慢性肝炎、肝硬变与肝癌关系研讨会纪要

慢性肝炎、肝硬变与肝癌关系研讨会纪要中华医学会肝脏病学会中华医学杂志编辑委员会原发性肝癌在我国恶性肿瘤的发病率中占第三位。近年来，在肝癌的病因、病理、流行病学、诊断与治疗的研究方面，均取得了显著进展，为了交流经验，提高我国肝癌的防治水平，中华医学会肝...     

高压氧治疗慢性肝炎对患者肝组织中HBsAg、HBcAg的影响

目的 :观察高压氧 ( HBO)治疗慢性肝炎前后患者肝组织中 HBs Ag、HBc Ag的变化。方法 :用纯氧单仓治疗 ( 0 .2 5MPa,1 .5h/ d,1 0 d/ cyc,6 cyc) 6 0例慢性肝炎 ( CH) ,治疗前后肝穿刺活检 ,SP法检测其肝组织中 HBs Ag、HBc Ag。结果 :HBO治疗后 CH患者肝组织中 HBs Ag、HBc Ag变化不明显 ,治疗前后差异不显著。结论 :HBO治疗 CH,对 CH患者肝组织中 HBs Ag、HBc Ag抑制作用不明显     

42例慢性肝炎肝硬变并消化道出血临床分析

消化道出血是内科常见急病，其中由肝炎肝硬变引起者病情凶险，死亡率高。现将我院2000-2004年收治的42例肝炎肝硬化并发消化道出血的病例分析如下。     

肝硬变组织内HBV DNA和HBsAg的分布及意义

作者用原位杂交和免疫组织化学PAP法双标记,在51例人肝硬变石蜡组织切片中检测HBV DNA和HBsAg.共检出HBV DNA 21例(41.2％),HBsAg 43例(84.3％),二者同时检出共19例(37.3％).HBVDNA阳性颗粒主要分布于肝细胞的胞浆或同时分布于胞核及胞浆内,少数仅位于核内或沿胞膜内侧分布.51例肝硬变患者中,活动性肝硬变与静止性肝硬变组织中HBV DNA的阳性检出率分别为52.8％和13.3％,HBV DNA和HBsAg二者均阳性的检出率分别为47.2％和13.3％,均以活动性肝硬变为高(P<0.05).结果说明,HBV的感染以及HBV DNA在肝组织中的存在和持续活动是肝硬变发生发展的重要因素之一.     

317例慢性乙型肝炎患者血清HBeAg、肝组织内HBsAg和HBcAg表达强度与临床的关系

目的 分析血清HBeAg阴性和阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织内的HBsAg、HBcAg表达强度与临床的关系.方法 31 7例CHB患者肝穿刺标本分成血清HBeAg阴性组和HBeAg阳性组两组,分析两组肝组织内HBsAg、HBcAg的表达强度及其与年龄、性别、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清HBV DNA载量、肝脏炎症活动度分级和纤维化分期的关系.结果 HBeAg阴性组患者的年龄、ALT、肝脏炎症活动度和纤维化程度大于HBeAg阳性组患者;但血清HBV DNA载量低于HBeAg阳性组患者(均P＜0.05).肝组织内HBsAg表达强度与年龄、ALT、肝脏炎症程度和纤维化程度均无相关性(P＞0.05).血清HBeAg转阴后,肝组织内HBcAg表达强度降低(t=12 349.0,P=0.00);HBcAg与血清HBV DNA载量出现正相关关系(r=0.251,P=0.007);与肝脏炎症活动度和纤维化负向相关性消失(P＞0.05).结论 血清HBeAg转阴后HBV其他抗原成分仍能与肝组织维持足够活跃的免疫状态.血清HBeAg转阴后,肝组织内HBcAg表达强度降低,与血清HBV DNA载量出现正相关关系,与肝脏炎症活动度和纤维化负向相关性关系弱化.     

Expression of HBxAg in human chronic hepatitis,cirrhosis and primary hepatic carcinoma and its significance

The specimens of this study were obtained from 110 cases of chronic hepatitis,108cirrhosis and 110 primary hepatic carcinoma(PHC).Formalin-fixed and paraffin-embedded seetions were stained by ABC method forHBxAg,and by PAP method for HRsAg and HBcAgOf the 110 cases of chronic hepatitis,72(65.5％)were positive HBxAg in the liver cells,66(60％)were postitive in HBsAg and 35(31.8％)in HBcAg.Among the 108 eases of drrhosis,84(77.8％)revealed to be HBxAg positive in the liver cells,73(67.6％)were demonstrated to beHBsAg-positive and 18(16.7％)were shown to be HBcAg-positive.Among the 110 eases of pri-mary hepatic carcinoma,64(58.2％)showed HBxAg-positive reaction in cancerous tissues.Therates of positive HRsAg and HBcAg in tumor tissues were 15.5％ and 10.9％,respectively.Six-ty-three(78.8％)of 80 cases of the non-cancerous hepatic tissues displayed HBxAg positivenessand the rates of positive HRsAg and HBcAg in the non-tumor tissues were 47(58.8％)and 21(2.6.3％),respectively.The above-mentioned results sugared that the detection rote of HBxAg inchronic hepatitis,cirrhosis and PHC was higher than that of HBsAg and HBcAg.This studydemonstrates a dose relationship between chronic hepatitis,cirrhosis,PHC and chronic persistentinfection of hepatitis B virus(HBV).Persistent chronic HBV infection plays an important role inthe pathogenesis of chronic hepatitis, cirrhosis and PHC.It is possible that the detection ofHBxAg with anti-HBx could be an additional new diagnostic marker for HBV infection.Howev-er,the role of HBxAg in the pathogenesis of chronic liver diseases needs to be furtherinvestigated.     

Distribution of HBV DNA and HBsAg in the liver of patients with liver cirrhosis and its significance

Hepatitis B virus(HBV)DNA and HBsAg were detected in 51 human paraf-fin-embedded sections of liver cirrhosis by the double labelling technique of in situ hybfidiza-tion and PAP method.The results showed that the positive sections were 21(41.2％)for HBVDNA,43(84.3％)for HBsAg and 19(37.3％)for both HBV DNA and HBsAg.HBV DNA-positivegrains were localized predominantly in the cytoplasm of hepatic cells or in both nucleus andcytoplasm,a few only in the nucleus or the inner side of the cell membrane.In active cirrhosisand inactive cirrhosis,the positive rates of HBV DNA were 52.8％ and 13.3％,respectively,andfor both HBV DNA and HBsAg,they were 47.2％ and 13.3％ restively.The positive rate ishigher in active cirrhosis than in inactive cirrhosis(P<0.05).The results further indicated that theinfection of HBV and the existence and persistent action of HBV DNA in the liver tissues areone of the important factors of the development of liver cirrhosis.     

丁型肝炎病人肝组织HDAg与HBsAg/HBcAg和HBV DNA表达及关系

目的：探讨丁型肝炎病人肝组织中ＨＤＡｇ与ＨＢｓＡｇ／ＨＢｃＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ表达及关系。方法：应用免疫组化双重染色和原位杂交,检测７９例丁型肝炎病人肝组织ＨＤＡｇ、ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ表达,以５２例乙型肝炎作对照。结果：丁型肝炎ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ检出率（８１％、７１％）较乙型肝炎（９４％、９２％）低（Ｐ〈０．０５或０．０１）。ＨＤＡｇ以肝细胞核表达为主,ＨＢｓＡｇ以肝细胞浆表达     

Distribution and significance of hepatitis C virus C33c antigen, core antigen and HBxAg in human primary intrahepato-cholangiocarcinoma tissues

ThereisacloserelationshipbetweenhepatitisCvirus(HCV)infectionandhepatocellularcarcinoma.InastudyoftherelationshipbetweenHCVandlivercirrhosisandhepatocellularcarcinomall'Zj,HCVC33cantigenwasdetectedinproliferatingepithelialcellsofthesmallbileduct.TheresultssuggestthatHCVmayinvadesmallbileductepithelialcells.Therefore,thedistributionsofHCVC33cantigenandcoreantigenwerestudiedin35casesofhumanprimaryintrahepato--cholangiocarcinoma(PIC)andtheirperlcanceroustissuesusingimmunohistochemistry.I…     

乙肝表面抗原阳性孕妇胎盘组织中bcl-2、bax和HBcAg的表达

目的 通过检测乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇胎盘组织细胞中bcl-2、bax基因及HBcAg的表达,探讨bcl-2、bax与HBcAg之间的关系。方法 46例HBsAg阳性孕妇足月产胎盘（排除其他疾病）为HBV组,25例HBsAg阴性（HBV-DNA阴性）足月产妇胎盘做为对照组。HBV组中根据HBcAg结果分为阳性组和阴性组。采用免疫组化法测定两组孕妇胎盘组织细胞中bcl-2、bax、HBcAg的表达。结果 （1）HBV组和对照组比较bcl02基因表达无统计学意义（P〉0．05）,bax基斟表达阳性率明显高于对照组,两者比较有统计学意义（P〈0．05）;（2）胎盘组织细胞中HBcAg的表达：HBcAg阳性信号表达于胎盘各层细胞中,滋养层细胞感染率为41．3％,绒毛问质细胞感染率为15．2％,绒毛毛细血管内皮细胞感染率为6．5％;（3）HBcAg阳性组与HBcAg阴性组中bcl-2基因表达比较无统计学意义（P〉0．05）,bax基因表达在HBcAg阳性组明显高于HBcAg阴性组,有统计学意义（P〈0．05）。结论 HBV感染孕妇胎盘组织中bax表达明显升高,提示bax可能参与了胎盘组织细胞凋亡的过程;HBsAg阳性孕妇胎盘中HBcAg可能是逐层感染胎盘各型细胞,且胎盘组织中HBcAg阳性者bax表达与HBcAg关系密切。     

人肝癌及癌周组织中HBsAg、HBcAg和糖原的研究

用组化和免疫组化方法,对人肝癌癌旁组织中增生灶、增生结节与肝癌的关系及其HBsAg,HBcAg和糖原的表达进行了观察。结果表明,嗜酸性细胞和(或)透明细胞增生灶、增生结节与周围癌组织有明显过渡性;嗜酸性细胞增生灶、增生结节的HBsAg,HBcAg和糖原均可阳性表达。提示HBV在肝癌发生中起重要作用。作者对人肝癌发生的可能途径进行了讨论。     

不同HBV感染自然史状态及肝硬化患者抗-HBc水平及其临床意义

目的 研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染不同自然史状态及肝硬化患者血清乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)水平及其用于自然史状态区别诊断的临床价值.方法 纳入2015年3月至2016年6月就诊的慢性HBV感染患者160例,根据自然史状态分为免疫耐受组(n=43)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)组(n=37)、非活动携带组(n=39)及HBeAg阴性CHB组(n=41),同时纳入HBeAg阳性(n=44)及阴性肝硬化患者(n=46).收集患者一般情况,检测血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、HBeAg、抗-HBc、HBV DNA载量及HBV基因型.分析抗-HBc与临床指标的相关性及其用于自然史状态区别诊断的价值.结果 不同自然史状态抗-HBc由高至低为:HBeAg阳性CHB组(4.22±0.68)log10 IU/mL、HBeAg阴性CHB组(3.89±0.88)log10 IU/mL、非活动携带组(3.07±0.68)log10 IU/mL及免疫耐受组(2.88±0.82)log10 IU/mL.HBeAg阳性及阴性肝硬化患者抗-HBc分别为(3.04±0.82)、(3.15±0.86)log10 IU/mL.HBeAg阳性CHB组抗-HBc与ALT(r=0.353,P=0.032)及AST(r=0.421,P=0.009)呈正相关;HBeAg阴性CHB组抗-HBc与HBV DNA(r=0.343,P=0.028)、ALT(r=0.458,P=0.003)及AST(r=0.495,P=0.001)呈正相关.抗-HBc区别诊断免疫耐受状态及HBeAg阳性CHB的AUC为0.903,区别非活动携带状态及HBeAg阴性CHB的AUC为0.833.结论 不同慢性HBV感染自然史状态下血清抗-HBc水平存在明显差异,且抗-HBc可用于慢性HBV感染自然史状态的区别诊断,诊断价值高于HBsAg水平.     

慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清瘦素的测定及其与胰岛素水平的相关性研究

目的:探讨慢性乙型肝炎和乙型肝炎后肝硬化患者血清瘦素水平和空腹胰岛素水平并探讨两者间的关系.方法:43例为慢性乙型肝炎患者(乙肝组),41例为乙型肝炎后患者,38例为正常对照组,分别测定血清瘦素水平、空腹血糖和空腹胰岛素浓度.结果:女性瘦素水平高于男性(P＜0.01);乙肝组和肝硬化组患者瘦素水平高于对照组(P＜0.01);乙肝组和肝硬化组血清胰岛素水平和胰岛素抵抗指数高于对照组(P＜0.01);各组患者的血清瘦素水平和空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关(P＜0.01).结论:慢性乙型肝炎和肝硬化患者的血清瘦素水平明显升高,提示可能跟病毒感染、肝功能损害有一定的关系.