变或弥漫性毛玻璃样改变。经给予复方新诺明和／或肾上腺皮质激素以及其他综合性治疗,16例治愈,2例死亡。结论PCP是艾滋病患者最常见机会性感染,高渗盐水导痰找肺孢子虫是诊断PCP的直接和有效的检查方法,早期发现早期治疗,不仅能提高治愈率而且能显著提高艾滋病人的存活率。     

30例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现

目的通过研究艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现特点,提高艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的CT诊断水平。方法回顾性的分析我院收治的30例经临床及病理证实的卡氏肺孢子虫肺炎患者的胸部CT表现。结果双肺弥漫性渗出性毛玻璃样改变21例（占70%）,呈索条伴网状纤维影的16例（占53.3%）,呈结节状及斑片影5例（占16.7%）,肺门淋巴结增大、肺囊性病变、胸腔积液及肺不张等改变4例（占13.3%）。结论毛玻璃样改变、索条伴网状纤维影、结节状及斑片影是艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎CT的特征表现,对艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的诊断具有重要临床价值。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床诊断和治疗

卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)最常见的机会性感染之一,也是最主要的死因之一。现就我院收治的4例PCP患的临床资料,并结合献,报告如下。     

CT对HIV相关卡氏肺孢子虫肺炎的诊断(附160报道)

目的探讨CT对HIV相关的卡氏肺孢子虫肺炎的诊断价值。方法对160例我院诊治的卡氏肺孢子虫肺炎的CT资料进行回顾性分析。结果 58例表现毛玻璃样病变,62例呈肺炎性实性变,34例呈肺间质性炎症,17例表现为混合性的实变和间质性病变。结论卡氏肺孢子虫肺炎CT影像学表现有一定的特异性,结合患者的病史,有助于明确诊断。     

ICU内3例卡氏肺孢子虫肺炎的护理体会

卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）又称间质性浆细胞肺炎,是由卡氏肺囊虫感染引起的肺部非化脓间质性炎症。为一种呼吸系统严重的机遇感染性疾病,是可以治疗康复的疾病,但易被漏诊、漏治,病死率高。多见于肿瘤化疗患者、器官移植者、自身免疫病,以及各类先天性或后天获得性免疫功能不全者。本病起病急,进展快,病死率高。因此严密的观察病情和系统的护理极为重要。我科2008年收治了3例卡氏肺囊虫肺炎的患者,护理体会总结如下。     

艾滋病合并卡氏肺孢子茵肺炎影像表现分析

目的探讨艾滋病病人合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的X线和CT表现。方法收集临床诊断艾滋病病人合并卡氏肺孢子虫菌肺炎胸部X片及CT片8例,分析其影像学表现。结果8例患者胸部X线和CT片均表现为弥漫性病变,其中两肺磨玻璃样改变5例：两肺间质性改变2例;两肺多发实变影1例。结论艾滋病患者合并卡氏肺孢子虫肺炎其胸部影像学表现有一定的特征性．影像学对本病的诊断具有一定的价值。     

卡泊芬净联合治疗急性红白血病并发卡氏肺孢子虫肺炎1例

肺孢子虫肺炎(PCP)是由卡氏肺孢子虫(现称卡氏肺孢子菌或伊氏肺孢子菌)所致的一种机会性感染,其临床表现缺乏特异性,疾病进展快,死亡率高,给临床诊断及治疗带来困难。新型抗真菌药卡泊芬净毒性小,耐受好,成为复方磺胺甲基异噁唑治疗PCP失败或不能耐受者的选择。本文报道卡泊芬净联合治疗1例急性红白血病伴发PCP患者,以期为PCP的治疗提供相关临床经验。     

基层医院救治AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎1例

患者,女,40岁.因咳嗽憋喘2个月,发热20 d收住院.患者2个月前因受凉出现咳嗽气喘,痰少不易咳出,无咽痛、无鼻塞流涕症状.先后在当地卫生院以"气管炎"、"肺结核"治疗(用药不详),病情不见好转,反而于20 d前,病情加重,出现高热(39℃),食量骤降至正常食量的1/5,憋喘加重.遂转入县级医院以"间质性肺炎"收住,给以"可赛舒,左克"等抗生素治疗,不见好转.     

糖皮质激素在艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎中的应用

目的 探讨糖皮质激素在治疗艾滋病合并PCP中对氧合功能及短期预后的作用。方法回顾性分析2005～2008年艾滋病合并PCP病例58例,氧合指数作为糖皮质激素疗效的判别指标,采用方差分析分析糖皮质激素的疗效。结果58例中有43例（74．1％）使用糖皮质激素;所有患者经糖皮质激素治疗后氧合指数均有提高;糖皮质激素治疗后氧合指数在有糖皮质激素应用指征组和无指征组的升高幅度差异无统计学意义;糖皮质激素治疗前后氧合指数差值随治疗前氧合指数水平升高而下降。未出现糖皮质激素相关严重不良反应。结论在艾滋病合并PCP治疗中,适当应用糖皮质激素,对减轻患者肺部症状、改善氧合功能有一定疗效,特别是对于治疗前氧合指数水平较低者（氧合指数≤300mmHg）的肺功能改善更明显。     

76例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理

目的探讨艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理。方法对76例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者进行心理护理;主要症状护理;抗卡氏肺孢子虫肺炎及抗病毒药物依从性及药物副作用的护理;改善低氧血症;实施保护性隔离;做好健康教育。结果 54例患者好转出院,1例卡氏肺孢子虫肺炎痊愈出院,6例因其他原因放弃治疗,死亡15例。结论艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者病情重,死亡率高,治疗和护理很重要。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎1996例分析

目的探讨卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的临床特点,以及CD4＋淋巴细胞变化。方法采用姬姆萨染色法染色肺孢子虫（PC）,结合流式细胞法检测CD4＋淋巴细胞,统计分析Pc总阳性率、年均阳性率、月均阳性率、性别人群阳性率,以及痰液与支气管肺泡灌洗液、co;淋巴细胞与PC阳性率等关系。结果1806份痰标本总阳性率为46．8％,每年4月、5月、6月、7月是检出率高峰期,男性和女性人群阳性率分别为46．3％和50．2％。年均阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）,月均差异有统计学意义（P〈0．05）,并有季节性;痰液与灌洗液间阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）,不同CD4＋范围PC阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论艾滋病患者痰液PC姬姆萨染色法总阳性率46．8％,但一年之中有固定的季节波动,支气管肺泡灌洗液阳性率高于痰液,CD4＋淋巴细胞数量越少阳性率越高。     

1例肝移植术后耶氏肺孢子虫肺炎患者的药学监护

目的 探讨肺部感染耶氏肺孢子虫患者的治疗方案及临床药师在感染治疗中的作用。方法 临床药师参与1例肝移植术后肾功能不全患者感染耶氏肺孢子虫肺炎的治疗经过,同时查阅国内外文献,对耶氏肺孢子虫感染的临床表现、治疗方法进行分析。结果 医师采纳临床药师建议,患者感染得到控制,病情好转出院。结论 对于移植患者应早期识别耶氏肺孢子虫感染,轻度肾功能不全的患者可以考虑使用低剂量复方新诺明联合卡泊芬净治疗耶氏肺孢子虫肺炎。     

肾移植术后发生卡氏肺囊虫肺炎1例

<正>患者,女,37岁。2012年3月因"肾炎"在北大医院行肾移植手术,术后长期口服抗排异药物。自肾移植后一直贫血。此次因"胸闷、气短近1个月,发热10 d"于2013-04-17入笔者所在医院呼吸科。患者于2013-03-21感胸闷、气短,以活动后为著,自觉症状不重,未引起重视,未做特殊处理。于10 d前无明显诱因开始出现发热,体温37.9℃,伴胸闷、气短,活动后加重,伴全身疼痛,无咳嗽、咳痰,曾在院外门诊给予静脉滴注青霉素、头孢类抗生素、左氧氟沙星、利巴韦林等药物治疗,效果差。入院时查体:体温38.5℃,一般情况较     

婴幼儿卡氏肺孢子菌肺炎并重度ARDS1例应用体外膜肺护理

某院儿科重症监护室(PICU)收治1例罕见卡氏肺孢子菌肺炎并重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS),应用体外膜肺(ECMO)积极救护,现回顾性分析该患儿的临床资料,在ECMO支持11 d后成功撤离ECMO,PICU停留时间23 d,住院时间41 d,康复出院.通过总结该患儿的救治及护理经验,认为在临床护理工作中应根据患儿疾...     

1例磺胺脱敏方案治疗干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎的药学监护

目的 探讨临床药师在干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎药物治疗中提供药学监护的方法和作用。方法 临床药师参与1例干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎并有磺胺过敏史患者的药物治疗,面临替代药物不可获得或价格高昂时,建议临床采取磺胺脱敏方案治疗,并根据指南推荐用法设计了可行的磺胺脱敏试验实施步骤,与主治医师共同实施脱敏方案,同时对患者进行个体化的药学监护,从而保证疗效、避免药品不良反应发生。结果 医师采纳临床药师建议,患者磺胺脱敏试验成功并顺利完成21 d治疗,患者肺内病灶基本吸收,感染得到控制。结论 临床药师通过药学监护,优化患者的用药方案,及时帮助临床调整剂量,促进临床合理用药,提高了药物临床治疗的有效性和安全性,为患者节省了治疗费用。     

结缔组织病并发卡氏肺囊虫肺炎七例报告

卡氏肺囊虫肺炎（pneumocystis carinii pneumonia，PCP）作为艾滋病常见的肺部并发症．曾一度被认为是艾滋病的代名词。近年来，非艾滋病患者合并PCP引起人们越来越多的注意。自身免疫病患者由于服用激素、免疫抑制剂．使机体免疫系统受到抑制．机会性感染发病率增高。包括PCP。结缔组织病并发PCP国内罕见报道．笔者将近年收治的7例分析总结如下。